2021年遼寧省丹東市全科醫(yī)學(xué)（中級）專業(yè)知識專項(xiàng)練習(xí)(含答案)學(xué)校:________班級:________姓名:________考號:________

一、單選題(20題)1.男，70歲，肺結(jié)核患者，咳血痰2天，今晚突然大咯血、鮮血從口鼻涌出。因害怕出血．患者極力屏氣，壓制咯血，隨即出現(xiàn)煩躁不安，掙扎坐起，極度呼吸困難，額面青紫，表情恐怖，大汗淋漓，雙眼上翻

該患者可能發(fā)生了何種并發(fā)癥A.A.休克B.氣胸C.窒息D.呼吸衰竭E.肺栓塞

2.下列哪項(xiàng)不是天然來源產(chǎn)生的本底

A.其他實(shí)驗(yàn)使用的放射源B.建材放射性C.宇宙輻射D.室內(nèi)空氣E.探測器本身的放射性

3.確診最重要的檢查是A.A.胃鏡B.結(jié)腸鏡及黏膜活檢病理檢查C.腹部CTD.大便找阿米巴滋養(yǎng)體E.X線鋇劑灌腸檢查

4.骨盆骨折常并發(fā)

A.缺血性肌攣縮B.壓瘡C.膀胱尿道損傷D.周圍神經(jīng)損傷E.缺血性骨壞死

5.哪項(xiàng)檢查與格雷夫斯病(Grayes)的嚴(yán)重程度相關(guān)A.A.基礎(chǔ)代謝率(BMR)

B.甲狀腺攝碘率

C.游離甲狀腺素(FT4)

D.促甲狀腺激素(TSH)

E.甲狀腺刺激抗體(TSAb)

6.細(xì)胞分型為膽管細(xì)胞型肝癌的表現(xiàn)是

A.有肝硬化表現(xiàn)，伴待續(xù)高熱和轉(zhuǎn)氨酶升高

B.無肝硬化表現(xiàn)，肝功基本正常

C.有肝硬化表現(xiàn)，伴肝功異常、腹水、黃疸

D.癌結(jié)節(jié)米粒大，遍及全肝

E.由膽管上皮發(fā)展而來的肝癌

7.控制該患者的病情應(yīng)該緊急作哪項(xiàng)處理

A.西地蘭0．4mg，稀釋后靜脈推注

B.口服地高辛0．25mg

C.不用洋地黃，可用速尿靜脈注射

D.多巴酚丁胺靜脈滴注

E.硝酸甘油靜脈滴注

8.結(jié)核病最重要的傳染源是

A.原發(fā)性肺結(jié)核患者B.血行播散型肺結(jié)核患者C.干酪性肺結(jié)核患者D.慢性纖維空洞性肺結(jié)核患者E.浸潤性肺結(jié)核患者

9.引起心悸的病理性因素是

A.應(yīng)用阿托品B.精神過度緊張C.飲酒和喝咖啡、濃茶后D.甲狀腺功能亢進(jìn)E.劇烈運(yùn)動(dòng)后

10.男，16歲，今日突發(fā)呼吸困難，發(fā)作前有鼻癢、噴嚏、流涕、干咳，體檢：血壓正常、端坐呼吸、額部出汗，雙肺可聞及哮鳴音,心率110次／分。律齊，無雜音。以下診斷可能的是

A.上呼吸道感染B.支氣管哮喘C.喘息型慢性支氣管炎D.病毒性心肌炎E.急性支氣管炎

11.慢性間質(zhì)性腎炎早期的臨床表現(xiàn)為

A.高血壓B.夜尿多，低比重尿及低滲透壓尿C.無菌性白細(xì)胞尿D.腎性貧血E.代謝性堿中毒

12.基本定為SARS病例，但尚無病原學(xué)依據(jù)者

A.進(jìn)入正常診斷程序

B.可采用居家隔離觀察并隨診的形式

C.留院觀察，收入單人觀察室

D.收至SARS定點(diǎn)醫(yī)院，但為避免其中少數(shù)非SARS者被交叉感染，需置單人病房

E.收至SARS定點(diǎn)醫(yī)院，可置多人病房

13.一般排泄性尿路造影檢查不能顯示的是()。

A.腎盂積水和輸尿管擴(kuò)張B.腎盂受壓、拉長變形C.腎盂及輸尿管的充盈缺損D.分腎功能狀態(tài)E.膀胱尿液的輸尿管反流

14.創(chuàng)傷搶救中，需首先處理

A.出血B.休克C.窒息D.骨折E.內(nèi)臟損傷

15.上例患者心臟檢查更為常見的體征是A.A.出現(xiàn)的病理性雜音B.早搏C.房室傳導(dǎo)阻滯的體征D.原有病理性雜音強(qiáng)度增加二級以上E.心動(dòng)過速

16.下列哪類屬干癲癇持續(xù)狀態(tài)

A.全面強(qiáng)直陣攣性發(fā)作頻繁發(fā)生，持續(xù)24小時(shí)

B.連續(xù)的失神發(fā)作

C.局部抽搐持續(xù)數(shù)小時(shí)

D.發(fā)作自一處開始，按大腦皮質(zhì)運(yùn)動(dòng)區(qū)逐漸擴(kuò)展

E.全面強(qiáng)直陣攣性發(fā)作頻繁發(fā)生，伴意識持續(xù)不清

17.尿道下裂的臨床分型不包括

A.陰莖頭型B.陰莖型C.海綿體型D.陰囊型E.會(huì)陰型

18.結(jié)核菌的易感人群應(yīng)除外

A.青春期者B.腎移植術(shù)后2年者C.青壯年D.胃大部切除術(shù)后者E.矽肺

19.男性患者，21歲。昨夜會(huì)餐，5小時(shí)后開始出現(xiàn)惡心，嘔吐胃內(nèi)容物，伴腹痛、腹瀉。查體：體溫37℃，心肺聽診正常，腹軟、無壓痛，最可能的診斷是

A.梅尼埃病B.急性胃腸炎C.急性胰腺炎D.幽門梗阻E.腸梗阻

20.對食管癌高發(fā)區(qū)普查能早期診斷的主要方法是

A.食管拉網(wǎng)做食管脫落細(xì)胞檢查B.食管鏡C.食管X線吞鋇檢查D.食管下段pH測定E.食管測壓檢查

二、專業(yè)知識(5題)21.女，26歲，妊娠6個(gè)月，患浸潤性肺結(jié)核，突然咯血。選用下列哪種藥物是不正確的

A.普魯卡因B.6一氨基己酸C.止血敏D.止血芳酸E.血管加壓素(垂體后葉素)

22.構(gòu)成流行過程所必須具備基本條件是

A.傳染源，傳播途徑，易感人群

B.微生物，媒介，宿主

C.病原體，人體和它們所處的環(huán)境

D.病原體，環(huán)境，宿主

E.病原體的數(shù)量，致病力，特異性定位

23.抗癲癇藥物治療用藥的原則是

A.大劑量、突擊、靜脈用藥

B.按發(fā)作類型短期用藥，隨時(shí)改變品種

C.按發(fā)作類型長期、規(guī)則用藥

D.長期、規(guī)則用藥，禁酒

E.大劑量、短期，合并用藥

24.上述病例最可能的診斷是

A.復(fù)合性潰瘍B.胃竇癌伴幽門梗阻C.神經(jīng)性嘔吐D.膽汁反流性胃炎E.十二指腸潰瘍伴幽門梗阻

25.上腹部疼痛、寒戰(zhàn)、高熱和黃疸，最常見于

A.膽總管結(jié)石合并感染B.急性膽囊炎C.膽道蛔蟲癥D.膽總管囊腫E.先天性膽道閉鎖

三、1.A1型題(10題)26.下列關(guān)于類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎描述不正確的是

A.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的基本病理改變是滑膜炎

B.晨僵可出現(xiàn)在95％以上的患者

C.血清類風(fēng)濕因子陽性可出現(xiàn)在98％以上的患者

D.最常見合并肺病變是肺間質(zhì)病變

E.類風(fēng)濕結(jié)節(jié)是血管炎的一種表現(xiàn)

27.下列哪項(xiàng)對肝癌的診斷最有價(jià)值

A.肝區(qū)疼痛B.進(jìn)行性肝大C.肝質(zhì)硬伴壓痛D.肝質(zhì)韌伴壓痛E.肝緣鈍伴壓痛

28.當(dāng)空氣中有害物質(zhì)濃度較高，測定方法靈敏度也高時(shí)，采樣方法可以采用

A.濃縮法B.稱量法C.集氣法D.化學(xué)法E.色譜法

29.引起心悸的病理性因素是

A.應(yīng)用阿托品B.精神過度緊張C.飲酒和喝咖啡、濃茶后D.甲狀腺功能亢進(jìn)E.劇烈運(yùn)動(dòng)后

30.對血壓180／100mmHg、無自覺癥狀者的處理

A.觀察3個(gè)月B.定期隨訪C.限體力活動(dòng)D.藥物治療E.轉(zhuǎn)診

31.單側(cè)局限性哮鳴音可見于下列哪種疾病

A.支氣管哮喘B.慢性阻塞性肺疾病C.肺炎D.液氣胸E.支氣管腫瘤或異物

32.產(chǎn)品衛(wèi)生質(zhì)量檢查重點(diǎn)不包括

A.未報(bào)省級衛(wèi)生行政部門備案的產(chǎn)品

B.衛(wèi)生質(zhì)量不穩(wěn)定的產(chǎn)品

C.可能引起人體不良反應(yīng)的產(chǎn)品

D.企業(yè)新投資市場的產(chǎn)品

E.銷售量較小的產(chǎn)品

33.典型肺炎球菌肺炎的臨床特征是

A.胸痛、咳嗽、膿痰、呼吸困難

B.寒戰(zhàn)、高熱、咳嗽、膿痰、胸膜摩擦音

C.寒戰(zhàn)、高熱、咳嗽、膿痰、呼吸困難

D.寒戰(zhàn)、高熱、胸痛、咳嗽、咳鐵銹色痰

E.發(fā)熱、咳嗽、咳痰、雙肺干濕性啰音

34.室內(nèi)裝修材料的主要有害物質(zhì)為

A.甲醇B.硫化氫C.鉛D.甲苯E.甲醛

35.一名65歲的女性因慢性咳嗽伴咳痰來到診室。她每天咳出的痰超過2湯匙，其咳嗽已經(jīng)持續(xù)了3個(gè)月，無潮熱和消瘦。她在過去2年曾有一次出現(xiàn)持續(xù)3個(gè)月以上的類似慢性咳嗽伴咳痰，但是在不同的季節(jié)。這名患者最合適的診斷是

A.季節(jié)性過敏B.肺氣腫C.慢性支氣管炎D.哮喘E.結(jié)核病

四、2.A3/A4型題(5題)36.出現(xiàn)以上心電圖變化最可能的原因?yàn)?/p>

A.心衰控制B.洋地黃中毒C.洋地黃劑量不足D.洋地黃劑量合適E.未用利尿劑

37.患者，女性，38歲?；硷L(fēng)心病、二尖瓣病變、心房顫動(dòng)多年。服用地高辛0．25mg，每天1次，共12天，突然心室律變?yōu)橐?guī)整，室率50次／分。

此時(shí)心電圖檢查最可能的診斷為

A.竇性心動(dòng)過緩B.完全性房室傳導(dǎo)阻滯結(jié)性逸搏心律C.結(jié)性心動(dòng)過速D.結(jié)性非陣發(fā)性心動(dòng)過速E.二度房室傳導(dǎo)阻滯

38.為了解該患者雙側(cè)腎臟是否已縮小，應(yīng)首選的檢查是

A.靜脈腎盂造影13．B.ECTC.CTD.同位素腎圖E.B超

39.患者，男性，60歲。慢性肺心病患者，近10余天來受涼后出現(xiàn)病情加重，神志欠清，發(fā)紺、躁動(dòng)、痰不易咳出。雙肺呼吸音低，可聞及干濕性啰音。白細(xì)胞計(jì)數(shù)及分類增高。

為提供有效治療，首要檢查手段是下列哪個(gè)

A.痰培養(yǎng)+藥敏B.胸片C.動(dòng)脈血?dú)夥治鯠.電解質(zhì)測定E.二氧化碳結(jié)合力測定

40.本例患者最佳治療措施是

A.血液灌流B.血液濾過C.血液透析D.腹膜透析E.腎與胰島聯(lián)合移植

五、共用題干單選題(5題)41.1小時(shí)后，患者癥狀加重，心電圖如圖3-12所示，診斷為A.急性下壁心肌梗死，三度房室傳導(dǎo)阻滯

B.急性下壁心肌梗死，2:1房室傳導(dǎo)阻滯

C.急性下壁心肌梗死，一度房室傳導(dǎo)阻滯

D.急性下壁心肌梗死，二度I型房室傳導(dǎo)阻滯

E.急性下壁心肌梗死，二度Ⅱ型房室傳導(dǎo)阻滯

42.(題干)患者，男性，64歲，嗜煙40年，吸煙指數(shù)＞400。慢性咳嗽、咳痰近20年，每年冬季多發(fā)，常至第二年4月天氣變暖晴朗時(shí)病情方好轉(zhuǎn)。近1個(gè)多月咳痰帶血絲，伴左上胸痛，氣促，納差乏力。查體：消瘦體型，體溫37.6℃，左肩胛區(qū)可聞及濕性啰音，叩診濁音。關(guān)于該患者慢性支氣管炎的診斷能否成立的問題，你認(rèn)為

A.符合診斷標(biāo)準(zhǔn)，可以成立

B.目前不能成立，可能診斷為肺癌

C.目前不能成立，尚需與肺結(jié)核做鑒別診斷

D.需要做X線胸片后才能成立

E.需要做肺功能后才能成立

43.(題干)患者，男性，25歲，不潔性接觸后3天，尿道口發(fā)癢、紅腫、疼痛，并有膿性分泌物。應(yīng)做下列何種檢查，以便及早治療

A.尿常規(guī)，涂片查細(xì)菌，中段尿培養(yǎng)，菌落計(jì)數(shù)及藥敏試驗(yàn)

B.尿道分泌物普通培養(yǎng)

C.膀胱鏡檢查十尿道分泌物培養(yǎng)結(jié)核菌

D.尿常規(guī)

E.血常規(guī)

44.以下診斷哪些是不正確的

A.化學(xué)燒傷B.燒傷休克C.合并吸人性損傷D.燒傷E.燒傷創(chuàng)面膿毒癥

45.(題干)患者，女，25歲。10分鐘前家屬發(fā)現(xiàn)患者在家中意識不清，四肢強(qiáng)直性痙攣，伴呼吸困難。體格檢查：昏迷，瞳孔縮小，流涎，多汗，呼吸急速，兩肺布滿濕啰音，心率減慢，呼氣有刺激性大蒜味。對該患者立即處理的措施是

A.阿托品1mg靜脈注射

B.1%亞甲藍(lán)1Oml靜脈注射

C.20%甘露醇滴注

D.維生素K11Omg靜脈注射

E.阿托品1Omg靜脈注射

參考答案

1.C肺結(jié)核患者大咯血時(shí)突然出現(xiàn)極度呼吸困難、額面青紫，要考慮由于血塊堵塞氣道發(fā)生窒息。

2.A其他實(shí)驗(yàn)使用的放射源不是天然來源產(chǎn)生的本底。

3.BB。結(jié)腸癌確診依賴結(jié)腸鏡及黏膜活檢病理檢查。

4.C

5.CC。游離甲狀腺素(FT4)不受血甲狀腺素結(jié)合球蛋白(TBG)的影響，它直接反映甲狀腺的功能狀態(tài)。

6.E

7.A

8.D慢性纖維空洞性肺結(jié)核是肺結(jié)核的晚期類型，多系浸潤肺結(jié)核發(fā)展惡化的結(jié)果。病程長，病情的好轉(zhuǎn)與惡化，空洞的形成與纖維修補(bǔ)交替出現(xiàn)，病灶廣泛纖維化。此類病人經(jīng)常大量排菌，為社會(huì)的重要傳染源。

9.D心臟收縮力增強(qiáng)引起的心悸，可為生理性或病理性，以上除了D選項(xiàng)，其他均為生理性因素引起。

10.B患者青年男性，上感癥狀后出現(xiàn)突發(fā)呼吸困難，并有哮鳴音?？紤]上感時(shí)不會(huì)有哮鳴音；急性發(fā)病，且年輕，不符合慢性支氣管炎喘息型；心肌炎除心率增快>100次／分外，還應(yīng)有心電圖改變和血清學(xué)依據(jù)。故正確診斷應(yīng)為支氣管哮喘。

11.B

12.D①不是SARS者：可以排除SARS診斷，進(jìn)入正常診斷程序。②不像SARS者：不像SARS但尚不能絕對排除者，應(yīng)安排醫(yī)學(xué)隔離觀察，可采用居家隔離觀察并隨診的形式。③疑似SARS者：綜合判斷與SARS有較多吻合處，但尚不能作出臨床診斷者，應(yīng)留院觀察，收入單人觀察室。④臨床診斷者：基本定為SARS病例，俚尚無病原學(xué)依據(jù)者，應(yīng)收至SARS定點(diǎn)醫(yī)院，但為避免其中少數(shù)非SARS者被交叉感染，需置單人病房。⑤確定診斷者：臨床診斷基礎(chǔ)上有病原學(xué)依據(jù)者，應(yīng)收至SARS定點(diǎn)醫(yī)院，可置多人病房。

13.E排泄性尿路造影（靜脈腎孟造影）能反映腎臟的結(jié)構(gòu)變化和功能狀態(tài)。靜脈注射造影劑，經(jīng)尿路排泄，但是不能顯示膀胱向輸尿管反流的影像。要了解膀胱向輸尿管是否有反流，應(yīng)該放置尿管，注入造影劑，并讓患者做排尿動(dòng)作，觀察膀胱內(nèi)的造影劑是否向輸尿管內(nèi)反流。

14.C

15.D并發(fā)感染性心內(nèi)膜炎時(shí)，常出現(xiàn)原有心臟雜音強(qiáng)度和性質(zhì)的變化。

16.E癲癇持續(xù)狀態(tài)是指持續(xù)頻繁的癲癇發(fā)作，形成一種固定的狀態(tài)，包括一次發(fā)作持續(xù)30分鐘以上，或連續(xù)多次發(fā)作，在兩次發(fā)作期同意識或行為功能未恢復(fù)者。

17.C尿道下裂的臨床分型有陰莖頭型、陰莖型、陰囊型和會(huì)陰型，沒有海綿體型。

18.C嬰幼兒、青春期、老年人和糖尿病患者、矽肺、胃大部切除術(shù)后者、艾滋病病毒感染者，以及接受免疫抑制劑治療者肺結(jié)核發(fā)病率高。

19.B急性胃腸炎是胃腸黏膜的急性炎癥，臨床表現(xiàn)主要為惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉、發(fā)熱等。其發(fā)生多由于飲食不當(dāng)，暴飲暴食，或食入生冷腐餿、穢濁不潔的食品所致。

20.A食管拉網(wǎng)做食管黏膜脫落細(xì)胞檢查主要用于食管癌高發(fā)區(qū)現(xiàn)場普查。

21.E血管加壓素(垂體后葉素)有引起子宮收縮的副作用，孕婦禁用此藥。

22.A傳染病流行過程的三個(gè)基本環(huán)節(jié)是傳染源、傳播途徑和易感人群。

23.C應(yīng)根據(jù)癲癇臨床類型選用藥物。失神發(fā)作首選乙琥胺；單純部分性發(fā)作首選苯妥英鈉；復(fù)雜部分性發(fā)作首選卡馬西平。

24.E幽門梗阻主要是消化性潰瘍的主要并發(fā)癥之一，表現(xiàn)為嘔吐大量發(fā)酵宿食，特征性體征有：空腹時(shí)上腹部飽脹、逆蠕動(dòng)的胃型及上腹部振水聲?；颊叻仙鲜霰憩F(xiàn)。

25.A若膽管結(jié)石阻塞膽管并繼發(fā)膽管炎，則會(huì)出現(xiàn)典型的三聯(lián)征(Charcot)，即腹痛、寒戰(zhàn)、高熱和黃疸。

26.C血清類風(fēng)濕因子陽性可出現(xiàn)在70％以上的患者，其余描述正確。

27.B肝癌時(shí)肝臟是進(jìn)行性腫大。

28.C

29.D心臟收縮力增強(qiáng)引起的心悸，可為生理性或病理性，以上除了D選項(xiàng)，其他均為生理性因素引起。

30.D

31.E支氣管內(nèi)腫瘤或異物較大時(shí)，肺部聽診可聞及局限性哮鳴音。支氣管哮喘、慢性阻塞性肺疾病急性發(fā)作時(shí)，雙肺可聞及彌漫性呼氣