標準化護理在老年食管癌放療護理中的臨床應用效果

Summary目的：探究標準化護理在老年食管癌放療患者中應用的臨床效果。方法：選取2021.3-2022.2期間放療治療的老年食管癌患者64例作為研究對象，按照隨機數(shù)字表法分配為對照組和觀察組，每組各32例。對照組給予常規(guī)護理，觀察組給予標準化護理。對比兩組患者生活質量評分和并發(fā)癥情況，并對比兩組患者的護理滿意度。結果：治療前，兩組患者的生活質量評分相比，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）；治療后，觀察組生活質量評分明顯優(yōu)于對照組，且治療后優(yōu)于治療前，差異均有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。觀察組患者的并發(fā)癥幾率低于對照組，患者護理滿意度高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結論：標準化護理對改善老年食管癌放療患者的生活質量有積極意義，可有效降低并發(fā)癥幾率，提高患者滿意度。Keys：標準化護理；放療；老年食管癌食管癌為食管上皮處多發(fā)的惡性腫瘤，現(xiàn)階段相關研究尚未探明本病的具體發(fā)病機制，但是根據臨床資料顯示，大多數(shù)患者發(fā)現(xiàn)時均處于中晚期，預后效果差[1]。有資料指出，亞硝胺類化合物攝入過多、飲食結構失衡、遺傳因素均與食管癌的發(fā)病有密切關系。現(xiàn)階段，針對食管癌的主要治療措施為手術切除和放化療，而針對中晚期患者已經失去了手術的機會，只能選擇放療或化療治療[2]。我國食管癌患者多為鱗狀細胞癌，對放射線的敏感度高，采用放療的效果可觀。本研究對標準化護理在中老年食管癌放療治療中的臨床效果進行了分析，詳情如下。資料與方法1.1一般資料選取2021.3-2022.2期間放療治療的老年食管癌患者64例作為研究對象，按照隨機數(shù)字表法分配為對照組和觀察組，每組各32例。對照組：男性21例，女性11例，年齡60-80歲，平均年齡（70.42±3.46）歲；觀察組：男性20例，女性12例，年齡61-82歲，平均年齡（71.15±3.85）歲。兩組患者一般資料相比，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。1.2入排標準納入標準：存在明顯進食梗咽感或進行性吞咽困難，經CT、磁共振和活檢等檢測手段確診為食管癌者；擬定放療方案治療者；60歲以上患者；臨床資料完善；依從性好。排除標準[3]：病情處于早期，可手術治療控制無需放射治療者；年齡不滿足條件者；合并嚴重慢性病影響患者病情進展者；耐受性差，無法耐受放療治療者；依從性差或臨床資料不完全者。1.3研究方法對照組：給予常規(guī)護理。觀察組：常規(guī)護理基礎上給予標準化護理干預。①放療前宣教。向患者及其家屬講解食管癌疾病知識和放療流程，提高患者對疾病認知，緩解緊張、焦慮情緒。②心理疏導。采用心理量表準確評估患者不良情緒傾向，針對患者提出的問題，耐心答疑解惑，鼓勵其積極參與社會活動，通過講解成功治療案例提高患者配合度，增強治療信心。③生活護理。每日播放輕音樂2-4次，每次30min。幫助緩解舒緩情緒，放松身心。囑其合理飲食，以高蛋白、高纖維飲食為主，補充營養(yǎng)，提高免疫力，禁食刺激性食物與煙酒。④疼痛評估。以NRS疼痛分級法評估患者疼痛程度，并根據不同分級狀況給予針對性護理措施和藥物治療。⑤臥床護理。對長期臥床護理者，指導其有效咳嗽、咳痰，幫助其翻身和按摩，檢查置管通暢情況與牢固性，囑其自主進行肢體活動，避免靜脈血栓。1.3觀察指標1）生活質量評分[4]。以中國癌癥病人生活質量調查問卷進行QOL評分，調查內容包括日常生活、不良反應、治療態(tài)度等，評估患者的生活質量狀況，滿分60分，良好51-60分，較好41-50分，一般31-40分，差21-30分，極差＜20分。2）并發(fā)癥情況。包括放射性皮炎、黏膜反應、骨髓抑制等。3）患者滿意度?？偡?00分，80分以上為滿意，60-80為基本滿意，60分以下為不滿意。滿意度=滿意率+基本滿意率。1.4統(tǒng)計學分析用SPSS22.0統(tǒng)計軟件進行統(tǒng)計學分析，計量資料用均數(shù)±標準差（x±s）表示，組間對比用t檢驗，計數(shù)資料用百分率（%）表示，組間比對用2檢驗，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。結果2.1兩組患者生活質量評分情況比較

治療前，兩組患者的生活質量評分相比，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）；治療后，觀察組生活質量評分明顯優(yōu)于對照組，且治療后優(yōu)于治療前，差異均有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。詳見表1.表1兩組患者生活質量評分情況對比（x±s）組別例數(shù)QOL評分tP治療前治療后對照組3230.27±2.4239.58±3.6112.118P＜0.05觀察組3230.39±2.5846.83±3.7220.543P＜0.05t0.1957.912PP＞0.05P＜0.052.2兩組患者并發(fā)癥情況比較

觀察組患者的并發(fā)癥幾率為9.38%，對照組為21.88%，觀察組患者的并發(fā)癥幾率低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。詳見表2.表2兩組患者并發(fā)癥情況比較（n，%）組別例數(shù)放射性皮炎黏膜反應骨髓抑制并發(fā)癥幾率對照組323（9.38）2（6.25）2（6.25）7（21.88）觀察組322（6.25）1（3.13）0（0.00）3（9.38）25.924PP＜0.052.3兩組患者護理滿意度情況比較

觀察組患者護理滿意度為87.50%，對照組為75.00%，觀察組患者護理滿意度高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。詳見表3.表3兩組患者護理滿意度情況比較（n，%）組別例數(shù)滿意基本滿意不滿意滿意率對照組3214（43.75）10（31.25）8（25.00）24（75.00）觀察組3217（53.13）11（34.37）4（12.50）28（87.50）25.128PP＜0.05結論標準化護理工作是以服務對象為基礎具備目的性的遵循科學性原則的護理模式，根據被服務對象的需求科學制定服務內容?，F(xiàn)代醫(yī)學發(fā)展模式逐漸從疾病護理開始向心理、生理、社會全面關注的角度轉變，護理理念也日新月異[5]。惡性腫瘤患者在治療過程中多出現(xiàn)焦慮情緒，科學合理的護理干預能夠幫助患者正確認知疾病，緩解緊張情緒，有助于促進患者康復。既往研究結果顯示，良好的心理干預能夠幫助惡性腫瘤患者重拾治療信心，改善預后[6]。標準化護理模式應用于老年食管癌患者需結合患者需求制定科學規(guī)范的護理方案，患者出現(xiàn)心理障礙后及時給與干預和疏導，放療結束后盡快幫助患者攝入營養(yǎng)，幫助其增強體質，改善心境[7]。本研究結果顯示，標準化護理干預后患者的生活質量評分明顯提高且優(yōu)于常規(guī)護理組（P＜0.05），且給與標準化護理的患者并發(fā)癥幾率更低（P＜0.05），患者滿意度更高（P＜0.05），由此可見，標準化護理工作對改善患者的預后有積極作用。綜上所述，標準化護理工作對老年食管癌患者放療后生活質量提升有積極作用，可有效降低并發(fā)癥幾率，提高患者滿意度，值得臨床推廣。Reference：[1]鄭曉芳,張金玲,鄧麗哈.延續(xù)性護理干預對食管癌患者術后營養(yǎng)狀態(tài)及生活質量的影響[J].臨床醫(yī)學工程,2022,29(10):1429-1430.[2]史力方,廖淑芬,黃柳芳,龔鳳球.策略優(yōu)化管理模式的全方位護理干預在預防食管癌患者術中低體溫中的應用[J].齊魯護理雜志,2022,28(18):33-35.[3].個體化護理干預在食管癌患者新輔助免疫治療聯(lián)合化療中的應用[C]//.第五屆上海國際護理大會論文Summary匯編（上）.,2022:451.[4]干小芹.舒適護理對老年食管癌放療患者負性情緒及疼痛的影響研究[J].中國社區(qū)醫(yī)師,2022,38(25):106-108.[5]王靜靜.標準化護理在老年食管癌放療護理中的臨床應用效果[J