產(chǎn)科護(hù)士病情觀察要點(diǎn)

柴琦總結(jié)4產(chǎn)科特點(diǎn)1如何提高觀察病情的能力3內(nèi)容要點(diǎn)病情觀察的意義、方法、技巧2產(chǎn)科特點(diǎn)1、床位周轉(zhuǎn)快2、面對(duì)特定群體期望值高3、工作繁瑣，涉及隱私4、不可預(yù)知性5、風(fēng)險(xiǎn)大

產(chǎn)科孕產(chǎn)婦病情復(fù)雜多變，護(hù)士是最早直接獲得病人第一手資料的人。在觀察護(hù)理過程中，及時(shí)發(fā)現(xiàn)孕產(chǎn)婦病情變化，給予快速、準(zhǔn)確、有效的急救措施，對(duì)防治和減少并發(fā)癥，提高搶救成功率和降低死亡率起到積極作用。病情觀察的意義

普遍觀察：全面巡視病房查看記錄、了解病情，總體情況做到心中有數(shù)。重點(diǎn)觀察：將危重、疑難未確診、新入院、手術(shù)前后的患者和新生兒列為重點(diǎn)進(jìn)行巡查。隨機(jī)觀察：利用治療護(hù)理過程中主動(dòng)詢問和觀察。隨機(jī)觀察是普遍觀察的重要補(bǔ)充，不能忽視。

觀察病情的方法

1、做好首診：接診時(shí)目測(cè)評(píng)估、仔細(xì)查看門診病歷、認(rèn)真做好入院評(píng)估、及時(shí)采取護(hù)理措施、告訴孕婦自數(shù)胎動(dòng)重要性

例：發(fā)現(xiàn)孕婦腹部有紋了梅花,你會(huì)怎么辦？病情觀察要點(diǎn)例1：一新入院生理待產(chǎn)孕婦，孕期未正規(guī)產(chǎn)檢。護(hù)士在抽血時(shí)發(fā)現(xiàn)血標(biāo)本異常，通知醫(yī)生，急查生化，發(fā)現(xiàn)血脂高。

你遇到這種血會(huì)想到什么診斷？

高脂血癥危害例2：一產(chǎn)婦產(chǎn)后2小時(shí)返回病房，血壓98/58mmmHg，心率102次/分，產(chǎn)時(shí)出血400mL,護(hù)士發(fā)現(xiàn)產(chǎn)婦甲床及面色稍蒼白。囑產(chǎn)婦臥床休息，勿下床解小便并通知醫(yī)生，醫(yī)生囑觀察未復(fù)查血常規(guī)。產(chǎn)后3小時(shí)陰道出血量少，心率114次/分，血壓92/56mmHg，再次通知醫(yī)生，復(fù)查血常規(guī)血紅蛋白58g/L，比產(chǎn)前下降50g.

謹(jǐn)慎?。?！杜絕下床暈倒

例3：一孕婦由門診步行至住院部辦理入院。護(hù)士接診時(shí)發(fā)現(xiàn)該孕婦面色稍蒼白，詢問是否有出血，孕婦訴無出血，只感覺內(nèi)褲潮濕。護(hù)士感覺異常，未按流程辦理住院，協(xié)助孕婦直接入產(chǎn)檢室查看，發(fā)現(xiàn)陰道大量出血，立即做好術(shù)前準(zhǔn)備。

為出血患者節(jié)約寶貴時(shí)間要有敏銳的觀察力避免胎兒受傷例4：一孕婦步行至護(hù)士站辦住院，孕婦蹲在地上訴腹部疼痛，初產(chǎn)婦。護(hù)士即刻扶孕婦至檢查室查看發(fā)現(xiàn)宮口開全。

主動(dòng)觀察和詢問例5：手術(shù)病人使用心電監(jiān)護(hù)儀，設(shè)置每30分鐘一次自動(dòng)監(jiān)測(cè)，結(jié)果發(fā)現(xiàn)監(jiān)護(hù)儀病人端連接無問題，但監(jiān)護(hù)儀卡口端未插入，電腦屏幕顯示的自動(dòng)監(jiān)測(cè)結(jié)果是原始的記錄。避免護(hù)士巡視病房走形式觀察必須做到“眼到、心到、腦到”帶著責(zé)任心去觀察病情細(xì)心觀察孕產(chǎn)婦例6：一例不典型陰道血腫產(chǎn)婦分娩后在產(chǎn)房觀察2小時(shí)準(zhǔn)備送回病房，助產(chǎn)士發(fā)現(xiàn)產(chǎn)婦臉色異常蒼白，即刻摸脈搏120次/分，血壓120/70mmHg。詢問產(chǎn)婦，產(chǎn)婦訴無其他任何不適。無直腸刺激征，查看會(huì)陰部，外陰無明顯異常，通知醫(yī)生，肛診發(fā)現(xiàn)陰道血腫，立即行陰道血腫切開縫合術(shù)。

讓細(xì)心觀察成為防微杜漸的好習(xí)慣休克指數(shù)：脈搏/收縮壓SI=0.5無休克SI=0.5-1.0＜20%（500-750ml)SI=1.020%-30%(1000-1500ml)SI=1.530%-50%(1500-2500ml)SI≥2.0505-70%(＞2500ml)早期識(shí)別產(chǎn)后出血的關(guān)鍵是對(duì)出血量有正確的測(cè)量和估計(jì)；錯(cuò)誤估計(jì)將喪失搶救時(shí)機(jī)抓住關(guān)鍵、正確評(píng)估運(yùn)用休克指數(shù)要學(xué)會(huì)眼觀六路、耳聽八方無論在護(hù)士站還是在巡視病房的過程中，對(duì)聽到的不同聲響和看到的異常，必須尋聲去觀察了解。例7：小夜班護(hù)士21:00到病房執(zhí)行產(chǎn)婦監(jiān)護(hù)，監(jiān)護(hù)完以后，在走廊聽到一位下午分娩回來的家屬和另一位家屬說寶寶開始還好現(xiàn)在好像精神變差了…

新生兒臍夾脫落，造成出血？重點(diǎn)時(shí)間的觀察原因分析：1、病人自身特點(diǎn)：夜間迷走神經(jīng)興奮，心跳血流減慢，收縮力降低，危重病人和心血管病人在此時(shí)易發(fā)生病情變化。2、護(hù)理人員特點(diǎn)：夜間生物鐘被打亂，身體困乏。例8：一例孕38周，G2P0，妊娠期高血壓，凌晨3點(diǎn)左右，護(hù)士看孕婦沒睡，半靠在床上，就詢問孕婦，訴：房間太悶，空氣不好，但護(hù)士提高了警惕，報(bào)告了醫(yī)生。最后該孕婦診斷為“早期心衰”

若你是值班護(hù)士，你會(huì)怎么做？午休和夜間：凌晨2-4點(diǎn)死亡人數(shù)是總死亡人數(shù)的60%-70%如何提高護(hù)士觀察病情的能力要做到：一養(yǎng)、二防、三不要養(yǎng)成主動(dòng)觀察、善于觀察的習(xí)慣防止重操作、輕觀察的不良習(xí)慣不要重有形事物、輕無形事物不要重表象、輕實(shí)質(zhì)不要重機(jī)械觀察、輕分析思考的不良習(xí)慣敏銳的觀察力是一名優(yōu)秀護(hù)士的基本功

記?。。?！

問題不會(huì)天天有，那樣的話我們的工作就真的有問題了，但你偶然主動(dòng)發(fā)現(xiàn)問題，肯定是你平時(shí)養(yǎng)成的觀察病情的好習(xí)慣促成的！在觀察病情中“四問”自己想了沒有？說了沒有？做了沒有？記了沒有？做你所寫的，寫你所做的

總結(jié)1、豐富的知識(shí)是提高觀察能力的基礎(chǔ)2、高度的責(zé)任心是提高觀察能力的關(guān)鍵3、臨床經(jīng)驗(yàn)的積累是提高觀察能力的保障在