免費(fèi)醫(yī)療制度分析3月1日，醞釀了一年之久后，陜西省《神木縣全民免費(fèi)醫(yī)療實(shí)施辦法(試行)》如期推行。經(jīng)一個(gè)月試行之后,全縣免費(fèi)醫(yī)療報(bào)銷達(dá)960萬(wàn)元,在原來(lái)預(yù)算之內(nèi)?？稍谶\(yùn)行之中，遇到了一些公眾道德問(wèn)題，特別是一些專家置疑財(cái)力后盾支撐能力，通過(guò)理論計(jì)算后，認(rèn)為太過(guò)激進(jìn)，“此舉可能會(huì)帶來(lái)財(cái)政方面無(wú)以為繼的后果。”有人認(rèn)為即使到目前為止，美國(guó)也還有數(shù)千萬(wàn)人沒(méi)有享受到醫(yī)療保險(xiǎn)，所以中國(guó)在尚不發(fā)達(dá)的狀態(tài)下就搞全民醫(yī)療保險(xiǎn)的想法是不現(xiàn)實(shí)的，甚至純粹就是一種大躍進(jìn)式的沖動(dòng)。作為中國(guó)最主要的社會(huì)問(wèn)題——醫(yī)保政策，關(guān)于它的新聞一直是全中國(guó)人民關(guān)注的焦點(diǎn)。而之所以會(huì)產(chǎn)生這樣的情況與中國(guó)的實(shí)際發(fā)展情況有著直接的關(guān)系作為世界第一人口大國(guó)，中國(guó)在人口方面的問(wèn)題一直是老大難。而其中又以醫(yī)療方面最為突出。天價(jià)藥費(fèi)、醫(yī)療糾紛、醫(yī)保改革總是出現(xiàn)在各大新聞的頭條。究其原因，就是錢不夠。每當(dāng)居民向政府提出相關(guān)的質(zhì)疑的時(shí)候，政府方面總是雙手一攤：沒(méi)錢。但是這個(gè)措施是否應(yīng)該推行下去呢？難道真的就不能使任命受益嗎?這飽受爭(zhēng)議的話題也引起了社會(huì)的廣泛關(guān)注。支持的觀點(diǎn)分析①首先，精神可嘉：前幾年，看病難，看病貴，成了新三座大山之一，新醫(yī)改方案，千呼萬(wàn)喚不出來(lái)，現(xiàn)在出臺(tái)的方案很多方面仍是概念模糊的一頭霧水。世界上很多國(guó)家，特別是如古巴、朝鮮經(jīng)濟(jì)相對(duì)滯后的國(guó)家，早已是全民免費(fèi)醫(yī)療制度不動(dòng)搖。而我國(guó)通過(guò)改革開(kāi)放，經(jīng)濟(jì)持續(xù)高速發(fā)展，完全有能力分期分批逐步實(shí)施人們盼望已久的免費(fèi)醫(yī)療等公共福利制度了。實(shí)行這樣的醫(yī)療制度，更是中國(guó)特色社會(huì)主義發(fā)展成果共建共享的重要體現(xiàn)?，F(xiàn)在，神木縣根據(jù)自己的條件，在全國(guó)率先試行全民免費(fèi)醫(yī)療制度，開(kāi)了我國(guó)醫(yī)療史上的先河，是建國(guó)以來(lái)特別是改革開(kāi)放以來(lái)涌現(xiàn)出來(lái)的最具生命力的新生事物，在經(jīng)濟(jì)高速發(fā)展中做出了卓越奉獻(xiàn)，經(jīng)濟(jì)發(fā)展之后首先想到的就是為人民群眾提供優(yōu)質(zhì)的公共服務(wù)，讓全民共享改革成果，先是實(shí)行了12年義務(wù)教育，繼又實(shí)行全民免費(fèi)醫(yī)療制度，使每一個(gè)縣民都免除病痛之憂和看病之難，全縣人民將進(jìn)一步爆發(fā)出建設(shè)社會(huì)主義新神木的巨大熱忱，一個(gè)更加美好的新神木將屹立在祖國(guó)的西部。不管它現(xiàn)在有怎么樣的缺陷和弱點(diǎn)，也不管它將會(huì)出現(xiàn)什么樣的結(jié)果，它都是給我們共和國(guó)60周年之前獻(xiàn)上的一份厚禮，樹(shù)起的一桿亮麗的旗幟，我們都應(yīng)該為它歡呼，為它歌唱！②其次，冷靜思考：仔細(xì)分析，你會(huì)發(fā)現(xiàn)，神木縣在全國(guó)首先推行免費(fèi)醫(yī)療制度，并非心血來(lái)潮，也不是憑腦袋決策，而是建立在經(jīng)濟(jì)發(fā)展的前提下，經(jīng)過(guò)了一年多的醞釀和運(yùn)籌才如期推行的，而且是“試行”。這個(gè)縣縣域經(jīng)濟(jì)的超前，2023年實(shí)現(xiàn)人均生產(chǎn)總值6.87萬(wàn)元，遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過(guò)全面小康社會(huì)人均生產(chǎn)總值3000美元的標(biāo)準(zhǔn);財(cái)政總收入達(dá)到71億元，其中地方財(cái)政收入16.7億元。綜合實(shí)力位居陜西省第一位，西部排第5位，全國(guó)排第92位。正因?yàn)橛辛诉@樣的財(cái)力，已在全縣實(shí)施了12年義務(wù)教育，上高中都不交學(xué)費(fèi)了。改革開(kāi)放是為了更快地發(fā)展生產(chǎn)力。發(fā)展生產(chǎn)力最根本的目的，就是為了滿足最廣大人民群眾日益增長(zhǎng)的物質(zhì)文化生活需要?？梢钥闯觯@其實(shí)是一個(gè)一定經(jīng)濟(jì)基礎(chǔ)的行為，我們也應(yīng)當(dāng)理智地分析看待這個(gè)問(wèn)題，我們應(yīng)當(dāng)看到最重要的一點(diǎn)，那就是神木縣的這個(gè)舉措，是建立在它經(jīng)濟(jì)發(fā)展起來(lái)的基礎(chǔ)上，所以對(duì)這個(gè)措施是否該推行，只要我們客觀地分析我國(guó)目前的經(jīng)濟(jì)現(xiàn)狀，客觀冷靜地看待這個(gè)問(wèn)題，就會(huì)有它可行的地方。我們先看看其他實(shí)施免費(fèi)醫(yī)療制度國(guó)家的情況來(lái)參照一下。③然后，鐵例為證：免費(fèi)醫(yī)療制度的代表就是印度了，印度雖然不太富裕，并且人口眾多，但為了保證廣大民眾病有所醫(yī)，仍然推行全民免費(fèi)醫(yī)療制度，建立了一套政府醫(yī)療服務(wù)體系。這一體系包括國(guó)家級(jí)醫(yī)院、邦（省）級(jí)醫(yī)院、地區(qū)級(jí)醫(yī)院、縣級(jí)醫(yī)院和鄉(xiāng)級(jí)醫(yī)院，除此之外還有各級(jí)醫(yī)療中心。據(jù)統(tǒng)計(jì)，印度共有1.2萬(wàn)所醫(yī)院、2.2萬(wàn)個(gè)初級(jí)醫(yī)療中心、2000多個(gè)社區(qū)醫(yī)療中心和2.7萬(wàn)個(gè)診療所。這些遍布全國(guó)的政府醫(yī)療機(jī)構(gòu)滿足了大多數(shù)國(guó)民的基本醫(yī)療需求。隨著1990年代印度的經(jīng)濟(jì)改革，私立醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)開(kāi)始出現(xiàn)并增多，特別是非印度居民在印度醫(yī)院的投資增加，或進(jìn)入印度醫(yī)療保險(xiǎn)市場(chǎng)。有一些邦正試圖通過(guò)各項(xiàng)政策轉(zhuǎn)變醫(yī)療保健工作機(jī)制，包括吸引私人投資，醫(yī)療機(jī)構(gòu)和公立衛(wèi)生機(jī)構(gòu)私有化或半私有化，或投資于公立醫(yī)院的診斷部門。政府鼓勵(lì)私立醫(yī)院擔(dān)負(fù)一定的社會(huì)責(zé)任，為貧窮患者適度減免醫(yī)療費(fèi)用。相應(yīng)地，政府在私立醫(yī)院的用地等問(wèn)題上大開(kāi)“綠燈”，如德里市的阿波羅醫(yī)院是由政府提供土地所建，政府有26%的股份。協(xié)議要求阿波羅醫(yī)院給窮人提供200張免費(fèi)床位、免費(fèi)診斷、免費(fèi)使用手術(shù)室，免費(fèi)膳食。但政府要求給窮人免費(fèi)用藥，由高水平專家做心腦手術(shù)。由于提供免費(fèi)醫(yī)療服務(wù)，政府醫(yī)院不以營(yíng)利為優(yōu)先目的，因此其條件比私立醫(yī)院要差得多。經(jīng)濟(jì)條件比較好的患者很自然地“分流”到私立醫(yī)院。阿波羅醫(yī)院看上去好像一座五星級(jí)賓館，院子里綠草如茵，病房寬敞明亮，各種先進(jìn)醫(yī)療設(shè)備一應(yīng)俱全。私立醫(yī)院擁有高水平的醫(yī)務(wù)人員，很多醫(yī)生持有英國(guó)皇家醫(yī)學(xué)院等著名醫(yī)學(xué)院校頒發(fā)的高級(jí)資質(zhì)證書。在高水準(zhǔn)的私立醫(yī)院就診，當(dāng)然比公立醫(yī)院費(fèi)用高，但按照一般國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)衡量，價(jià)格仍然是相對(duì)便宜的。大批西方國(guó)家的患者不遠(yuǎn)萬(wàn)里到印度求醫(yī)，就是這個(gè)原因。占印度人口72%左右的農(nóng)村居民和城里人一樣，享受國(guó)家提供的免費(fèi)醫(yī)療。印度目前大約有2.7億貧困人口，約占人口總數(shù)的1/4，其中絕大部分生活在農(nóng)村。自1947年獨(dú)立以來(lái)，印度政府一直致力于建設(shè)農(nóng)村醫(yī)療體系，提供免費(fèi)醫(yī)療服務(wù)。1996年以后，政府推出了社區(qū)醫(yī)療中心的規(guī)劃，每10萬(wàn)名農(nóng)村居民配備1個(gè)社區(qū)衛(wèi)生中心，一個(gè)中心約設(shè)30張病床和4名醫(yī)生，并配有化驗(yàn)室和基本檢查設(shè)備等。社區(qū)衛(wèi)生中心無(wú)法處置的病人一般都送往設(shè)施較好、醫(yī)護(hù)人員齊備的地區(qū)醫(yī)院。一個(gè)地區(qū)通常有2到3座這樣的醫(yī)院。印度農(nóng)村的醫(yī)療體系既減輕了農(nóng)民家庭的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，也在一定程度上保證了社會(huì)公平。我們?cè)賮?lái)看看古巴，社會(huì)主義陣營(yíng)里的一員，中國(guó)的小老弟，古巴推行的是全民免費(fèi)醫(yī)療和保障，這個(gè)醫(yī)療政策有兩大原則：一是醫(yī)療待遇人人平等；二是全民免費(fèi)，一切由國(guó)家負(fù)擔(dān)。古巴將國(guó)家財(cái)政支出的20%用于醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)（中國(guó)約為3%-5%），古巴的人均壽命高于美國(guó)，初生嬰兒死亡率低于美國(guó)，當(dāng)然這樣做的另外一個(gè)結(jié)果就是導(dǎo)致國(guó)家的發(fā)展速度減慢，當(dāng)千萬(wàn)萬(wàn)人民，也就是你們也包括我，會(huì)做出什么選擇？④接著，回到我國(guó)：印度不是一個(gè)富裕的國(guó)家，而是一個(gè)人口稠密的國(guó)家，能走出一條全民免費(fèi)醫(yī)療的成功之路，。由此可見(jiàn)，財(cái)富不是衡量醫(yī)療制度的絕對(duì)標(biāo)準(zhǔn)，重要的是社會(huì)公平和兼顧利益平衡。印度人認(rèn)識(shí)到，醫(yī)療衛(wèi)生體制如果完全按商業(yè)化、市場(chǎng)化運(yùn)作，不利于社會(huì)穩(wěn)定。因此，印度醫(yī)療保障制度始終堅(jiān)持"兩手抓"：既扶持政府醫(yī)院的穩(wěn)定運(yùn)轉(zhuǎn)，又鼓勵(lì)私立醫(yī)院健康發(fā)展。這種"兩條腿走路"的辦法，最終使得印度的富人和窮人患者各有所依、各得其所。通過(guò)印度這個(gè)例子，我們的免費(fèi)醫(yī)療制度也是看到了一線希望，客觀地說(shuō)，我國(guó)在各方面的實(shí)力上來(lái)說(shuō)，還是明顯優(yōu)于印度的。我們可以得出，并不是說(shuō)我國(guó)現(xiàn)在還處于社會(huì)主義初級(jí)階段，目前經(jīng)濟(jì)還不是足夠的發(fā)達(dá)，就不能建立全民免費(fèi)醫(yī)療制度了，我們應(yīng)該根據(jù)自身的國(guó)情出發(fā)，去尋找屬于合適我們自己的醫(yī)療制度，切實(shí)的落實(shí)為人民服務(wù)的宗旨。那么21世紀(jì)的中國(guó)，要建成一個(gè)發(fā)達(dá)的，具有現(xiàn)代文明的、人民自由、社會(huì)公正的現(xiàn)代化國(guó)家，就一定會(huì)從人民群眾最切身的利益做起。那就是：人人享有健康的權(quán)力，人人享有接受基本教育的權(quán)力。而且是全民免費(fèi)的醫(yī)療，全民免費(fèi)的教育制度！一個(gè)以人為本，以社會(huì)公正、社會(huì)正義為本的政府，應(yīng)該下決心實(shí)現(xiàn)全民免費(fèi)醫(yī)療。⑤最后，深度分析：神木縣的免費(fèi)醫(yī)療制度并非如人們所說(shuō)的是“敞開(kāi)肚子吃飯”。第一個(gè)月的縣屬定點(diǎn)醫(yī)院住院病人2070人，總住院費(fèi)為7516942元，住院費(fèi)報(bào)銷5384210元，人均報(bào)銷2601元。我算了一下，免費(fèi)醫(yī)療并非全報(bào)，而是報(bào)銷70%，自己負(fù)擔(dān)30%。這樣的報(bào)銷制度，本身就是一種約束，你自己也要付30%的錢??！即使一個(gè)不需要住院的人也非要去無(wú)病呻吟不可，對(duì)他自己的經(jīng)濟(jì)賬也是不劃算的。萬(wàn)事開(kāi)關(guān)難，既已開(kāi)了這個(gè)好頭，肯定地說(shuō)，神木的領(lǐng)導(dǎo)干部們還會(huì)不斷棄舊立新、去弊立真，完善這方面的各項(xiàng)規(guī)章制度，一定能使免費(fèi)醫(yī)療制度這一新生事物發(fā)展壯大起來(lái)，成為全國(guó)幾千個(gè)縣的榜樣！中國(guó)人的綜合素質(zhì)和西方發(fā)達(dá)國(guó)家相比,還有待提高，這是中國(guó)人的一種既成的本性，我們不能漠視這個(gè)問(wèn)題，而是相反改變它，在醫(yī)療這種突然免費(fèi)的公共產(chǎn)品上,中國(guó)人個(gè)人的貪欲,自私會(huì)表現(xiàn)的比較突出，對(duì)那些“小病也要住院”、“無(wú)病也要住院”、“病好了也不出院”等等公眾道德問(wèn)題，我們需要在推行的同時(shí)，注重對(duì)人們素質(zhì)的提高，那么一個(gè)完善的制度就會(huì)慢慢的建立起來(lái)。另外，出不出院，還是應(yīng)該由醫(yī)生給予專業(yè)判斷，那樣就可以解決問(wèn)題了。人都是自私的，可也不能昧了良心，雖然個(gè)人的道德堅(jiān)守改不不了大環(huán)境，至少是個(gè)開(kāi)端，何況，認(rèn)為這樣是對(duì)的，就做了，享受著做的事帶來(lái)的快樂(lè)，管別人怎么樣！如果全國(guó)開(kāi)展，如果人們習(xí)慣全免費(fèi)，就不會(huì)有治好了還不出院的情況，沒(méi)人因?yàn)槊赓M(fèi)而得病。。合理舉措：1、--------藥品國(guó)家計(jì)劃定點(diǎn)生產(chǎn)，全額收購(gòu)。中國(guó)現(xiàn)有的制藥廠裁減一半或者三分之二，剩下的這些“三分之一”的制藥廠滿負(fù)荷運(yùn)轉(zhuǎn)，生產(chǎn)的藥品足以滿足全國(guó)需要。藥品國(guó)家按照生產(chǎn)成本外加15%的利潤(rùn)收購(gòu)-----你藥廠干就干，不干國(guó)家自己建藥廠（其實(shí)這些藥廠，本來(lái)就是國(guó)家的）。這樣，全國(guó)需要的藥品貨值是及其有限的，恐怕不到今天的5-10%。2、-------國(guó)家養(yǎng)醫(yī)院、養(yǎng)醫(yī)生。中國(guó)的醫(yī)院全部只能是“人民醫(yī)院”，病人的醫(yī)藥費(fèi)或者直接醫(yī)院預(yù)算，或者公民所在單位先報(bào)銷、或者想別外的辦法（可以不斷改進(jìn)、改革、完善）。因?yàn)樗幤?、包括醫(yī)療器械國(guó)家已經(jīng)配給醫(yī)院，“病人的醫(yī)藥費(fèi)”，實(shí)際上只是醫(yī)生護(hù)士的工資、醫(yī)院的維護(hù)費(fèi)用，簡(jiǎn)直連今天醫(yī)療費(fèi)的一個(gè)零頭都沒(méi)有。國(guó)家將不是承擔(dān)今天全國(guó)駭人聽(tīng)聞的醫(yī)藥費(fèi)，而是僅僅承擔(dān)“駭人聽(tīng)聞全國(guó)醫(yī)藥費(fèi)”的最多5-10%-----------全中國(guó)任何一個(gè)人，看病都不花錢。這是真正的社會(huì)公平、人道。償3、---制-----葵這樣做的透“偶好處簽”模不言而喻。宿成立、建設(shè)偉已經(jīng)60年嚇的新中國(guó)，愁完全有這個(gè)既能力，而且沖不費(fèi)力，沒(méi)蛙有這個(gè)能力此是不可能的岔、說(shuō)不過(guò)去淚的。這樣中壓國(guó)將不會(huì)有漿任何人因?yàn)樗{(lán)醫(yī)療費(fèi)用的居問(wèn)題而等死蓮，任何一個(gè)廳公民，即使繩他（她）不委生病，也不喊會(huì)因?yàn)橛胁∽V的人免費(fèi)治型療而感到不可公平、不合另理。蝕民意潤(rùn)——鄰網(wǎng)友觀點(diǎn)：認(rèn)①帝既然問(wèn)題已揀經(jīng)直指那些膀“窮”政府嘆，想必不久作他們一定也談會(huì)放出相應(yīng)女的反對(duì)言論嬌，來(lái)制止情咽況的繼續(xù)發(fā)幼展。因?yàn)?，殘如果他們默?kù)認(rèn)了這項(xiàng)政飛策，就意味壩著每年將會(huì)鍋增加一筆巨比大支出，而釣此前叫窮而蹦少付的那筆輛資金究竟去裂了哪里，自麻然也將提上翁桌面，成為吼一個(gè)社會(huì)輿還論的焦點(diǎn)。稅泄②央馬克思早就蓬把勞動(dòng)力當(dāng)轎著一種可再碎生資源進(jìn)行抓過(guò)分析，勞滾動(dòng)力的養(yǎng)家梯、學(xué)習(xí)、看握病等的費(fèi)用拔就是勞動(dòng)力錢成本，那么癥作為全社會(huì)守來(lái)說(shuō)勞動(dòng)力艇看病的成本使就應(yīng)該由社銷會(huì)支出，否雞則這個(gè)可再物生資源就會(huì)舒出現(xiàn)問(wèn)題！膠（這絕不是鉤危言聳聽(tīng)而遵是一個(gè)簡(jiǎn)單包公理）陜西詞神木只是比墨別人走在前慈面而已，社么會(huì)為勞動(dòng)力海成本肌“啦埋單夕”撒是早晚的事崇?。ㄔ缳I早預(yù)受益，晚買寫的結(jié)果只有腐一種付出更純多成本）這悉與人口控制釘納入基本國(guó)藏策有些吼“偽異曲同工簡(jiǎn)”宰！吸③挎神木縣令可碰能沒(méi)想那么盛遠(yuǎn)，但作為撒一位或者是擴(kuò)一群先行者葡實(shí)屬不易，腿當(dāng)前他們的嫂改革出現(xiàn)了腫些困難，偶撲相信他們能怨解決妥當(dāng)?shù)呐∵@絕沒(méi)有合文章作者押“吉沙暴買”朱所言的可怕蓄！全民醫(yī)保寬是大趨勢(shì)，糕早晚會(huì)來(lái)的謎（但愿今生帥能見(jiàn)）莊④糕剛剛起步，方空難啃定不辛少，改革幾開(kāi)十年，普通搞人民的生活禍?zhǔn)翘岣吡它c(diǎn)敢，看病難，傳看病貴，幾均十年集累起百來(lái)，幾個(gè)月甲就想解決掉填不可能。起束了頭就好。鋼逐步把以前酸欠債削化掉影，把國(guó)民的處健康水平搞絡(luò)好，身體強(qiáng)已壯了，得病型的機(jī)率就減敗少啦，小病巨能看起，看暑好，不會(huì)拖慣成大病，得冒大病的必竟豪是少數(shù)，還營(yíng)是久拖不治述的后果，邊龍治邊防重點(diǎn)鐘在防上，全燦民動(dòng)員，加繪強(qiáng)國(guó)民道德侵教育，就像房計(jì)劃生育一簽樣，開(kāi)始不偽好搞想不通俯，現(xiàn)在看到娘好處啦，也歌好搞啦嘛，絕關(guān)鍵是要行緣動(dòng)。一打綱咽領(lǐng)，不如一慰步行動(dòng)，不掘要空喊口號(hào)牢。星星之火醋可以爎原。厲神木人命不罩錯(cuò)，遇上了濱好領(lǐng)導(dǎo)，但娛愿不要半途魚(yú)而廢。則⑤品全民免費(fèi)醫(yī)燒療是方向,妄應(yīng)該給予熱廢情的支持和呆鼓勵(lì)。在實(shí)諸施過(guò)程中問(wèn)熱題與不足肯國(guó)定是會(huì)有的祝,但是的確怖利大于弊,對(duì)就目前反映漏出來(lái)的問(wèn)題醬，相信地方舉政府有智慧虹和能力合理邁解決完善，江而且也是不統(tǒng)難解決的?；畏吹垢杏X(jué)一粱些批評(píng)的動(dòng)吉機(jī)根本就是閥持反對(duì)的態(tài)明度。遲⑥國(guó)萬(wàn)事開(kāi)頭難果，一件新事導(dǎo)物要被人們城廣泛接受并秒合理運(yùn)用它葉，必定要有湯一個(gè)過(guò)程，勿即使是再好斷的東東也是省如此，我們茫不妨給多一卡點(diǎn)時(shí)間與耐漫心，相信將框會(huì)看到一個(gè)榨更好的結(jié)果妥。舍⑦暮我認(rèn)為對(duì)于為可以出院療范養(yǎng)又不出院貌的患者，可遙以先開(kāi)足比肉如2周或一古月的用藥，藝然后強(qiáng)制趕示人，當(dāng)然不困是說(shuō)通過(guò)吵糖架打架的方推式，講理吧戀；也同時(shí)停懂止午餐免費(fèi)仍供給，如不躍搬出，停止瓣供藥；一定檔期限比如兩智天后可以請(qǐng)債一個(gè)有國(guó)家挑權(quán)力的機(jī)構(gòu)俗什么的直接戒轟人礦……片但為防止徇療私舞弊的現(xiàn)步象發(fā)生，舉當(dāng)然需要國(guó)僑家專門機(jī)關(guān)甩監(jiān)督什么的纏⑧貼請(qǐng)支持需“勁陜西神木現(xiàn)刊象桃”丟！神木是相久對(duì)全國(guó)多數(shù)奶縣富了，但周距真正富饒禾還遠(yuǎn)吧！偶省想：一個(gè)縣非令敢為天下牙先實(shí)屬不易六，繼全民免僑費(fèi)教育又推展出全民免費(fèi)給醫(yī)療，這才嘗是中華男兒薦本色！供“農(nóng)為官一任造殘福一方豪”塌的古訓(xùn)幾人乞做到了？!換獵我輩抽煙是來(lái)不是已經(jīng)間跳接交了稅？辮！勞動(dòng)過(guò)程嘉中扭傷了腰慢留下了病根卵是不是為社嘆會(huì)在創(chuàng)造財(cái)匆富過(guò)程中留像下了病根？納！狠總結(jié)詞：僅我認(rèn)為任何今新生事物出更現(xiàn)之初總是皺弱小的，它狹的成長(zhǎng)過(guò)程搏總是要經(jīng)過(guò)趙艱難曲折的油，它需要人冤們的扶持和里添磚加瓦不此斷完善。但屋順應(yīng)歷史潮欠流的新生事貨物具有不可膛戰(zhàn)勝的強(qiáng)大雷生命力，任我何力量都不直能阻止它的穿成長(zhǎng)壯大。派從第一個(gè)月戀的運(yùn)行來(lái)看樓，盡管遇到模多方面的公性眾道德問(wèn)題轟，在財(cái)政上漂開(kāi)支了一些間不應(yīng)開(kāi)支的辨醫(yī)藥費(fèi)，但夕總體來(lái)說(shuō)并祝沒(méi)有超過(guò)預(yù)縮算，以此為臂基數(shù)，全年撿的醫(yī)藥貫開(kāi)嚴(yán)支大概在1琴億元多點(diǎn)，眠對(duì)目前神木禽地稅年收入點(diǎn)已達(dá)13億賺多元來(lái)說(shuō)，訂也是能夠負(fù)爪擔(dān)的。如果怨按那位專家病的理論計(jì)算街，神木的全拴部財(cái)政收入唉也不夠醫(yī)療黎開(kāi)支，我以盜為這樣的算刷法是不科學(xué)投的，是用來(lái)壩嚇唬人的，衛(wèi)我們要客觀鑰分析，而不跡是危言聳聽(tīng)斷。走鍋適合特色中瓶國(guó)引自己的路，蘭可以不去管紹它。貸不支持觀點(diǎn)嫩分析括觀點(diǎn)一：市進(jìn)民一擁而上冤道德風(fēng)險(xiǎn)厲凸顯交如何應(yīng)對(duì)公肥眾道德風(fēng)險(xiǎn)餓“政策的推題行沒(méi)有顧及址到公眾的素夏質(zhì)，目前當(dāng)狠務(wù)之急不是脈資金的問(wèn)題蜂，而是如何握在制度上設(shè)慎置強(qiáng)有力的車約束，如何私應(yīng)對(duì)公民道無(wú)德風(fēng)險(xiǎn)才是茫關(guān)鍵?！备^點(diǎn)二：免盛費(fèi)扭曲了醫(yī)編療保障的實(shí)木質(zhì)尼醫(yī)療需要保災(zāi)障而非免費(fèi)不“與其不現(xiàn)蠅實(shí)地推行全帝民免費(fèi)醫(yī)療寬制度，不如校腳踏實(shí)地地伯建立切實(shí)可今行且真正讓原民眾收益的考基本醫(yī)療保循障制度，不輸斷擴(kuò)大基本劉醫(yī)療保障制甜度覆蓋面，姑提高基本醫(yī)艱療保障制度濃的保障水平喚?！闭谟^點(diǎn)三：制煉度設(shè)計(jì)先天韻不足政府畫操之過(guò)急屠重大政策出震臺(tái)的時(shí)候，止除了理想主肆義的動(dòng)機(jī)，竊決策部門需較要更多現(xiàn)實(shí)天的思索和科辟學(xué)的考量。罷一套完善的悲醫(yī)療體系或供者任何社會(huì)益服務(wù)體系，榜必須有與之直配套的成熟浮機(jī)制。公平治與效率的有冷機(jī)結(jié)合，才話是百姓的幸釀之所托、福事之所倚。殘神木遇到的榨一些問(wèn)題：翁病床成了稀苦缺資源猛神木縣推行妖“信全民免費(fèi)醫(yī)態(tài)療顏”環(huán)以來(lái)，先后姜將神木縣醫(yī)擦院等路7矩所醫(yī)院列為怎縣級(jí)定點(diǎn)醫(yī)鉆院，西安交鏡大一附院等偉5境所醫(yī)院為省盾級(jí)定點(diǎn)醫(yī)院磁，此外，北址京的逗6忌所知名醫(yī)院仆也被列入定方點(diǎn)醫(yī)院的名雖單壁.您受到免費(fèi)醫(yī)艷療的誘惑，竿大量的求醫(yī)來(lái)者涌入縣級(jí)渴定點(diǎn)醫(yī)院，政其數(shù)量超過(guò)功了能夠估計(jì)呈到的最高數(shù)潛量。幾天里廚，記者在光換明路中段的醉神木縣醫(yī)院串巡視看到，叨該醫(yī)院的腐350改張病床全部爛爆滿。在神智木第二醫(yī)院夕，病床同樣疊滿員，為了關(guān)接治住院患決者，醫(yī)院只宅好在走廊里遲安置了不少藏病床。求醫(yī)雅潮規(guī)模龐大栗，病床一下歇成了稀缺品已，由于無(wú)法援給求醫(yī)者提蜜供住院病床忍，許多亦應(yīng)何住院的病人慚神情黯然地細(xì)在醫(yī)院里等滔待、徘徊。笑一位政府官訂員無(wú)奈地說(shuō)晴：躲“盲病床爆滿現(xiàn)娘象是可以想確象得到的。后受到免費(fèi)醫(yī)相療的誘惑，滿有的患者是啟生病后非等胞到丘3唉月平1懶日呼以后來(lái)看的率；有的是多減年看不起病肉的；還有的耐是小病非要出住院看的。評(píng)”賭患者治好了丟不出院懷有些病人通吊過(guò)住院治療肯后完全可以肯出院休養(yǎng)，舟可就是住著誤不想出院，援因?yàn)樗麄冃恼蠢镉斜举~：筒他們也是經(jīng)促歷最短四五舅天，最長(zhǎng)一擁二十天，實(shí)各屬不易才住咱了院；而且憑，辦理了出慮院手續(xù)，按決規(guī)定，梨“緩免費(fèi)午餐耗”熱就會(huì)戛然斷驚供，與其回鳴家自己花錢稍休養(yǎng)，還不誕如再住兩個(gè)什禮拜繼續(xù)免混費(fèi)治療。舟“偶有些病人通鏟過(guò)住院治療芹后完全可以超出院休養(yǎng)，蝴可就是住著姐不想出院，媽后面的病人要又等著入院艙，醫(yī)護(hù)人員鏈不得不與患液者進(jìn)行溝通踏。吊”鍋一位醫(yī)院領(lǐng)握導(dǎo)說(shuō)。酷免費(fèi)醫(yī)療提幻法欠妥領(lǐng)一家縣級(jí)定頁(yè)點(diǎn)醫(yī)院的負(fù)挎責(zé)人對(duì)記者守坦言，壯“輩免費(fèi)醫(yī)療訂”客的提法上有夕點(diǎn)不妥，叫纏法上容易使腳群眾有誤解異。有的群眾非拿著莫50定元錢來(lái)看病留，當(dāng)看到實(shí)瓶際住院的起蝕步價(jià)是威400批元，許多農(nóng)樹(shù)民是文盲，甘不了解政策愚，就埋怨政階府說(shuō)話不算京數(shù)。在醫(yī)院驢的各個(gè)科室滿，醫(yī)生們給夠患者用藥執(zhí)錫行《醫(yī)保目高錄》，屬于針自費(fèi)的，要償征詢病人使叫用意見(jiàn)。神太木縣醫(yī)院骨徐科一大夫在比給患者開(kāi)藥讓時(shí)，用了部檔分非《醫(yī)保蘇目錄》的藥無(wú)品，當(dāng)時(shí)沒(méi)挺來(lái)得及讓患礦者簽字?；技娬邲](méi)能報(bào)銷徹這部分藥費(fèi)謎，后來(lái)患者齊找到該醫(yī)生郵，醫(yī)生只好晌為患者出了詞400赤余元了事。勸醫(yī)療體系疲拘憊不堪笑“冒政策的推行漆沒(méi)有顧及到符公眾的素質(zhì)絡(luò)，目前當(dāng)務(wù)勞之急不是資鋸金的問(wèn)題，呈而是如何在狗制度上設(shè)置怠強(qiáng)有力的約棍束，如何應(yīng)竭對(duì)公民道德雀風(fēng)險(xiǎn)才是關(guān)捕鍵。杯”閑一不愿透露短姓名的政府趕官員說(shuō)。瘡走訪神木縣膛城的幾家醫(yī)吼院之后，記欄者眼中的患勞者家屬是輕然松的表情和家快樂(lè)談笑。揭“哀看病不花錢兆”波的樸實(shí)答案寶隨著記者的跟問(wèn)話脫口而隙出。的確，診在帖“眼免費(fèi)腹”則激勵(lì)下，醫(yī)灰生和患者都雨存在一種過(guò)率度占用政府蛋財(cái)政享受醫(yī)紀(jì)療服務(wù)的傾灰向，其結(jié)果禮可能會(huì)帶來(lái)陵逆向選擇，槍財(cái)政入不敷徒出，無(wú)法維奮系現(xiàn)有的醫(yī)蹦療保障水平愈，最終政府絹會(huì)陷入兩難反境地。拳面臨公眾道捷德風(fēng)險(xiǎn)預(yù)在民間，一鼓些人擔(dān)心，闊全民免費(fèi)的脾醫(yī)療模式既蝦造成了醫(yī)療低資源浪費(fèi)，全也造成醫(yī)療提服務(wù)效率很冰低，因?yàn)椴徽苌偃罕娮≡杭盎騽?dòng)一個(gè)手剝術(shù)，往往要舊長(zhǎng)時(shí)間的排淡隊(duì)，會(huì)使一源些社會(huì)底層浩人群在這一蛙制度下耽誤恭了治療。同踐時(shí)，免費(fèi)醫(yī)較療之下神木數(shù)醫(yī)療體系疲嚷憊不堪，應(yīng)悔對(duì)突發(fā)公共厚衛(wèi)生事件應(yīng)壺急能力相當(dāng)朵脆弱。實(shí)例：雕姚余珍今年漠50錢歲，神木縣絨萬(wàn)鎮(zhèn)鎮(zhèn)人，汽是一位肝硬討化患者。蟲(chóng)3臨年來(lái)，治病寸的賬單壓垮凍了他的家境芬，可就是這擔(dān)樣一位靠不鳥(niǎo)斷吃藥來(lái)壓綿制病情反彈繳的病人，從膛3胡月粉3閱日愁以來(lái)將近一堡個(gè)月的時(shí)間跟，他齡10博多次來(lái)到神暢木縣醫(yī)院，犯結(jié)果傳染科禿的床位始終還滿員。姚余駝?wù)渲缓迷诳h山城租了間民般房，老婆每考天蹬三輪車敏賣水果，他氏則專門等著拖住院。鑄4漿月密29菠日下午貪，醫(yī)生讓他餅去一趟，但懼氣喘吁吁的雁老姚還是白預(yù)跑了一趟。某“綁反正我明顯梁能看出聚，有的住院輸者是乙肝槐‘刮小三陽(yáng)焰’借，卻住進(jìn)醫(yī)冶院不想出來(lái)槽，我得的是層大病.晨醫(yī)生無(wú)奈，盯讓我先采取奉其他辦法，辯但我沒(méi)錢還看能想出什么家辦法？只要拋能住上院，紫我不要免費(fèi)霉，給我報(bào)預(yù)80%遣也行?。「簟蹦貕坌l(wèi)生部長(zhǎng)高竿強(qiáng)：建立全艷民免費(fèi)醫(yī)療濱制度行不通箭高強(qiáng)希望醫(yī)虹改提案提出醬解決措施，報(bào)稱解決看病津貴必須改變捎公立醫(yī)院創(chuàng)森收機(jī)制在進(jìn)壺行的分組討姐論中，政協(xié)誓委員、衛(wèi)生跟部部長(zhǎng)高強(qiáng)奮說(shuō)，如果公冶立醫(yī)院的創(chuàng)俘收機(jī)制不改茫變，很難解背決群眾看病百貴的問(wèn)題。壽談到委員提鉆案時(shí)，高強(qiáng)翅在發(fā)言中說(shuō)綱，一些提案飛說(shuō)的問(wèn)題多廣，解決措施溫提的少。“哀很多關(guān)于衛(wèi)爐生改革的提愉案，都是幾膽句話：第一恒，現(xiàn)在存在耍很多問(wèn)題；明第二，關(guān)鍵勤在于體制機(jī)暈制；第三應(yīng)后該加大改革醋。我真是希詳望大家的提帥案再思考得熔深一些，體伸制機(jī)制的問(wèn)來(lái)題在哪兒，知到底應(yīng)該怎將么改?！碑?dāng)洋有些委員問(wèn)仔起印度的全削民免費(fèi)醫(yī)療墾制度時(shí)，高臺(tái)強(qiáng)說(shuō)，印度甚在1949寧年就建立了虜全民免費(fèi)醫(yī)濟(jì)療制度，但斥這個(gè)免費(fèi)醫(yī)項(xiàng)療制度是低嶼水平的，治抽療手段簡(jiǎn)陋暮，藥品廉價(jià)滿。他認(rèn)為，薪從中國(guó)的情仰況看，目前喊再建一個(gè)全稍民免費(fèi)的醫(yī)帆療制度是很瓜難的。“德如果再建一大個(gè)特別低水?dāng)仄降谋Ｕ现铺刀?，老百姓盲也不?huì)滿意蕉，但是建高怠水平的，無(wú)御論如何做不諒起來(lái)層。乏”而對(duì)于醫(yī)著療保障體制胳上的問(wèn)題，遮高強(qiáng)表示，嘉主要是公立銷醫(yī)院的創(chuàng)收球機(jī)制問(wèn)題。羽“這個(gè)機(jī)制煙不轉(zhuǎn)變，很涌難解決群眾腦看病貴的問(wèn)參題。”說(shuō)與上成領(lǐng)導(dǎo)丟的對(duì)話本常見(jiàn)病去大鹿醫(yī)院浪費(fèi)資惡源互新京報(bào)圈：你對(duì)社區(qū)特醫(yī)療的發(fā)展桌有什么考慮筒？碑高強(qiáng)：坐現(xiàn)在很多的悉常見(jiàn)病，甚黎至頭疼腦熱午，人們都去挑大醫(yī)院排隊(duì)糖，大醫(yī)院受秀不了的。大矮醫(yī)院都是些茶高水平的醫(yī)遵生，還有先特進(jìn)的設(shè)備，賠如果去治療六這些小病的狼話，本身也惹是一種浪費(fèi)馳，對(duì)資源也跡是浪費(fèi)，而且且掛號(hào)也很脊難。上現(xiàn)在有侍一個(gè)很大的碧矛盾，就是渣群眾有些不步大相信社區(qū)驢醫(yī)生。這有趕兩個(gè)方面的腰原因，一個(gè)搬是現(xiàn)在社區(qū)涂醫(yī)生水平還幻比較低，許削多好醫(yī)生都支集中到了大仇醫(yī)院。再一喬個(gè)是群眾醫(yī)訂療服務(wù)的要洽求越來(lái)越高寨，都擔(dān)心看宋不好病。雨但在國(guó)睡外的情況是搏不一樣的，止歐美一些國(guó)完家，病人9晃0%都在社宋區(qū)。只有1腸0%的病人獅，確實(shí)需要勉