2022-2023年江蘇省無錫市全科醫(yī)學(xué)（中級）專業(yè)知識真題(含答案)學(xué)校:________班級:________姓名:________考號:________

一、單選題(20題)1.以下關(guān)于ABDS的臨床特點(diǎn)及實驗室檢查，哪一項是正確的

A.呼吸窘迫的特點(diǎn)為呼吸淺快，頻率＞24次/分

B.早期體征為雙側(cè)肺底溫啰音

C.因本病主要病理變化為肺水腫，故不會出現(xiàn)管狀呼吸音

D.X線胸片演變過程符合肺水腫，不會出現(xiàn)肺間質(zhì)纖維化

E.肺動脈平均壓力12cmH2O

2.目前干細(xì)胞缺陷引起再障的最佳治療方法是

A.碳酸鋰注射B.造血干細(xì)胞移植C.輸血D.中醫(yī)補(bǔ)腎療法E.雄激素

3.男，65歲，無自覺癥狀，右頸后可捫及多個腫大淋巴結(jié)，肝在肋下1cm觸及，脾在肋下2cm觸及。查：WBC25×109/L，中性粒細(xì)胞0.10，淋巴細(xì)胞0.90，無貧血及血小板減少，骨髓增生活躍，成熟小淋巴細(xì)胞占0.75，紅系增生低下。下列哪項治療適當(dāng)A.A.強(qiáng)的松B.苯丁酸氮芥C.脾區(qū)+淺表淋巴結(jié)照射D.暫不治療，繼續(xù)觀察E.馬法蘭治療

4.下列哪項不符合SLE的血液系統(tǒng)改變

A.白細(xì)胞減少B.血小板減少C.自身免疫性溶血性貧血D.正細(xì)胞正色素性貧血E.類白血病樣改變

5.QRS-T波群消失代以勻齊的連續(xù)的大正弦曲線，心電圖診斷是

A.心室顫動B.心室撲動C.心房撲動D.心房顫動E.尖端扭轉(zhuǎn)型室速

6.女性患者，62歲。夜間看電視時出現(xiàn)頭痛，隨后惡心、嘔吐胃內(nèi)容物，嘔吐呈噴射樣，最可能的診斷為

A.幽門梗阻B.胃潴留C.霍亂D.腦出血E.急性心肌梗死

7.下列哪種嘔吐為反射性嘔吐

A.急性膽囊炎B.抗癌藥物C.暈動病D.癔癥E.腦出血

8.A.酸溶血試驗陽性

B.抗人球蛋白試驗陽性

C.血紅蛋白電泳HbA2及HbF增高

D.高鐵血紅蛋白還原試驗異常

E.小球形紅細(xì)胞增多

9.心房顫動，靜息時心室率65次/分，應(yīng)采取的措施是A.A.洋地黃維持原量B.停用洋地黃并處理洋地黃中毒反應(yīng)C.增加洋地黃用量D.減少洋地黃用量E.停用洋地黃

10.男，78歲。l天前突然失語伴右上肢活動無力進(jìn)行性加重，但意識清楚，腦脊液檢查無異常。最可能的診斷是

A.短暫性腦缺血發(fā)作B.腦血栓形成C.腦栓塞D.腦出血E.蛛網(wǎng)膜下腔出血

11.出現(xiàn)心室纖顫應(yīng)立即

A.靜注利多卡因B.靜注胺碘酮C.靜注腎上腺素D.同步電復(fù)律E.非同步電復(fù)律

12.下列哪種毒物經(jīng)肝臟代謝后毒性增強(qiáng)

A.磷化鋅B.氰化物C.阿司匹林D.對硫磷E.亞硝酸鹽

13.左心功能不全、肺淤血的主要臨床表現(xiàn)，下列哪項不正確

A.咳嗽、咳痰，痰為漿液性，白色泡沫狀

B.勞力性呼吸困難，休息即可緩解

C.肺微小動脈壓升高，血漿外滲，痍內(nèi)帶血絲

D.陣發(fā)性夜間呼吸困難

E.支氣管痙攣

14.患者，男性，50歲。主訴：中上腹不適，疼痛15年。B超示肝膽無特殊，胃鏡示胃黏膜紅白相間。病理檢查示：胃腺減少，腺間距增寬，伴中等淋巴細(xì)胞浸潤和中重度腸腺化生，偶見黏膜肌層。下列哪項措施最合適A.

B.予消炎痛止痛

C.應(yīng)用胃黏膜保護(hù)劑并定期隨訪胃鏡并查Hp

D.多飲濃茶

E.應(yīng)用抗生素抗Hp(Helicobaterpylori)治療

15.甲氧西林金黃色葡萄球菌抗菌治療首選

A.苯唑西林B.去甲萬古霉素C.第二、三代頭孢菌素D.亞胺培南E.氟康唑

16.關(guān)于膽紅素的代謝，下列敘述哪一項是正確的A.血中膽紅素升高，鞏膜均有黃染

B.膽紅素主要來源于骨髓幼稚紅細(xì)胞

C.非結(jié)合膽紅素與白蛋白結(jié)合輸送，經(jīng)腎小球濾過

D.正常情況，尿中無尿膽原

E.尿膽原大部分被氧化為尿膽素

17.下列不屬于青春期形態(tài)發(fā)育特點(diǎn)的是

A.女孩比男孩早2年左右出現(xiàn)生長突增

B.男女生長發(fā)育曲線出現(xiàn)2次交叉現(xiàn)象

C.形態(tài)發(fā)育的性別差異逐步變得鮮明

D.個體發(fā)育可分為早、中、晚3種類型

E.激素大量分泌提示內(nèi)分泌功能活躍

18.下列哪項提示患者的腎衰竭為慢性、不可逆性

A.Hb85g／L

B.高磷低鈣血癥

C.BUN25mmol／L

D.SCr705μmol／L

E.B超示雙腎大小為85mm×40mm

19.關(guān)于臥位型心絞痛，下列哪項不正確

A.屬穩(wěn)定型心絞痛范疇

B.可偶在午睡時發(fā)作

C.可出現(xiàn)心肌梗死或猝死

D.硝酸甘油療效較差

E.可能與冠心病患者左心室功能下降有關(guān)

20.某患者，突發(fā)嘔血2000ml為新鮮血。查體：面色晦黯，頸面部及雙上肢可見散在蜘蛛痣，肝掌，腹膨隆，脾大肋下2cm，移動性濁音陽性，則該患者出血原因考慮為

A.食管靜脈曲張破裂出血B.脾功能亢進(jìn)C.消化性潰瘍D.胃癌E.應(yīng)激性潰瘍

二、專業(yè)知識(5題)21.(57～58題共用題干)女性，55歲，糖尿病家族史陽性，口渴伴乏力4個月，肥胖體型，空腹血糖5mmol／L，飯后2小時血糖l2．Ommol／L，尿糖(+)57.本病可能診斷是

A.1型糖尿病B.2型糖尿病C.腎性糖尿病D.妊娠糖尿病E.可疑糖尿病

22.女，26歲，妊娠6個月，患浸潤性肺結(jié)核，突然咯血。選用下列哪種藥物是不正確的

A.普魯卡因B.6一氨基己酸C.止血敏D.止血芳酸E.血管加壓素(垂體后葉素)

23.乙型肝炎患者血清中，檢出抗一HBs，說明

A.肝炎病毒在體內(nèi)復(fù)制

B.獲得免疫，疾病已恢復(fù)

C.病毒變異，僅查出抗一HBs

D.免疫耐受，病情遷延不愈

E.血清中可同時檢出HBsAg

24.(84～86題共用題干)女，24歲，發(fā)現(xiàn)心尖區(qū)Ⅲ級收縮期雜音3年，發(fā)熱2周?？陕勈湛s中、晚期喀喇音，有杵狀指，足底有無痛性小出血點(diǎn)該病例的診斷為

A.風(fēng)心病二尖瓣關(guān)閉不全伴亞急性感染性心內(nèi)膜炎．B.敗血癥C.二尖瓣脫垂D.系統(tǒng)性紅斑狼瘡E.風(fēng)濕性心臟病，風(fēng)濕活躍期

25.慢性淺表性胃炎的臨床表現(xiàn)哪項是錯誤的

A.可以引起惡性貧血B.有時癥狀酷似消化性潰瘍C.消化性潰瘍的發(fā)生率增高D.胃酸偏低E.易出現(xiàn)噯氣、反酸、腹脹等癥狀

三、1.A1型題(10題)26.骨關(guān)節(jié)炎的主要病變是

A.關(guān)節(jié)內(nèi)化膿性感染B.關(guān)節(jié)特異性炎癥C.關(guān)節(jié)軟骨退變和繼發(fā)性骨質(zhì)增生D.關(guān)節(jié)骨質(zhì)疏松E.骨與關(guān)節(jié)慢性疼痛

27.在開展疾病的一級預(yù)防時，經(jīng)常采用的雙向策略是指

A.臨床醫(yī)護(hù)人員參與的預(yù)防和高危人群自我預(yù)防的結(jié)合

B.預(yù)防專家參與的預(yù)防和整個人群參與的結(jié)合

C.臨床醫(yī)護(hù)人員參與的預(yù)防和防疫專家參與的預(yù)防的結(jié)合

D.整個人群的普遍預(yù)防和高危人群的重點(diǎn)預(yù)防

E.以上都不是

28.關(guān)于職業(yè)有害因素以下說法錯誤的是

A.職業(yè)有害因素是指在不良勞動條件下存在著能對健康產(chǎn)生不良影響的職業(yè)因素

B.職業(yè)性有害因素按其來源可分為生產(chǎn)工藝過程中產(chǎn)生的、勞動過程中產(chǎn)生的、生產(chǎn)環(huán)境中的有害因素三類

C.職業(yè)性有害因素所致的各種職業(yè)性損害包括職業(yè)病和職業(yè)性多發(fā)病

D.職業(yè)因素是職業(yè)性多發(fā)病發(fā)生和發(fā)展中的許多因素之一，但不是惟一的直接病因

E.改善工作條件，可以使職業(yè)病性多發(fā)病得到控制或緩解

29.右腎結(jié)石2cm大，以下哪項不是體外沖擊波碎石術(shù)(ESWL)治療的禁忌證

A.患側(cè)輸尿管有狹窄B.患有嚴(yán)重的心臟疾病C.患有前列腺增生癥D.患有急性尿路感染E.伴有雙側(cè)輸尿管結(jié)石

30.一患者，體溫漸上升達(dá)39℃或以上，數(shù)天后又逐漸下降至正常水平，持續(xù)數(shù)天后又逐漸上升，如此反復(fù)多次。此種熱型為

A.稽留熱B.弛張熱C.間歇熱D.波狀熱E.回歸熱

31.下列哪項不是上腔靜脈阻塞綜合征的表現(xiàn)

A.頭暈頭痛B.手臂水腫C.胸前皮膚可見靜脈曲張D.胸前皮膚無汗或少汗E.頭面部腫脹

32.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎最先受累的關(guān)節(jié)組織是

A.關(guān)節(jié)囊B.韌帶C.骨組織D.滑膜組織E.軟骨組織

33.中毒型細(xì)菌性痢疾的發(fā)病原理可能是

A.細(xì)菌侵入量多

B.細(xì)菌毒力強(qiáng)

C.細(xì)菌侵入數(shù)量多且毒力強(qiáng)

D.特異性體質(zhì)對細(xì)菌毒素呈強(qiáng)烈過敏反應(yīng)

E.特異性體質(zhì)對細(xì)菌的強(qiáng)烈過敏反應(yīng)

34.鼻出血時以下哪項處理合適

A.有休克時取坐位或半坐位

B.無休克時應(yīng)取平臥頭低位

C.囑患者將流入口中之血液盡量吐出，以免咽下刺激胃部引起嘔吐

D.不應(yīng)予鎮(zhèn)靜劑

E.不管有無休克，均應(yīng)取坐位或半臥位

35.肛瘺多由肛門部位哪種手術(shù)引起

A.內(nèi)痔注射療法B.肛裂切除術(shù)C.血栓性外痔切開取栓術(shù)D.肛周膿腫切開(或穿破)E.內(nèi)痔環(huán)切術(shù)

四、2.A3/A4型題(5題)36.醫(yī)生首先考慮的診斷是

A.感染性休克B.腎綜合征出血熱C.中毒性菌痢D.流行性腦脊髓膜炎E.血液系統(tǒng)疾病

37.該患者尚需要鑒別有無合并肺癌，下列輔助檢查哪項最有意義

A.X線胸片發(fā)現(xiàn)左上肺野類圓形，邊緣不清密度增高陰影

B.胸CT發(fā)現(xiàn)左肺上葉前段一3．5cm×3．9cm類圓形密度增高陰影，邊緣有切跡和毛刺。肺門及縱隔淋巴結(jié)腫大

C.6次以上痰找癌細(xì)胞均陰性

D.血CEA＞20μg／L

E.血CA50，CA125，CAl99明顯增高

38.患者，男孩，12歲。因疲乏、發(fā)熱、食欲不振、惡心、嘔吐1周，加重2天就診。發(fā)病以來，進(jìn)食減少，曾嘔吐1次為胃內(nèi)容物。因疲乏而活動減少，尿黃色深。體溫在37～38℃之間波動。按程序接種過乙型肝炎疫苗。5年前曾注射丙種球蛋白1支。母親有G-6-PD缺乏癥。檢查：鞏膜黃染，肝肋下1．5cm，脾未觸及，化驗ALT860U／L，總膽紅素(T-Bill)158．5μmol／L，抗-HBs陽性，抗-HCV陽性。

最不可能的診斷為

A.慢性丙型肝炎B.急性戊型肝炎C.急性乙型肝炎D.急性甲型肝炎E.溶血性黃疸

39.該疾病最需與哪種疾病鑒別

A.肝炎B.腸炎C.胃炎D.腸癌E.霍亂

40.由于病情加重，新發(fā)生的傳導(dǎo)阻滯的部位可能在

A.竇房結(jié)B.結(jié)間束支C.房室結(jié)D.希氏束支分叉以下E.右束支

五、共用題干單選題(5題)41.其最合適的治療方法是

A.給強(qiáng)心藥治療B.補(bǔ)液治療C.吸氧治療D.抗生素治療E.對癥治療

42.最有價值的治療是

A.補(bǔ)鐵B.腎上腺皮質(zhì)激素C.葉酸及維生素B12D.輸血E.脾切除

43.可暫緩的輔助檢查是

A.肝功能B.凝血酶原活動度C.血氨D.電子胃鏡E.腹部B超

44.引起肺結(jié)核大咯血的原因通常是

A.支氣管肺癌B.結(jié)核侵蝕小血管C.結(jié)核破壞了肺組織D.肺結(jié)核空洞內(nèi)動脈瘤破裂E.肺結(jié)核所致毛細(xì)血管滲透性增高

45.欲完善診斷依據(jù)，還應(yīng)選做哪項檢查

A.外周血涂片觀察B.血清鐵蛋白C.血紅蛋白電泳D.高鐵血紅蛋白還原試驗E.抗人球蛋白試驗

參考答案

1.AABDS的主要臨床表現(xiàn)是突發(fā)性進(jìn)行性呼吸窘迫、氣促、發(fā)紺，主要病理改變是肺廣泛性充血水腫和肺泡內(nèi)透明膜形成。病理過程可分為三個階段：滲出期、增生期和纖維化期。早期體征可無異常，后期多可聞及水泡音，可有管狀呼吸音。X線早期可無異常，或呈輕度間質(zhì)改變，表現(xiàn)為邊緣模糊的肺紋理增多，繼之出現(xiàn)斑片狀，以致融合成大片狀浸潤陰影，大片陰影中可見支氣管充氣征。其演變過程符合肺水腫特點(diǎn)，快速多變，后期可出現(xiàn)肺間質(zhì)纖維化的改變。通常肺毛細(xì)管楔壓(PCWP)一般＜12cmH20，而非肺動脈平均壓力12cmH20。

2.B造血干細(xì)胞移植通常為異基因骨髓移植，是治療干細(xì)胞缺陷引起再障的最佳方法，適用于重型再障。

3.B該患者淋巴結(jié)腫大，肝脾腫大，絕對性淋巴細(xì)胞增多>15×109／L，骨髓增生活躍，以成熟小淋巴細(xì)胞為主。符合慢淋Ⅱ期，有治療指征，可選用苯丁酸氮芥治療。慢淋0期患者一般不需治療。

4.ESLE常見的血液系統(tǒng)損害表現(xiàn)為：貧血、白細(xì)胞減少、血小板減少。白細(xì)胞升高少見，除非合并感染，因為SLE患者血循環(huán)中存在抑制粒細(xì)胞生成的因子。

5.BQRS-T波群消失代以勻齊的大正弦波，為心室撲動，常發(fā)生為室顫。

6.D頭痛是腦出血的首發(fā)癥狀，常常位于出血一側(cè)的頭部；有顱內(nèi)壓力增高時，疼痛可以發(fā)展到整個頭部。大約一半的腦出血患者發(fā)生嘔吐，呈噴射樣，可能與腦出血時顱內(nèi)壓增高、眩暈發(fā)作、腦膜受到血液刺激有關(guān)。

7.A由于器官或組織有病理改變或受到刺激，經(jīng)神經(jīng)反射而引起的嘔吐為反射性嘔吐，如急性膽囊炎。

8.C

HbA2及HbF增高。

9.EE。心房顫動，靜息時心室率控制在70～80次/分為宜。

10.B腦血栓的臨床表現(xiàn)和診斷要點(diǎn)：①50歲以上多見；②有TIA病史或高血壓、糖尿病等危險因素；③發(fā)病急驟，但還可緩慢加重；④常于安靜狀態(tài)或休息時出現(xiàn)偏癱、偏身感覺障礙、偏盲、失語或其他腦局灶損害癥狀；⑤大多無明顯頭痛和嘔吐；⑥一般無意識障礙；⑦腦脊液檢查基本正常。

11.E終止室顫的有效措施是非同步電復(fù)律，只要條件允許，應(yīng)盡早電復(fù)律。

12.D毒物被人體吸收后，通過血液分布于全身，主要在肝內(nèi)經(jīng)氧化、還原、水解或結(jié)合等作用進(jìn)行代謝轉(zhuǎn)化。大多數(shù)毒物經(jīng)代謝后毒性降低，這是解毒過程；但也有少數(shù)毒物代謝后毒性反而增加，如對硫磷氧化后變?yōu)槎拘源蟮枚嗟膶ρ趿住?/p>

13.C本題考點(diǎn)：左心衰竭的臨床表現(xiàn)因左心功能不全而導(dǎo)致肺循環(huán)淤血時，可有咳嗽、咳痰和咯血。痰通常為漿液性，可有血絲。如果毛細(xì)血管壓力很高，血漿外滲進(jìn)入肺泡，可有粉紅色泡沫痰。

14.C診斷考慮為慢性萎縮性胃炎，治療主要是查找病因如Hp，保護(hù)胃黏膜，由于有中重度腸腺化生，要定期隨訪，預(yù)防演變?yōu)槲赴?/p>

15.A甲氧西林金黃色葡萄球菌(MSSA)抗茵治療首選苯唑西林或氯唑西林單用或聯(lián)合利福平、慶大霉素；不動桿茵性肺炎抗茵治療首選亞胺培南，或氟喹諾酮類聯(lián)合阿米卡星或頭孢他啶、頭孢哌酮/舒巴坦鈉；耐甲氧西林金黃色葡萄球茵抗茵治療首選（去甲）萬古霉素單用或聯(lián)合利福平或奈替米星；真菌性肺炎抗茵治療首選氟康唑；流感嗜血桿菌抗茵治療首選第二、三代頭孢菌素。

16.E血中膽紅素正常值1．7～17．1μmol／L(0．1～1．0mg／dl)，當(dāng)總膽紅素濃度增高在17．1～34．2μmol／L(1．0～2．0mg／dl)之間，肉眼看不出黃疸。膽紅素來源主要有：①80％左右膽紅素來源于衰老紅細(xì)胞中血紅蛋白的分解。②小部分來自造血過程中紅細(xì)胞的過早破壞。③非血紅蛋白血紅素的分解。膽紅素在血液中主要與血漿白蛋白或α1球蛋白(以白蛋白為主)結(jié)合成復(fù)合物進(jìn)行運(yùn)輸。血中膽紅素以膽紅素一白蛋白的形式運(yùn)輸?shù)礁闻K，很快被肝細(xì)胞攝取，肝細(xì)胞內(nèi)膽紅素與葡萄糖醛酸以酯鍵結(jié)合，生成膽紅素葡萄糖醛酸酯，稱為結(jié)合膽紅素，結(jié)合膽紅素隨膽汁排入腸道后，在腸道細(xì)菌的作用下，還原成為尿膽原，尿膽原大部分被氧化為尿膽素。

17.E

18.E

19.A臥位型心絞痛的特點(diǎn)為：常在休息或熟睡時發(fā)生，以夜間多見，偶也可在午睡時發(fā)生。其發(fā)生機(jī)制可能是患者存在冠狀動脈狹窄病變，在睡眠時可出現(xiàn)血壓下降、心率減慢，或患者存在末端心肌供血不足。該型心絞痛不易為硝酸甘油緩解，部分患者可發(fā)展為急性心肌梗死或猝死。臨床上屬不穩(wěn)定型心絞痛。

20.A患者面色晦暗，頸面部及雙上肢可見散在蜘蛛痣，肝掌，腹膨隆，脾大肋下2cm，移動性濁音陽性，提示：患肝硬化，脾大，腹水。突發(fā)嘔新鮮血2000ml，則該患者出血原因考慮為食管靜脈曲張破裂出血，其突出的癥狀是嘔血，往往是突然發(fā)作，血色新鮮涌吐而出，甚至呈噴射狀。

21.B

22.E血管加壓素(垂體后葉素)有引起子宮收縮的副作用，孕婦禁用此藥。

23.B抗一HBs為一種有保護(hù)性的抗體，往往在乙肝恢復(fù)期，表面抗原消失后數(shù)周在血清中檢出，表明疾病康復(fù)。

24.A患者為年輕女性，有心尖區(qū)Ⅲ級收縮期雜音，提示風(fēng)心病二尖瓣關(guān)閉不全；有杵狀指及足底無痛性小出血點(diǎn)，提示并發(fā)亞急性感染性心內(nèi)膜炎。

25.A慢性淺表性胃炎不引起惡性貧血。

26.C骨關(guān)節(jié)炎也稱為骨關(guān)節(jié)病、退行性關(guān)節(jié)炎、增生性關(guān)節(jié)炎、老年性關(guān)節(jié)炎和肥大性關(guān)節(jié)炎。是一種常見的慢性骨關(guān)節(jié)疾病。骨關(guān)節(jié)炎的主要病變是關(guān)節(jié)軟骨的退行性變和繼發(fā)性骨質(zhì)增生。多見于中老年人，女性多于男性。好發(fā)于負(fù)重較大的膝關(guān)節(jié)、髖關(guān)節(jié)、脊柱及手指關(guān)節(jié)等部位。

27.D在開展疾病的一級預(yù)防時，經(jīng)常采用的雙向策略是指整個人群的普遍預(yù)防和高危人群的重點(diǎn)預(yù)防。

28.C職業(yè)性有害因素所致的各種職業(yè)性損害包括職業(yè)病和工傷。

29.CA、B、D、E都是ESWL治療的禁忌證，前列腺增生癥不是禁忌證。雙側(cè)輸尿管結(jié)石原則上是禁忌行ESWL，治療的，但是如果在ESWL治療前行輸尿管插管是可以行ESWL治療的。

30.D波狀熱體溫在數(shù)小時內(nèi)逐漸上升至39℃或以上，經(jīng)數(shù)