#胸外心臟按壓操作并發(fā)癥的預(yù)防及處理規(guī)范一.肋骨骨折1.臨床表現(xiàn)（1） 局部疼痛（2） 胸壁血腫、胸部疼痛以及胸廓穩(wěn)定性受破壞。（3） 多根肋骨骨折時出現(xiàn)連枷胸。（4） 按壓胸骨或肋骨的非骨折部位而出現(xiàn)骨折處疼痛（5） X線胸片上大都能顯示肋骨骨折。2.預(yù)防及護理措施（1） 行胸外心臟按壓時，按壓應(yīng)平穩(wěn)，有規(guī)律的不間斷的進行，不要左右擺動，不能進行沖擊式的猛壓，放松時掌握不要離開胸骨定位點，以免造成下次按壓部位錯誤（2） 根據(jù)患者的年齡和胸部的彈性施加按壓力量，對于老年患者按壓時酌情降低按壓量，幅度以胸骨下陷3-4CM為宜（3） 單處肋骨骨折的治療原則是止痛，固定和預(yù)防肺部感染（4） 對于多根多處肋骨骨折的處理，除了上述原則以外，尤其注意盡快消除反常呼吸運動，保持呼吸道通暢，充分供氧，糾正呼吸與循環(huán)功能紊亂和防治休克（5） 對于需行開胸手術(shù)的患者，可同時對肋骨骨折處進行不銹鋼絲捆扎和縫扎固定，目前已不主張對連枷胸患者一律應(yīng)用控制性機械通氣來消除反常呼吸運動，但對于伴有嚴重肺挫傷且并發(fā)急性呼吸衰竭的患者，及時進行氣管內(nèi)插管或氣管切開后應(yīng)用呼吸機治療，仍有其重要地位。損傷性血、氣胸1.臨床表現(xiàn)(1)患側(cè)肺部部分萎陷，可出現(xiàn)胸悶、氣急、干咳、大量積氣時可發(fā)生呼吸困難。2.預(yù)防及護理措施同肋骨骨折預(yù)防及處理措施1.2點若為閉合性氣胸，氣體量小時無需特殊處理，氣體可在2-3周內(nèi)自行吸收，氣體量較多時可每日或隔日行胸腔穿刺排氣一次，每次抽氣量不超過1L,直至肺大部分復張，余下的氣體可自行吸收。若為張力性氣胸，可安裝胸腔閉式引流裝置將氣體持續(xù)引出，如果針尖在深部改變方向使破裂口擴大再加上正壓機械通氣，氣胸會急劇加重,應(yīng)提醒醫(yī)生盡早行剖腹檢查，處理肺部裂口?；颊哂捎跉庑氐拇嬖谕鶗霈F(xiàn)血氧飽和度下降，所以要給患者吸氧,必要時行機械通氣輔助通氣，但需注意，氣胸患者行機械輔助通氣必須常規(guī)進行胸腔閉式引流。心臟創(chuàng)傷1臨床表現(xiàn)45454545（1）心臟創(chuàng)傷的臨床表現(xiàn)取決于創(chuàng)傷的部位和嚴重程度，心臟創(chuàng)傷可呈現(xiàn)不同的臨床癥狀，如創(chuàng)傷導致出現(xiàn)心電圖改變，表現(xiàn)也多種多樣且時常改變，常見的為室性或室上性期前收縮。2.預(yù)防及處理措施（1） 同肋骨骨折預(yù)防及處理措施1.2點。（2） 患者需臥床休息，做心電監(jiān)護。（3） 給予相應(yīng)