新生兒窒息復(fù)蘇倫理道德和臨終關(guān)懷新生兒窒息復(fù)蘇倫理道德和臨終關(guān)懷第1頁(yè)9-2倫理道德和臨終關(guān)心課程內(nèi)容：·開(kāi)始和終止復(fù)蘇時(shí)包括到倫理問(wèn)題·怎樣與新生兒父母進(jìn)行溝通·終止復(fù)蘇恰當(dāng)初機(jī)·當(dāng)預(yù)后無(wú)法確定時(shí)怎樣去做·停頓復(fù)蘇標(biāo)準(zhǔn)·當(dāng)確定新生兒已死亡時(shí)怎樣去做·心理干預(yù)（新生兒父母和醫(yī)護(hù)人員）新生兒窒息復(fù)蘇倫理道德和臨終關(guān)懷第2頁(yè)9-3新生兒復(fù)蘇倫理道德準(zhǔn)則應(yīng)用于新生兒倫理道德準(zhǔn)則與年長(zhǎng)兒或成人是一致共同倫理道德準(zhǔn)則包含自主標(biāo)準(zhǔn)利他標(biāo)準(zhǔn)無(wú)害標(biāo)準(zhǔn)公正標(biāo)準(zhǔn)新生兒窒息復(fù)蘇倫理道德和臨終關(guān)懷第3頁(yè)9-4代理決定做出者嬰兒父母是最正確代理決定做出者

父母需要關(guān)于每一項(xiàng)治療選擇風(fēng)險(xiǎn)和益處相關(guān)、準(zhǔn)確信息

保護(hù)嬰兒最大利益

沒(méi)有足夠時(shí)間取得知情同意新生兒窒息復(fù)蘇倫理道德和臨終關(guān)懷第4頁(yè)9-5新生兒復(fù)蘇過(guò)程中應(yīng)用法律法律依地域而不一樣還沒(méi)有一部專門針對(duì)產(chǎn)房新生兒復(fù)蘇美國(guó)聯(lián)邦法律

假如繼續(xù)醫(yī)療干預(yù)無(wú)意義，終止復(fù)蘇是適當(dāng)新生兒窒息復(fù)蘇倫理道德和臨終關(guān)懷第5頁(yè)9-6不開(kāi)始復(fù)蘇:預(yù)后確定者因孕周、出生體重、先天性畸形經(jīng)常和絕大多數(shù)早期死亡相關(guān)，同時(shí)在少數(shù)存活兒中有難以接收高發(fā)病率，這時(shí)經(jīng)常不推薦復(fù)蘇。

新生兒窒息復(fù)蘇倫理道德和臨終關(guān)懷第6頁(yè)9-7不開(kāi)始復(fù)蘇:預(yù)后不確定者在預(yù)后不確定情況下，考慮到不確定存活率伴隨相對(duì)高發(fā)病率，以及以后撫育該新生兒可能高額費(fèi)用，一些父母將會(huì)要求不進(jìn)行新生兒復(fù)蘇嘗試。比如針對(duì)孕23-24周分娩新生兒，父母要求進(jìn)行或者拒絕復(fù)蘇觀點(diǎn)都應(yīng)該得到支持。新生兒窒息復(fù)蘇倫理道德和臨終關(guān)懷第7頁(yè)9-8出生前胎齡/胎兒體重評(píng)定除非是試管嬰兒技術(shù)受孕，當(dāng)前產(chǎn)科技術(shù)預(yù)計(jì)受孕時(shí)間只能準(zhǔn)確到±1-2周對(duì)于極度早產(chǎn)兒，盡管父母在孩子出生前作出過(guò)決定，但提議他們依據(jù)出生后評(píng)定進(jìn)行必要修正。

新生兒窒息復(fù)蘇倫理道德和臨終關(guān)懷第8頁(yè)9-9違反父母意愿而進(jìn)行復(fù)蘇存活率高和可接收發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)對(duì)嬰兒法律上和倫理上義務(wù)咨詢倫理委員/法律顧問(wèn)要有準(zhǔn)確文件新生兒窒息復(fù)蘇倫理道德和臨終關(guān)懷第9頁(yè)9-10在高危分娩前父母產(chǎn)前咨詢與父母建立信任關(guān)系一致信息,協(xié)調(diào)照料討論問(wèn)題存活/傷殘機(jī)會(huì)“僅僅舒適照料”預(yù)防疼痛和傷害文件新生兒窒息復(fù)蘇倫理道德和臨終關(guān)懷第10頁(yè)9-11嬰兒對(duì)復(fù)蘇無(wú)反應(yīng)在充分足夠復(fù)蘇努力10分鐘后，新生兒仍無(wú)心臟搏動(dòng)，不再繼續(xù)進(jìn)行復(fù)蘇可能是恰當(dāng)。新生兒窒息復(fù)蘇倫理道德和臨終關(guān)懷第11頁(yè)9-12嬰兒死亡后對(duì)父母關(guān)心