絕經(jīng)后婦女取環(huán)術(shù)聯(lián)合米索前列醇片口服的臨床治療效果

Summary:目的:分析對(duì)絕經(jīng)后婦女實(shí)施取環(huán)術(shù)聯(lián)合服用米索前列醇的臨床治療效果。方法:選取78例絕經(jīng)期后實(shí)施取環(huán)術(shù)的女性為實(shí)驗(yàn)對(duì)象,并隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組,各39例。對(duì)照組僅實(shí)施取環(huán)治療,實(shí)驗(yàn)組手術(shù)前服用米索前列醇片，然后進(jìn)行手術(shù)。將實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組的取環(huán)術(shù)時(shí)間長短、術(shù)中出血量、術(shù)中出血時(shí)間長短、以及術(shù)后疼痛程度進(jìn)行對(duì)比。結(jié)果:實(shí)驗(yàn)組取環(huán)時(shí)間.術(shù)時(shí)出血量,術(shù)中出血平均時(shí)間長、手術(shù)中的痛度都相應(yīng)比較對(duì)象組低,P<0.05。結(jié)論:女性在絕經(jīng)期后,在實(shí)施取環(huán)術(shù)時(shí)聯(lián)合口服藥米索前列醇片的臨床效果比較顯著,對(duì)于緩解絕經(jīng)女性的手術(shù)中產(chǎn)生不安情緒作用較好,可以改善治療過程中患者的配合度,從而減少取環(huán)術(shù)持續(xù)時(shí)間,降低手術(shù)進(jìn)程中的出血量,從而減輕痛度，值得臨床推廣應(yīng)用。Keys:絕經(jīng)后女性;米索前列醇片;醫(yī)學(xué)研究絕經(jīng)后婦女沒有生育能力，節(jié)育環(huán)也就不能起到避孕的作用。節(jié)育環(huán)對(duì)子宮是一個(gè)異物的存在，很容易引起盆腔感染和許多其他婦科疾病。女性很容易受到節(jié)育環(huán)的影響而腰疼、腹部不適等癥狀，所以絕經(jīng)后應(yīng)及時(shí)取下節(jié)育環(huán)，避免完成不必要的傷害。女性進(jìn)入絕經(jīng)期后因?yàn)樽訉m的萎縮、僵硬而會(huì)造成宮頸口的黏連、狹小,最嚴(yán)重的甚至出現(xiàn)閉鎖的情況,間接增加了取環(huán)治療的困難,導(dǎo)致病人在手術(shù)過程中生理與心理遭受雙重?fù)p害,為了減輕停經(jīng)后女性在取環(huán)治療過程中的生理與心理困難,必須采取相應(yīng)方法進(jìn)行取環(huán)治療[1－2]。米索前列醇片是一個(gè)類似合成前列腺素E1的藥品,能夠改善子宮適應(yīng)力,從而減少取環(huán)治療時(shí)通過宮頸鉗進(jìn)入的障礙,從而減少取環(huán)時(shí)長,并減輕了患者痛苦?，F(xiàn)將女性在絕經(jīng)后,取環(huán)治療時(shí)服用米索前列醇片的臨床作用報(bào)道如下。1資料與方法1.1一般資料:以78例絕經(jīng)后需要實(shí)施取環(huán)術(shù)的女性做為研究對(duì)象，并隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組,各39例，年齡(55－65)之間，放環(huán)年限(15－20)年，絕經(jīng)(0.5－8)年。經(jīng)各項(xiàng)基礎(chǔ)檢查排出子宮其他病變者。1.2方法:對(duì)照組直接實(shí)施取環(huán)術(shù)。實(shí)驗(yàn)組手術(shù)前服用米索前列醇片后實(shí)施取環(huán)術(shù)。1.3觀察指標(biāo):觀察記錄兩組患者手術(shù)中疼痛情況、宮頸擴(kuò)張難易程度，對(duì)兩組的療效進(jìn)行評(píng)估。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理:采用SPSS21.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì),P<0.05代表干預(yù)前后手術(shù)效果差異明顯,計(jì)量資料和計(jì)量數(shù)據(jù)分別使用t檢驗(yàn)。2結(jié)果2.1對(duì)實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組手術(shù)過程中患者配合度進(jìn)行比較。詳見附表1。表1兩組治療配合度相比較例數(shù)(%)組別配合基本配合不配合配合度對(duì)照組n=39716931(75.00)實(shí)驗(yàn)組n=392012537(92.50)x24.499P0.0332.2對(duì)術(shù)者干預(yù)之前和干預(yù)之后宮頸軟化度相比較,詳見附表2。表2干預(yù)前后宮頸軟化度相比較(x±s)組別例數(shù)KPS評(píng)分(分)干預(yù)前干預(yù)后實(shí)驗(yàn)組3917.34±0.117.41±0.79對(duì)照組3917.33±0.3511.82±0.42T59.5723.74P0.000.002.3術(shù)前口服米索前列醇片的實(shí)驗(yàn)組取環(huán)手術(shù)取環(huán)手術(shù)時(shí)長、術(shù)中平均出血量、術(shù)中出血平均時(shí)長、術(shù)中的疼痛度相比較,低于對(duì)照組,P<0.05,詳見附表3。表3兩組取環(huán)手術(shù)時(shí)長、出血量、出血時(shí)長、術(shù)中的疼痛度組別取環(huán)手術(shù)時(shí)長術(shù)中平均出血量術(shù)中出血平均時(shí)長術(shù)中的疼痛度對(duì)照組n=397.29±2.8714.29±3.674.51±2.646.49±2,47實(shí)驗(yàn)組n=393.41±1.339.41±2.712.62±1.212.1±1.51T8.1249.34410.47212.142P0.000.000.000.003討論絕經(jīng)后，女性的雌激素水平顯著下降，卵巢收縮，節(jié)育器可能會(huì)在體內(nèi)移動(dòng)，或者在嚴(yán)重情況下甚至無法取出[3]，影響患者身體健康。同時(shí)，停經(jīng)時(shí)間越長，卵巢收縮嚴(yán)重，容易使節(jié)育器長到肉里，取下就更加困難，增加手術(shù)難度，給患者帶來更大的痛苦。在這種情況下，從絕經(jīng)后女性身上取節(jié)育環(huán)可能會(huì)給患者帶來很大的身體傷害，也可能造成心理傷害。因此手術(shù)期間的焦慮和不安會(huì)阻礙成功取下節(jié)育環(huán)，最嚴(yán)重的可能導(dǎo)致手術(shù)的高風(fēng)險(xiǎn)[4]，危害患者健康。所以在手術(shù)前應(yīng)用藥物緩解患者子宮機(jī)能，減輕痛苦。改善子宮內(nèi)狀況、減輕患者痛苦是現(xiàn)在急需解決的問題。米索前列醇片可以軟化子宮頸，促進(jìn)子宮收縮，減少出血量和疼痛程度，提高手術(shù)成功率。絕經(jīng)女性,在手術(shù)前服用米索前列醇片能夠?qū)ψ訉m內(nèi)纖維組織產(chǎn)生催化作用,產(chǎn)生分泌出大量的彈力蛋白酶,利用彈力蛋白酶的功能使得膠原纖維迅速得到分解,從而促使宮頸緊縮力提高,使得器械對(duì)子宮進(jìn)行擴(kuò)張，減少子宮穿孔，減少并發(fā)癥和子宮受損，從而減少醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生。上述特性使米索前列醇片易于在取環(huán)治療領(lǐng)域應(yīng)用與發(fā)展[5]。在試驗(yàn)中,對(duì)照組不服用米索前列醇片而采用取環(huán)療法,實(shí)驗(yàn)組則在手術(shù)前服用米索前列醇片。試驗(yàn)結(jié)果表明,在手術(shù)前服用米索前列醇片的實(shí)驗(yàn)組臨床治療效果優(yōu)于對(duì)照組,P<0.05;實(shí)驗(yàn)組的配合度高于對(duì)照組，實(shí)驗(yàn)組取環(huán)術(shù)持續(xù)時(shí)間長短、術(shù)后出血量、術(shù)后的痛度均小于研究組,P<0.05。綜上所述,對(duì)更年期的女性在取環(huán)術(shù)前口服給藥米索前列醇片的臨床應(yīng)用治療效果很明顯,可以降低絕經(jīng)期女性在手術(shù)中緊張情緒,改善治療過程中患者的配合度,從而減少取環(huán)術(shù)持續(xù)時(shí)間,降低手術(shù)進(jìn)程中出血量,從而減輕痛苦程度。Reference[1]王濤.絕經(jīng)后婦女取環(huán)術(shù)聯(lián)合口服米索前列醇片的臨床療效[J].臨床醫(yī)學(xué),2018,7(2):34～35.[2]張丹，趙麗媛，馬學(xué)惠，趙晶，王蕊.絕經(jīng)后婦女取環(huán)術(shù)聯(lián)合米索前列醇片口服的臨床治療效果[J].中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2018，9(22):129.[3]荊亞民.米索前列醇聯(lián)合利多卡因在絕經(jīng)后婦女取環(huán)術(shù)中的臨床觀察[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2019，1(22):115