無縫銜接一體化急救護理模式在超急性期心肌梗塞患者急診搶救中的應用意義評價

Summary：目的探討對超急性期心肌梗塞患者實施無縫銜接一體化模式急救護理模式進行急診搶救的效果。方法納入50例急診入院搶救的超急性期心肌梗塞患者，研究開始、結束時間分別為2021年1月、2022年10月。以不同護理模式分為一般組（25例）、研究組（25例），分別采取一般性急救護理模式、無縫銜接一體化模式急救護理模式。通過兩組搶救指標、不良事件發(fā)生率比較應用意義。結果研究組各環(huán)節(jié)搶救所用時間均短于一般組，有統(tǒng)計學意義，P<0.05；研究組各項不良事件發(fā)生率低于一般組，有統(tǒng)計學意義，P<0.05。結論超急性期心肌梗塞患者實施無縫銜接一體化模式急救護理模式能夠提升急診搶救效果、效率，縮短患者搶救時間，降低不良事件發(fā)生風險。Keys：無縫銜接一體化急救護理模式；急性期心肌梗塞；急診搶救急性心肌梗塞是心血管多發(fā)病癥，短時間內病情可能發(fā)生迅速變化，病死率較高，發(fā)病后以心律失常、持續(xù)性胸痛為主要表現[1]。超急性期即患者發(fā)病后的3h內，此階段是患者PCI治療的最佳時機，需要為其爭取最佳治療時機，有效提升治療效果，快速重建心肌功能，繼而改善預后。無縫銜接一體化急救護理模式是無縫隙、一體化急救護理模式的整合應用，將院前、院內、?？浦委熞暈橐惑w，注重各環(huán)節(jié)之間的銜接，將急診搶救流程視為一個整體，提高了協(xié)調性、流暢性，繼而提升急救質量[2]。本研究開展無縫銜接一體化急救護理模式對超急性期心肌梗塞患者實施救治，分析報告如下。1

資料與方法1.1一般資料自2021年1月起展開本研究，截至2022年10月以超急性期心肌梗塞患者為研究對象，納入其中50例對照分析。按照護理模式將患者分為一般組、研究組，每組患者均為25例。先通過統(tǒng)計學軟件分析兩組各項一般資料，結果顯示兩組年齡等基本資料比較符合研究要求，具有可比性（P>0.05）。一般組中男性患者、女性患者分別有14例、11例，年齡區(qū)41-75歲，平均（57.35±6.41）歲；研究組中男性患者、女性患者分別有15例、10例，年齡區(qū)間40-72歲，平均（57.83±6.02）歲。1.2方法一般組患者采取基礎性急診搶救護理模式，即接診后快速完善相關檢查，對患者各項生命體征、病情進行綜合評估后，為其建立靜脈通路、連接除顫儀等相關設備，做好治療準備。研究組患者采取無縫銜接一體化模式急救護理模式，即將急救護理流程視為一個整體對銜接之處進行優(yōu)化。首先，院內建立超急性期心肌梗塞應急預案，當接到急救電話時根據電話內容進行快速預判，為超急性期患者啟動應急預案。搶救人員5min帶好事先準備好的物品出診，指導現場人員采取基本的急救方式維持患者生命安全。第二，急救人員到達現場后，迅速評估患者狀態(tài)并建立靜脈通路，給予氧氣供應，做好心電圖連接。與院內人員取得聯系，告知其做好接診準備。第三，患者入院后啟動綠色通道，轉運過程中組好管路護理，保持動作輕柔、準確。立即與心內科聯系進行會診，同時另一組護理人員協(xié)助家屬做好手續(xù)辦理，免押金辦理，保證患者及時得到救治。第四，明確診斷需要PCI治療后，護理人員快速為患者進行試敏、給藥準備、備皮和消毒處理，為患者更換衣物后做好保暖工作。通過眼神、肢體接觸等方式給予患者鼓勵和安慰。最后，及時將患者送入導管室并做好交接工作，準備可能用到的手術儀器，協(xié)助急救醫(yī)師完成急診救治工作。1.3觀察指標（1）統(tǒng)計兩組患者接診至心電圖檢查、入導管室、用藥、開始治療、住院各環(huán)節(jié)所用的時間。（2）統(tǒng)計兩組患者心力衰竭、心源性休克、院內復發(fā)、30d內死亡等不良事件發(fā)生情況，比較發(fā)生率差異。1.4統(tǒng)計學方法經過SPSS25.0軟件分析數據，表示計量平均數資料，用（%）表示計數資料，分別采用獨立樣本t、卡方檢驗，P<0.05提示差異具備統(tǒng)計學意義。2

結果2.1

兩組急診搶救指標比較研究結果可見表1：相較于一般組，研究組患者接診至各環(huán)節(jié)急診救治所用時間均更短，P<0.05。表1

兩組急診搶救指標比較（min，）組別例數心電圖檢查入導管室給藥開始治療住院一般組257.13±1.5116.33±3.1431.04±3.1759.13±3.97118.45±9.05研究組254.20±1.0810.27±2.9122.30±3.6545.86±4.6382.39±6.43t值7.89137.07769.093410.878816.2408P值0.00000.00000.00000.00000.00002.2

兩組不良事件發(fā)生率比較研究結果可見表2：相較于一般組，研究組不良事件發(fā)生率更低，P<0.05。表2

兩組不良事件發(fā)生率比較[n(%)]組別例數心力衰竭心源性休克院內復發(fā)30d內死亡總發(fā)生率一般組253（12.00）3（12.00）2（8.00）1（4.00）9（36.00）研究組251（4.00）1（4.00）1（4.00）0（0.00）3（12.00）χ2值3.9474P值0.04693

討論急性心肌梗塞是臨床常見危急重癥，發(fā)病后3h內被稱為超急性期，早期、快速、完全地治療是提升患者預后關鍵[3]。超急性期心肌梗塞患者多通過PCI治療，即急診搶救護理工作的配合直接影響救治結局和效率，需要構建一套區(qū)別于其他的護理程序，以最大化提升效率，減少患者急診搶救中的時間浪費。無縫銜接一體化急救護理模式是一體化急救護理模式、無縫隙護理模式的整合結果，該護理模式重視超急性期心肌梗塞患者急診治療程序中各環(huán)節(jié)的協(xié)調性和整體性，減少既往護理中銜接之處不暢浪費的救治時間，爭取患者最佳治療時間窗[4]。無縫銜接一體化急救模式將院前、院內救治環(huán)節(jié)視為整體，通過應急預案、綠色通道等方式為患者預見性安排救治工作，減少各環(huán)節(jié)中存在的時間、處理沖突等情況，最大化發(fā)揮急診救治效率，從而保證患者的生命安全[5]。本研究對超急性期心肌梗塞患者實施無縫銜接一體化急救護理模式，結果顯示：研究組患者無論是接診至各救治環(huán)節(jié)所用時間還是搶救后不良事件發(fā)生率均體現出了明顯優(yōu)勢。可見無縫銜接一體化急救護理模式有效避免了患者治療中反復轉診斷的缺陷，將各環(huán)節(jié)有效鏈接，預見性處理各項急救中的危險因素，縮短時間成本，提高急診搶救護理質量。綜上所述，超急性期心肌梗塞患者實施無縫銜接一體化模式急救護理模式能夠提升急診搶救效果、效率，縮短患者搶救時間，降低不良事件發(fā)生風險。Reference：[1]高亮,王瑩.以結局為導向的一體化零缺陷護理模式在急性心肌梗死急診救治中的實踐研究[J].中國醫(yī)藥導報,2021,18(30):168-171.[2]張娟,臧舒婷.醫(yī)護一體化護理模式在急診心肌梗死患者搶救中的應用[J].護理實踐與研究,2021,18(22):3470-3472.[3]陳爽.一體化院前院內急救護理在急性腦梗死患者中的應用[J].中國衛(wèi)生標準管理,2020,11(11):159-162.[4]梁敏玲,張焯敏,歐陽群英.無