2022-2023年四川省遂寧市全科醫(yī)學(xué)（中級(jí)）專(zhuān)業(yè)知識(shí)模擬考試(含答案)學(xué)校:________班級(jí):________姓名:________考號(hào):________

一、單選題(20題)1.典型慢性腎衰竭時(shí)的水、電解質(zhì)紊亂是

A.代謝性酸中毒、低血鈣、高血磷、高血鉀

B.代謝性酸中毒、低血鈣、低血磷、高血鉀

C.代謝性酸中毒、低血鈣、低血磷、高血鈉

D.代謝性酸中毒、低血鈣、低血磷、低血鈉

E.代謝性堿中毒、低血鈣、高血磷、高血鉀

2.消化性潰瘍最常見(jiàn)的并發(fā)癥是

A.出血B.癌變C.梗阻D.穿孔E.電解質(zhì)紊亂

3.男，14歲，無(wú)糖尿病家族史，口干、乏力、消瘦1個(gè)月，驗(yàn)空腹血糖15.6mmol/L，尿糖(++++)，尿酮體(++)，尿蛋白(-)

本病考慮診斷為A.A.1型糖尿病合并酮癥

B.2型糖尿病合并酮癥

C.腎性糖尿病合并酮癥

D.繼發(fā)性糖尿病合并酮癥

E.線(xiàn)粒體基因突變糖尿病合并酮癥

4.診斷尿路感染下列哪項(xiàng)最有意義

A.畏寒、發(fā)熱、白細(xì)胞增高

B.尿頻、尿急、尿痛

C.清潔中段尿白細(xì)胞＞5個(gè)/HP

D.尿培養(yǎng)菌落計(jì)數(shù)≥105/ml

E.尿亞硝酸鹽還原試驗(yàn)陽(yáng)性

5.嘔血時(shí)，出血量超過(guò)多少可致循環(huán)障礙（失血性休克）

A.400mlB.800mlC.1OOOmlD.1500mlE.2000ml

6.首先考慮為肝癌的是

A.血性腹水B.腹水為滲出液C.腹水為漏出液D.腹水為膿型E.腹水介于漏出液與滲出液之間

7.對(duì)此種心律失常，下列哪項(xiàng)為禁用藥A.A.奎尼丁B.心律平C.乙胺碘呋酮D.電復(fù)律E.洋地黃制劑

8.對(duì)一位典型的急性胰腺炎患者，不需要立即采取哪項(xiàng)治療措施

A.禁食和胃腸減壓B.抗生素C.輸液D.腎上腺皮質(zhì)激素E.鎮(zhèn)痛藥

9.患者，男性，20歲。因乏力、食欲下降、厭油、惡心1周，尿黃4天就診。查體：血壓120/750mmHg，皮膚及鞏膜黃染，無(wú)蜘蛛痣，無(wú)明顯肝掌，淺表淋巴結(jié)無(wú)腫大，腹平軟，肝肋下1cm，輕度觸痛，肝區(qū)叩擊痛陽(yáng)性，移動(dòng)性濁音（一）。下列項(xiàng)目中暫不予考慮的檢查是

A.甲肝抗體B.乙肝兩對(duì)半C.肝功能檢查D.電子胃鏡E.腹部B超

10.風(fēng)濕性心臟病二尖瓣狹窄隨右心衰竭加重，下列哪項(xiàng)表現(xiàn)會(huì)減輕

A.肝臟腫大B.心率增快C.心尖區(qū)舒張期隆隆樣雜音D.急性肺水腫發(fā)作E.胃腸道淤血癥狀

11.急性膽囊炎最嚴(yán)重的并發(fā)癥是

A.急性胰腺炎B.膽囊壞疽穿孔致膽汁性腹膜炎C.細(xì)菌性肝膿腫D.膽囊十二指腸瘺E.膽囊積膿

12.肺膿腫患者的咳痰特點(diǎn)不包括哪項(xiàng)

A.痰量較大B.痰呈磚紅色膠凍樣C.排痰與體位有關(guān)D.痰靜置后可出現(xiàn)分層現(xiàn)象E.痰可有惡臭味

13.意識(shí)喪失，疼痛刺激反應(yīng)很少、腱反射減弱，瞳孔對(duì)光反射遲鈍提示

A.嗜睡B.昏睡C.淺昏迷D.中昏迷E.深昏迷

14.在下列腎癌病例中，預(yù)后相對(duì)較好的是

A.腎癌侵犯結(jié)腸B.腎癌侵及腎門(mén)處的淋巴結(jié)C.腎癌伴有腎靜脈癌栓D.腎癌伴有髂骨轉(zhuǎn)移E.腎癌伴肺轉(zhuǎn)移

15.主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全引起心絞痛時(shí)的治療，錯(cuò)誤的是

A.藥物治療效果不佳B.可用二硝酸酯異山梨醇酯C.可用維拉帕米D.可用美托洛爾E.可用卡托普利

16.下面哪些情況不適宜進(jìn)行口對(duì)口人工呼吸

A.觸電休克B.溺水C.心跳、呼吸驟停者D.SO2中毒者E.煤氣中毒

17.慢性腎衰竭患者入院后2周出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽，首選的抗菌藥物應(yīng)是

A.丁胺卡那霉素B.四環(huán)素C.鏈霉素D.青霉素E.慶大霉素

18.患者，女性，50歲。間斷性夜間上腹不適2年余，2天前突發(fā)右上腹絞痛，無(wú)他處放射，伴惡心。查體:體溫:39.0℃，鞏膜稍黃染，右上腹肌緊張，壓痛，腸鳴音減弱，

A.急性胰腺炎B.高位急性闌尾炎C.膽道蛔蟲(chóng)癥D.急性化膿性膽囊炎E.潰瘍病穿孔

19.蛛網(wǎng)膜下腔出血最常見(jiàn)的病因?yàn)?/p>

A.先天性動(dòng)脈瘤B.腦血管畸形C.顱內(nèi)腫瘤D.腦底異常血管網(wǎng)E.高血壓動(dòng)脈硬化性動(dòng)脈瘤

20.患者，男性，34歲，5天來(lái)發(fā)熱、咳嗽、咳膿痰，量多，有腥臭味，胸片示：右肺下葉后基底段大片陰影，有空洞和液平，血常規(guī)：以下哪種疾病最有可能A.肺膿腫B.肺囊腫C.肺癌D.真菌性肺炎E.肺結(jié)核空洞

二、專(zhuān)業(yè)知識(shí)(5題)21.假定上述患者在社區(qū)醫(yī)院就診，診斷為急性心肌梗死，除下列哪項(xiàng)處理外均為正確措施

A.立即吸氧B.立即應(yīng)用嗎啡鎮(zhèn)痛C.立即口服阿司匹林D.立即含服硝酸甘油E.不必上述處理，爭(zhēng)取第一時(shí)間轉(zhuǎn)送至上級(jí)醫(yī)院

22.(87～88題共用題干)男性，24歲，8周來(lái)腹瀉，每日排便3～4次，有血液與黏液，有里急后重感，伴下腹痛，便后腹痛減輕，查體無(wú)異常發(fā)現(xiàn)若診斷為潰瘍性結(jié)腸炎，纖維結(jié)腸鏡主要發(fā)現(xiàn)為

A.正常黏膜見(jiàn)于病變腸段之間

B.黏膜呈卵石樣，有較深的溝槽樣潰瘍

C.黏膜呈顆粒狀，脆性增加，有糜爛與淺潰瘍

D.無(wú)假性息肉

E.活組織檢查可找到肉芽腫

23.馬利蘭的主要副作用。A.心臟毒性B.皮膚色素沉著C.周?chē)窠?jīng)炎D.上消化道出血E.出血性膀胱炎

24.女性，30歲，風(fēng)心病2年，胸悶、心悸1周，BPl20／70mmHg，心率126次／分，律不齊，心尖部舒張期雜音，雙肺底中小水泡音，心電圖示房顫，選擇哪一種治療最好A.硝普鈉B.β受體阻滯劑C.西地蘭D.地西泮E.間羥胺

25.繼發(fā)性休克多發(fā)生在流行性出血熱的哪一病期

A.發(fā)熱期B.低血壓休克期C.少尿期D.多尿期E.恢復(fù)期

三、1.A1型題(10題)26.患者，男性，49歲。胃潰瘍病史25年，反復(fù)發(fā)作，每于抑酸對(duì)癥治療好轉(zhuǎn)，兩個(gè)月來(lái)，又有疼痛發(fā)作，經(jīng)內(nèi)科治療8周不見(jiàn)好轉(zhuǎn)，且逐漸消瘦，最大可能是

A.消化性潰瘍復(fù)發(fā)B.消化性潰瘍癌變C.藥物抗藥，不敏感D.復(fù)合潰瘍E.多發(fā)潰瘍

27.特異危險(xiǎn)度是

A.暴露組的發(fā)病率或死亡率與對(duì)照組的率之比

B.暴露組的發(fā)病率或死亡率與對(duì)照組的率之差

C.暴露組的患病率或死亡率與對(duì)照組的率之差

D.病例組有某些因素的比例與對(duì)照組有某因素的比例之比

E.病例組有某些因素的比例與對(duì)照組有某因素的比例之差

28.個(gè)體的健康危險(xiǎn)因素評(píng)價(jià)年齡與實(shí)際年齡相近時(shí)，可評(píng)價(jià)個(gè)體為

A.健康型B.一般性危險(xiǎn)型C.亞健康型D.自創(chuàng)性危險(xiǎn)因素型E.難以改變的危險(xiǎn)因素型

29.患者，男性，35歲，農(nóng)民。因發(fā)熱，咳嗽、頭痛、腰痛5天而入院。體溫波動(dòng)于39～40℃之間。曾經(jīng)抗菌藥物治療。入院查體：T39．5℃，R24次／分，BP93／65mmHg。面部潮紅，球結(jié)膜充血水腫，軟腭有網(wǎng)狀充血和出血點(diǎn)，腋下和胸背部皮膚可見(jiàn)出血點(diǎn)。雙肺未聞及啰音，心律齊，腹平軟，肝脾未觸及。化驗(yàn)：血常規(guī)：WBC11．5×109／L，中性85％，血小板70×109／L，尿常規(guī)：蛋白(++)，余無(wú)異常。首先考慮的診斷是

A.急性上呼吸道感染B.急性支氣管炎C.急性腎炎D.腎綜合征出血熱E.鉤端螺旋體病

30.下列哪種疾病可出現(xiàn)柏油樣便

A.內(nèi)痔B.直腸癌C.結(jié)腸炎D.回盲部結(jié)核E.十二指腸潰瘍

31.凡眼睛辨認(rèn)5米以外目標(biāo)的視覺(jué)能力低于正常，稱(chēng)視力低下。造成視力低下最主要原因是

A.遠(yuǎn)視B.近視C.散光D.弱視E.其他眼病

32.女性患者，62歲。夜間看電視時(shí)出現(xiàn)頭痛，隨后惡心、嘔吐胃內(nèi)容物，嘔吐呈噴射樣，最可能的診斷為

A.幽門(mén)梗阻B.胃潴留C.霍亂D.腦出血E.急性心肌梗死

33.患者，女性，50歲。餐后2小時(shí)血糖8．8mmol／L。此患者應(yīng)首選下面哪項(xiàng)檢查以確診

A.再?gòu)?fù)查一次空腹血糖B.尿糖C.糖化血紅蛋白D.糖耐量試驗(yàn)E.餐后1小時(shí)血糖

34.急性膽囊炎最嚴(yán)重的并發(fā)癥是

A.急性胰腺炎B.膽囊壞疽穿孔致膽汁性腹膜炎C.細(xì)菌性肝膿腫D.膽囊十二指腸瘺E.膽囊積膿

35.上腹部被汽車(chē)撞傷4小時(shí)，患者面色蒼白，四肢厥冷，脈搏140次／分，血壓60／40mmHg，肌緊張及反跳痛，首先應(yīng)考慮為

A.胃破裂B.十二指腸破裂C.肝脾破裂D.嚴(yán)重的腹壁軟組織損傷E.腹膜后血腫

四、2.A3/A4型題(5題)36.最常見(jiàn)致病菌是

A.肺炎球菌B.支原體C.溶血性鏈球菌D.金葡菌E.流感嗜血桿菌

37.對(duì)病情作全面評(píng)估，下列哪項(xiàng)檢查不必要

A.B超檢查了解肝臟情況B.肝纖維化指標(biāo)C.胃鏡檢查D.胸部CT掃描E.肝臟穿刺檢查

38.病理細(xì)胞學(xué)已確診為未分化癌，最合適的治療為

A.患側(cè)甲狀腺及峽部全切術(shù)加健側(cè)甲狀腺大部分切除術(shù)

B.患側(cè)甲狀腺及峽部全切術(shù)加放射治療

C.全部甲狀腺切除

D.放射性碘治療

E.外放射治療

39.確診最有價(jià)值的輔助檢查是

A.放射性核素腎圖B.膀胱鏡檢查C.IVP及尿結(jié)核桿菌檢查D.尿路B超E.MRI

40.患者，女性，39歲。尿頻、尿急、尿痛、腰痛伴發(fā)熱1日，偶有寒戰(zhàn)。T39．2℃，膀胱區(qū)壓痛，雙腎區(qū)叩擊痛。尿常規(guī)：白細(xì)胞10～15個(gè)／HP，有管型。

最可能的診斷是

A.急性腎盂腎炎B.急進(jìn)性腎炎C.狼瘡性腎炎D.急性腎小管壞死E.腎小管酸中毒

五、共用題干單選題(5題)41.急診醫(yī)生不需做下列哪項(xiàng)檢查

A.化驗(yàn)血、尿常規(guī)、大便常規(guī)B.骨穿檢查C.血型檢查D.電解質(zhì)E.血?dú)夥治?/p>

42.此時(shí)抗生素治療方案應(yīng)是

A.單劑療法B.3日療法C.低劑量抑菌療法D.2周療法E.聯(lián)合用藥

43.下列治療哪項(xiàng)不合適

A.臥床休息，清淡飲食B.支持治療C.抗病毒治療D.保護(hù)肝細(xì)胞E.降低轉(zhuǎn)氨酶治療

44.患者于1天前因進(jìn)食較多的高蛋白飲食而發(fā)生病情變化?？紤]為肝性腦病。肝性腦病的前驅(qū)期主要表現(xiàn)為

A.意識(shí)模糊B.精神失常C.性格行為改變D.呼吸時(shí)有肝臭E.腱反射亢進(jìn)

45.(題干)患者，男性，55步。身高162cm，體重86kg。臨床診斷為2型糖尿病2年余。在飲食指導(dǎo)中，其飲食中碳水化合物占總熱量的比例為

A.10%～20%B.30%～40%C.50%～60%D.70%～80%E.80%～90%

參考答案

1.A

2.A

3.AA。根據(jù)患者為青年男性，有口干、乏力、消瘦癥狀，化驗(yàn)血糖明顯高于正常，酮體陽(yáng)性?？稍\斷A。

4.D

5.C出現(xiàn)嘔血癥狀時(shí)，表示胃內(nèi)積血量大于250～300ml；出血量小于400～500ml時(shí)，一般不引起全身癥狀；出血量大于500ml時(shí)，可出現(xiàn)全身癥狀，如頭暈、出汗、乏力、心悸等癥狀；短時(shí)間內(nèi)出血量大于1OOOml或全血量20%時(shí)，可出現(xiàn)循環(huán)衰竭的表現(xiàn)，如血壓下降、心率加快、紅細(xì)胞數(shù)下降、血紅蛋白量下降、尿量減少、平臥即感頭暈。

6.A

7.E洋地黃縮短旁路不應(yīng)期使心室率加快，因此不應(yīng)單獨(dú)用于曾經(jīng)發(fā)作心房顫動(dòng)或撲動(dòng)的患者。

8.D急性胰腺炎常規(guī)的治療措施：禁食、胃腸減壓、靜脈輸液、止痛、抗生素應(yīng)用、抑酸治療（預(yù)防應(yīng)激性潰瘍），而此時(shí)應(yīng)用腎上腺皮質(zhì)激素有誘發(fā)應(yīng)激性潰瘍的風(fēng)險(xiǎn)。

9.D患者有乏力、食欲下降、厭油、惡心，尿黃消化道疾病癥狀，肝大，考慮肝疾??；年輕男性，無(wú)蜘蛛痣，無(wú)明顯肝掌，腹平軟，移動(dòng)性濁音（一），暫無(wú)肝硬化失代償期表現(xiàn)，暫不考慮電子胃鏡檢查。

10.D右心衰竭時(shí)，右心排血量明顯減少，肺循環(huán)血量減少，左心房壓相對(duì)下降，發(fā)生急性肺水腫的危險(xiǎn)減少。

11.B膽囊壞疽穿孔致膽汁性腹膜炎，出現(xiàn)中毒性休克，死亡率高達(dá)20%～36%。

12.B肺膿腫的痰為膿臭痰，不是磚紅色膠凍樣痰。

13.D中度昏迷表現(xiàn)為對(duì)周?chē)挛锛案鞣N刺激均無(wú)反應(yīng)，對(duì)于劇烈刺激或可出現(xiàn)防御反射。角膜反射減弱，瞳孔對(duì)光反射遲鈍，眼球無(wú)轉(zhuǎn)動(dòng)。

14.C以Robson分期方法，A、D、E都屬四期，B、C為三期。其中三期a為腎靜脈和下腔靜脈有癌栓；三期b為腎門(mén)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。如能行腎癌根治性切除并將腎靜脈和下腔靜脈的癌栓一并切除，其預(yù)后與二期的腎癌相同，故在上述的病例中腎癌伴有腎靜脈有癌栓的患者預(yù)后相對(duì)較好。

15.D

16.DS02可被施救者吸入，造成二次中毒。

17.D

18.D腹痛、高熱、黃疸是膽道感染的典型癥狀，所以本題首先應(yīng)考慮為急性化膿性膽囊炎。

19.A備選答案均是蛛網(wǎng)膜下腔出血的病因，其中先天性動(dòng)脈瘤最常見(jiàn)，約占50%以上。

20.A肺膿腫是多種病因所引起的肺組織化膿性改變。早起為化膿性炎癥，繼而壞死形成膿腫。臨床特征為高熱、咳嗽、咳大量膿痰。血常規(guī)白細(xì)胞、中性粒細(xì)胞升高。多發(fā)生于壯年，男性多于女性。

21.E對(duì)心肌梗死患者，強(qiáng)調(diào)及早發(fā)現(xiàn)，及早住院，并加強(qiáng)住院前的就地處理。

22.C潰瘍性結(jié)腸炎內(nèi)鏡下表現(xiàn)為：黏膜粗糙呈細(xì)顆粒狀，彌漫性充血、水腫，血管紋理模糊，質(zhì)脆、出血，可附有膿性分泌物；病變明顯處可見(jiàn)彌漫性糜爛或多發(fā)淺潰瘍；慢性病變可見(jiàn)假息肉及橋狀黏膜，結(jié)腸袋往往變鈍或消失。

23.B馬利蘭的副作用：皮膚色素沉著、精液缺乏、停經(jīng)、肺纖維化。

24.C

25.D此期由于尿量明顯增加，每日尿量可達(dá)3000～6000ml，如果補(bǔ)液不當(dāng)，可發(fā)生繼發(fā)性休克。

26.B對(duì)中年以上，有長(zhǎng)期胃潰瘍病史，近來(lái)疼痛節(jié)律消失，且逐漸消瘦者，要除外癌變。

27.B特異危險(xiǎn)度又稱(chēng)絕對(duì)危險(xiǎn)度、超額危險(xiǎn)度、率差等，是暴露者發(fā)病率與非暴露者發(fā)病率之差。說(shuō)明單純由于暴露而增加或減少的危險(xiǎn)度。

28.B健康危險(xiǎn)因素的個(gè)體評(píng)價(jià)，主要是通過(guò)比較實(shí)際年齡、評(píng)價(jià)年齡和增長(zhǎng)年齡者之間的差別，來(lái)了解危險(xiǎn)因素對(duì)壽命可能影響的程度及降低危險(xiǎn)因素之后壽命可能增長(zhǎng)的程度。①健康型：被評(píng)價(jià)者的評(píng)價(jià)年齡<實(shí)際年齡；②自創(chuàng)性危險(xiǎn)因素型：被評(píng)價(jià)者評(píng)價(jià)年齡>實(shí)際年齡，并且評(píng)價(jià)年齡與增長(zhǎng)年齡之差值大；③難以改變的危險(xiǎn)因素型：被評(píng)價(jià)者地評(píng)價(jià)年齡；④一般性危險(xiǎn)型：評(píng)價(jià)年齡接近實(shí)際年齡，預(yù)期死亡過(guò)程相當(dāng)于當(dāng)?shù)仄骄剑ｋU(xiǎn)因素接近于輕微危害程度，降低危險(xiǎn)因素的可能性有限，增長(zhǎng)歲數(shù)和評(píng)價(jià)歲數(shù)接近。

29.D有流行病學(xué)資料；有發(fā)熱、出血和腎臟損害三大主要特征；有全身中毒癥狀(頭痛、腰痛)、毛細(xì)血管損害(顏面、胸部潮紅)、腎損害(蛋白尿)等表現(xiàn)，符合腎綜合征出血熱臨床表現(xiàn)。

30.E柏油樣便是上消化遭或小