........word.....word...重癥醫(yī)學(xué)科細(xì)則它與臨床各科既有密切的關(guān)系，又有自身的理論體系和特殊的臨床醫(yī)療范疇。它以機(jī)體在遭重癥醫(yī)學(xué)科（ICU）的任務(wù)則是運(yùn)用重癥醫(yī)學(xué)理論，采納一切當(dāng)今最先進(jìn)的手段，中斷疾病的發(fā)展，維護(hù)全身器官的正常功能和內(nèi)環(huán)境的穩(wěn)定，贏得治療基礎(chǔ)傷、病的時(shí)332一、培養(yǎng)目標(biāo)達(dá)到能夠應(yīng)對常見危重癥病人的處理能力。方法；對常見危重癥進(jìn)行基本正確和獨(dú)立的搶救和診治。二、培養(yǎng)方法3ICU癥出現(xiàn)機(jī)率較高的科室及區(qū)域輪轉(zhuǎn)為主，同時(shí)兼顧其相關(guān)科室。臨床科室輪轉(zhuǎn)總體安排：本科室（ICU）2412月。詳細(xì)安排如下：ICU1224的重癥醫(yī)學(xué)基本訓(xùn)練。1。11～23～4月：參加參加心血管內(nèi)科輪轉(zhuǎn)。5～6月：參加心電圖科室輪轉(zhuǎn)；7～12月：參加麻醉科輪轉(zhuǎn)。1參加后續(xù)的培訓(xùn)。23（ICU）1重癥醫(yī)學(xué)科專科醫(yī)師培養(yǎng)階段科室輪轉(zhuǎn)時(shí)間安排表輪轉(zhuǎn)科室名稱 時(shí)間呼吸內(nèi)科 2個(gè)月心血管內(nèi)科 2個(gè)月心電圖室麻醉科

2個(gè)月6個(gè)月ICU科 24個(gè)月總計(jì) 36個(gè)月注：上述輪轉(zhuǎn)時(shí)間和順序各培訓(xùn)基地可根據(jù)具體情況適當(dāng)調(diào)整，但不能缺項(xiàng)三、培養(yǎng)內(nèi)容與要求風(fēng)險(xiǎn)大的治療方法與技術(shù)，要求了解。（一）呼吸內(nèi)科1.輪轉(zhuǎn)目的ARDSCOPD氣胸、胸膜炎/胸腔積液等疾病的病因、病理生理、臨床表現(xiàn)、診斷、鑒別診斷與治療；常用臨床操作技術(shù)；血?dú)夥治?；抗菌素?yīng)用原則。熟悉：急性氣管支氣管炎、急性肺炎等臨床表現(xiàn)、診斷與治療；肺功能檢查常見參數(shù)的臨床意義。了解：支氣管鏡檢查、支氣管肺泡灌洗的適應(yīng)證和禁忌證。2.基本標(biāo)準(zhǔn)（1）學(xué)習(xí)病種及例數(shù)要求疾病名稱ARDS/支氣管哮喘支氣管擴(kuò)張

例數(shù)（≥）422肺炎2COPD5咯血2胸膜炎/胸腔積液2氣胸1肺血栓栓塞癥2（2）臨床知識、基本技能操作要求操作技術(shù)名稱例次（≥）動(dòng)脈采血5血?dú)夥治?0胸腔穿刺（抽氣、抽胸水）5胸腔閉式引流術(shù)5X胸片閱讀10氧氣治療10無創(chuàng)機(jī)械通氣2肺功能檢查（見習(xí)）2支氣管鏡檢查（見習(xí)）2支氣管肺泡灌洗（見習(xí)）1－2（3）外語、教學(xué)、科研等能力的要求實(shí)習(xí)生進(jìn)行工作；了解呼吸內(nèi)科專業(yè)的臨床科研方法。（二）心血管內(nèi)科1.輪轉(zhuǎn)目的掌握：心力衰竭、冠心病、原發(fā)性高血壓、心律失常、急性心肌炎、急性心包炎的病因、病理生理、臨床表現(xiàn)、診斷、鑒別診斷與治療；常用心血管藥物的適應(yīng)證和使用方法、心電圖檢查與診斷。熟悉：感染性心內(nèi)膜炎、心臟瓣膜病、縮窄性心包炎、先天性心臟病、周圍血管疾病等病因、臨床表現(xiàn)、診斷與治療；動(dòng)態(tài)心電圖、心包穿刺術(shù)、心臟起搏，藥物。了解：繼發(fā)性高血壓、人工瓣膜、心肌病、心臟神經(jīng)官能癥等的診斷與治療；心臟超聲心動(dòng)圖，導(dǎo)管射頻消融治療術(shù)。基本標(biāo)準(zhǔn)學(xué)習(xí)病種及例數(shù)要求疾病名稱例數(shù)（≥）心力衰竭5心律失常5冠心病10原發(fā)性高血壓5急性心包炎2急性心肌炎2操作技術(shù)名稱心電圖檢查心臟體檢（重點(diǎn)為聽診心包穿刺術(shù)電復(fù)律（見習(xí)）急性溶栓術(shù)（見習(xí)）

例次（≥）2020221-2外語、教學(xué)、科研等能力的要求實(shí)習(xí)生進(jìn)行工作；了解心血管內(nèi)科專業(yè)的臨床科研方法。（三）心電圖室輪轉(zhuǎn)目的要求掌握正常心電圖、竇性心動(dòng)過速/過緩、室性早搏、房性早搏、心房顫動(dòng)、心肌缺血/心肌梗塞；熟悉房室傳導(dǎo)阻滯、室上性心動(dòng)過速、心房撲動(dòng)、束支傳導(dǎo)阻滯；了解預(yù)激綜合癥、竇房阻滯、逸搏心律。（四）麻醉科1.輪轉(zhuǎn)目的掌握：氣管插管術(shù)及快速氣管插管的操作方法；生命體征的監(jiān)測技術(shù)及維持平穩(wěn)；血管活性藥物的使用；容量復(fù)蘇的方法與實(shí)施；思維敏捷、反應(yīng)迅速、處理果斷的工作作風(fēng)。熟悉：常用鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛藥、肌肉松馳藥的適應(yīng)證、藥物選擇和使用方法；麻醉意外的緊急處理；局麻藥中毒的診斷與處理。了解：全身麻醉、椎管內(nèi)麻醉的適應(yīng)證和并發(fā)癥。2.基本標(biāo)準(zhǔn)（1）習(xí)病種及例數(shù)要求疾病名稱（麻醉實(shí)施與管理）例數(shù)（≥）局部浸潤麻醉的管理2椎管內(nèi)麻醉的管理10全身麻醉的管理10（2）基本技能要求操作技術(shù)名稱例次（≥）快速氣管內(nèi)插管術(shù)20托頜法（開放氣道）10手法人工氣道（利用麻醉機(jī)）5深靜脈置管術(shù)10動(dòng)脈穿刺置管術(shù)5心電監(jiān)測10脈氧監(jiān)測10血壓監(jiān)測10周圍神經(jīng)阻滯術(shù)2（3）外語、教學(xué)、科研等能力的要求行工作；了解麻醉科專業(yè)的臨床科研方法。（五）重癥醫(yī)學(xué)科（ICU）1.目的嚴(yán)重體液內(nèi)環(huán)境紊亂等危重病癥的病因、病理生理、臨床表現(xiàn)、診斷、鑒別診斷和治療；常見生命支持技術(shù)（如循環(huán)呼吸支持、營養(yǎng)支持等）和急救技術(shù)的應(yīng)用；各種監(jiān)（（SpO2呼氣末二氧化碳分壓、心電、血壓、血?dú)夥治龅龋┎僮骱蛻?yīng)用。熟悉：Swan-Ganz和實(shí)施。CRRT2.基本標(biāo)準(zhǔn)學(xué)習(xí)病種及例數(shù)要求疾病名稱各種臟器功能不全多器官功能障礙綜合征各種休克心臟驟停/呼吸驟停嚴(yán)重體液內(nèi)環(huán)境紊亂基本技能要求

例數(shù)（≥）10255510操作技術(shù)名稱例次（≥）監(jiān)護(hù)儀使用30經(jīng)皮中心靜脈置管術(shù)20動(dòng)脈采血20呼吸機(jī)使用30電除顫2外語、教學(xué)、科研等能力的要求作；了解本專業(yè)的臨床科研方法。較高標(biāo)準(zhǔn)學(xué)習(xí)病種及例數(shù)要求疾病名稱感染性休克初期心肺復(fù)蘇后多器官功能衰竭

例數(shù)10510操作技術(shù)名稱營養(yǎng)支持技術(shù)經(jīng)口氣管插管人工低溫

例次（≥）51-22教學(xué)能力培養(yǎng)1醫(yī)師理論課和小課。12科研能力培養(yǎng)住院醫(yī)師應(yīng)積極參加培訓(xùn)基地的科研討論會(huì)，311專業(yè)醫(yī)學(xué)教育受訓(xùn)者應(yīng)積極參加各級學(xué)（協(xié)）會(huì)的醫(yī)學(xué)教育活動(dòng)。3學(xué)分≥30具體容24ICU住院醫(yī)師值班組長臨床總工作日

時(shí)間6020717天571＝126365－126＝2393年應(yīng)完成臨床工作日：239×3＝717天具體容病例討論會(huì)

時(shí)間2

3年參加的總要求>90個(gè)病例雜志俱樂部2小時(shí)>180篇近期國內(nèi)外論文小課0.5小時(shí)>90科研討論會(huì)2小時(shí)>10次科研討論住院醫(yī)師理論課一年級課2小時(shí)>30個(gè)大課二年級課2小時(shí)>30個(gè)大課三年級課2小時(shí)>30個(gè)大課四、閱讀參考書刊（一）專著鄧小明主編《危重病醫(yī)學(xué)》美國心臟病協(xié)會(huì)，《2000國際心肺復(fù)蘇和心血管急救指南》EmergencyMedicine:AComprehensiveStudyGuide6theditionbyETintinalli,GaborD,Md.Kelen,J.StephanStapczynskiRosen'sEmergencyMedicine:ConceptsandClinicalPractice(3-Volu