2023年陜西省咸陽(yáng)市全科醫(yī)學(xué)專業(yè)實(shí)踐技能真題(含答案)學(xué)校:________班級(jí):________姓名:________考號(hào):________

一、案例分析題(10題)1.可能的診斷為A.急性膽囊炎B.急性膽管炎C.急性胰腺炎D.急性膽原性胰腺炎E.腸系膜靜脈血栓F.感染性休克.G.上消化道穿孔

2.該病不會(huì)出現(xiàn)

A.肌張力降低B.姿勢(shì)步態(tài)異常C.靜止性震顫D.運(yùn)動(dòng)遲緩E.便秘、出汗異常等自主神經(jīng)功能障礙

3.對(duì)本病例的治療原則應(yīng)除外

A.臥床休息，高熱量、高維生素飲食

B.頻發(fā)室早二聯(lián)律采用抗心律失常的藥物

C.對(duì)癥、支持治療

D.早期大量激素治療

E.抗病毒藥物的應(yīng)用

4.【案例】患者，女性，30歲。因尿頻、尿急伴腰區(qū)痛3天，寒戰(zhàn)、高熱6小時(shí)急診。既往體健，目前妊娠6個(gè)月，無(wú)手術(shù)外傷史。查體：T39.6℃，P118次/分，BP120/70mmHg，急性熱病容，雙眼瞼無(wú)水腫，心肺正常，腹平軟，上輸尿管點(diǎn)輕度壓痛，雙腎區(qū)明顯叩擊痛，雙下肢輕度水腫。急診應(yīng)先進(jìn)行哪些化驗(yàn)檢查A.外周血白細(xì)胞計(jì)數(shù)及分類

B.尿常規(guī)

C.雙腎及膀胱B超

D.尿素氮及血肌酐

E.清潔中段尿培養(yǎng)及菌落計(jì)數(shù)和藥敏試驗(yàn)

F.靜脈腎盂造影

G.尿沉渣涂片作革蘭氏染色

5.體格檢查耐，還應(yīng)重點(diǎn)檢查哪些項(xiàng)目A.瞳孔B.氣管C.胸壁D.心、肺E.肝、脾F.脊柱G.四肢H.膝腱反射I.病理反射J.頸靜脈

6.【案例】患兒，女，7個(gè)月。沒(méi)有明顯的傳染病接觸史，突起高熱4天，體溫39.5℃左右波動(dòng)，一直補(bǔ)液及服用退熱藥治療，今天發(fā)熱突然消退，發(fā)現(xiàn)全身起了大量玫瑰色斑丘疹。本病例最可能的診斷是

A.水痘B.麻疹C.風(fēng)疹D.幼兒急疹E.風(fēng)濕熱

7.患者B超示右肝實(shí)質(zhì)性暗區(qū)10cm×5cm，AFP

。患者進(jìn)行下列哪項(xiàng)治療較合適A.手術(shù)治療B.放療C.全身化療D.肝動(dòng)脲栓塞化療E.中醫(yī)治療F.生物治療G.免疫治療

8.本病例的診斷依據(jù)是

A.收縮壓≥180mmHg，舒張壓≥11OmmHgB.尿蛋白(十)C.心臟彩超室間隔輕度增厚D.年齡65歲E.以上都是

9.如果B超示雙腎縮小，下一步的主要治療方法可以選擇A.使用抗生素B.使用激素C.使用細(xì)胞棗藥物D.維持性血液透析E.維持性腹膜透析F.同種腎移植

10.對(duì)于該病下列描述哪些是正確的A.大部分患者表現(xiàn)為“三聯(lián)征”：呼吸困難、胸痛、咯血

B.大多數(shù)患者表現(xiàn)有特異的心電圖異常

C.血漿D-二聚體診斷特異性較高

D.暈厥可為唯一或首發(fā)的表現(xiàn)

E.不明原因的呼吸困難為最多見(jiàn)的表現(xiàn)

F.肺部有時(shí)可聞及哮鳴音或細(xì)濕啰音，肺野偶可聞及血管雜音

G.常為小量咯血，大咯血少見(jiàn)

二、4.X型題(10題)11.對(duì)化療較敏感的腫瘤

A.骨肉瘤B.骨髓瘤C.尤文肉瘤D.惡性淋巴瘤E.骨巨細(xì)胞瘤

12.影響中心靜脈壓高低的因素包括

A.有效血容量B.靜脈回心血量C.右心室的排血能力D.肺循環(huán)阻力E.胸腔壓力

13.關(guān)于慢性骨髓炎病灶清除術(shù)下列正確的是

A.清除時(shí)應(yīng)盡量去除病灶周圍的骨質(zhì)，防止復(fù)發(fā)

B.膿液死骨及肉芽組織應(yīng)全部去除

C.傷口一般一期閉合

D.術(shù)后可行閉式灌洗術(shù)

E.竇道不能消滅的主要原因是病灶清除不徹底

14.馬蹄腎通常伴發(fā)的畸形有

A.腎盂輸尿管結(jié)合部梗阻B.雙膀胱C.生殖系畸形D.心血管畸形E.肛門直腸畸形

15.周圍神經(jīng)損傷的臨床表現(xiàn)有

A.運(yùn)動(dòng)功能障礙B.感覺(jué)功能障礙C.自主神經(jīng)功能障礙D.反射異常E.神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)性改變

16.可引起血紅蛋白尿的輸血并發(fā)癥是

A.過(guò)敏反應(yīng)B.溶血反應(yīng)C.細(xì)菌污染反應(yīng)D.非溶血性發(fā)熱反應(yīng)E.致熱原反應(yīng)

17.以下哪幾項(xiàng)是對(duì)腸梗阻的正確描述

A.梗阻處腸黏膜皺襞水腫

B.腸蠕動(dòng)增強(qiáng)、減弱或消失

C.合并穿孔時(shí)可有腹水

D.梗阻以上部位腸管擴(kuò)張

E.梗阻以上部位的腸管多無(wú)擴(kuò)張

18.游離植皮時(shí)，術(shù)前準(zhǔn)備應(yīng)包括

A.供皮區(qū)常規(guī)進(jìn)行備皮

B.小兒不必剃毛

C.大面積燒傷切除焦痂者，要備足夠量血液

D.受皮區(qū)肉芽創(chuàng)面水腫，應(yīng)以生理鹽水紗布換藥

E.取皮時(shí)以2.5%碘酊和70%乙醇消毒

19.可以從患者糞便中排出病原體的疾病有A.A.霍亂、副霍亂B.甲型病毒性肝炎C.傷寒D.急性脊髓灰質(zhì)炎E.乙型病毒性肝炎

20.口服補(bǔ)液鹽(ORS)中含有

A.葡萄糖B.氯化鈉C.碳酸氫鈉D.枸櫞酸鉀E.乳酸鈉

三、3.X型題(2題)21.標(biāo)準(zhǔn)的作用是

A.作為共同遵守的準(zhǔn)則和依據(jù)

B.是質(zhì)量、認(rèn)證管理工作的技術(shù)依據(jù)

C.是行政執(zhí)法的技術(shù)依據(jù)

D.是生產(chǎn)建設(shè)的技術(shù)依據(jù)

E.是社會(huì)管理的技術(shù)依據(jù)

22.容易被苯并芘污染的食物有

A.腌肉B.熏臘肉C.豬肉罐頭D.火腿腸E.烤香腸

四、6.B1型題(2題)23.男性12歲患者，乏力、心悸伴鼻出血3周。查體：皮膚黏膜蒼白，有出血點(diǎn)，頸部及腋窩淺淋巴結(jié)腫大，肝右肋下1cm，脾左肋下2cm。骨髓檢查：增生極度活躍，可見(jiàn)幼稚細(xì)胞90％，過(guò)氧化酶染色陰性，未見(jiàn)Auer小體，糖原染色陽(yáng)性。初步診斷為

A.急性淋巴細(xì)胞白血病

B.急性非淋巴細(xì)胞白血病

C.慢性粒細(xì)胞白血病慢性期

D.慢性淋巴細(xì)胞白血病

E.骨髓異常增生綜合征

24.急性心梗心電圖改變的是

五、2.A3型題(2題)25.該患者最可能的診斷是

A.病毒性肝炎，甲型，急性黃疸型

B.病毒性肝炎，乙型，急性黃疸型

C.病毒性肝炎，甲型，HBV攜帶者

D.病毒性肝炎，乙型，慢性輕度

E.病毒性肝炎，甲乙型重疊感染，慢性輕度

26.此病例診斷為

A.胰島素依賴型糖尿病B.非胰島素依賴型糖尿病C.妊娠期糖尿病D.庫(kù)欣綜合征性糖尿病E.藥物所致糖尿病

六、1.A1/A2型題(2題)27.患者男性，16歲，出生后常有外傷出血不止及關(guān)節(jié)腫脹，出血時(shí)間1min，ATPP時(shí)間明顯延長(zhǎng)，進(jìn)一步做哪項(xiàng)檢查以明確診斷

A.凝血酶原時(shí)間B.血小板功能試驗(yàn)C.凝血活酶生成試驗(yàn)及糾正試驗(yàn)D.纖維蛋白原定量E.凝血酶原消耗試驗(yàn)

28.女性患者，68歲，家人發(fā)現(xiàn)其不能記憶當(dāng)天發(fā)生的事、剛做過(guò)的事或說(shuō)過(guò)的話，亦記不起熟悉的人名。該智能障礙為

A.近記憶受損B.遠(yuǎn)記憶受損C.語(yǔ)言障礙D.認(rèn)知能力降低E.視空間定向障礙

參考答案

1.ABCDEF

2.A

3.D

4.ABDEG患者妊娠女性，有尿路刺激癥狀、腰痛，以及寒戰(zhàn)、高熱，考慮尿路感染可能性大。應(yīng)先行血常規(guī)、尿常規(guī)、尿液細(xì)菌學(xué)檢查，并查肌酐、尿素氮以排除腎功能損害。泌尿系B超應(yīng)擇期進(jìn)行。選擇A、B、D、E、G。感染急性期不宜行IVP，故不選F。

5.BCDEFJ

6.D本病例符合幼兒急疹的發(fā)病年齡，發(fā)熱，皮疹的各項(xiàng)特征。

7.D患者可診斷為原發(fā)性肝癌，但腫瘤較大，已難于手術(shù)切除;肝有一定損傷，但膽紅素僅稍升高，可首選非手術(shù)治療的肝動(dòng)脈栓塞化療。經(jīng)數(shù)次治療后，肝癌明顯縮小，可進(jìn)行手術(shù)切除。全身化療效果欠佳，中醫(yī)治療、生物和免疫治療僅作為輔助療法。

8.E

9.DEFB超示雙腎縮小，進(jìn)一步明確為慢性痛變，一般無(wú)可逆性，需要維持性腎臟替代治療。慢性腎衰竭患者血肌酐大于并有尿毒癥表現(xiàn)，藥物治療不能使其緩解，宜予透析治療(血液透析、腹膜透析)。符合要求者亦可選擇行同種腎移植。

10.DEFG約20%患者表現(xiàn)為“三聯(lián)征”，心電圖表現(xiàn)為非特異性，血漿D.二聚體敏感性高，但特異性低，ABC為錯(cuò)誤選項(xiàng)。肺栓塞主要表現(xiàn)為不明原因的呼吸困難，暈厥可為唯一或首發(fā)的表現(xiàn)，肺部可聞及哮鳴音或細(xì)濕哆音，肺野偶可聞及血管雜音。

11.ABCD解析：骨巨細(xì)胞瘤的治療主要以手術(shù)治療：病灶切除加植骨，必要時(shí)關(guān)節(jié)置換，其他四種腫瘤對(duì)化學(xué)治療較敏感。

12.ABCDE

13.BCDE

14.ABCDE馬蹄腎是一種腎融合畸形，其特點(diǎn)為兩腎上極或下極融合，輸尿管仍位于脊柱兩側(cè)。常合并多種畸形，如泌尿系統(tǒng)其他畸形、骨骼畸形、心血管畸形、胃腸道畸形或生殖系統(tǒng)畸形。

15.ABCE

16.BC

17.ABCD

18.ABC

19.ABCD霍亂病人在發(fā)病期間可連續(xù)排菌，病人糞便和排泄物均帶菌；傷寒患者在潛伏期末就有傳染性，在整個(gè)病程中自糞便中排菌；甲型病毒性肝炎和脊髓灰質(zhì)炎主要通過(guò)糞-口傳播；乙型病毒性肝炎主要通過(guò)母嬰和血液，體液途徑傳播。

20.ABCD

21.ABCDE標(biāo)準(zhǔn)的作用是作為共同遵守的準(zhǔn)則和依據(jù)，是質(zhì)量、認(rèn)證管理工作、行政執(zhí)法、生產(chǎn)建設(shè)和社會(huì)管理的技術(shù)依據(jù)。

22.BE苯并芘含量較多的食物主要是烘烤和熏制的食品。如熏臘肉和烤肉、香腸等。

23.A根據(jù)患者：①男性12歲；②乏力，