廣東省統(tǒng)一用表竣工驗(yàn)收備案表填寫范例房屋建筑工程和市政基礎(chǔ)設(shè)施工程竣工驗(yàn)收備案表中華人民共和國建設(shè)部制房屋建筑工程和市政基礎(chǔ)設(shè)施工程竣工驗(yàn)收備案表建設(shè)單位名稱備案日期工程名稱工程地點(diǎn)建筑面積（m2）結(jié)構(gòu)類型工程用途開工日期竣工驗(yàn)收日期施工許可證號(hào)施工圖審查意見勘察單位名稱設(shè)計(jì)單位名稱施工單位名稱監(jiān)理單位名稱工程質(zhì)量監(jiān)督程竣5、市政基礎(chǔ)設(shè)施的有關(guān)質(zhì)量檢測和功能性試驗(yàn)資料；工驗(yàn)6、規(guī)劃、公安消防、環(huán)保等部門出具的認(rèn)可文件或者準(zhǔn)許使用文件；收案文8、商呂住宅的《住宅質(zhì)量保證書》和《住宅使用說明書》；件錄該工程的竣工驗(yàn)收備案文件已于年月日收訖，文件齊全。備案經(jīng)手人備案機(jī)關(guān)負(fù)責(zé)人備案經(jīng)手人工程竣工驗(yàn)收申請(qǐng)表GD301□3□工程名稱***商住小區(qū)A1-A2、C1-C2型住宅建設(shè)單位***房地產(chǎn)開發(fā)有限公司勘察單位***地質(zhì)工程勘察院設(shè)計(jì)單位***建筑設(shè)計(jì)院監(jiān)理單位***監(jiān)理有限公司施工單位***建筑工程有限公司項(xiàng)目內(nèi)容工程地址***結(jié)構(gòu)類型/層數(shù)建筑面積開工日期完成日期合同工期施工單位自檢情況框架結(jié)構(gòu)/11層24135m2完成工程設(shè)計(jì)和合同約定的情況技術(shù)檔案和施工管理資料主要建筑材料、建筑構(gòu)配件和設(shè)備的進(jìn)場試驗(yàn)報(bào)告（含監(jiān)督抽檢）資料施工安全評(píng)價(jià)書工程款支付情況已按合同要求及設(shè)計(jì)圖紙要求完成基本齊全基本齊全按合同支付工程質(zhì)量保修書監(jiān)督站責(zé)令整改問題的執(zhí)行情況無整改問題已完成設(shè)計(jì)和合同約定的各項(xiàng)內(nèi)容，工程質(zhì)量符合有關(guān)法律、法規(guī)和工程建設(shè)強(qiáng)制性標(biāo)準(zhǔn)，特申請(qǐng)辦理工程竣工驗(yàn)收手續(xù)。項(xiàng)目經(jīng)理：（施工單位蓋章）總監(jiān)理工程師簽名：年月日工程竣工驗(yàn)收?qǐng)?bào)告一、工程概況工程名稱***商住小區(qū)A1-A2、C1-C2型住宅工程地點(diǎn)***建筑面積工程造價(jià)建筑面積工程造價(jià)結(jié)構(gòu)類型施工許結(jié)構(gòu)類型施工許可證號(hào)開工日期監(jiān)理許可證號(hào)驗(yàn)收日期監(jiān)督單位監(jiān)督編號(hào)***質(zhì)量監(jiān)督站監(jiān)督單位監(jiān)督編號(hào)建設(shè)單位***房地產(chǎn)開發(fā)有限公司建設(shè)單位勘察單位***地質(zhì)工程勘察院勘察單位設(shè)計(jì)單位***建筑設(shè)計(jì)院設(shè)計(jì)單位總包單位承建單位總包單位承建單位承建單位***建筑工程有限公司中山市中區(qū)水電安裝工程有限公司承建單位***監(jiān)理有限公司監(jiān)理單位***監(jiān)理有限公司中山市鼎盛建設(shè)工程技術(shù)咨詢有限公司施工圖中山市鼎盛建設(shè)工程技術(shù)咨詢有限公司審查單位二、工程竣工驗(yàn)收實(shí)施情況（一）驗(yàn)收組織建設(shè)單位組織勘察、設(shè)計(jì)、施工、監(jiān)理等單位和其他有關(guān)專家組成驗(yàn)收組，根據(jù)工程特點(diǎn)，下設(shè)若干個(gè)專業(yè)組。1、驗(yàn)收組2、專業(yè)組建筑工程建筑設(shè)備安裝工程通訊、電視、燃?xì)獾葘I(yè)工程工程質(zhì)保資料（二）驗(yàn)收程序1、建設(shè)單位主持驗(yàn)收會(huì)議。2、建設(shè)、勘察、設(shè)計(jì)、施工、監(jiān)理單位介紹工程合同履約情況和在工程建設(shè)各個(gè)環(huán)節(jié)執(zhí)行法律、法規(guī)和工程建設(shè)強(qiáng)制性標(biāo)準(zhǔn)情況。3、審閱建設(shè)、勘察、設(shè)計(jì)、施工、監(jiān)理單位的工程檔案資料。4、驗(yàn)收組實(shí)地查驗(yàn)工程質(zhì)量。5、專業(yè)驗(yàn)收組發(fā)表意見，驗(yàn)收組形成工程竣工驗(yàn)收意見并簽名。（三）工程質(zhì)量評(píng)定：分部工程名稱驗(yàn)收意見質(zhì)量控制資料核查觀感質(zhì)量驗(yàn)收安全和主要功能核查及分部工程名稱驗(yàn)收意見質(zhì)量控制資料核查觀感質(zhì)量驗(yàn)收抽查結(jié)果地基與基礎(chǔ)工程優(yōu)良主體結(jié)構(gòu)工程優(yōu)良主體結(jié)構(gòu)工程優(yōu)良項(xiàng)共項(xiàng)共優(yōu)良建筑屋面工程優(yōu)良經(jīng)審查符合要求經(jīng)核定符合規(guī)范要求經(jīng)審查符合要求經(jīng)核定符合規(guī)范要求項(xiàng)優(yōu)良建筑給水、排水優(yōu)良及采暖工程不符合要求0不符合要求0項(xiàng)項(xiàng)優(yōu)良建筑電氣工程優(yōu)良項(xiàng)經(jīng)返工處理項(xiàng)符合要求智能建筑工程通風(fēng)與空調(diào)工程（四）驗(yàn)收人員簽名：（五）工程竣工驗(yàn)收結(jié)論本工程已經(jīng)按設(shè)計(jì)圖紙和施工合同約定的范圍施工完畢，工程質(zhì)量符合合同要求和設(shè)計(jì)圖單位(項(xiàng)目)負(fù)責(zé)人：單位(項(xiàng)目)負(fù)責(zé)人：單位(項(xiàng)目)負(fù)責(zé)人：單位(項(xiàng)目)負(fù)責(zé)人：單位(項(xiàng)目)負(fù)責(zé)人：單位（子單位）工程質(zhì)量竣工驗(yàn)收記錄工程名稱施工單位項(xiàng)目經(jīng)理序號(hào)***商住小區(qū)A1-A2、C1-C2型住宅***建筑工程有限公司結(jié)構(gòu)類型技術(shù)負(fù)責(zé)人框架結(jié)構(gòu)分部工程共6分部工程符合標(biāo)準(zhǔn)及設(shè)計(jì)要求234質(zhì)量控制資料核查安全和主要使用功能核查及抽查結(jié)果觀感質(zhì)量驗(yàn)收共25項(xiàng)，經(jīng)審查符合要求25項(xiàng)，經(jīng)核定符合規(guī)范要求項(xiàng)經(jīng)返工處理符合要求項(xiàng)不符合要求項(xiàng)5綜合驗(yàn)收結(jié)論建設(shè)單位監(jiān)理單位施工單位建設(shè)單位監(jiān)理單位開工日期竣工日期GD3014□□22007-06-012008-04-22符合要求符合要求符合要求符合要求符合設(shè)計(jì)要求及施工規(guī)范設(shè)計(jì)單位單位（子單位）工程質(zhì)量控制資料核查記錄GD3001□□筑結(jié)筑結(jié)工程名稱***商住小區(qū)A1-A2、C1-C2型住宅施工單位***建筑工程有限公司份數(shù)核查意見核查人2工程定位測量、放線記錄323原材料出廠合格證書及進(jìn)場檢（試）驗(yàn)報(bào)告1084建施工試驗(yàn)報(bào)告及見證檢測報(bào)告1346施工記錄與7預(yù)制構(gòu)件、預(yù)拌混凝土合格證888地基、基礎(chǔ)、主體結(jié)構(gòu)檢驗(yàn)及抽樣檢測資料8地基、基礎(chǔ)、主體結(jié)構(gòu)檢驗(yàn)及抽樣檢測資料69構(gòu)分項(xiàng)、分部工程質(zhì)量驗(yàn)收記錄3610工程質(zhì)量事故及事故調(diào)查處理資料011新材料、新工藝施工記錄03給管道、設(shè)備強(qiáng)度試驗(yàn)、嚴(yán)密性試驗(yàn)記錄57排4水隱蔽工程驗(yàn)收表5與系統(tǒng)清洗、灌水、通水、通球試驗(yàn)記錄36采66暖施工記錄7分項(xiàng)、分部工程質(zhì)量驗(yàn)收記錄683設(shè)備調(diào)試記錄建44筑接地、絕緣電阻測試記錄62氣66施工記錄7分項(xiàng)、分部工程質(zhì)量驗(yàn)收記錄68工程名稱1234567891234567812345678***商住小區(qū)A1-A2、C1-C2型住宅施工單位圖紙會(huì)審、設(shè)計(jì)變更、洽商記錄制冷、空調(diào)、水管道強(qiáng)度試驗(yàn)、嚴(yán)密性試驗(yàn)記錄隱蔽工程驗(yàn)收表制冷設(shè)備運(yùn)行調(diào)試記錄通風(fēng)、空調(diào)系統(tǒng)調(diào)試記錄施工記錄分項(xiàng)、分部工程質(zhì)量驗(yàn)收記錄土建布置圖紙會(huì)審、設(shè)計(jì)變更、洽商記錄隱蔽工程驗(yàn)收表施工記錄接地、絕緣電阻測試記錄負(fù)荷試驗(yàn)、安全裝置檢查記錄分項(xiàng)、分部工程質(zhì)量驗(yàn)收記錄圖紙會(huì)審、設(shè)計(jì)變更、洽商記錄、竣工圖及設(shè)計(jì)說明材料、設(shè)備出廠合格證及技術(shù)文件及進(jìn)場檢隱蔽工程驗(yàn)收表系統(tǒng)功能測定及設(shè)備調(diào)試記錄系統(tǒng)技術(shù)、操作和維護(hù)手冊系統(tǒng)管理、操作人員培訓(xùn)記錄系統(tǒng)檢測報(bào)告分項(xiàng)、分部工程質(zhì)量驗(yàn)收?qǐng)?bào)告GD3001□□***建筑工程有限公司核查意見核查人施工單位項(xiàng)目經(jīng)理日總監(jiān)理工程師單位（子單位）工程安全和功能檢驗(yàn)資料核查及主要功能抽查記錄工程名稱工程名稱安全和功能檢查項(xiàng)目12123456789123456123451234512123地下室防水效果檢查記錄有防水要求的地面蓄水試驗(yàn)記錄建筑物垂直度、標(biāo)高、全高測量記錄抽氣（風(fēng)）道檢查記錄幕墻及外窗氣密性、水密性、耐風(fēng)壓檢測報(bào)告建筑物沉降觀測測量記錄節(jié)能、保溫測試記錄室內(nèi)環(huán)境檢測報(bào)告給水管道通水試驗(yàn)記錄暖氣管道、散熱器壓力試驗(yàn)記錄衛(wèi)生器具滿水試驗(yàn)記錄消防管道、燃?xì)夤艿缐毫υ囼?yàn)記錄排水干管道通球試驗(yàn)記錄照明全負(fù)荷試驗(yàn)記錄大型燈具牢固性試驗(yàn)記錄避雷接地電阻測試記錄風(fēng)量、溫度測試記錄潔凈室潔凈度測試記錄制冷機(jī)組試運(yùn)行調(diào)試記錄電梯安全裝置檢測報(bào)告系統(tǒng)試運(yùn)行記錄系統(tǒng)電源及接地檢測報(bào)告GD3002□□施工單位***建筑工程有限公司份數(shù)核查意見抽查結(jié)果4（抽查）人412188262總監(jiān)理工程師日項(xiàng)目建筑項(xiàng)目建筑與結(jié)構(gòu)給排水與采暖建筑電氣通風(fēng)空調(diào)電梯智能建筑燃?xì)夤こ堂Q***商住小區(qū)A1-A2、C1-C2型住宅施工單位***建筑工程有限公司抽查質(zhì)量狀況1234567812341231234561231231234質(zhì)量評(píng)定√√√√√√√√√√√√√OGD3003□□室外墻面變形逢水落管，屋面室內(nèi)墻面室內(nèi)頂棚室內(nèi)地面樓梯、踏步、護(hù)攔管道接口、坡度、支架衛(wèi)生器具、支架、閥門檢查口、掃除口、地