2022年內蒙古自治區(qū)烏蘭察布市全科醫(yī)學（中級）專業(yè)知識專項練習(含答案)學校:________班級:________姓名:________考號:________

一、單選題(20題)1.我國對平原地區(qū)成年男性貧血的診斷標準是

A.血紅蛋白低于100g／L

B.血紅蛋白低于110g／L

C.血紅蛋白低于120g／L

D.血紅蛋白低于130g／L

E.血紅蛋白低于140g／L

2.慢性腎功能不全伴心力衰竭A.A.靜脈注射碳酸氫鈉B.口服碳酸鈣C.血液濾過治療D.予促紅細胞生成素E.補充1，25-二羥維生素D3

3.電擊傷是指

A.電弧對人體燒傷B.電火花對人體燒飭C.電點燃衣物對人體燒傷D.電與人體接觸造成的損傷E.雷擊傷

4.女，36歲，近1周來顏面及四肢水腫，尿中大量泡沫。查體：血壓110/70mmHg，貧血貌，心律整，心率86次/分，肺呼吸音清，雙腎無叩擊痛，雙下肢明顯水腫，尿常規(guī)化驗：蛋白(++++)，紅細胞(-)，白細胞(-)，血膽固醇11.18mmol/L，血甘油三酯2.78mmol/L，總蛋白44g/L，白蛋白19g/L，球蛋白25g/L。最可能的診斷是A.A.急性腎小球腎炎B.急性膀胱炎C.腎病綜合征D.慢性腎盂腎炎E.急性腎功能衰竭

5.上消化道出血最常見臨床表現(xiàn)是()

A.嘔血和黑便B.失血性周圍循環(huán)障礙C.氮質血癥D.血紅蛋白和紅細胞改變

6.在樣本均數(shù)與總體均數(shù)比較時，若n=25，t=1.96，則

A.P>0.05B.P=0.05C.P<0.05D.P<0.01E.P值無法確定

7.結核菌的易感人群不包括

A.嬰幼兒B.老年人C.糖尿病患者D.艾滋病患者E.曾經(jīng)接種卡介苗的青壯年

8.以下關于ABDS的臨床特點及實驗室檢查，哪一項是正確的

A.呼吸窘迫的特點為呼吸淺快，頻率＞24次/分

B.早期體征為雙側肺底溫啰音

C.因本病主要病理變化為肺水腫，故不會出現(xiàn)管狀呼吸音

D.X線胸片演變過程符合肺水腫，不會出現(xiàn)肺間質纖維化

E.肺動脈平均壓力12cmH2O

9.磺脲類藥物的主要副作用是

A.胃腸道反應B.低血糖反應C.肝功能損害D.腎功能損害E.粒細胞減少

10.男性，66歲。1周來短暫意識障礙發(fā)作3次來診，擬診為阿一斯綜合征。下列哪項心律失常最易引起此征

A.心房纖顫B.Ⅲ度房室傳導阻滯C.左前分支阻滯合并右束支阻滯D.陣發(fā)性室上性心動過速E.二度工型房室傳導阻滯

11.臨床分型為原發(fā)性肝癌炎癥型的臨床表現(xiàn)是

A.有肝硬化表現(xiàn)，伴待續(xù)高熱和轉氨酶升高

B.無肝硬化表現(xiàn)，肝功基本正常

C.有肝硬化表現(xiàn)，伴肝功異常、腹水、黃疸

D.癌結節(jié)米粒大，遍及全肝

E.由膽管上皮發(fā)展而來的肝癌

12.女，50歲，掌指和腕關節(jié)反復腫痛2年余，近1個月病情加重，晨起時出現(xiàn)關節(jié)僵硬，活動后可緩解。首先考慮的診斷是

A.風濕性關節(jié)炎B.類風濕關節(jié)炎C.強直性脊柱炎D.骨關節(jié)炎E.痛風

13.女，32歲，突然寒戰(zhàn)、高熱，伴腰痛、尿頻、尿急、尿痛3天就診。查體：腎區(qū)有叩擊痛，化驗：尿蛋白(+)，鏡檢：白細胞滿視野，白細胞管型0～2個/HP，最可能的診斷是A.A.急性腎小球腎炎B.慢性腎小球腎炎急性發(fā)作C.急性腎盂腎炎D.慢性腎盂腎炎隱匿型E.急性膀胱炎

14.男，60歲，突然不能說話，右側肢體無力，5～6分鐘恢復，反復發(fā)作，發(fā)作后檢查無神經(jīng)系統(tǒng)陽性體征。首先應考慮的診斷是

A.腦栓塞B.局灶性癲癇發(fā)作C.癔癥發(fā)作D.椎基底動脈系統(tǒng)TIAE.頸內動脈系統(tǒng)TIA

15.胃潰瘍的好發(fā)部位是

A.胃竇大彎側B.胃竇小彎側C.胃體小彎側D.小彎胃角附近E.胃底部

16.女性，38歲，反復上腹痛伴反酸10多年，近來疼痛加劇，服抗酸藥等不能緩解。近1周來上腹痛伴嘔吐，嘔吐量有時較大，嘔吐物帶有發(fā)酵味，查體：上腹部壓痛，有振水音

以下哪項治療是錯誤的A.A.奧美拉唑B.甲氰咪胍C.硫糖鋁D.膠體次枸櫞酸鉍E.山莨菪堿

17.確診前列腺癌最可靠的方法是

A.直腸指檢B.B超C.血清酸性磷酸酶測定D.活體組織檢查E.PSA測定

18.亞急性感染性心內膜炎最常見的致病菌是

A.乙型溶血性鏈球菌B.腸球菌C.金黃色葡萄球菌D.草綠色鏈球菌E.白色念珠菌

19.何謂關節(jié)脫位

A.關節(jié)分離B.關節(jié)囊扭傷并斷裂C.關節(jié)韌帶斷裂D.關節(jié)面失去正常對合關系E.關節(jié)出現(xiàn)畸形和彈性固定

20.下列哪種疾病可引起嘔吐伴眩暈、眼球震顫

A.腦出血B.腦震蕩C.腦栓塞D.顱內血腫E.前庭器官疾病

二、專業(yè)知識(5題)21.消化性潰瘍的最主要癥狀是

A.噯氣反酸惡心B.嘔吐C.無規(guī)律性上腹痛D.節(jié)律性上腹痛E.無規(guī)律性下腹痛

22.(75～78題共用題干)男，48歲，l年來每于劇烈活動時或飽餐后發(fā)作劍突下疼痛，向咽部放射，持續(xù)數(shù)分鐘可自行緩解。2周來發(fā)作頻繁且有夜間睡眠中發(fā)作，2小時來疼痛劇烈，不能緩解，向胸部及后背部放射，伴憋悶，大汗該病人首先考慮的診斷是

A.主動脈夾層分離B.自發(fā)性氣胸C.急性胰腺炎D.急性肺動脈栓塞E.急性心肌梗死

23.哮喘患者禁用

A.吡羅昔康B.對乙酰氨基酚C.布洛芬D.消炎痛E.萘普生

24.非器質性心臟病者一般不會出現(xiàn)

A.竇性心動過速B.室早二聯(lián)律C.陣發(fā)性室上性心動過速D.一度房室傳導阻滯E.陣發(fā)性房顫

25.(79～80題共用題干)男性，78歲，因突然意識喪失數(shù)秒來診，脈搏35次／分，聽診心率35次／分，每分鐘可聞及4～5次響亮的第一心音首先考慮的診斷為

A.病態(tài)竇房結綜合征B.竇房傳導阻滯C.二度Ⅱ型傳導阻滯D.完全性房室傳導阻滯E.房室分離

三、1.A1型題(10題)26.關于職業(yè)有害因素以下說法錯誤的是

A.職業(yè)有害因素是指在不良勞動條件下存在著能對健康產(chǎn)生不良影響的職業(yè)因素

B.職業(yè)性有害因素按其來源可分為生產(chǎn)工藝過程中產(chǎn)生的、勞動過程中產(chǎn)生的、生產(chǎn)環(huán)境中的有害因素三類

C.職業(yè)性有害因素所致的各種職業(yè)性損害包括職業(yè)病和職業(yè)性多發(fā)病

D.職業(yè)因素是職業(yè)性多發(fā)病發(fā)生和發(fā)展中的許多因素之一，但不是惟一的直接病因

E.改善工作條件，可以使職業(yè)病性多發(fā)病得到控制或緩解

27.下列哪一項是內源性致熱原

A.各種微生物病原體B.炎癥滲出物C.白細胞介素一1D.某些類固醇物質E.多糖體成分及淋巴細胞激活因子

28.咳鐵銹色痰應考慮

A.肺炎球菌肺炎B.支氣管擴張C.肺結核D.肺膿腫E.塵肺

29.與再生障礙性貧血關系最密切的疾病為

A.惡性組織細胞增生癥B.骨髓增生異常綜合征C.巨幼細胞貧血D.脾功能亢進E.陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿

30.一名50歲男子因急性心肌梗死入院。8小時后，他的血壓是70／50mmHg，他的脈搏是35次／分。心電圖顯示竇性心動過緩，無ST段抬高。以下哪項是最適當?shù)奶幚?/p>

A.阿托品靜脈注射B.多巴酚丁胺C.β受體阻滯劑D.置人經(jīng)靜脈起搏器E.行心導管術

31.不宜用于慢性胃炎治療的藥物是

A.消膽胺B.解痙藥C.制酸藥D.腎上腺糖皮質激素E.抗生素

32.男性，67歲，近兩年來出現(xiàn)講話時突然沉默不語，約兩小時后轉為正常，有時出現(xiàn)視幻覺。近一年來出現(xiàn)雙手抖動，查雙上肢肌張力齒輪樣增高，最可能的診斷是

A.Alzheimer病B.帕金森病C.帕金森綜合征D.血管性癡呆E.路易體癡呆

33.對于食物特殊動力作用的理解，正確的解釋是

A.人體攝取食物而引起的一種活動增加

B.人體攝取食物而引起的一種運動沖動

C.人體攝取食物而引起的一種額外熱能消耗

D.食物中含有額外的能量用于運動

E.食物中含有營養(yǎng)素以外的特殊物質

34.一患者，20年前患乙型肝炎，3小時前突然嘔吐鮮紅色血液約1000ml，心悸頭暈，血壓下降，查體：可見蜘蛛痣，脾大肋下2cm，最可能的診斷是

A.急性胃黏膜病變B.胃潰瘍C.膽管癌D.食管靜脈曲張破裂E.Mallory-Weiss綜合征

35.急性心肌梗死最主要的治療方法是

A.吸氧、鎮(zhèn)靜、止痛、休息B.室性心律失常靜注阿托品C.靜推毛花苷CD.發(fā)病8小時后溶栓E.采取坐位及雙腿下垂

四、2.A3/A4型題(5題)36.患者，女性，46歲。突發(fā)胸部疼痛2小時，伴全身大汗，面色蒼白。查體：血壓152／88mmHg，R90次／分，律齊，心電圖V1～V3T波倒置，經(jīng)硝酸甘油、地西泮等治療后癥狀緩解，再次做心電圖檢查，結果同上。既往體健，無高血壓、糖尿病史，月經(jīng)正常。

該患者診斷

A.冠心病，心絞痛B.高血壓病C.心臟神經(jīng)官能癥D.心肌缺血E.前壁心肌梗死

37.患者，女性，39歲。尿頻、尿急、尿痛、腰痛伴發(fā)熱1日，偶有寒戰(zhàn)。T39．2℃，膀胱區(qū)壓痛，雙腎區(qū)叩擊痛。尿常規(guī)：白細胞10～15個／HP，有管型。

最可能的診斷是

A.急性腎盂腎炎B.急進性腎炎C.狼瘡性腎炎D.急性腎小管壞死E.腎小管酸中毒

38.該患者急需的治療是

A.立即予甲硝唑等藥行抗厭氧菌治療

B.立即予抗真菌治療

C.立即行病原學檢查，據(jù)藥敏試驗選擇敏感抗生素

D.立即經(jīng)驗性給予足量、廣譜、聯(lián)合抗生素治療

E.立即給予強烈聯(lián)合化療治療

39.此患者給予潑尼松50mg／d，治療6周，出血癥狀有改善，復查血小板65×109／L，下一步治療應為

A.維持原劑量，直至血小板升至正常后逐漸減少激素用量

B.加大激素用量至血小板升至正常

C.停用激素，給予大劑量丙種球蛋白

D.停用激素，做脾切除手術

E.換用細胞毒類免疫抑制劑

40.患者，男，56歲。Graves病史6年，不規(guī)則治療，近一個月來心悸明顯。查體：無突眼征，甲狀腺Ⅱ度彌漫性腫大，心率116次／分，律不齊。門診以甲亢性心臟病收入院。

入院后即心電圖檢查，最可能出現(xiàn)的心律失常是

A.房性期前收縮B.室性期前收縮C.房室傳導阻滯D.心房顫動E.心房撲動

五、共用題干單選題(5題)41.患者于1天前因進食較多的高蛋白飲食而發(fā)生病情變化?？紤]為肝性腦病。肝性腦病的前驅期主要表現(xiàn)為

A.意識模糊B.精神失常C.性格行為改變D.呼吸時有肝臭E.腱反射亢進

42.對明確診斷是最有價值的檢查是

A.TT，TT，TSHB.FT，F(xiàn)T，TSHC.TT,TT,TD.TGA,TR-AbE.TT，TT，F(xiàn)T，TSH

43.(題干)女性農(nóng)民，36歲，因洗澡捫及左側乳房腫塊半年。門診檢查見雙乳下垂，左乳外上靠腋前線可捫及直徑約4.3cm的腫塊，質韌，邊界欠清，欠活動，表面毛孔較明顯，左腋下淋巴結直徑約1.2cm，稍硬。對該患者尚需追詢

A.婚姻史B.乳癌家族史C.分娩史D.哺乳史E.月經(jīng)史

44.(題干)患者，男性，60歲。進行性上腹痛6個月，加重伴腰背痛，鞏膜黃染1個月。查體：發(fā)育正常，營養(yǎng)不良，腹乎坦，臍周明顯壓痛，無反跳痛，未捫及包塊，肝脾未觸及，腹水征陰性。上述病例首選的檢查方法是

A.B超B.CTC.超聲內鏡檢查D.X線鋇餐檢查E.以上都不是

45.若繼發(fā)金黃色葡萄球菌肺炎，經(jīng)驗性治療不應選用

A.青霉素B.頭孢唑啉C.克林霉素D.氟喹諾酮E.三代頭孢菌素

參考答案

1.CC。我國對平原地區(qū)成年男性貧血的診斷標準是血紅蛋白低于120g/L。

2.C心力衰竭是慢性腎功能不全晚期的常見并發(fā)癥，最佳的選擇是予以血液濾過治療，因血液濾過比血液透析更能維持患者的血流動力學穩(wěn)定，有利于心衰的控制。97．E。格列吡嗪可增加血漿纖維蛋白溶解活性，減低血小板黏附和聚集，有利于減輕和延緩糖尿病血管并發(fā)癥的發(fā)生。

3.D

4.CC。根據(jù)患者表現(xiàn)為大量蛋白尿、低蛋白血癥、水腫、高脂血癥等特征，故選C。

5.A

6.A

7.E嬰幼兒、青春期、老年人和糖尿病患者、矽肺、胃大部切除術后、艾滋病病毒感染者，以及接受免疫抑制劑治療者肺結核發(fā)病率高。

8.AABDS的主要臨床表現(xiàn)是突發(fā)性進行性呼吸窘迫、氣促、發(fā)紺，主要病理改變是肺廣泛性充血水腫和肺泡內透明膜形成。病理過程可分為三個階段：滲出期、增生期和纖維化期。早期體征可無異常，后期多可聞及水泡音，可有管狀呼吸音。X線早期可無異常，或呈輕度間質改變，表現(xiàn)為邊緣模糊的肺紋理增多，繼之出現(xiàn)斑片狀，以致融合成大片狀浸潤陰影，大片陰影中可見支氣管充氣征。其演變過程符合肺水腫特點，快速多變，后期可出現(xiàn)肺間質纖維化的改變。通常肺毛細管楔壓(PCWP)一般＜12cmH20，而非肺動脈平均壓力12cmH20。

9.A磺脲類藥物是口服降糖藥，主要副作用是胃腸道反應，故餐后服用。

10.B分析本題所列的五種心律失常，Ⅲ度房室傳導阻滯是最可能發(fā)生阿一斯綜合征的痰患。心房顫動患者只有并發(fā)傳導阻滯出現(xiàn)極緩慢的心室率時才有可能出現(xiàn)阿一斯綜合征。左前分支駔滯并發(fā)右束支阻滯、陣發(fā)性室上性心動過速、Ⅱ度I型房宣傳導阻滯一般都不出現(xiàn)阿一斯綜合征。

11.A

12.B美國風濕病學會1987年對本病的診斷標準如下：①晨僵持續(xù)至少1小時(每天)，病程至少6周；②有3個或3個以上的關節(jié)腫，至少6周；③腕、掌指、近端指間關節(jié)腫至少6周；④對稱性關節(jié)腫至少6周；⑤有皮下結節(jié)；⑥手X線片改變(至少有骨質疏松和關節(jié)間隙的狹窄)；⑦類風濕因子陽性(滴度>1：20)。有上述7項中4項者即可診斷為類風濕關節(jié)炎。

13.C若女性尿急、尿頻、尿痛嚴重，再加上尿白細胞增多，便可懷疑為尿路感染，如尿細菌定量培養(yǎng)≥105／ml，致病菌為大腸桿菌、克雷伯桿菌、變形桿菌、凝固酶陰性葡萄球菌等則擬診為尿路感染?；颊呒毙云鸩?，有明顯寒戰(zhàn)、高熱等全身癥狀，急性腎盂腎炎可能性最大。膀胱炎一般無明顯的全身感染癥狀。

14.EE。頸內動脈系統(tǒng)TIA表現(xiàn)為發(fā)作性偏癱或單肢輕癱，主側半球病變可出現(xiàn)失語。故選E。

15.D

16.E山莨菪堿等抗膽堿能藥可延緩胃排空，適用于十二指腸潰瘍，但能加重胃潴留，禁用于幽門梗阻時。

17.D

18.D亞急性感染性心內膜炎最常見的致病菌是草綠色鏈球菌；急性感染性心內膜炎最常見的致病菌是金黃色葡：萄球菌。

19.D關節(jié)脫位（脫臼）指組成關節(jié)的各骨面失去正常的對合關系。脫位主要見于青壯年。上肢關節(jié)結構一般較下肢薄弱，關節(jié)脫位亦好發(fā)于上肢。關節(jié)脫位時，關節(jié)囊、骨膜、關節(jié)周圍韌帶及肌腱常被撕裂，有時尚可合并關節(jié)內、外骨折。

20.E前庭器官疾病時，如迷路積水（美尼爾綜合征）、暈動?。〞炛圮囃矗┑龋捎谇巴ズ送ㄟ^內側束與動眼神經(jīng)核之間有密切聯(lián)系，常發(fā)生發(fā)作性眩暈、聽力減退及耳嗚，重癥常伴有惡心、嘔吐、面色蒼白、出汗等迷走神經(jīng)刺激現(xiàn)象，可發(fā)生水平性或水平兼旋轉性眼球震顫。一次發(fā)作的時間較短，患者常感物體旋轉或自身旋轉，行走中可出現(xiàn)偏斜或傾倒，發(fā)作過程中神志清醒。

21.D上腹痛為消化性潰瘍的主要癥狀。典型的消化性潰瘍腹痛特點是慢性過程、周期性發(fā)作、節(jié)律性疼痛。

22.E患者1年來活動、飽餐后劍突下痛，持續(xù)數(shù)分鐘自緩，符合勞力性心絞痛癥狀。2周來發(fā)作頻繁，夜間也有發(fā)作，考慮為不穩(wěn)定性心絞痛。2小時來胸痛劇烈，不緩解，伴大汗，應考慮急性心肌梗死的診斷。

23.C

24.B室早二聯(lián)律一般出現(xiàn)在器質性心臟病患者中，而其他幾類心律失常在正常人中均可出現(xiàn)。

25.D完全性房室傳導阻滯時，因心室率過慢導致腦缺血，患者可出現(xiàn)暫時性意識喪失，甚至抽搐。聽診第一心音強度經(jīng)常變化，第二心音可呈正?；蚍闯７至眩g或聽到響亮清晰的第一心音。

26.C職業(yè)性有害因素所致的各種職業(yè)性損害包括職業(yè)病和工傷。

27.C內源性致熱原，又稱白細胞致熱原，如白細胞介素一1、腫瘤壞死因子和干擾素等。內源性致熱原直接作用于體溫調節(jié)中樞，使體溫調定點上移。經(jīng)重新調整的體溫調節(jié)中樞一方面通過垂體內分泌因素使代謝增加或通過運動使骨骼肌陣縮，產(chǎn)熱大于散熱，體溫升高而出現(xiàn)發(fā)熱。

28.A肺炎球茵肺炎典型的痰液為鐵銹色痰，因痰中含有紅細胞破壞、崩解而來的含鐵血黃素，使痰液呈鐵銹色，故稱為鐵銹色痰。出現(xiàn)此痰對肺炎鏈球茵性大葉肺炎有診斷意義。

29.E陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿與再障均因造血干細胞缺陷導致，并且再障可合并陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿，稱再障-PNH綜合征，故其為相互關系最密切的疾病。

30.A患者血壓低和心動過緩，這說明是迷走神經(jīng)的反應，用抗膽堿劑，如阿托品，是正確即時的治療。正性肌力劑如多巴酚丁胺，在這個時候不適用，因為患者低血壓。如果其他方法的復蘇，如靜脈補液失敗，才建議用加壓劑。由于其心臟保護作用，β受體阻滯劑如美托洛爾可在心肌梗死發(fā)生時用。然而，在此伴心動過緩和低血壓的急性發(fā)病時，其對脈搏和血壓的影響會適得其反。如果用阿