霧霾PM引發(fā)的呼吸道疾病預防收藏第1頁/共52頁概述目前本市已進入急性上呼吸道感染、流感、急性肺炎等呼吸道疾病的高發(fā)期，慢阻肺、支氣管哮喘等呼吸道疾病急性發(fā)作的患者也有明顯度的增加，市民要保持高度警覺，同時要了解和掌握正確的預防方法，阻止呼吸道疾病對肌體的侵襲。第2頁/共52頁預防冬季呼吸道疾病注意事項第一，注意居室通風，減少和抑制病菌繁殖應注意常開門窗通風換氣，但每次通風時間不宜過長，以15－30分鐘為宜，或在室內放一臺小型高效空氣清新機，保持空氣流通，保證空氣新鮮。常開門窗換氣，污濁空氣可隨時飄走，而且室內也得到充足的氧氣和光線，多種病毒、病菌也難以滋生和繁殖。第3頁/共52頁第二，提高室內空氣的相對濕度冬天的空氣干燥，濕度較低，導致病菌的孳生和傳播，加上暖氣和空調的使用，不少人感覺特別干燥，使人口干舌燥、流鼻血、嗓子疼、皮膚干燥發(fā)癢等，削弱了人體上呼吸道的防御功能，誘發(fā)各種呼吸道疾病。尤其是老慢支發(fā)作、肺膿腫、肺結核、支氣管哮喘等較嚴重的呼吸道疾病對室內環(huán)境比較敏感。其中，空氣濕度對呼吸道疾病的影響最大。研究證明，居室空氣濕度達到55％左右，比較有利于下呼吸道疾病的治療和康復。多喝開水、室內晾一些潮濕的衣服、地面灑水等，均可提高空氣的相對濕度。第4頁/共52頁第三，加強鍛煉，增強體質散步、慢跑、做廣播操、打太極拳等，均為不錯的辦法。但不管采用哪種方式方法，都應“因人而異，循序漸進，量力而行，持之以恒”。適當休息避免過度勞累、生活規(guī)律、保證充足的睡眠、減少心理壓力，也可提高機體抵御疾病的能力。另外應注意均衡飲食，少吃辛辣食物，多吃清淡、易消化和富含維生素的水果蔬菜。第5頁/共52頁第四，注意自我防護，盡量少去“高危場所”市民應注意保持良好的個人衛(wèi)生習慣，例如經常清洗上呼吸道，減少細菌、病毒在呼吸道內的存留。去一些人口密集的場所，最好戴口罩。如果身邊有流感病人則應及時采取消毒、隔離等措施。另外，有慢性基礎病的人群，尤其是“老慢支”、“哮喘”的患者如果出現(xiàn)上呼吸道感染會誘發(fā)急性加重，甚至出現(xiàn)嚴重并發(fā)癥，預后不良。第6頁/共52頁第五，霧霾天的預防霧霾，霧和霾的統(tǒng)稱。霾的意思是灰霾（煙霞）空氣中的灰塵、硫酸、硝酸等造成視覺程障礙的叫霾。霾與霧的區(qū)別在于發(fā)生霾時相對濕度不大，而霧中的相對濕度是飽和的。第一，二氧化硫、氮氧化物和可吸入顆粒物這三項是霧霾主要組成。顆粒物的英文縮寫為PM，北京監(jiān)測的是細顆粒物（PM2.5），也就是直徑小于等于2.5微米的污染物顆粒。第二，城市有毒顆粒物來源：首先是汽車尾氣。使用柴油的車子是排放細顆粒物的“重犯”。使用汽油的小型車雖然排放的是氣態(tài)污染物，比如氮氧化物等，但碰上霧天，也很容易轉化為二次顆粒污染物，加重霧霾。第7頁/共52頁霧是由大量懸浮在近地面空氣中的微小水滴或冰晶組成的氣溶膠系統(tǒng)，多出現(xiàn)于秋冬季節(jié)，是近地面層空氣中水汽凝結（或凝華）的產物。如果目標物的水平能見度降低到1000米以內，就將懸浮在近地面空氣中的水汽凝結（或凝華）物的天氣現(xiàn)象稱為霧（Fog）；而將目標物的水平能見度在1000－10000米的這種現(xiàn)象稱為輕霧或靄。霾是由空氣中的灰塵、硫酸、硝酸、有機碳氫化合物等粒子組成的。如果水平能見度小于10000米時，將這種非水成物組成的氣溶膠系統(tǒng)造成的視程障礙稱為霾(Haze)或灰霾（Dust-haze），香港天文臺稱煙霞(Haze)。第8頁/共52頁一般相對濕度小于80%時的大氣混濁視野模糊導致的能見度惡化是霾造成的，相對濕度大于90%時的大氣混濁視野模糊導致的能見度惡化是霧造成的，相對濕度介于80-90%之間時的大氣混濁視野模糊導致的能見度惡化是霾和霧的混合物共同造成的，但其主要成分是霾。霧霾形成有三個要素：一是生成顆粒性揚塵的物理基源。二是運動差造成揚塵。三是揚塵基源和運動差過程集聚在一定空間范圍內，顆粒最終與水分子結合集聚成霾。目前來看，在我國黃土平高原地區(qū)350多座城市中，霧霾構造三要素存量相當豐裕。第9頁/共52頁PM2.5即細顆粒物PM2.5：指環(huán)境空氣中空氣動力學當量直徑小于等于2.5微米的顆粒物，也稱細顆粒物。能較長時間懸浮于空氣中，其在空氣中含量（濃度）越高，就代表空氣污染越嚴重?？晌腩w粒物又稱為PM10，指空氣動力學當量直徑在10微米以下的顆粒物。雖然PM2.5只是地球大氣成分中含量很少的組分，但它對空氣質量和能見度等有重要的影響。與較粗的大氣顆粒物相比，PM2.5粒徑小，比表面積大，活性強，易附帶有毒、有害物質（例如，重金屬、微生物等），且在大氣中的停留時間長、輸送距離遠，因而對人體健康和大氣環(huán)境質量的影響更大。PM2.5檢測網的空氣質量標準，24小時平均值標準值分布如下：

優(yōu)：0~35良：35~75輕度污染：75~115中度污染：115~150重度污染：150~250嚴重污染：250及以上，單位為微克/立方米第10頁/共52頁世界衛(wèi)生組織（WHO）2005年《空氣質量準則》項目年均值日均值準則值10微克/立方米25微克/立方米過渡期目標135微克/立方米75微克/立方米過渡期目標225微克/立方米50微克/立方米過渡期目標315微克/立方米37.5微克/立方米第11頁/共52頁PM2.5標準世界衛(wèi)生組織對PM2.5的標準PM2.5<10μg/m3為安全值中國政府對PM2.5的標準PM2.5<75μg/m3為安全值第12頁/共52頁中國擬于2016年實施《空氣質量準則》（征求意見中）項目年均值日均值準則值35微克/立方米75微克/立方米第13頁/共52頁全球每年約210萬人死于PM2.5等顆粒物濃度上升據悉，2012年聯(lián)合國環(huán)境規(guī)劃署公布的《全球環(huán)境展望5》指出，每年有70萬人死于因臭氧導致的呼吸系統(tǒng)疾病，有近200萬的過早死亡病例與顆粒物污染有關?！睹绹鴩铱茖W院院刊》（PNAS）也發(fā)表了研究報告，報告中稱，人類的平均壽命因為空氣污染很可能已經縮短了5年半.中國京津冀所有城市PM2.5均未達標對顆粒的長期暴露可引發(fā)心血管病和呼吸道疾病以及肺癌。當空氣中PM2.5的濃度長期高于10μg/m3，就會帶來死亡風險的上升。濃度每增加10μg/m3[6]，總死亡風險上升4%，心肺疾病帶來的死亡風險上升6%，肺癌帶來的死亡風險上升8%。此外，PM2.5極易吸附多環(huán)芳烴等有機污染物和重金屬，使致癌、致畸、致突變的機率明顯升高。第14頁/共52頁霧霾相關疾病上呼吸道感染支氣管哮喘肺癌結膜炎小兒佝僂病傳染性病菌的活性增強導致傳染病增加神經系統(tǒng)危害心血管系統(tǒng)危害影響生殖或致胎兒畸形

第15頁/共52頁預防方法過濾法：包括空調、加濕器、空氣清新器等，優(yōu)點是明顯降低PM2.5的濃度，缺點是濾膜需要清洗或更換。水吸附法：超聲霧化器、室內水簾、水池、魚缸等，能夠吸收空氣中的親水性PM2.5，缺點是增加濕度，憎水性PM2.5不能有效去除。植物吸收法：植物葉片具有較大的表面積，能夠吸收有害氣體和吸附PM2.5，優(yōu)點是能產生有利氣體，缺點是吸收效率低，有些植物會產生有害氣體。第16頁/共52頁自我防護口罩防毒面具空氣凈化器PM2.5空氣質量檢測儀生活方面的注意事項霧霾天氣少開窗外出戴口罩多喝桐桔梗茶、桐參茶、桐桔梗顆粒、桔梗湯等茶飲適量補充維生素D飲食清淡多喝水最好不出門或晨練皮膚深層清潔第17頁/共52頁冬季幾種常見呼吸道疾病的預防第18頁/共52頁上呼吸道感染—“感冒”第19頁/共52頁感冒一般分為兩種，一種是普通感冒，也叫傷風；另一種是流行性感冒，其發(fā)病原因，除了因身體受到寒涼的侵襲外，還由于一種或幾種病毒所引起。病毒主要侵犯呼吸道黏膜，使它發(fā)炎，從而出現(xiàn)種種癥狀。很多人對感冒不大重視，其實，感冒對人的健康影響很大。一次感冒會大大削弱人體的抵抗力，極容易誘發(fā)其他疾病。

第20頁/共52頁感冒預防流感是由流感病毒引起的急性呼吸道傳染病。在發(fā)病的最初三天，傳染性最強。老年人和伴有慢性呼吸道疾病或心臟病患者易并發(fā)肺炎甚至危及生命。

主要表現(xiàn)：起病急驟，高熱、畏寒、頭痛、肌肉關節(jié)酸痛、全身乏力、鼻塞、咽痛和干咳，少數患者還有惡心、嘔吐、腹瀉等癥狀。

發(fā)病人群：老年人、體弱者、吸煙者、嬰幼兒最容易被感染。注意事項：冬季要注意隨溫度變化選擇衣物；增強體質，提高抵抗力；多飲水，多吃水果，適當補充維生素C，注意通風等。第21頁/共52頁常洗手：感冒病毒如在門把手、汽車扶手等硬物體表面可存活72小時。另外還可以每年接種流感疫苗。少去人多擁擠的地方，不在馬路上邊走邊吃東西，外出最好帶口罩和手套。特別是封閉的車廂和電梯里，有一個人咳嗽，整個空間里都是病菌在亂飄。

第22頁/共52頁預防感冒十六字訣：洗：即冷臉熱足法。早晨用冷水洗臉，晚上用熱水泡腳，有助于提高身體抗病能力。另外，要養(yǎng)成勤洗手的習慣，以減少沾染感冒病毒的可能性。漱：即鹽水漱口法。每天早晚用淡鹽水漱口一次，可殺死口腔病菌。動：即體育健身法。堅持戶外活動，一星期至少要鍛煉三次，每次30至45分鐘，可以大大增強抗感冒能力。通：即通風透氣法。居室的窗戶，每天至少要開30分鐘，使室內通風透氣，讓感冒病毒隨空氣流動排到室外。第23頁/共52頁曬：即勤曬被褥法。被褥要勤曬，被褥經陽光中的紫外線照射后起到殺菌作用。飲：即飲用姜茶法。用紅糖或白糖30克、鮮姜末3克，開水沖泡，睡前飲用，能有效地防治感冒。熏：即食醋熏蒸法。每日用食醋在室內熏蒸15—20分鐘，能殺除居室內病菌病毒。一般10—15平方米的房間用食醋3兩，略添水加溫至蒸發(fā)。摩：即按摩穴位法。兩手心相對，搓熱后按摩迎香穴和涌泉穴，次數不限，舒服為度，早晚均可。穿：即科學衣著法。衣服不要穿得過多，不要過早穿棉衣，可提高身體耐寒抗病能力；因勞動或運動出大汗后，勿在室外大量脫衣，避免傷風受涼。秋季日間溫差較大，早晚要勤加衣。

第24頁/共52頁吃：即飲食均衡法。注意日常飲食營養(yǎng)的均衡，特別要多吃新鮮的蔬菜、水果，養(yǎng)成生食大蒜的習慣。服：即服藥防范法。研究證實，維生素E能促進人體的免疫功能，每天服用100—200國際單位的維生素E，對預防感冒有好處。另外，發(fā)現(xiàn)可能流行感冒時，提前飲感冒茶，可起預防作用。喝：即大量飲水法。飲水少，嗓子發(fā)干上火，就容易感冒。保持足夠的體液可以保證免疫功能的正常發(fā)揮。消：即餐具消毒法。不潔的餐具也可能是個感染源，所以餐具最好每周用開水消毒兩三次。第25頁/共52頁補：富含蛋白質、維生素和礦物質的食物，感冒而胃口不好的人，可以喝些清淡的低脂肪的雞湯。睡：即睡個好覺法。美美地睡一整夜，可使人的免疫細胞保持充沛活力，這是美國一家研究機構得出的結論。

17.避：即拉開距離法。感冒流行時，要盡可能減少社交，少去公共場所。遇到患感冒的人咳嗽和打噴嚏時，最好離他們1米以外，或轉過身去。呼：即呼吸鍛煉法。集中精力，身體端正，兩腳與肩同寬，兩臂伸直深呼吸十數次，切忌憋氣。第26頁/共52頁常見病——支氣管哮喘第27頁/共52頁

冬季哮喘日常防治

第一防寒保暖：天氣寒冷，極易引起感冒、上呼吸道感染等常見病，從而導致哮喘發(fā)作。所以，有哮喘病史的患者應格外注意防寒保暖，特別要注意頸部的保暖，外出注意戴口罩，不得感冒是防止哮喘發(fā)作的主要方法之一?；加邢娜嗽诔鋈ブ皯纫恍厮詈檬谴┠軌蚍里L和防雨的衣服。第二適當增加鍛煉：鍛煉能夠有效提高人體的抵抗力和免疫力，因此，患者應當參加適當的體育活動，可選擇打太極拳、散步、呼吸訓練等，并最好是能長期堅持，循序漸進，第28頁/共52頁第三在衣料的選擇上：

羊毛內衣、鴨絨背心、動物毛皮衣物及腈綸、滌綸等化學纖維衣料，易引起過敏性哮喘發(fā)作，故內衣以純棉織品為宜，且要求面料光滑、柔軟平整，衣服不宜過緊。衣被、床上用品也應少用絲棉及羽絨制品。第四有效調控情緒：穩(wěn)定好情緒也是過敏性哮喘的最佳治療方法。因此，建議患者學會緩解壓力，消除緊張心理，避免不良情緒刺激，并積極參加文體活動或聽些輕快的音樂。第五保證遠離過敏原：塵螨、煙草煙霧、有皮毛的動物、刺激性的氣體、霉菌、藥物等。第29頁/共52頁第六飲食安排：飲食上可多食入些高蛋白質食物，如雞蛋、牛奶、瘦肉、家禽、魚等。而肥肉、海魚、蝦蟹等油膩葷腥食物，有助濕、生痰、動火之弊，吃了易引發(fā)哮喘病或使病情加重、因此要禁忌。多吃含維生素C的蔬菜和水果，總之，哮喘患者的飲食應清淡又富有營養(yǎng)，少吃辛辣油膩的食品；要少食多餐，不吃過甜、過咸的食物。第七不要在污染的空氣中長期生活在寒冷的冬季，不要過分依賴空調，最好經常開窗通風，更換室內空氣。第八規(guī)律用藥第30頁/共52頁冬季肺炎

老少皆可得

第31頁/共52頁冬季，室內外溫差較大，使呼吸道經受劇烈的溫度變化，加上干燥的空氣，導致上皮細胞清除外界病原微生物的能力減退，因此冬季是肺炎的好發(fā)季節(jié)。老年肺炎患者常常沒有明顯的咳嗽、咳痰、發(fā)熱、胸痛等癥狀，容易被忽視。較常見的癥狀是呼吸頻率增快或呼吸困難。少數以惡心嘔吐、腹痛腹瀉、厭食、消化不良等。另一個顯著的特點就是并發(fā)癥多，死亡率高。嬰幼兒由于表達能力有限，得了肺炎后，可能延誤治療。兒童的癥狀，開始時一般會發(fā)熱、咳嗽、氣急，嚴重的可見鼻翼扇動，點頭狀呼吸以及青紫;有的還會有嘔吐、腹瀉、煩躁不安、精神委靡，昏迷入睡，呻吟等。第32頁/共52頁預防措施從平時做起，適量、合理地鍛煉身體，如散步、打太極拳、慢跑等，增強對氣溫驟變和寒冷的適應能力;也可多做深呼吸運動及擴胸運動來增強肺功能。防寒保暖，防止受涼感冒。因感冒后上呼吸道失去屏障作用，病菌會長驅直入至肺臟，引起肺炎。如果出現(xiàn)上呼吸道感染的癥狀，要及時治療。應加強營養(yǎng)，在飲食上要選擇高蛋白、高碳水化合物的低脂肪食物以及富含維生素A、維生素C的蔬菜水果等。保持居室清潔通風，搞好居室環(huán)境衛(wèi)生，保持空氣清新。老年人還可通過注射流感疫苗來預防流感，接種肺炎球菌疫苗來預防肺炎的發(fā)生。第33頁/共52頁慢阻肺——

“老慢支”

成年人的常見病第34頁/共52頁什么是慢阻肺（COPD）？慢性阻塞性肺病（COPD）是一個概括的名稱，該名稱含概兩種主要的失調－肺氣腫及慢性支氣管炎這兩種疾病的特征是空氣無法順暢地流入及流出肺部。肺氣腫及慢性支氣管炎通常是共存的。因此醫(yī)生一般會統(tǒng)稱這兩種疾病為慢性阻塞性肺病（COPD）。COPD是一種漸進惡化的氣道疾病，特征是病人的肺部會漸漸失去功能。第35頁/共52頁慢性呼吸道疾病的冬季調理

(慢阻肺）營養(yǎng)調理：由于病程長，長期咳嗽、咳痰，會造成慢性呼吸道疾病患者消耗增加；胃腸道的缺氧、瘀血又可引起食欲不振;加之一些藥物的胃腸道副反應，都可導致患者體質虛弱。營養(yǎng)素的攝入減少——吸收下降——消耗增加，直接帶來的后果就是營養(yǎng)不良及免疫功能降低，疾病復發(fā)幾率上升。建議制定合理的營養(yǎng)食譜，增加營養(yǎng)的攝入，可緩解并改善患者營養(yǎng)不良的狀態(tài)。飲食原則為清淡易消化，少食多餐、可以提高營養(yǎng)的吸收率。第36頁/共52頁補充蛋白質：蛋白質每日供應量為1.25～1.5克／公斤（體重），以優(yōu)質蛋白質為主，如牛奶、瘦肉、魚等。供應足夠的維生素Ｃ和維生素Ａ：每日供給維生素Ｃ100毫克、維生素Ａ5000國際單位即能滿足需要。維生素Ｃ和維生Ａ主要存在于水果、蔬菜及動物肝臟、蛋黃等食品之中。第37頁/共52頁喝水：飲水可使痰液稀釋而有利于排出，改善感染癥狀，增強抗生素療效。每日飲水量應不少于1500毫升。針對慢阻肺患者的特點，選用補腎、健脾、理氣、益肺、止咳、祛痰的食品，如蓮子、百合、大棗、動物肺、枇杷、梨等，但要特別注意避免辛辣的食品刺激呼吸道粘膜，導致支氣管平滑肌痙攣，加重咳嗽、哮喘。另外，慢性支氣管炎病人一般消化功能較差，故在飲食選用上以清淡為佳。第38頁/共52頁保持空氣流通根據天氣變化，要及時增減衣服，防止受涼，養(yǎng)成多喝水，注意個人衛(wèi)生習慣，勤洗手。保持居室、辦公室等場所的通風，保持空氣流通，乘坐公交車，要適當開窗通風，保持空氣新鮮，公共場所禁止吸煙，家庭也應避免吸煙。第39頁/共52頁

避免受涼當人體受涼時，呼吸道血管收縮，血液供應減少，局部抵抗力下降，病毒容易侵入。注意生活規(guī)律保證睡眠充足。生活不規(guī)律易使免疫系統(tǒng)功能減弱;充足睡眠(睡眠食品)能消除疲勞，調節(jié)人體各種機能，增強免疫力。加強個人衛(wèi)生和個人防護要注意勤洗手、勤漱口，不要用臟手觸摸臉、眼、口等部位。出門在外要盡量站在空氣通暢的地方。盡量少到擁擠的公共場所。霧天外出可戴口罩。第40頁/共52頁加強耐寒鍛煉"春捂秋凍"是防病名言，也說明了秋天需要鍛煉耐寒能力，為冬季做好準備。建議做一些幫助提高耐寒能力的耐力運動項目，如長跑、登高、騎自行車等耐力運動項目，可很好地鍛煉心肺功能。鍛煉要保證適宜自身的運動頻率，既增加機體免疫力，又能使人保持愉快的心情。耐寒鍛煉宜從夏季開始，以冷水洗面、洗腳、逐漸用冷水擦洗面、頸部，每日1～2次，每次5～10分鐘。1個月后進而擦洗四肢乃至全身，并在陽光下做呼吸操。待天涼時也要堅持下去，并且早晚到室外活動。冬季視體質狀況可改為溫水擦洗，注意不要受寒。第41頁/共52頁耐寒鍛煉宜從夏季開始，以冷水洗面、洗腳、逐漸用冷水擦洗面、頸部，每日1～2次，每次5～10分鐘。1個月后進而擦洗四肢乃至全身，并在陽光下做呼吸操。待天涼時也要堅持下去，并且早晚到室外活動。冬季視體質狀況可改為溫水擦洗，注意不要受寒。第42頁/共52頁定時運動運動可以帶來很多益處。如運動能夠增強肌肉、減少體脂、增強骨骼、增加血液中的好膽固醇、減少患上心臟疾病、高血壓及糖尿病的危險。運動也能夠幫助您消除壓力、增強毅力。但是很多COPD患者卻因為害怕自己會喘不過氣，而不運動。反而使他們的身體更不健壯。這么一來，他們在進行輕微運動或稍微出力時就會覺得喘不過氣來。第43頁/共52頁三種主要運動:舒展運動：能夠增加身體的伸縮性及柔軟性。這類運動可讓您的身體做好準備，做更劇烈的運動。有氧運動：就是持續(xù)性的緩和至劇烈性的運動。在運動時，您的心跳會加速，您會更深的呼吸并且會流汗。這種運動可以幫助您增強耐力及