常見的心電現(xiàn)象常見的心電現(xiàn)象第1頁常見心電現(xiàn)象超常傳導(dǎo)Supernormalconduction裂隙現(xiàn)象Gapphenomenon韋金斯基現(xiàn)象Wedenskyphenomenon隱匿性傳導(dǎo)Concealedconduction蟬聯(lián)現(xiàn)象傳出阻滯常見的心電現(xiàn)象第2頁常見心電現(xiàn)象干擾脫節(jié)現(xiàn)象Interferencephenomenon鉤攏現(xiàn)象Acchrochagephenomenon電張性T波改變現(xiàn)象與心肌記憶現(xiàn)象節(jié)律重整Rhythmreset拖帶現(xiàn)象常見的心電現(xiàn)象第3頁超常傳導(dǎo)supernormalconduction定義：病態(tài)心肌在傳導(dǎo)抑制狀態(tài)下，其傳導(dǎo)性發(fā)生意料之外、暫時(shí)性改進(jìn)。超常傳導(dǎo)實(shí)質(zhì)是傳導(dǎo)異常心肌發(fā)生了不明原因、暫時(shí)性傳導(dǎo)改進(jìn)，是在原有傳導(dǎo)異?；A(chǔ)上改進(jìn)，而并非意味著傳導(dǎo)性能超出正常。常見的心電現(xiàn)象第4頁超常傳導(dǎo)supernormalconduction心電圖表現(xiàn)：包含：①矛盾RP和PR關(guān)系，在長(zhǎng)RP之后PR延長(zhǎng)，短RP之后PR反而縮短；②文氏型房室阻滯時(shí)，本該脫落P波未脫落，而其后PR間期縮短使文氏周期變得不經(jīng)典；③三度或高度房室阻滯時(shí)心室逸搏-奪獲現(xiàn)象；④室內(nèi)阻滯時(shí)發(fā)生房性期前收縮下傳心室，原有阻滯消失，QRS形態(tài)變得正常。常見的心電現(xiàn)象第5頁常見的心電現(xiàn)象第6頁常見的心電現(xiàn)象第7頁超常傳導(dǎo)supernormalconduction

電生理機(jī)制：心肌細(xì)胞興奮性隨心動(dòng)周期而改變，同時(shí)閾電位也隨之而改變。正常情況下，在心肌細(xì)胞除極期末（動(dòng)作電位0相末），閾電位升高約1000倍，此時(shí)心肌細(xì)胞失去興奮性，對(duì)任何強(qiáng)大外界刺激都不能產(chǎn)生應(yīng)激反應(yīng)，此即為絕對(duì)不應(yīng)期。伴隨心肌細(xì)胞復(fù)極過程（動(dòng)作電位1~3相），閾電位逐步恢復(fù)至舒張期水平（-60mV），興奮性也逐步恢復(fù)正常。在動(dòng)作電位第3相末，心肌細(xì)胞復(fù)極至-80~-90mV時(shí)，因?yàn)槟る娢痪嚯x閾電位較近常見的心電現(xiàn)象第8頁超常傳導(dǎo)supernormalconduction引發(fā)再次興奮所需刺激強(qiáng)度不但低于第3相初，而且低于第4相。此時(shí)閾下刺激即可引發(fā)心肌興奮。所以稱為超常興奮期。一系列心肌細(xì)胞在超常期序貫發(fā)生興奮，就形成了超常傳導(dǎo)。正常心肌超常期時(shí)間很短，大約在T波后0.28s，連續(xù)僅幾十毫秒，不易形成超常傳導(dǎo)現(xiàn)象。但在心肌病理狀態(tài)下（如低鉀血癥），超常期會(huì)顯著延長(zhǎng)達(dá)數(shù)百毫秒，易發(fā)生超常傳導(dǎo)現(xiàn)象。常見的心電現(xiàn)象第9頁超常傳導(dǎo)supernormalconduction超常傳導(dǎo)與偽超常傳導(dǎo)判別：超常傳導(dǎo)與偽超常傳導(dǎo)在心電圖上均表現(xiàn)為傳導(dǎo)改進(jìn)，區(qū)分在于病因不一樣。偽超常傳導(dǎo)有明確原因或有確切發(fā)生機(jī)制。超常傳導(dǎo)發(fā)生在意料之外，不能用其它已知電生理機(jī)制去解釋。常見的心電現(xiàn)象第10頁超常傳導(dǎo)supernormalconduction超常傳導(dǎo)臨床意義：超常傳導(dǎo)概念不但能夠用于解釋在阻滯中出現(xiàn)一些復(fù)雜心電圖現(xiàn)象，而且有利于了解一些復(fù)雜電生理機(jī)制。常見的心電現(xiàn)象第11頁裂隙現(xiàn)象gapphenomenon定義：因?yàn)樾呐K傳導(dǎo)系統(tǒng)不一樣部位不應(yīng)期和傳導(dǎo)速度離散度較大，使得在心動(dòng)周期某一時(shí)限內(nèi)抵達(dá)遠(yuǎn)端激動(dòng)不能傳導(dǎo)，而較早或較晚激動(dòng)都能傳導(dǎo)現(xiàn)象為裂隙現(xiàn)象。這一時(shí)限為裂隙帶。常見的心電現(xiàn)象第12頁裂隙現(xiàn)象gapphenomenon心電圖表現(xiàn)：對(duì)于同一患者，聯(lián)律間期不一樣激動(dòng)能夠引發(fā)相互矛盾心電現(xiàn)象：①聯(lián)律間期長(zhǎng)激動(dòng)均能下傳；②聯(lián)律間期短激動(dòng)下傳受阻；③聯(lián)律間期更短激動(dòng)反而下傳。常見的心電現(xiàn)象第13頁常見的心電現(xiàn)象第14頁裂隙現(xiàn)象gapphenomenon電生理機(jī)制：⒈正常下傳正常心動(dòng)周期時(shí)，傳導(dǎo)系統(tǒng)近遠(yuǎn)端都處于興奮期，激動(dòng)能夠正常從近端下傳到遠(yuǎn)端。⒉阻滯期前收縮時(shí)，聯(lián)律間期縮短，激動(dòng)落入了遠(yuǎn)端水平面有效不應(yīng)期而被阻滯，不能下傳。⒊阻滯消失當(dāng)期前收縮聯(lián)律間期深入縮短時(shí)，其將落入近端水平面相對(duì)不應(yīng)期。激動(dòng)在近端發(fā)生傳導(dǎo)延緩，當(dāng)其傳導(dǎo)到遠(yuǎn)端時(shí)，遠(yuǎn)端組織已脫離有效不