老年重度顱腦損傷患者重癥監(jiān)護(hù)過渡護(hù)理中過渡期護(hù)理的應(yīng)用

【Summary】目的：探究老年重度顱腦損傷患者重癥監(jiān)護(hù)過渡護(hù)理中過渡期護(hù)理的應(yīng)用效果。方法：選取自2021年1月至2022年8月我院收治的56例老年重度顱腦損傷患者作為本次研究對象，將其隨機(jī)分為兩組，每組各28例，對照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，觀察組實(shí)施過渡期護(hù)理，對比兩組患者心理狀況及不良事件發(fā)生率。結(jié)果：觀察組心理狀況顯著優(yōu)于對照組（p＜0.05），觀察組不良事件發(fā)生率明顯低于對照組，兩組差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p＜0.05）。結(jié)論：對重癥監(jiān)護(hù)室內(nèi)老年重度顱腦損傷患者實(shí)施過渡期護(hù)理，可有效改善患者心理狀況，降低其不良事件發(fā)生率，對患者機(jī)體恢復(fù)起到了重要作用，值得推廣應(yīng)用?！綤eys】老年重度顱腦損傷；重癥監(jiān)護(hù)；過渡期護(hù)理；應(yīng)用效果顱腦損傷是指各種原因引起的頭顱以及腦組織損傷，重度顱腦損傷一般受傷程度較重。醫(yī)生可根據(jù)患者反應(yīng)、查體、肢體活動、意識狀態(tài)等進(jìn)行評分，并將其分為輕、中、重度。重度顱腦損傷一般為受傷昏迷，存在意識障礙，反應(yīng)越差則代表受傷越嚴(yán)重[1]。若患者存在廣泛顱骨骨折、腦挫裂傷、顱內(nèi)血腫等狀況，還會導(dǎo)致機(jī)體血壓、呼吸、體溫及脈搏等發(fā)生明顯的改變[2]。該疾病對患者生命健康及安全造成了嚴(yán)重威脅，絕大部分患者極易產(chǎn)生負(fù)性心理，不利于疾病的治療，為保障患者安全，改善其心理狀況，降低患者不良事件的發(fā)生率，本次將研究，老年重度顱腦損傷患者重癥監(jiān)護(hù)過渡護(hù)理中過渡期護(hù)理的應(yīng)用效果，現(xiàn)分析如下。1.資料與方法1.1一般資料選取自2021年1月至2022年8月我院收治的56例老年重度顱腦損傷患者作為本次研究對象，將其隨機(jī)分為兩組，觀察組28例，男16例、女12例，年齡范圍為51~83歲，平均年齡為（67.13±3.59）歲，對照組28例，男15例、女13例，年齡范圍為53~80歲，平均年齡為（66.92±3.67）歲，兩組患者臨床資料基本一致，具有可比性（p＞0.05）。1.2方法對照組：實(shí)施常規(guī)護(hù)理，對患者機(jī)體各項(xiàng)指標(biāo)進(jìn)行密切監(jiān)測，隨時了解患者狀況，患者過渡期由ICU護(hù)理人員與神經(jīng)外科病房護(hù)理人員進(jìn)行交接，然后由神經(jīng)外科護(hù)理人員對其實(shí)施常規(guī)護(hù)理。觀察組：實(shí)施過渡期護(hù)理，具體操作如下：（1）成立過渡期護(hù)理小組：由我科室內(nèi)骨干護(hù)理人員組成過渡期護(hù)理小組，對小組內(nèi)成員進(jìn)行相關(guān)知識培訓(xùn)，結(jié)合患者實(shí)際護(hù)理需求對其實(shí)施針對性護(hù)理。（2）制定護(hù)理計(jì)劃：將過渡期設(shè)定為7天，對患者制定科學(xué)的護(hù)理計(jì)劃，其中包括氣道管理、疾病觀察、置留管道護(hù)理、心理護(hù)理及注意事項(xiàng)等，并與家屬溝通交流，著重叮囑其注意事項(xiàng)，避免不良事件的發(fā)生，及時觀察患者狀況，有利于對患者實(shí)施持續(xù)有效的護(hù)理措施干預(yù)。（3）過渡期氣道管理：及時觀察患者呼吸道狀況，定時輕扣患者背部，協(xié)助患者排痰，對于痰液不易排出者，可使用吸痰器等幫助患者清理呼吸道，使患者呼吸道處于通暢狀態(tài)。（4）過渡期導(dǎo)管護(hù)理：隨時注意患者管道狀態(tài)，避免發(fā)生位移、脫出、折斷等狀況，并定時對導(dǎo)管進(jìn)行清理及消毒，避免患者因?qū)Ч芮謇聿患皶r而導(dǎo)致感染。（5）過渡期心理護(hù)理：護(hù)理人員加強(qiáng)與患者的溝通，對患者心理狀況進(jìn)行初步評估，對存在負(fù)性情緒的患者進(jìn)行及時的心理疏導(dǎo)，同時提醒患者家屬多關(guān)心患者，多與患者交流，盡量滿足患者提出的合理需求，護(hù)理人員要對患者提出的問題耐心回答，解除患者內(nèi)心疑慮，給予患者一定的心理支持，使患者以積極地心態(tài)配合治療。1.3觀察指標(biāo)（1）心理狀況：心理狀況：抑郁自量表（Self-ratingdepressionscale，SDS），共計(jì)20個項(xiàng)目，4級評分法，所有項(xiàng)目得分相加乘以1.25取整數(shù)為最終分值，α=53分，分值低抑郁程度輕。焦慮自評量表(Self-RatingAnxietyScale，SAS)，共計(jì)20個項(xiàng)目，4級評分法，其中5條為反向評分，其余為正向評分。所有項(xiàng)目得分相加乘以1.25取整數(shù)為最終分值，α=50分，分值低焦慮程度輕。（2）不良事件發(fā)生率：不良事件包括誤吸、壓瘡、人工氣道阻塞、脫管等狀況的發(fā)生。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析以SPSS21.0軟件分析數(shù)據(jù)，計(jì)量資料（±s）行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料（%）行X2檢驗(yàn)，p＜0.05為差異顯著。2.結(jié)果2.1對比兩組患者心理狀況護(hù)理前，兩組患者心理狀況無明顯差異（p＞0.05），護(hù)理后，觀察組心理狀況顯著優(yōu)于對照組，兩組差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p＜0.05）。2.2對比兩組患者不良事件發(fā)生率觀察組無脫管及人工氣道堵塞狀況的發(fā)生，誤吸及壓瘡各1例，不良事件發(fā)生率為7.14%，對照組脫管2例，人工氣道阻塞1例，壓瘡3例，誤吸2例，不良事件發(fā)生率為40%，經(jīng)對比，觀察組不良事件發(fā)生率明顯低于對照組，兩組差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p＜0.05）。3.討論顱腦損傷以后常會導(dǎo)致顱內(nèi)壓增高，要及時的降低顱內(nèi)壓治療，嚴(yán)重的可以手術(shù)治療，如果傷及功能區(qū)引起神經(jīng)功能缺失，可以導(dǎo)致意識障礙偏癱，失語，抽搐，癲癇發(fā)作，智力下降，聽力視力受損等方面的癥狀，對患者的影響較大[3]。本次研究中，通過對患者實(shí)施過渡期護(hù)理，將患者在ICU與普通病房不同的治療場景變化中很好的銜接起來，避免患者出現(xiàn)不良時間，同時還對患者實(shí)施心理護(hù)理，使患者緊張情緒得到明顯緩解，以良好的心態(tài)配合治療，也有利于機(jī)體的恢復(fù)。綜上所述，對老年重度顱腦損傷患者實(shí)施過渡期護(hù)理，可顯著改善患者心理狀況，降低不良事件的發(fā)生率，對患者的治療起到了積極影響作用，值得推廣應(yīng)用?！綬eference】[1]師淑娟.精細(xì)化護(hù)理干預(yù)對老年重度顱腦損傷術(shù)后氣管切開患者機(jī)械通氣時間及預(yù)后的影響[J].首都食品與醫(yī)藥,2019,26(20):163.

[2]鄧娟,張維娜.優(yōu)質(zhì)護(hù)理在重度顱腦損傷術(shù)后昏