重癥醫(yī)學(xué)科應(yīng)急預(yù)案一、預(yù)防措施刺，酌情運(yùn)用夾板或約束帶。固定。管后再接三通管。〔四〕、需運(yùn)用三通管者，務(wù)必緊鎖三通管鎖扣，防止零落。〔五〕、指點(diǎn)病人正確擺放體位，翻身、過床等操作時(shí)舉措應(yīng)輕柔。手，以防止自行拽管。〔七〕、留意觀察穿刺部位，及時(shí)發(fā)現(xiàn)置管移位。管脫出。二、應(yīng)急處置措施〔一〕、一旦發(fā)現(xiàn)置管脫出血管外，立刻拔出。15—20〔三〕、必要時(shí)重新置管。呼吸機(jī)運(yùn)用進(jìn)程中發(fā)作缺點(diǎn)的應(yīng)急預(yù)案一、在患者運(yùn)用呼吸機(jī)進(jìn)程中，如遇呼吸機(jī)不能正常任務(wù)時(shí)，護(hù)士應(yīng)立刻分別呼吸機(jī)與氣管導(dǎo)管銜接口，同時(shí)嚴(yán)密觀察患者的呼吸、心率、面色、看法和血氧飽和度，依據(jù)患者狀況，給予氣管插管內(nèi)吸氧，或用簡易呼吸器輔佐呼吸。送入肺中，提供足夠的吸氣/10~12/min,小兒：12~20/min8~10L/min1/2，潮氣量為6~8ml/kg(潮氣量:400~600ml)；無氧源時(shí)，應(yīng)去除氧氣儲(chǔ)2/310ml/kg:700~1000ml)。四、在改換呼吸機(jī)正常送氣30min后，復(fù)查動(dòng)脈血?dú)狻Ｗo(hù)患爭議應(yīng)急處置預(yù)案一、值班人員在醫(yī)療活動(dòng)中與患者或家眷發(fā)作爭議時(shí)，應(yīng)立刻向值班醫(yī)生、護(hù)士長、科主任報(bào)告。二、立刻與值班醫(yī)生一同采取相應(yīng)的積極彌補(bǔ)措施，防止糾紛擴(kuò)展。如需求，依照緊急病歷、實(shí)物封存順序，封存有關(guān)病歷資料及相關(guān)物品，必要時(shí)保管現(xiàn)場(chǎng)。四、對(duì)有能夠招致護(hù)患矛盾激化，危及護(hù)患平安，擾亂正常醫(yī)療次第，及時(shí)通知院總值班室和軍務(wù)〔捍衛(wèi)〕處，以保證護(hù)患平安和正常醫(yī)療。24h報(bào)護(hù)理部。患者出現(xiàn)肉體癥狀的應(yīng)急預(yù)案并逐級(jí)上報(bào)。二、在患者出現(xiàn)肉體癥狀時(shí)期，布置專人守護(hù)。三、關(guān)于躁動(dòng)患者，必要時(shí)應(yīng)采取約束的方法，同時(shí)要經(jīng)常觀察被約束的肢體顏色，了解其局部血運(yùn)狀況。藥后反響。協(xié)助處置。六、在興奮和有傷人希圖的患者面前，護(hù)士應(yīng)做到冷靜、冷靜、大膽，同時(shí)也要留意自我防護(hù)，防止被患者抓傷、打傷等不測(cè)事情的發(fā)作。七、護(hù)士在言語態(tài)度上要尊重患者，以消弭患者的恐懼和友好心情。八、對(duì)患者用物要嚴(yán)厲管理，如刀子、剪刀、熱水瓶等易形成損傷的物品制止放在患者能觸及到的位置。九、測(cè)體溫時(shí)護(hù)士應(yīng)一直守護(hù)在患者身旁，以免其將體溫表作為損傷性物品。十、服藥時(shí)要看著患者咽下，并反省確認(rèn)。十一、進(jìn)食時(shí)留意觀察提示患者防止發(fā)作誤吸、嗆吸，必要時(shí)協(xié)助患者進(jìn)食，防止發(fā)作吸入性肺炎。十二、做好基礎(chǔ)護(hù)理，按時(shí)翻身、洗漱、局部按摩，堅(jiān)持床單位清潔、枯燥、平整，預(yù)防壓瘡的發(fā)作。十三、患者繼續(xù)興奮躁動(dòng)時(shí)，體力消耗極大，應(yīng)保證充足的營養(yǎng)和水分。對(duì)不合理的要求，要耐煩解釋。肉體阻礙患者普通懷疑較大，在與其交流中要態(tài)度誠實(shí)，熱情小氣。不要當(dāng)著患者的面與其他人交頭接耳，以免惹起患者的猜疑?；颊甙l(fā)作輸血反響時(shí)的應(yīng)急順序一、患者發(fā)作輸血反響時(shí)，應(yīng)立刻中止輸血，換輸生理鹽水。遵醫(yī)囑給予抗過敏藥物。二、報(bào)告醫(yī)生及病房護(hù)士長，并保管未輸完的血袋，以備檢驗(yàn)。三、病情緊急的患者預(yù)備好搶救藥品及物品，配合醫(yī)生停止緊急救治，并給予氧氣吸入。撫慰患者，增加患者的焦慮。五、按要求填寫輸血反響報(bào)告卡，上報(bào)輸血科。六、疑心溶血等嚴(yán)重反響時(shí)，將保管血袋及抽取患者血樣一同送輸血科。七、增強(qiáng)巡視及病情觀察，做好搶救記載?；颊甙l(fā)作輸血反響時(shí)立刻中止輸患者發(fā)作輸血反響時(shí)立刻中止輸血換生理鹽水報(bào)告醫(yī)生及護(hù)士長病情危重時(shí)預(yù)備好搶救藥品及物品，配合醫(yī)生停止緊急救治假定是普經(jīng)過敏反響，應(yīng)親密觀察患者病情變化并做好記載，撫慰患者，增加患者的焦慮必要時(shí)給予氧氣吸入保管輸血袋及余血送輸血科協(xié)助醫(yī)生填寫輸血反響報(bào)告卡增強(qiáng)巡視及病情觀察、做好搶救記載患者發(fā)作誤吸的應(yīng)急預(yù)案況。二、立刻行負(fù)壓吸引，快速吸出口鼻及呼吸道內(nèi)異物。監(jiān)測(cè)生命體征和血氧飽和度變化，如患者出現(xiàn)嚴(yán)重發(fā)紺、看法阻礙及血氧飽和度、呼吸頻率和深度異常，立刻采用簡易呼吸器維持呼吸，同時(shí)急請(qǐng)麻醉科插管吸引或氣管吸引。心電監(jiān)護(hù)等心肺復(fù)蘇搶救措施，遵醫(yī)囑給予搶救用藥。與節(jié)律變化，及時(shí)報(bào)告醫(yī)師采取措施并做好監(jiān)護(hù)記載。五、患者病情好轉(zhuǎn)、神志清楚、生命體征逐漸顛簸后，及時(shí)清潔患者口腔，整理床單位，撫慰患者和家眷，做好意思護(hù)理。六、待患者病情完全顛簸后，向患者詳細(xì)了解發(fā)作誤吸的緣由，制定有效的預(yù)防措施，盡能夠地防止以后再發(fā)作相似的狀況。監(jiān)護(hù)室突遇斷電的應(yīng)急預(yù)案一、假設(shè)突然遇到不測(cè)停電、跳閘等緊急狀況時(shí)，護(hù)士應(yīng)立刻翻開應(yīng)急照明燈或采用手電照明，撫慰患者，同時(shí)通知值班醫(yī)生檢查患者，觀察患者面色、呼吸、心率、看法及呼吸機(jī)任務(wù)狀況。二、護(hù)士應(yīng)攜帶簡易呼吸器到患者床前，觀察輸液泵、注射泵等任務(wù)狀況，積極采取彌補(bǔ)措施，維護(hù)患者的平安，尤其是運(yùn)用呼吸機(jī)的患者。三、立刻與有關(guān)部門聯(lián)絡(luò)，報(bào)告院總值班室、醫(yī)務(wù)部值班室、維修隊(duì)、醫(yī)務(wù)部、護(hù)理部等，迅速采取各種措施，盡快恢復(fù)通電。五、當(dāng)呼吸機(jī)不能正常任務(wù)時(shí)，應(yīng)立刻中止運(yùn)用呼吸機(jī)，迅速將簡易呼吸器與患者人工道相連，用人工呼吸的方法調(diào)整患者呼吸；假設(shè)患者自主呼吸良好，應(yīng)給予鼻導(dǎo)管吸氧；嚴(yán)密觀察患者的呼吸、心率、面色、看法等狀況。六、需緊急吸痰時(shí)，采用吸痰管接注射器吸痰。七、需緊急藥物治療時(shí)，嚴(yán)厲做好2人查對(duì)，遵醫(yī)囑用藥。八、停電時(shí)期，布置好醫(yī)生、護(hù)士守護(hù)患者，以便隨時(shí)處置緊急狀況。九、護(hù)理人員應(yīng)遵醫(yī)囑給予患者藥物治療。十、恢復(fù)供電后，遵醫(yī)囑依據(jù)患者狀況調(diào)整呼吸機(jī)參數(shù)，重新將呼吸機(jī)與患者人工氣道銜接。十一、護(hù)理人員將停電經(jīng)過及患者生命體征準(zhǔn)確記載于監(jiān)護(hù)記載。氣管插管脫出的應(yīng)急議案及處置措施一、預(yù)防措施載。松緊能進(jìn)一指為宜。雙手，以防止自行拔管。并安撫病人。以防止回路打折。嗆咳而招致氣管插管脫出?！彩?、增強(qiáng)交流溝通，及時(shí)處置病人不適。二、應(yīng)急處置措施囊。佐呼吸、氣管插管術(shù)，清醒病人指點(diǎn)其自主呼吸、咳嗽、吸氧?！菜摹?、行氣管插管術(shù)后，妥善固定好插管?！参濉?、嚴(yán)密觀察生命體征，并仔細(xì)記載?！擦场⒄泶矄挝?，安撫病人及家眷。輸液進(jìn)程中出現(xiàn)急性肺水腫的應(yīng)急預(yù)案一、發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)突然出現(xiàn)呼吸困難、端坐呼吸、咳少量泡大汗淋漓，四肢濕冷，兩肺布滿濕羅音，可有心臟擴(kuò)展，心動(dòng)過速，舒張期奔馬律。二、將患者安排為端坐位，雙下肢下垂，減慢輸液速度，以增加回心血量，減輕心臟擔(dān)負(fù)，同時(shí)備好搶救車至床旁。三、吸氧4—6L/min，濕化瓶內(nèi)參與20%~30%的乙醇，減低肺泡外表張力，改善肺部氣體交流，緩解缺氧癥狀。四、遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜、擴(kuò)血管和強(qiáng)心、利尿、擴(kuò)血管藥物。5~10min肢體止血帶，可有效地增加回心血量。六、癥狀不能緩解，氧飽和度繼續(xù)低，配合停止氣管插管、呼吸機(jī)輔佐呼吸。七、嚴(yán)密觀察病情，仔細(xì)記載搶救進(jìn)程，做好交接班，嚴(yán)厲控制輸液速度。運(yùn)用呼吸機(jī)進(jìn)程中突遇斷電的應(yīng)急預(yù)案及順序一、應(yīng)急預(yù)案住院患者運(yùn)用呼吸機(jī)進(jìn)程中，假設(shè)突然遇到不測(cè)停電，跳閘等緊急察病人的呼吸、面色、看法等狀況。(四)、突然斷電時(shí)，護(hù)士應(yīng)攜帶簡易呼吸器到病人床前，同時(shí)通知值班醫(yī)生，觀察患者面色、呼吸、看法及呼吸機(jī)任務(wù)狀況。護(hù)理部、醫(yī)院總值班等，迅速采取各種措施，盡快恢復(fù)供電?！擦?、護(hù)理人員應(yīng)遵醫(yī)囑給予病人藥物治療。處置緊急狀況。〔八〕、遵醫(yī)囑依據(jù)病人狀況調(diào)整呼吸機(jī)參數(shù)，來電后，重新將呼吸機(jī)與病人呼吸道銜接。(九)、護(hù)理人員將停電經(jīng)過及病人生命體征準(zhǔn)確記載于護(hù)理記載單上。二、順序突然斷電——運(yùn)用簡易呼吸器——通知值班醫(yī)生——調(diào)整病人呼吸——觀察病情變化——立刻聯(lián)絡(luò)有關(guān)部門——盡快恢復(fù)通電——隨時(shí)處置緊急狀況——遵醫(yī)囑給藥——來電后重新調(diào)整運(yùn)用呼吸機(jī)——準(zhǔn)確記載吞食異物的應(yīng)急預(yù)案XB下以便粗纖維包繞異物。可同時(shí)給予緩瀉劑。三、如病人咬碎了體溫表，吞食了水銀，應(yīng)立刻讓病人服用牛奶或蛋清。找全異物為止。六、處置因異物惹起的并發(fā)癥。燙傷的應(yīng)急預(yù)案及處置措施一、預(yù)防措施〔一〕、向病人、家眷和陪護(hù)人員指點(diǎn)正確運(yùn)用熱水設(shè)備。熱水袋。〔三〕、熱水、開水應(yīng)放置于小兒接觸不到的位置。的中央。水〞或〝熱水〞或〝小心燙傷〞以示警示?！擦?、運(yùn)用熱水袋時(shí)，灌注水溫不超越70C，擰緊蓋子，反省無漏后，隔一層絨布或厚毛巾包好運(yùn)用，在運(yùn)用熱水袋進(jìn)程中，親密觀察局部，如發(fā)現(xiàn)皮膚潮紅，應(yīng)立刻中止運(yùn)用。留意鼻飼病人飲食的溫度。二、應(yīng)急處置措施〔一〕、迅速消弭致傷的要素，如盡快脫去沸水浸漬的衣服。〔二〕、立刻用冷水沖洗受傷的部位或用濕毛巾包裹創(chuàng)面?！参濉?、依據(jù)需求運(yùn)用包扎療法或暴露療法。〔六〕、親密觀察燙傷局部及生命體征的變化?！财摺场⒆龊糜涊d。非方案拔管的應(yīng)急預(yù)案一、在患者停止脫機(jī)訓(xùn)練進(jìn)程中，出現(xiàn)非方案性拔管時(shí)，護(hù)士應(yīng)首先給予面罩〔或鼻導(dǎo)管〕氧療，觀察患者的自主呼吸才干、血氧飽和度參數(shù)、咳嗽排痰才干和血活動(dòng)力學(xué)目的。30°~45征。如患者有吞咽困難和咽痛時(shí)，遵醫(yī)囑給予處置。三、拔管30min后遵醫(yī)囑查動(dòng)脈血?dú)?。立刻配合醫(yī)生實(shí)施氣管插管術(shù)，床旁預(yù)備呼吸機(jī)開機(jī)備用。數(shù)詳細(xì)記載在監(jiān)護(hù)記載中。胃管脫出的應(yīng)急預(yù)案一、預(yù)防措施(一)、置胃管后，運(yùn)用慣例方法加細(xì)帶打活結(jié)妥善固定?！捕场⒂涊d胃管拔出深度。袋。〔四〕、妥善固定好外接引流袋，及時(shí)傾倒引流袋。拉胃管，防止脫出。二、應(yīng)急處置措施〔一〕、胃管不慎脫出，立刻通知醫(yī)生，酌情重新置管。〔二〕、清算呼吸道，防誤吸?！踩?、觀察生命體征變化，并做好記載。〔四〕、整理床單位及安撫病人。胸腔引流管脫出的應(yīng)急預(yù)案及處置措施一、預(yù)防措施和胸帶妥善固定?！捕?、引流管盡量置于上臂上，避開病人雙手。流管被牽拉脫出。病人雙膝間?！参濉?、正確擠壓引流管和改換引流裝置，防止不慎抽出引流管?！擦?、對(duì)小兒、有肉體癥狀或看法阻礙的病人，約束雙上肢。二、應(yīng)急處置措施〔一〕、引流管可疑或不慎脫出，立刻通知醫(yī)生，迅速作出判別。或鉗夾引流管，消毒后銜接引流裝置。菌敷料封堵引流管口?！菜摹?、觀察生命體征變化，留意引流能否遲滯?！参濉?、整理床單位，安撫病人?！擦场⒆龊糜涊d。體位性低血壓的應(yīng)急預(yù)案一、往常作好預(yù)防體位性低血壓的安康教育。二、發(fā)現(xiàn)病人發(fā)作體位性低血壓時(shí)馬上讓病人平臥休息。三、立刻監(jiān)測(cè)生命體征。通知醫(yī)生。五、依據(jù)醫(yī)囑給與50%的葡萄糖靜脈注射，嚴(yán)重者給予升壓藥物。血管活性藥物外滲應(yīng)急預(yù)案一、臨床常用的血管活性藥物有多巴胺、多巴酚丁胺、間羥胺、腎上腺素、去甲腎上腺素、硝酸甘油、硝普鈉等。護(hù)士應(yīng)掌發(fā)現(xiàn)外滲時(shí)，立刻中止在出現(xiàn)外滲的血管輸液，改換輸液部位。報(bào)告醫(yī)生和護(hù)士長。二、細(xì)心評(píng)價(jià)患者藥物外滲的部位、面積、外滲藥物的量，皮膚的顏色、溫度、疼痛性質(zhì)等，詳細(xì)記載在監(jiān)護(hù)記載中。6~8h23三、外滲局部選用如意黃金散加甘油或香油分配后濕敷，濕2~3cm24h并停止床旁交接班。四、抬高患者患肢，促進(jìn)外滲液體的吸收，減輕因藥液外滲惹起的肢體腫脹。五、內(nèi)服藥物時(shí)留意堅(jiān)持患者衣物、床單位的清潔、枯燥?；颊咦愿型鉂B部位有炙烤感時(shí)可遵醫(yī)囑運(yùn)用冷敷。制止運(yùn)用任何方式的熱敷。六、當(dāng)外滲部位出現(xiàn)水皰、破潰、感染時(shí)，應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)生給予清創(chuàng)、換藥處置。七、外滲部位未康復(fù)前，制止在外滲區(qū)域及遠(yuǎn)心端再停止各種穿刺。八、嚴(yán)密觀察患者藥物外滲處皮膚狀況，包括皮膚顏色、溫度、彈性、疼痛的水平等變化，并做好記載。九、護(hù)士在整個(gè)進(jìn)程中要關(guān)心體恤患者，做好與患者的溝通任務(wù)，減輕患者的恐懼、不安心情，以取得患者的協(xié)作。醫(yī)療突發(fā)事情處置方案事情的特點(diǎn)成立由專家及相關(guān)人員組成的應(yīng)急搶救隊(duì)。二、迅速了解突發(fā)事情的原始狀況和開展靜態(tài)，主要是地點(diǎn)、緣由、傷亡和外地醫(yī)療機(jī)構(gòu)的詳細(xì)狀況。三、全體人員或有關(guān)人員進(jìn)入臨戰(zhàn)形狀，取消休假和正常休息。迅速集合，做好動(dòng)身前的一切預(yù)備。四、反省待用和儲(chǔ)藏的應(yīng)急醫(yī)療設(shè)備、器械、藥品、車輛、通訊器材和生活保證用品等。五、針對(duì)勢(shì)態(tài)開展，下級(jí)要求和傷亡狀況，依照應(yīng)急預(yù)案的基本原那么和基本要求做出相應(yīng)決策和詳細(xì)部署。六、各部門、各科室依據(jù)職責(zé)、分工或依照指定實(shí)施應(yīng)急預(yù)案，在實(shí)施進(jìn)程中要留意相互配合。七、及時(shí)了解、反應(yīng)、上報(bào)應(yīng)急預(yù)案和搶救任務(wù)展開狀況及存在的效果，及時(shí)調(diào)整有關(guān)任務(wù)。八、留意協(xié)調(diào)日常任務(wù)和應(yīng)急任務(wù)之間的關(guān)系。備形狀。藥物過敏應(yīng)急預(yù)案及處置措施一、預(yù)防措施過敏史。明過敏藥物稱號(hào)，并在病人床頭予以陽性標(biāo)識(shí)以警示。24需重新運(yùn)用，必需重新做過敏實(shí)驗(yàn)。塞米松、砂輪、注射器和無菌紗布的搶救盒?！擦?、嚴(yán)厲執(zhí)行三查七對(duì)制度?！财摺?、停止過敏實(shí)驗(yàn)或輸注抗生素時(shí)，攜帶備好的搶救盒。發(fā)紺、脈細(xì)數(shù)、血壓下降等，以便及時(shí)處置。二、應(yīng)急處置措施予不同的處置。情變化。平臥、保暖、吸氧。1、立刻皮下注射0.1%鹽酸腎上腺素0.5-1mg，患兒酌減。2、速樹立靜脈通路、如癥狀不緩解，可每20-30分鐘皮下靜脈0.5mg0.55%-10%葡萄糖液中靜脈滴注。3、抗組胺類藥物如鹽酸異丙腎上腺素25-50mg肌內(nèi)注射。4、假設(shè)經(jīng)以上措施，病情不好轉(zhuǎn)，血壓不上升時(shí)，需求補(bǔ)充血容量，或思索用升壓藥。5、呼吸遭到抑制時(shí)，遵醫(yī)囑運(yùn)用呼吸興奮劑如可拉明，必要時(shí)予以氣管插管或氣管切開。6、心搏驟停時(shí)，立刻予以心內(nèi)注射腎上腺素，人工呼吸、胸外心臟按壓等急救措施。7、親密觀察生命體征、神志、尿量等變化，并做好記載。重癥監(jiān)護(hù)室氣管切開套管零落的應(yīng)急預(yù)案一、預(yù)防措施〔一〕、選擇氣管套管時(shí)，應(yīng)型號(hào)、大小適宜?！捕?、套管系帶必需打活結(jié)固定，系帶松緊以能進(jìn)一指為宜。手拔出內(nèi)套管。予鎮(zhèn)靜藥物，以免自行拔出氣管套管。48二、應(yīng)急處置措施立刻通知醫(yī)生，協(xié)助醫(yī)生改換套管重新置入或重新行氣管切開術(shù)。醫(yī)生未到之前，護(hù)士應(yīng)繼續(xù)撐開氣管切口并給予吸氧?！捕场⒂H密觀察病情變化，及時(shí)處置并發(fā)癥?！踩场⒆龊酶黜?xiàng)記載。重癥監(jiān)護(hù)墜床應(yīng)急預(yù)案及處置措施一、預(yù)案措施看護(hù)。〔二〕、對(duì)躁動(dòng)不安的病人運(yùn)用約束帶或遵醫(yī)囑予鎮(zhèn)靜治療。(三)、對(duì)年長、體弱、舉動(dòng)方便、久病臥床后及大手術(shù)后的病人起床時(shí)給予扶持。二、應(yīng)急處置措施