2022-2023年河南省三門峽市全科醫(yī)學(xué)（中級(jí)）專業(yè)知識(shí)真題(含答案)學(xué)校:________班級(jí):________姓名:________考號(hào):________

一、單選題(20題)1.診斷急性白血病的主要依據(jù)是

A.貧血

B.出血

C.發(fā)熱

D.血象

E.骨髓象

2.男性，66歲。1周來短暫意識(shí)障礙發(fā)作3次來診，擬診為阿一斯綜合征。下列哪項(xiàng)心律失常最易引起此征

A.心房纖顫B.Ⅲ度房室傳導(dǎo)阻滯C.左前分支阻滯合并右束支阻滯D.陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速E.二度工型房室傳導(dǎo)阻滯

3.目前所發(fā)現(xiàn)的放射性核素的數(shù)量為

A.>100B.>2800C.約10000D.>2530E.約1000

4.控制肺結(jié)核病傳播的最主要措施是

A.增強(qiáng)體質(zhì)B.增加營養(yǎng)C.對(duì)病員及早有效的治療D.隔離病員E.做好痰的處理

5.ECG無法辨認(rèn)QBS波群、ST段及T波，頻率為450次/分，診斷為

A.房顴B.竇性停搏C.室性自搏心律D.室撲E.室顫

6.長Q-T綜合征病人暈厥發(fā)生時(shí)的心電圖常表現(xiàn)為除Q-T間期延長外有

A.頻發(fā)房性早搏B.房室傳導(dǎo)阻滯C.快速房顫D.室上速E.RonT室早伴室速

7.屬于骨折全身表現(xiàn)的是（）

A.休克B.腫脹C.疼痛D.畸形E.瘀斑

8.該患者如需輸血，應(yīng)依據(jù)A.A.血紅蛋白測(cè)定B.血壓C.脈搏D.咯血量E.呼吸頻率

9.引起沙門菌屬食物中毒常見的病原菌是

A.腸炎、豬霍亂、鴨沙門菌

B.豬傷寒、鼠傷寒、腸炎沙門菌

C.豬傷寒、火雞、鴨沙門菌

D.牛傷寒、腸炎、鼠傷寒沙門菌

E.豬霍亂、鼠傷寒、腸炎沙門菌等

10.慢性肺心病急性加重期治療措施中最重要的是

A.抗菌藥物B.解痙平喘藥C.化痰藥D.利尿劑E.呼吸中樞興奮劑

11.骨盆骨折最常見的泌尿系并發(fā)癥為

A.尿道外口狹窄B.尿道膜部損傷C.尿道假道形成D.尿道內(nèi)口狹窄E.尿道球部損傷

12.

阻滯劑在冠心病的二級(jí)預(yù)防中的作用已得到公認(rèn)，其作用機(jī)制哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A.減慢心率B.降低心肌耗氧量C.細(xì)胞膜穩(wěn)定作用D.增加心肌細(xì)胞能量代謝E.減低心肌收縮力

13.尿路感染的易感因素丕魚塹下列哪一項(xiàng)

A.尿路梗阻、膀胱一輸尿管反流

B.導(dǎo)尿、膀胱鏡檢查

C.妊娠、性生活損傷和月經(jīng)期

D.青年男性

E.糖尿病、各種慢性腎臟疾病、重癥慢性消耗性疾病、長期使用激素或免疫抑制劑者

14.基本定為SARS病例，但尚無病原學(xué)依據(jù)者

A.進(jìn)入正常診斷程序

B.可采用居家隔離觀察并隨診的形式

C.留院觀察，收入單人觀察室

D.收至SARS定點(diǎn)醫(yī)院，但為避免其中少數(shù)非SARS者被交叉感染，需置單人病房

E.收至SARS定點(diǎn)醫(yī)院，可置多人病房

15.關(guān)于TIA，下列說法不正確的是A.A.多發(fā)于50～70歲

B.發(fā)作突然，歷時(shí)短暫

C.頸動(dòng)脈系統(tǒng)TIA以發(fā)作性偏癱或單肢輕癱最常見

D.椎-基底動(dòng)脈系統(tǒng)TIA以陣發(fā)性眩暈為最常見

E.癥狀恢復(fù)不完全，留有神經(jīng)功能受損

16.下面哪一項(xiàng)不是高血壓轉(zhuǎn)診的指標(biāo)

A.高血壓危象B.高血壓腦病C.一過性高血壓D.高血壓合并腎功能不全E.需要排除繼發(fā)性高血壓

17.對(duì)肝硬化診斷有確診價(jià)值的檢查是

A.X線鋇餐檢查B.腹腔鏡檢查+活檢C.胃鏡檢查D.腹部B超E.腹部CT

18.艾滋病窗口期的平均時(shí)間為

A.35dB.45dC.65dD.75dE.85d

19.哪項(xiàng)甲狀腺功能檢查是判斷預(yù)后的重要指標(biāo)A.A.基礎(chǔ)代謝率(BMR)

B.甲狀腺攝碘率

C.游離甲狀腺素(FT4)

D.促甲狀腺激素(TSH)

E.甲狀腺刺激抗體(TSAb)

20.慢性肺源性心臟病急性加重期的治療首先采取的措施是

A.控制呼吸道感染B.強(qiáng)心藥的使用C.利尿藥死亡使用D.使用呼吸興奮藥E.糾正呼吸性酸中毒

二、專業(yè)知識(shí)(5題)21.柏油便與下列哪種物質(zhì)有關(guān)

A.二氧化硫B.硫化亞鐵C.酸化正鐵血紅蛋白D.含鐵血黃素E.腸道尿素酶

22.結(jié)核性滲出性胸膜炎常規(guī)治療不包括()。

A.激素治療B.胸腔抽液C.對(duì)癥治療D.支持療法

23.流行性出血熱早期休克的最主要原因是

A.病毒血癥B.血漿外滲C.心肌損害D.微血管痙攣E.電解質(zhì)紊亂

24.支氣管哮喘發(fā)作時(shí)，最有診斷意義的體征是

A.胸廓飽滿B.兩肺聽診可聞及濕性l羅音C.觸診胸部語顫減弱D.聽診兩肺廣泛哮鳴音E.叩診胸部過清音

25.作用時(shí)間最長、最容易發(fā)生低血糖的降糖藥是

A.格列吡嗪B.諾和龍C.格列本脲D.格列齊特E.格列喹酮

三、1.A1型題(10題)26.將研究對(duì)象按照個(gè)人為單位用擲硬幣的方法(正、反面分別代表實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組)隨機(jī)分配到實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組。此種分組方法為

A.簡單隨機(jī)分組B.分層隨機(jī)分組C.整群隨機(jī)分組D.系統(tǒng)隨機(jī)分組E.未進(jìn)行隨機(jī)化分組

27.原發(fā)性腎病綜合征應(yīng)用潑尼松的治療原則，哪項(xiàng)不正確

A.始量要足B.減藥慢穩(wěn)C.無效時(shí)改用潑尼松龍D.抗菌藥物預(yù)防感染E.維持用藥半年至一年或更長

28.心室律規(guī)則的心電圖可見于

A.二度I型房室傳導(dǎo)阻滯B.心房顫動(dòng)C.心房撲動(dòng)以2：1至4：1下傳D.不完全性干擾性房室脫節(jié)E.一度房室傳導(dǎo)阻滯

29.用刺激迷走神經(jīng)的方法?？梢越K止哪種心律失常

A.心房撲動(dòng)B.心房顫動(dòng)C.陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速D.竇性心律不齊E.竇性心動(dòng)過速

30.患者，男性，23歲，包皮上翻未及時(shí)復(fù)位造成包皮嵌頓3天。查體：包皮內(nèi)板明顯充血、水腫，并有炎性滲出。包皮口在陰莖冠狀溝處形成狹窄環(huán)，龜頭呈紫紅色。試行包皮復(fù)位失敗。下一步臨床應(yīng)如何處理

A.平臥，口服抗菌藥物繼續(xù)觀察

B.用1／5000的高錳酸鉀溶液泡洗

C.局部加壓包扎

D.急診行包皮環(huán)切手術(shù)

E.急診行包皮背側(cè)皮膚切開后進(jìn)行復(fù)位

31.以下哪項(xiàng)不是急性中毒的治療原則

A.無論什么樣中毒，即現(xiàn)場搶救B.清除進(jìn)入體內(nèi)尚未吸收的毒物C.選用特效解毒藥D.對(duì)癥治療E.促進(jìn)已吸收毒物排出

32.再生障礙性貧血的發(fā)病機(jī)制中，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的

A.發(fā)病機(jī)制未完全明了B.干細(xì)胞存在內(nèi)在缺陷C.造血微環(huán)境存在缺陷D.遺傳性疾病E.干細(xì)胞損傷

33.患者，男性，40歲，因消化道大出血入院，經(jīng)治療病情穩(wěn)定，出血停止，為明確出血原因，首選的檢查是

A.選擇性腹腔動(dòng)脈造影B.B超檢查C.纖維胃鏡檢查D.肝功能化驗(yàn)E.鋇餐檢查

34.燒傷侵襲性感染中最主要的病原菌侵入途徑是

A.呼吸道感染B.靜脈導(dǎo)管感染C.腸源性感染D.燒傷創(chuàng)面感染E.尿路感染(留置導(dǎo)尿所致)

35.呼吸性粉塵直徑描述正確的有

A.>15μmB.>10μmC.＝10μmD.<8μmE.<5／μm

四、2.A3/A4型題(5題)36.治療首選是

A.丙戊酸鈉B.卡馬西平C.乙琥胺D.苯妥英鈉E.ACTH

37.患者，女性，73歲。非胰島素依賴型糖尿病史28年，近6年出現(xiàn)蛋白尿及高血壓，近2年來腎功能逐漸減退。3個(gè)月前開始出現(xiàn)惡心、嘔吐，伴雙下肢水腫。近日化驗(yàn)血K+5．5mmol／L，CO2CP16．5mmol／L，Cr830／μmol／L，Hb6．5g／dl，血糖16mmol／L，腹部曾行胃大部切除術(shù)。

該患者的腎功能目前為

A.腎功能代償期B.腎功能失代償期C.腎衰竭期D.尿毒癥期E.腎功能正常期

38.此患者給予潑尼松50mg／d，治療6周，出血癥狀有改善，復(fù)查血小板65×109／L，下一步治療應(yīng)為

A.維持原劑量，直至血小板升至正常后逐漸減少激素用量

B.加大激素用量至血小板升至正常

C.停用激素，給予大劑量丙種球蛋白

D.停用激素，做脾切除手術(shù)

E.換用細(xì)胞毒類免疫抑制劑

39.患者，男性，46歲。因嘔吐、腹瀉、低熱于門診應(yīng)用慶大霉素32萬U／日，共治療5天，近日來覺尿量有所減少，約700～800ml／24h，伴乏力、頭暈。檢查尿蛋白(+)，Hb100g／L，血清鉀6．5mmol／L，BUN33．5mmol／L，血肌酐884／mmol／L。

該例最可能的診斷是

A.慶大霉素導(dǎo)致急性腎衰竭B.慶大霉素過敏C.急性胃腸炎致腎損害D.腹瀉脫水致急性腎功能損害E.急性間質(zhì)性腎炎

40.最理想的治療方法是

A.放射治療B.中醫(yī)治療C.化學(xué)藥物治療D.手術(shù)切除E.支持治療

五、共用題干單選題(5題)41.(題干)患者男性，64歲。有長期酗酒史，因肝硬化多次住院。此次因消瘦明顯，肝區(qū)隱痛2周伴腹水和黃疸再次人院。查體：T36.1℃，脈搏92次/分，呼吸26次/分，血壓140/80mmHg。根據(jù)其病史，他的實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果可能有

A.血鉀增高B.血氨降低C.凝血時(shí)間延長D.SGPT水平降低E.自細(xì)胞增高

42.該患者目前最可能的診斷是A.氣道梗阻B.肺動(dòng)脈栓塞C.急性左心衰竭D.急性心肌梗死E.主動(dòng)脈夾層

43.下列哪項(xiàng)是確診后首選的治療方案

A.足量放療B.積極化療C.發(fā)射介入治療D.內(nèi)科保守治療E.及時(shí)手術(shù)治療

44.若進(jìn)一步明確診斷，最重要的檢查是

A.心電圖B.X線胸片C.超聲心動(dòng)圖D.CTPAE.動(dòng)脈血?dú)夥治?/p>

45.假設(shè)追問病史，本例在20天前有類似發(fā)作，中段尿細(xì)菌培養(yǎng)為變形桿菌，細(xì)菌計(jì)數(shù)＞105/ml本次培養(yǎng)結(jié)果尚未報(bào)告，那么應(yīng)考慮的診斷是A.重新感染B.復(fù)發(fā)C.慢性腎盂腎炎D.慢性間質(zhì)性腎炎E.急性膀胱炎

參考答案

1.E骨髓象是診斷急性白血病的主要依據(jù)和必做檢查。骨髓象原始細(xì)胞占全部骨髓有核細(xì)胞≥20%為急性白血病的診斷標(biāo)準(zhǔn)。

2.B分析本題所列的五種心律失常，Ⅲ度房室傳導(dǎo)阻滯是最可能發(fā)生阿一斯綜合征的痰患。心房顫動(dòng)患者只有并發(fā)傳導(dǎo)阻滯出現(xiàn)極緩慢的心室率時(shí)才有可能出現(xiàn)阿一斯綜合征。左前分支駔滯并發(fā)右束支阻滯、陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速、Ⅱ度I型房宣傳導(dǎo)阻滯一般都不出現(xiàn)阿一斯綜合征。

3.D

4.D

5.E室顫時(shí)心電圖表現(xiàn)為QBS與T波完全消失，代之以形態(tài)不同、大小各異、極不規(guī)則的波群，頻率為250～500次/分。

6.DD。長Q-T綜合征病人暈厥發(fā)作時(shí)心電圖呈室上性心動(dòng)過速，多數(shù)為尖端扭轉(zhuǎn)型，也可有心室顫動(dòng)或心室停搏。故選D。

7.A全身情況應(yīng)注意是否昏迷、休克、呼吸困難。有昏迷病史者需重點(diǎn)檢查顱腦；有休克者，宜細(xì)心排除內(nèi)臟損傷出血；遇有呼吸困難，要警惕胸部損傷；就診較晚，體溫超過38℃者多考慮合并感染。

8.A應(yīng)根據(jù)血紅蛋白的高低決定是否輸血，因咯血量并不等于失血量，還有一部分血液殘留在氣道內(nèi)。血壓、脈搏和呼吸頻率經(jīng)輸液等處理后均可正常，不能作為輸血的依據(jù)。

9.E

10.A在慢性肺心病急性加重期，積極控制感染，暢通呼吸道，控制呼吸和心力衰竭，以改善肺、心功能是治療的關(guān)鍵。其中，積極控制感染是最重要的環(huán)節(jié)之一。

11.B由于骨盆骨折使固定于尿道膜部的韌帶發(fā)生應(yīng)力改變，剪力作用會(huì)損傷尿道最薄弱的膜部。

12.D

13.D

14.D①不是SARS者：可以排除SARS診斷，進(jìn)入正常診斷程序。②不像SARS者：不像SARS但尚不能絕對(duì)排除者，應(yīng)安排醫(yī)學(xué)隔離觀察，可采用居家隔離觀察并隨診的形式。③疑似SARS者：綜合判斷與SARS有較多吻合處，但尚不能作出臨床診斷者，應(yīng)留院觀察，收入單人觀察室。④臨床診斷者：基本定為SARS病例，俚尚無病原學(xué)依據(jù)者，應(yīng)收至SARS定點(diǎn)醫(yī)院，但為避免其中少數(shù)非SARS者被交叉感染，需置單人病房。⑤確定診斷者：臨床診斷基礎(chǔ)上有病原學(xué)依據(jù)者，應(yīng)收至SARS定點(diǎn)醫(yī)院，可置多人病房。

15.E暫時(shí)性腦缺血發(fā)作(TIA)系指腦血管病損所致短暫的局限性腦功能障礙。癥狀突起又迅速消失、一般持續(xù)數(shù)分鐘至數(shù)十分鐘，必定在24小時(shí)內(nèi)緩解。不留任何后遺癥。有反復(fù)同樣發(fā)作的趨勢(shì)?？捎袉沃蚓植繜o力，感覺異?；蚴дZ等頸動(dòng)脈系統(tǒng)表現(xiàn)；也可有偏盲、言語不清或共濟(jì)失調(diào)等椎一基底動(dòng)脈系統(tǒng)癥狀。

16.C急、重癥高血壓（高血壓危象或高血壓腦?。?、急進(jìn)型高血壓、高血壓原因不明，如不能除外繼發(fā)性高血壓存在者，高血壓出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥或并發(fā)癥者均為轉(zhuǎn)診指征。

17.B肝活組織檢查見有假小葉形成是診斷肝硬化最可靠的指標(biāo)。

18.B美國1985-1990年，對(duì)獻(xiàn)血者使用第一代酶標(biāo)診斷試劑篩查，窗口期為34～55天（平均45天）故選B。

19.EE。甲狀腺刺激抗體(TSAb)是判斷預(yù)后的重要指標(biāo)。

20.A

21.B紅細(xì)胞破壞后，血紅蛋白在腸道內(nèi)與硫化物結(jié)合形成硫化亞鐵，故糞便呈黑色，更由于附有黏液而發(fā)亮，類似柏油，故又稱柏油便。

22.A結(jié)核性滲出性胸膜炎的常規(guī)治療措施有一般治療及對(duì)癥處理、抗結(jié)核藥物治療、胸腔積液的處理等。全身毒性癥狀嚴(yán)重、大量胸腔積液者，在抗結(jié)核藥物治療的同時(shí)，可試用糖皮質(zhì)激素治療，但應(yīng)慎重掌握其適應(yīng)證，注意不良反應(yīng)和結(jié)核播散。

23.B流行性出血熱早期休克主要是由于小血管通透性增強(qiáng)，血漿外滲，血容量銳減所致。

24.D哮喘發(fā)作期的主要體征為：呼吸幅度減低；叩診過清音；兩肺滿布哮鳴音；合并感染者可聞及濕噦音；可有發(fā)紺。

25.C

26.A將研究對(duì)象按照個(gè)人為單位用擲硬幣的方法(正、反面分別代表實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組)隨機(jī)分配到實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組的方法，成為簡單隨機(jī)抽樣。

27.D

28.E一度房室傳導(dǎo)阻滯時(shí)PR間期固定延長，PR間期及RR間期恒定，故聽診心律正常而整齊，而其他心律失常聽診時(shí)均有心律不齊。

29.C刺激速走神經(jīng)主要影響竇房結(jié)和房室結(jié)的功能，導(dǎo)致相應(yīng)不應(yīng)期延長，竇性心率減慢，房室結(jié)傳導(dǎo)功能下降，可使陣發(fā)性心動(dòng)過速終止。刺激