2021-2022年河南省三門峽市全科醫(yī)學（中級）專業(yè)實踐技能學校:________班級:________姓名:________考號:________

一、單選題(35題)1.患者男性，20歲，腰痛。低熱已3個月，活動時腰痛加重，檢查：腰椎生理彎曲消失，后凸畸形不明顯，但椎旁肌緊張，有壓痛及叩痛，拾物試驗陽性。體溫38℃，血白細胞數(shù)9×10/L，中性多核70%，血沉30mm/1小時。X線片見L4、5椎體骨小梁模糊，椎間隙狹窄，腰大肌陰影無增寬現(xiàn)象。該患者應選擇哪一種最合適的治療方法？

A.骨盆牽引B.抗癆藥物+臥硬板床休息C.硬膜外封閉D.推拿按摩E.理療

2.一名車禍病人，有股骨干開放性骨折，可能有脾破裂引起的內(nèi)出血，存在張力性氣胸、面部和頭皮的撕裂傷，首先處理措施是

A.對股骨干開放性骨折進行清創(chuàng)復位

B.剖腹探查脾切除

C.解除張力性氣胸

D.清創(chuàng)縫合面部和頭皮裂傷

E.注射破傷風抗毒素(TAT)

3.下列哪項不是患者所希望的()。

A.及早手術解除病痛

B.希望得到傾聽，充分把自己的擔心講出來

C.要求對其所擔心的事情給予合理的解釋，并告知今后可能發(fā)生的事情

D.在患有嚴重疾病時，不愿被醫(yī)生所放棄

4.腦血栓形成的最佳治療是

A.抗凝治療B.腦保護治療C.外科治療D.降纖治療E.超早期溶栓治療

5.擬診斷風濕性關節(jié)炎時首選的實驗室檢查是A.A.血沉(EAR)、抗鏈O(ASO)

B.類風濕因子(RF)

C.組織相容抗原(HLA-B27)

D.血尿酸

E.抗核抗體(ANA)

6.男，26歲，乏力、倦怠2個月，低熱2周。查體：貧血貌，雙下肢皮膚可見散在出血點，肝脾肋下未及。血常規(guī)示血紅蛋白78g/L，白細胞2.2×109/L，血小板28×109/L，網(wǎng)織紅細胞0.1％，平均紅細胞體積(MCV)90f1。首先考慮哪種疾病A.A.風濕熱B.再生障礙性貧血C.缺鐵性貧血D.血小板減少性紫癜E.溶血性貧血

7.男性，30歲，反復上腹疼痛，饑餓痛2年，近1周來癥狀復發(fā)，伴嘔吐，嘔吐物為宿食，吐后減輕。上腹部有輕壓痛，有振水音，大便潛血陰性

應考慮的診斷是消化性潰瘍A.A.合并胃潰瘍B.合并胃腸炎C.藥物治療無效D.合并梗阻E.合并膽囊炎

8.男性23歲，2天來神志蒙嚨，嗜睡，今日昏迷入院。診斷為糖尿病酮癥酸中毒，以下哪項是主要治療原則

A.中樞興奮劑、胰島素

B.中樞興奮劑、糾正酸中毒

C.補充液體和電解質、小劑量胰島素

D.糾正酸中毒、補充液體和電解質

E.糾正酸中毒、足量胰島素

9.女，33歲，格雷夫斯病(Graves)患者，應用他巴唑2周后出現(xiàn)低熱、乏力、咽痛、白細胞2.5×109/L、粒細胞1.4×109/L

適宜的處理是A.A.繼續(xù)目前的治療

B.改用丙基硫氧嘧啶

C.維持現(xiàn)有治療+升白細胞藥

D.改用同位素治療

E.?？辜谞钕偎?，加用升白細胞藥，預防治療感染

10.女性，67歲，既往高血壓20余年，近來勞動后出現(xiàn)頭暈頭痛，右上肢麻木，肌力下降，此時應做進一步檢查為

A.頭CTB.腦血流C.頸椎片D.血鉀測定E.ECG

11.一位心臟停止的患者到了急診室，輔助通氣(30/min)心臟復蘇進行中，氣管插管已置入，靜脈通路已建立，下一步最適合給哪種藥物治療

A.10%氯化鈣5ml靜脈推注

B.腎上腺素1mg靜脈推注

C.以200J同步心臟起搏

D.靜脈給予NaHCO3(1mmol/kg)

E.多巴胺5mg靜脈滴注

12.下列不屬于社區(qū)保健中社區(qū)診斷內(nèi)容的是

A.社區(qū)健康水平及存在問題B.社區(qū)衛(wèi)生狀況C.社區(qū)經(jīng)濟狀況D.社區(qū)衛(wèi)生資源E.社區(qū)保健意識

13.男性青年工人25歲，驟然抬起重物時腰劇痛，繼而右下肢麻痛，咳嗽時疼痛由臀部串到左足跟。檢查：腰部有肌痙攣，活動受限并有側彎現(xiàn)象，L4-5間隙有明顯按痛和叩痛，臨床診斷最可能是

A.腰椎骨折B.腰椎脫位C.蛛網(wǎng)膜下腔出血D.腰椎間盤突出癥E.腰扭傷

14.水體的生物凈化作用通過_______和溶解氧使有機污染物氧化分解

A.厭氧微生物B.紫外線照射C.亞硝酸菌D.需氧細菌E.氧化還原反應

15.患者，男性，34歲，半個月前因倒一盆水引起腰痛，二天后加劇，并出現(xiàn)小腿外側痛，彎腰，咳嗽及用力排便時加重。查體：脊柱側彎，椎旁叩痛并向右腿放射，右直腿抬高試驗陽性，X線片見腰椎骨質有增生，首選診斷是（）

A.腰部扭傷B.腰椎結核C.腰椎間盤突出癥D.腰肌勞損E.退化性腰椎痛

16.腎病綜合征“三高一低”的診斷標準中不包括A.A.大量蛋白尿＞3.5g/dB.血漿白蛋白＜30g/LC.高血壓D.水腫E.血清膽固醇＞6.5mmol/L

17.男，46歲，近1個半月來食欲不振，上腹悶脹不適，皮膚及鞏膜黃染，一度增深后自行減輕，最近又有加深趨勢，體檢貧血貌，皮膚及鞏膜黃染明顯，肝大肋下一指余，膽囊腫大，糞便隱血試驗(+)A.A.膽總管結石B.乏特壺腹癌C.胰頭癌D.慢性胰腺炎E.肝管癌

18.急性腎小球腎炎可出現(xiàn)A.A.紅細胞管型B.白細胞管型C.脂肪管型D.上皮細胞管型E.蠟狀管型

19.關于國家基本藥物描述錯誤的是()

A.WHO1975年倡導的概念

B.國家基本藥物不包括艾滋病用藥

C.國家基本藥物目錄是《國家基本藥物》的具體藥物品種的文件

D.國家基本藥物是一個國家用以滿足人群中主要健康醫(yī)療需求的藥物

20.急性闌尾炎時，當腹痛尚未轉移至右下腹時，對診斷最具意義的臨床表現(xiàn)是

A.嘔吐B.彌漫性腹膜炎體征C.右下腹固定性壓痛D.外周血象白細胞升高E.腹瀉

21.關于子宮肉瘤診斷，哪項不正確

A.分段診刮可以是有效的診斷方法

B.CT或B超可以協(xié)助診斷

C.病理檢查可以確診

D.手術中切除肌瘤肉眼檢查可以協(xié)助診斷

E.術前通過輔助檢查均可以確診

22.男，15歲，近1個月每日咳嗽后喘息發(fā)作，尤其在夜間發(fā)作，每周3次，肺功能：FEV170％。選用哪類藥物更恰當A.A.每日吸入短效β2激動劑+糖皮質激素

B.靜點抗生素

C.強效鎮(zhèn)咳劑

D.間歇吸入短效β2激動劑

E.持續(xù)靜點糖皮質激素

23.絕經(jīng)期尿中促性腺激素的變化哪項正確

A.排出量不變B.不確定C.增加D.水平極低E.減少

24.宮腔內(nèi)人工授精的禁忌證包括

A.免疫因素B.不明原因性不孕C.嚴重的宮頸糜爛物理治療后D.子宮內(nèi)膜異位癥E.以上都不是

25.急性胰腺炎較嚴重的表現(xiàn)是A.A.上腹部包塊B.肌緊張反跳痛C.胸腹腔積液D.腹壁皮下青紫E.假性腸梗阻

26.關于心包灸的治療措施正確的是

A.結核性心包炎患者不能用糖皮質激素

B.化膿性心包炎不能心包穿刺以免感染擴散

C.腫瘤性心包炎填塞者可多次心包穿刺或心包切開

D.急性非特異性心包炎心包穿刺是較特異性治療方法

E.心臟損傷后綜合征臟壓填塞需治療原發(fā)疾病

27.患者不想去醫(yī)院就診的原因不包括()。

A.沒必要B.路途遠C.接診態(tài)度不好D.掛號難

28.女，23歲，G2P0。孕41周，臨產(chǎn)，宮口開大2cm，先露S-1，LOA，自然破水，羊水二度糞染，胎心164次/分，為確切了解胎兒宮內(nèi)缺氧程度，下列哪項輔助檢查最有診斷價值

A.胎兒電子監(jiān)測B.胎動計數(shù)C.胎兒頭皮血pH測定D.尿E3測定E.B超檢查

29.胸腔積液發(fā)病機制中，下列哪項描述是錯誤的

A.胸膜毛細血管通透性增加

B.胸膜毛細血管內(nèi)靜水壓降低

C.血漿膠體滲透壓降低

D.壁層胸膜淋巴回流受阻

E.損傷性胸腔積液(外傷或疾病)

30.慢性支氣管炎患者，咳嗽、咳膿性痰1周，今晨起家人發(fā)現(xiàn)患者昏睡狀態(tài)，經(jīng)120急救送到急診，檢查PaCO2104mmHg，這種情況下最常見的呼吸狀態(tài)是下列哪項

A.吸氣費力B.呼吸加快C.深大呼吸D.吸氣時間延長E.淺慢呼吸或潮式呼吸

31.重癥肌無力患者出現(xiàn)呼吸肌無力，構音障礙，吞咽困難，考慮為

A.肌無力危象B.膽堿能危象C.反拗危象D.劑末現(xiàn)象E.耐藥

32.男，50歲，飲酒后4小時突然上腹疼痛，伴嘔吐。體溫38℃，血壓100/60mmHg，中上腹壓痛，肝脾未及。血尿淀粉酶升高，血鉀、鈣降低，血清總膽紅素、丙氨酸轉氨酶(ALT)、天冬氨酸轉氨酶(AST)輕度升高，B超未見異常，6小時后患者出現(xiàn)意識障礙

最可能的診斷是A.A.急性胃炎B.急性膽囊炎C.急性胰腺炎D.急性胃擴張E.胃穿孔

33.老年人長期臥床排便無力A.A.甲基纖維素口服B.石蠟油口服C.肥皂水灌腸D.外科手術E.半乳糖口服

34.28歲孕婦，38周妊娠。近1周出現(xiàn)下肢水腫，頭昏眼花，視物模糊，血壓150/110mmHg，尿蛋白(+)，胎心音正常，頭先露NST有反應，最合適的處理是

A.立即行剖宮產(chǎn)

B.等待自然分娩

C.積極治療24～48小時，考慮終止妊娠

D.積極治療1周后考慮終止妊娠

E.立即人工破膜及靜脈滴注縮宮素引產(chǎn)

35.吸收不良性腹瀉

A.由胃腸黏膜分泌過多液體引起腹瀉

B.由腸內(nèi)容物滲透壓增高引的腹瀉

C.由腸黏膜的吸收面積減少引起的腹瀉

D.由腸蠕動亢進，腸內(nèi)食糜停留時間少所致的腹瀉

E.由某些致腹瀉細菌內(nèi)毒素刺激腸黏膜內(nèi)CAMP致腹瀉

二、案例分析題(15題)36.患者術后病理報告：浸潤性乳腺癌，腋窩淋巴結2/9；ER(＋)、PR(＋)、HER-2(＋＋＋)。如果患者進行內(nèi)分泌治療，下列說法正確的是A.口服三苯氧胺5年B.口服來曲唑3年C.口服依西美坦5年D.口服三苯氧胺3年E.口服阿那曲唑2年

37.女性，33歲。因“乏力、面色蒼白，排濃茶色尿2周”入院，伴脫發(fā)、關節(jié)酸痛。查體：貧血貌，皮膚黃染，無皮疹和出血點，全身淋巴結未觸及，肝未及，脾肋下1cm。為明確診斷，還需完善哪些檢查A.血常規(guī)

B.類風濕因子

C.Coombs試驗

D.血紅蛋白電泳

E.高鐵血紅蛋白試驗

F.血膽紅素

G.自身抗體檢查，如抗雙鏈DNA抗體、抗核抗體

H.Ham試驗

38.CHOP方案中環(huán)磷酰胺用量正確的是A.

B.

C.

D.

E.

F.

39.診斷明確后，應采取何種治療方法

A.鎮(zhèn)靜、止痛治療B.留置導尿管C.輸液輸血治療D.持續(xù)胃腸減壓E.剖腹探查手術

40.此時患者最合適的處理為A.胃鏡檢查并用硬化劑閉塞出血靜脈

B.輸血、輸液抗休克治療

C.靜脈推注60ml15%NaHCO

D.血液透析治療

E.急診行門體分流術

F.盱穿刺活檢

G.靜脈點滴生長抑素

41.假設血漿D-二聚體5mg/L，深靜脈彩超未見血栓，則該患者的治療包括A.吸氧B.溶栓C.糖皮質激素D.放置腔靜脈濾器E.抗凝治療F.抗生素

42.下列哪些檢查可確診A.肺通氣/灌注掃描B.胸片C.胸部CT增強D.肺功能E.纖維支氣管鏡檢查F.肺動脈造影G.磁共振肺動脈造影

43.患者男性，64歲。因嘔血、黑便2小時入院。既往有慢性乙型肝炎10余年。入院查ALT124U/L，AST153U/L，總膽紅素下列哪些敘述是正確的A.短時間內(nèi)出血量大于1OOOml可出現(xiàn)循環(huán)衰竭表現(xiàn)

B.一次出血量小于400ml一般無全身癥狀

C.每日出血量為30ml可出現(xiàn)黑便

D.每日出血量為50ml可出現(xiàn)黑便

E.每日出血量達到5～10ml大便潛血即陽性

F.胃內(nèi)儲積血量在150～200ml可引起嘔血

44.患者最可能的診斷是A.類風濕關節(jié)炎B.系統(tǒng)性紅斑狼瘡C.皮肌炎D.干燥綜合征E.風濕熱F.自身免疫性貧血

45.為明確診斷，應首先的檢查有

A.胃鏡檢查B.鋇餐檢查C.血清胃泌素D.胃液分析E.大便潛血試驗

46.對于該例患者下列治療方案正確的是A.大劑量青霉素靜滴B.環(huán)磷酰胺C.血漿置換術D.制酸劑E.腎上腺皮質激素F.抗凝劑

47.下列哪一項不是治療肥厚型梗阻性心肌病的手段A.生活指導。避免持重、屏氣等

B.使用增強心肌收縮力的藥物

C.維持正常竇律和防止心動過速，減輕左室流出道狹窄，抗室性心律失常

D.弛緩肥厚心肌，盡可能逆轉心肌肥厚，改善左室舒張功能，預防猝死，提高患者的長期生存率

E.

48.不是該病并發(fā)癥的是

A.應激性潰瘍B.腦性耗鹽綜合征C.感染D.抗利尿激素異常分泌綜合征E.蛛網(wǎng)膜下腔出血

49.【案例】女性患者，23歲，大學生。反復發(fā)作性心悸3年，再發(fā)1小時?；颊呷昵俺霈F(xiàn)陣發(fā)性心悸，突然發(fā)作，突然停止，每次發(fā)作幾分鐘到數(shù)小時不等。無暈厥和黑蒙等現(xiàn)象出現(xiàn)，診斷為“陣發(fā)性室上性心動過速”，服用碘酮治療。查體：T36℃，P180次/分，BP120/76mmHg。唇無發(fā)紺，頸靜脈無怒張，心率180次/分，心音低鈍，各瓣膜區(qū)未聞雜音。雙肺呼吸音清，未聞及干濕啰音。雙下肢無水腫。心電圖為陣發(fā)性室上性心動過速，P-R間期縮短至0.10秒，QRS時限延0.12秒，QRS波群起始部粗鈍，與其余部分形成頓挫的預激波，預激波和QRS波群在V1導聯(lián)均向上。本病例的診斷為

A.(1)心律失常(室上性心動過速)(2)A型預激綜合征

B.(1)心律失常(室上性心動過速)(2)心臟神經(jīng)官能癥

C.(1)心律失常(室上性心動過速)(2)B型頂激綜合征

D.(1)心律失常(室上性心動過速)(2)右束支傳導阻滯

E.(1)心律失常(室上性心動過速)(2)甲狀腺功能亢進性心臟病

50.【案例】女性患者，65歲。反復出現(xiàn)頭痛伴間斷性有頭暈一年，加重一月。兩年前發(fā)現(xiàn)情緒緊張時血壓升高至150～160/100～110mmHg，未進行降壓治療。有支氣管哮喘史及高血壓家族史，無糖尿病、冠心病史。近一月癥狀加重，一天前突然出現(xiàn)鼻出血。查體:BP180/120mmHg，神清、檢查合作，自動體位。鞏膜無黃染，鼻腔出血。頸靜脈無怒張，氣管居中，甲狀腺不大。雙肺叩診清音，雙肺未聞及干濕啰音。心界無明顯增大，心率80次/分，律整，各瓣膜區(qū)未聞及雜音。腹軟，肝脾未捫及，移動濁音(一)，腸鳴音正常。雙下肢未見凹陷性水腫。實驗室檢查肝腎正常，尿蛋白(+)，心臟彩超室間隔輕度增厚。本病例的診斷是

A.高血壓腦病B.腎性高血壓C.高血壓?、笃跇O高危D.高血壓?、蚱跇O高危E.急進性高血壓

參考答案

1.B

2.C張力性氣胸是可迅速致死的急危重癥，應首先處理解除張力性氣胸。

3.A

4.E腦血栓形成的最佳治療是超早期6小時之內(nèi)溶栓治療。

5.A診斷風濕性關節(jié)炎的主要依據(jù)為發(fā)病前1～4周有溶血性鏈球菌感染史，急性游走性大關節(jié)炎，常伴有風濕熱的其他表現(xiàn)如心肌炎、環(huán)形紅斑、皮下結節(jié)等，血清中抗鏈球菌溶血素“O”凝集效價明顯升高，血沉增快。

6.B再生障礙性貧血的臨床表現(xiàn)為貧血、感染、出血；血象可見三系均減少，并且網(wǎng)織紅細胞百分數(shù)小于0.01。

7.D嘔吐隔夜宿食是幽門梗阻的典型表現(xiàn)，以及患者反復上腹疼痛，饑餓痛2年，結合上腹部有輕壓痛，有振水音，大便潛血陰性?？紤]消化性潰瘍并幽門梗阻。

8.C補充液體是搶救糖尿病酮癥酸中毒首要的極其關鍵的措施。只有在有效的組織灌注改善、回復后，胰島素的生物效應才能發(fā)揮。

9.E抗甲狀腺藥物的不良反應粒細胞減少的發(fā)生率為10％左右，當外周血白細胞低于3×109/L或中性粒細胞低于1.5×109/L時應當停藥。

10.A根據(jù)患者為老年女性，既往高血壓20余年，近來勞動后出現(xiàn)頭暈頭痛，右上肢麻木，肌力下降，考慮為腦血管意外，可查頭顱CT明確診斷。

11.B

12.C社區(qū)經(jīng)濟狀況不屬于社區(qū)保健中社區(qū)診斷內(nèi)容。

13.D

14.D水體生物凈化是指水體中的污染物經(jīng)生物的吸收、降解作用使污染物消失或濃度降低的過程。影響水體生物凈化的因素有：污染物本身的性質、水中溶解氧的含量、水體中生物群落結構、水體的水熱狀況等。其作用機制是：需氧微生物在溶解氧存在時將水體有機污染物氧化分解為簡單穩(wěn)定的無機物。

15.C

16.C腎病綜合征的診斷標準是：①尿蛋白＞3.5g/d；②血漿白蛋白＜30g/L；③水腫；④血脂升高。其中①②兩項為診斷所必需。

17.B根據(jù)患者主要表現(xiàn)是黃疸和肝臟、膽囊增大，考慮為膽道梗阻，因為：①皮膚及鞏膜黃染，一度增深后自行減輕。②貧血貌，糞便隱血試驗(+)考慮為壺腹部腫瘤梗阻。

18.A急性腎小球腎炎可出現(xiàn)紅細胞管型。

19.B

20.C右下腹部麥氏點及其周圍固定壓痛、反跳痛及肌緊張。是診斷急性闌尾炎的重要臨床表現(xiàn)。

21.E子宮肉瘤依靠組織病理學診斷，術前輔助檢查不能確診。

22.A‘支氣管哮喘的急性發(fā)作期治療需β2激動劑與糖皮質激素聯(lián)合應用。

23.C絕經(jīng)后，促性腺激素水平由于性激素水平低落，負反饋刺激增高。

24.E人工授精的禁忌證包括：①女方因輸卵管因素造成的精子和卵子結合障礙。②女方患有生殖泌尿系統(tǒng)急性感染或性傳播疾病。③女方患有遺傳病、嚴重軀體疾病、精神心理障礙。④有先天缺陷嬰兒出生史并證實為女方因素所致。⑤女方接觸致畸量的射線、毒物、藥品并處于作用期。⑥女方具有酗酒、吸毒等不良嗜好。

25.D重癥急性胰腺炎可見兩側肋腹部皮膚呈暗灰藍色，稱Grey-turner征。臍周圍皮膚青紫，稱Cullen征。

26.C

27.A

28.C頭皮血可以測得胎兒體內(nèi)pH。

29.B

30.E

31.A

32.C根據(jù)飲酒誘因、中上腹疼痛伴嘔吐、血尿淀粉酶升高并且出現(xiàn)意識障礙，分析患者可能為重癥急性胰腺炎。

33.B老年人長期臥床排便無力，可用石蠟油口服潤滑腸道，有助于排便。

34.E

35.C吸收不良性腹瀉是由腸黏膜的吸收面積減少或吸