第十章職業(yè)性有害因素的識別與評價

第一節(jié)

職業(yè)性有害因素的識別1.基本原理與方法2.重點環(huán)節(jié)1學(xué)習(xí)內(nèi)容學(xué)習(xí)要求（一）掌握：職業(yè)性有害因素識別的概念，職業(yè)性有害因素識別的原理。（二）熟悉：未知職業(yè)性有害因素識別和鑒定的方法，已知職業(yè)性有害因素識別和篩選方法。（三）了解：毒物和粉塵識別、物理性因素識別的內(nèi)容，未知職業(yè)性有害因素識別中的因果判斷。2職業(yè)性有害因素識別（identificationofoccupationalhazards）——是根據(jù)人群證據(jù)和實驗數(shù)據(jù)，通過科學(xué)方法辨別和認定職業(yè)活動中可能對職業(yè)人群健康、安全和作業(yè)能力造成不良影響的因素或條件。對職業(yè)活動中存在的或可能存在的職業(yè)性有害因素進行識別是職業(yè)衛(wèi)生工作的基礎(chǔ)，是預(yù)防和控制作業(yè)場所中職業(yè)性有害因素的前提。3掌握概述職業(yè)性有害因素的識別含義職業(yè)活動中的各種因素或條件是否具有危害性的識別，即發(fā)現(xiàn)、確定未知、新的職業(yè)性有害因素是否存在職業(yè)性有害因素的識別，即辨別、找出已知、確認的職業(yè)性有害因素。（一）識別和鑒定未知職業(yè)性有害因素的原理：來自于流行病學(xué)研究的因果關(guān)系判斷。職業(yè)性有害因素是因，健康損害是果。職業(yè)接觸可引發(fā)、加重、加速職業(yè)病的發(fā)展。一、職業(yè)有害因素識別的原理5一、職業(yè)有害因素識別的原理與方法掌握臨床病例觀察職業(yè)性有害因素識別和判定的起點和線索實驗研究識別和判定職業(yè)性有害因素的有效手段職業(yè)流行病學(xué)研究識別和判定職業(yè)性有害因素最有力的證據(jù)（二）未知職業(yè)有害因素的識別和鑒定方法6熟悉1.利用事物的規(guī)律性通過各種經(jīng)驗篩選出職業(yè)性有害因素（即經(jīng)驗法的原理）。2.利用事物的相似性進行類比推理以分析識別職業(yè)性有害因素（即類比法的原理）。3.利用事物變化的依存關(guān)系進行工程分析識別職業(yè)性有害因素（即工程分析法的原理）。4.通常將生產(chǎn)裝置、物料、人員等作為一個系統(tǒng)來識別職業(yè)性有害因素，找出各危害因素的空間分布及排列順序、時間順序、數(shù)量關(guān)系等（即檢查表法的原理）。5.通過檢驗檢測，推測評價職業(yè)性有害因素的職業(yè)危害程度及狀況（即檢驗檢測法的原理）。7（三）識別和篩選已知職業(yè)性有害因素的

原理與方法職業(yè)環(huán)境中可能存在和產(chǎn)生的職業(yè)性有害因素主要來源于生產(chǎn)工藝過程勞動過程生產(chǎn)環(huán)境職業(yè)有害因素分為三大類化學(xué)因素（包括粉塵和毒物兩個類別）物理因素生物因素1.粉塵的識別：粉塵是在生產(chǎn)過程中產(chǎn)生。粉塵的識別關(guān)鍵環(huán)節(jié)是：了解（一）化學(xué)因素的識別（毒物和粉塵的識別）了解基本生產(chǎn)過程分析存在或產(chǎn)生化學(xué)因素的主要環(huán)節(jié)檢測作業(yè)環(huán)境空氣中粉塵濃度、分散度及二氧化硅含量調(diào)查分析工藝流程逐步確認生產(chǎn)物料調(diào)查掌握防護措施了解分析勞動過程制定實施檢測計劃并實施，發(fā)現(xiàn)劑量-效應(yīng)關(guān)系11了解原料、輔助材料、中間產(chǎn)品、產(chǎn)品、副產(chǎn)品、雜質(zhì)等操作體位姿勢、工作組織等露天化、密閉化、機械化、人工投料、防塵排毒設(shè)施2.毒物的識別：

毒物在生產(chǎn)過程中存在和產(chǎn)生，毒物的識別關(guān)鍵環(huán)節(jié)在于生產(chǎn)物料的確認掌握和生產(chǎn)工藝過程的調(diào)查分析。作業(yè)場所的物理因素一般有明確的來源，能量多以發(fā)生源為中心向各方面播散，其強度隨距離的增加呈指數(shù)關(guān)系衰減。物理性有害因素的識別關(guān)鍵環(huán)節(jié)是物理因素發(fā)生源的識別以及物理參數(shù)的分析。了解（二）物理性有害因素的識別2.振動的識別：振動分為局部振動（手傳振動）和全身振動兩類。振動主要是識別生產(chǎn)過程中接觸振動的作業(yè)和振動源。

振動一般同時伴有噪聲。131.噪聲的識別：

噪聲主要包括積分噪聲和脈沖噪聲兩類。主要包括對聲源、噪聲強度、噪聲頻率分布、噪聲暴露時間特性等的識別。

識別噪聲特性的方法，主要依賴于對噪聲的檢測和對現(xiàn)場防護情況調(diào)查。

3.高溫作業(yè)的識別14根據(jù)作業(yè)場所的局部氣象條件特點，高溫作業(yè)分為三種類型:①高溫強輻射作業(yè)②高溫高濕作業(yè)③夏季露天作業(yè)了解高溫作業(yè)的識別鑒定是依據(jù)GBZ2.2《工作場所有害因素職業(yè)接觸限值

第2部分：物理因素》規(guī)定的接觸時間率、體力勞動強度、測量并計算為平均WBGT指數(shù)值確定的，同時分為IV級。4.非電離輻射與電離輻射的識別

（1）非電離輻射

非電離輻射的識別關(guān)鍵環(huán)節(jié)在于詳細了解生產(chǎn)設(shè)備產(chǎn)生或使用的電磁輻射的頻率、波長，通過對輻射強度測定進一步識別非電離輻射的種類和強度。并應(yīng)充分考慮作業(yè)工人的接觸情況。16（2）電離輻射電離輻射的識別要明確放射源的類別（包括X射線、γ射線、α射線、β射線、中子、電子線、韌質(zhì)射線等）、進行個人暴露劑量測定、環(huán)境電離輻射強度檢測、放射性核素的分析測量等。

（三）生物有害因素的識別生物性有害因素（職業(yè)性）——

是指生產(chǎn)原料和生產(chǎn)環(huán)境中存在的對職業(yè)人群健康有害的致病微生物、寄生蟲、昆蟲和其他動植物及其所產(chǎn)生的生物活性物質(zhì)統(tǒng)稱。炭疽病因——炭疽桿菌布氏桿菌病病因——布氏桿菌森林腦炎病因——森林腦炎病毒艾滋病病因——艾滋病病毒萊姆病病因——伯氏疏螺旋體職業(yè)病危害因素常共存（四）未知職業(yè)有害因素識別中的因果判斷①聯(lián)系的時間順序（temporality）②關(guān)聯(lián)的強度（strength），即相對危險度、因果關(guān)系強度③劑量-反應(yīng)關(guān)系（biologicalgradie