麻杏石甘湯加減結(jié)合腎上腺糖皮質(zhì)激素治療慢性阻塞性肺疾病急性期療效評價

【Summary】目的：探討急性期慢性阻塞性肺疾病患者應(yīng)用中西醫(yī)結(jié)合療法的效果。方法：2020年1月到2022年1月，選取92例急性期慢性阻塞性肺疾病患者進行研究，經(jīng)抽簽法分組，對照組單用腎上腺糖皮質(zhì)激素治療，觀察組聯(lián)用麻杏石甘湯加減治療。結(jié)果：觀察組治療有效率大于對照組（P＜0.05），治療后觀察組肺功能指標水平均高于對照組（P＜0.05）。結(jié)論：急性期慢性阻塞性肺疾病常規(guī)應(yīng)用腎上腺糖皮質(zhì)激素治療的同時，聯(lián)用麻杏石甘湯加減治療，治療效果與肺功能更理想。Keys：慢性阻塞性肺疾??；急性期；麻杏石甘湯；腎上腺糖皮質(zhì)激素；治療有效率；肺功能指標慢性阻塞性肺疾病是常見疾病，屬于呼吸系統(tǒng)疾病[1]。急性發(fā)作時，需及時進行有效治療，預(yù)防疾病進一步發(fā)展，誘發(fā)呼吸衰竭等嚴重并發(fā)癥[2]。既往臨床多為急性發(fā)作期患者提供腎上腺糖皮質(zhì)激素治療，抗炎效果較好，但部分患者治療效果不佳。本文主要分析急性期慢性阻塞性肺疾病患者常規(guī)治療基礎(chǔ)上，聯(lián)用麻杏石甘湯的效果，報道如下。1·資料與方法1.1臨床資料2020年1月-2022年1月，選取92例急性期慢性阻塞性肺疾病患者進行研究，經(jīng)抽簽法分組。對照組：患者共計46例，男女比是28:18，年齡53-78歲（65.78±4.29）歲，急性期病程5-12d（8.75±2.11）d，原發(fā)病病程6-30年（18.41±4.35）年。觀察組：患者共計46例，男女比是27:19，年齡53-77歲（65.41±4.27）歲，急性期病程5-11d（8.43±2.09）d，原發(fā)病病程6-31年（18.67±4.38）年。比較兩組的臨床資料，數(shù)值顯示（P＞0.05）。1.2方法對照組單用腎上腺糖皮質(zhì)激素治療，藥物是地塞米松磷酸鈉注射液（國藥準字H32020070，江蘇省黃海藥業(yè)有限公司，產(chǎn)品規(guī)格1ml:2mg），藥物5mg靜滴，一天用藥1次，持續(xù)用藥7d。觀察組聯(lián)用麻杏石甘湯加減治療，基本方由20g石膏、15g杏仁、6g麻黃、6g甘草。若患者熱重，添加10g桑白皮、10g黃芩、6g魚腥草；若患者痰重，添加10g瓜蔞仁、10g膽南星、5g半夏。準備好中藥材，加適量水煎煮，一天一劑藥，留取藥汁300ml，早晚各用一次，持續(xù)用藥7d。1.3觀察指標（1）治療效果，在用藥7d后評估臨床療效，評價標準[3]如下，顯效：患者的胸悶、咳嗽以及咳痰等多項癥狀消失，X胸片檢查未見異常，痰涂片顯示正常。有效：患者的胸悶、咳嗽以及咳痰等多項癥狀緩解，X胸片檢查顯示體征好轉(zhuǎn)。無效：患者的胸悶、咳嗽以及咳痰等多項癥狀、X胸片檢查結(jié)果、痰涂片檢查結(jié)果未見異常。（2）肺功能指標，包括用力肺活量（FVC）、第1秒用力呼氣容積（FEV1）與FEV1/FVC，治療前后采用肺功能儀檢測。1.4統(tǒng)計學(xué)方法在SPSS22.0中統(tǒng)計。2·結(jié)果2.1患者的治療效果觀察組治療有效率大于對照組（P＜0.05）。見表一。表1兩組治療效果（n=46例，n/％）組別顯效有效無效治療有效率對照組15（32.61％）21（45.65％）10（21.74％）36（78.26％）觀察組31（67.39％）14（30.43％）1（2.17％）45（97.83％）X2值---8.3636P值---0.00382.2患者的肺功能治療后觀察組肺功能指標水平均高于對照組（P＜0.05）。見表二。表2兩組肺功能（n=46例，）組別FVC（L）FEV1（L）FEV1/FVC（％）治療前治療后治療前治療后治療前治療后對照組2.30±0.383.28±0.45△1.45±0.272.14±0.57△0.59±0.150.63±0.12△觀察組2.17±0.363.97±0.49△1.40±0.252.85±0.63△0.56±0.130.77±0.14△t值1.68447.03430.92165.66801.02515.1495P值0.09560.00000.35920.00000.30810.0000注：與同組治療前比較，△P＜0.05。3·討論中醫(yī)學(xué)中并無慢性阻塞性肺疾病這一疾病，而是將患者納入“喘證”與“肺脹”等范疇中[4]。該病屬于多發(fā)性呼吸系統(tǒng)感染性疾病，急性期患者應(yīng)以驅(qū)邪為首要治療原則。麻杏石甘湯屬于臨床常用中醫(yī)方劑，主要用于呼吸系統(tǒng)感染治療。麻杏石甘湯基本方由石膏、麻黃以及杏仁等藥物組成，其中麻黃可平喘宣肺，石膏可平喘瀉熱，杏仁可平喘降氣，全方具有較強的平喘清肺效果[5]。在辨證基礎(chǔ)上，結(jié)合患者表現(xiàn)，加減藥物，可提升藥物治療，發(fā)揮針對性治療的目的，可有效治療疾病。若麻杏石甘湯聯(lián)合西藥一起應(yīng)用，可迅速控制患者病情，加快癥狀改善速度，促進患者肺功能改善。綜上可知，急性期慢性阻塞性肺疾病聯(lián)用地塞米松及麻杏石甘湯加減治療，可獲得理想的治療效果。Reference：[1]張文青,吳宇洋,葉創(chuàng)新.清金化痰湯合麻杏石甘湯加減對慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者臨床療效及相關(guān)炎癥因子的影響研究[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2020,14(11):192-194.[2]沈明霞,李紅,謝海彬.麻杏石甘湯加減聯(lián)合臟腑點穴治療慢性阻塞性肺疾病急性加重合并骨質(zhì)疏松癥臨床研究[J].中國中醫(yī)藥信息雜志,2018,25(5):13-18.[3]劉志勇,竇紀梁,楊增祥,等.麻杏石甘湯加減治療31例慢性阻塞性肺疾病急性加重期的療效及對炎癥因子的影響[J].上海醫(yī)藥,2018,39(5):35-37,76.[4]汪偉,王彬,張立春,等.加味麻杏石甘湯聯(lián)合噻托溴銨對慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者肺功能、血氣指標及炎癥因子的影響[J].現(xiàn)代生物醫(yī)學(xué)進展,2021,21(6):1046-1050.[5