傷情評估A、B、C、D、EA氣道（Airway）：

判斷氣道是否通暢，呼吸道有無阻塞。B呼吸（Breathing）：

呼吸是否正常，有無張力性氣胸或開放性氣胸及連枷胸。C循環(huán)（Circulation）

有無體表或肢體的活動性大出血，→處理；血壓的估計→血壓計準確計量。

第一頁，共161頁。傷情評估A、B、C、D、ED神經(jīng)系統(tǒng)障礙情況（Disability）：

觀察瞳孔大小、對光反射

肢體有無癱瘓，尤其注意高位截癱。E充分暴露（Exposure）：

充分暴露傷員的各部位以免遺漏危及生命的重要損傷。第二頁，共161頁。創(chuàng)傷CRAMS評分第三頁，共161頁。創(chuàng)傷創(chuàng)傷指數(shù)第四頁，共161頁。創(chuàng)傷創(chuàng)傷指數(shù)(TI)輕度損傷：0~7分；中度、嚴重損傷：8~18分；>18約有50%的死亡率；２～９分

→急診室處理>１０分

→入院１０～１６分

→單一系統(tǒng)傷無生命危險１７～２０分→多系統(tǒng)傷有死亡可能>２１分

→危重損傷第五頁，共161頁。創(chuàng)傷院前急救1.

創(chuàng)傷院前急救概述2.顱腦外傷3.胸部創(chuàng)傷4.腹部損傷5.四肢創(chuàng)傷6.脊柱脊髓損傷第六頁，共161頁。創(chuàng)傷院前救護原則1.樹立整體意識，重點、全面了解傷情，避免遺漏，注意保護自身和病人的安全。2.先救命！重點判斷是否有意識、呼吸、心跳。如呼吸、心跳驟停，首先進行心肺復(fù)蘇術(shù)。3.檢查傷情，快速、有效止血。4.優(yōu)先包扎頭部、胸部、腹部傷口，以保護內(nèi)臟，然后包扎四肢傷口。第七頁，共161頁。創(chuàng)傷院前救護原則

5.先固定頸部，然后固定四肢。

6.操作迅速、平穩(wěn)，防止損傷嚴重。

7.盡可能佩帶個人防護用品，戴上醫(yī)用手套或用幾層紗布、干凈布片、塑料袋替代。第八頁，共161頁。創(chuàng)傷院前救護檢查順序

1.檢查傷病人意識2.傷病人平臥位，救護人雙腿跪于傷病人右側(cè)。3.檢查呼吸、循環(huán)體征4.檢查傷口，觀察傷口部位、大小、出血多少。5.檢查頭部，用手輕摸頭顱，檢查有否出血、骨折、腫脹：注意檢查耳道、鼻孔，有無血液或腦脊液流出，如有——顱底骨折。第九頁，共161頁。創(chuàng)傷院前救護檢查順序

6.檢查脊柱及脊髓功能:令傷病人活動手指和腳趾，如無反應(yīng)→癱瘓；保持傷病人平臥位，用手指從上到下按壓頸部后正中，詢問是否有壓痛:如有→頸椎骨折；保持脊柱軸線位側(cè)翻傷病人，用手指從上到下沿后正中線按壓，詢問是否有疼痛，如有→脊柱骨折；

第十頁，共161頁。創(chuàng)傷院前救護檢查順序7.檢查胸部：詢問疼痛部位，觀察胸廓的呼吸運動、胸部形狀。救護人雙手放在傷病人的胸部兩側(cè)，然后稍加用力擠壓傷病人胸部，如有疼痛→肋骨骨折。第十一頁，共161頁。創(chuàng)傷院前救護檢查順序

8.檢查腹部，觀察有無傷口、內(nèi)臟脫出及腹部壓痛部位。9.檢查骨盆，詢問疼痛部位，雙手擠壓傷病人的骨盆兩側(cè)，如有疼痛→骨折10.檢查四肢，詢問疼痛部位，觀察是否有：腫脹、畸形，如有→骨折。手握腕部或踝部輕動，觀察是否有異?；顒?，如有→骨折。第十二頁，共161頁。創(chuàng)傷院前救護

第十三頁，共161頁。創(chuàng)傷院前救護

第十四頁，共161頁。創(chuàng)傷院前救護

第十五頁，共161頁。創(chuàng)傷院前救護

第十六頁，共161頁。創(chuàng)傷院前救護

第十七頁，共161頁。創(chuàng)傷院前救護

第十八頁，共161頁。創(chuàng)傷急救的時效性強調(diào)傷后的時間與救治效果的關(guān)系，即在救治的時間窗內(nèi)，通過相應(yīng)措施達到單位時間內(nèi)的最佳救治效果。黃金1小時：傷后開始至傷后1小時。白金10分鐘：頭10分鐘又是決定性的。在緊急情況下，從緊急事件發(fā)生到最初的10分鐘左右是急救或處置的關(guān)鍵，在此時間段內(nèi)進行的處置可以大大縮短搶救時間和/或提高搶救成功率。第十九頁，共161頁。創(chuàng)傷五項急救技術(shù)通氣止血包扎固定轉(zhuǎn)運第二十頁，共161頁。創(chuàng)傷五項急救技術(shù)通氣打開氣道:用最短的時間,先將病人的衣領(lǐng)口、領(lǐng)帶、圍巾解開，帶手套迅速清除病人口內(nèi)鼻內(nèi)的污物、土塊、痰、嘔吐物，以利呼吸道通暢；仰頭舉頦法：仰頭抬頸法：雙下頜上提法：手鉤異物法：第二十一頁，共161頁。五項急救技術(shù)通氣第二十二頁，共161頁。7.創(chuàng)傷救護指壓止血法第二十三頁，共161頁。創(chuàng)傷救護指壓止血法第二十四頁，共161頁。創(chuàng)傷救護指壓止血法第二十五頁，共161頁。創(chuàng)傷救護指壓止血法第二十六頁，共161頁。創(chuàng)傷救護指壓止血法第二十七頁，共161頁。創(chuàng)傷救護指壓止血法第二十八頁，共161頁。創(chuàng)傷救護指壓止血法第二十九頁，共161頁。創(chuàng)傷救護指壓止血法第三十頁，共161頁。創(chuàng)傷救護填塞止血法第三十一頁，共161頁。創(chuàng)傷救護止血帶止血法第三十二頁，共161頁。創(chuàng)傷救護指壓止血帶止血法第三十三頁，共161頁。創(chuàng)傷救護加壓抱扎止血法第三十四頁，共161頁。創(chuàng)傷救護加壓抱扎止血法第三十五頁，共161頁。創(chuàng)傷救護包扎(面)第三十六頁，共161頁。創(chuàng)傷救護包扎(眼)第三十七頁，共161頁。創(chuàng)傷救護包扎法(眼)第三十八頁，共161頁。創(chuàng)傷救護包扎(胸)第三十九頁，共161頁。創(chuàng)傷救護包扎(肩)第四十頁，共161頁。創(chuàng)傷救護包扎(肩)第四十一頁，共161頁。創(chuàng)傷救護包扎(腹)第四十二頁，共161頁。創(chuàng)傷救護包扎(臀)第四十三頁，共161頁。創(chuàng)傷救護包扎(上肢)第四十四頁，共161頁。創(chuàng)傷救護包扎(手足)第四十五頁，共161頁。創(chuàng)傷救護繃帶包扎第四十六頁，共161頁。創(chuàng)傷救護繃帶包扎第四十七頁，共161頁。創(chuàng)傷救護繃帶包扎第四十八頁，共161頁。創(chuàng)傷救護繃帶包扎第四十九頁，共161頁。創(chuàng)傷救護包扎繃帶包扎第五十頁，共161頁。創(chuàng)傷救護腦膨出包扎第五十一頁，共161頁。創(chuàng)傷救護鎖骨包扎法第五十二頁，共161頁。創(chuàng)傷救護骨盆包扎第五十三頁，共161頁。創(chuàng)傷救護固定第五十四頁，共161頁。創(chuàng)傷救護固定第五十五頁，共161頁。創(chuàng)傷救護固定第五十六頁，共161頁。脊柱脊髓損傷固定第五十七頁，共161頁。脊柱脊髓損傷固定第五十八頁，共161頁。脊柱脊髓損傷固定第五十九頁，共161頁。創(chuàng)傷救護骨盆固定第六十頁，共161頁。創(chuàng)傷的搬動護送搬動、護送似乎是件簡單而平常的事情，是一個用力和交通運輸問題，與醫(yī)療無密切關(guān)系，然而，事實并非如此。搬動、護送不當可使危重病人在現(xiàn)場的救護前功盡棄。不少已被急救處理較好的病人，往往在不正確的運送途中病情加重，惡化；一些病人因經(jīng)不往路途顛簸或病情惡化，不能及時急救而喪失生命。第六十一頁，共161頁。創(chuàng)傷的搬動護送目的：使受傷病人脫離危險區(qū)，實施現(xiàn)場救護；盡快使受傷病人獲得專業(yè)醫(yī)療；防止損傷加重;最大限度地挽救生命，減輕傷殘;第六十二頁，共161頁。

創(chuàng)傷的搬動護送搬運器材擔架是運輸病人最常用的工具第六十三頁，共161頁。創(chuàng)傷的搬動護送搬運護送原則１.迅速觀察受傷現(xiàn)場和判斷傷情;２.做好傷病人現(xiàn)場的救護、先救命后治傷;３.應(yīng)先止血、包扎、固定后再搬運;４.傷病人體位要適宜;第六十四頁，共161頁。創(chuàng)傷的搬動護送搬運護送原則６.保持脊柱及肢體在一條線上，防止損傷加重７.動作要輕巧，迅速，避免不必要的震動８.注意傷情變化，并及時處理第六十五頁，共161頁。創(chuàng)傷的搬動護送操作要點：1.現(xiàn)場救護后，要根據(jù)傷病人的傷情輕重和特點分別采取攙扶、背運、雙人搬運等措施2.疑有脊柱、骨盆、雙下肢骨折時不能讓傷病人試行站立。第六十六頁，共161頁。創(chuàng)傷的搬動護送操作要點：4.傷勢較重，有昏迷、內(nèi)臟損傷、脊柱、骨盆骨折，雙下肢骨折的傷病人應(yīng)采取擔架式器材搬運方法;5.現(xiàn)場如無擔架、制作簡易擔架，并注意范圍;第六十七頁，共161頁。創(chuàng)傷的搬動護送搬運方法:徒手搬運適用于路途近，病情輕，無骨折的病人１.拖行法：適用現(xiàn)場環(huán)境危險必需移開２.扶行法：用于傷勢輕能自行行走的病人３.抱持法：用于運送傷兒和體重輕的病人；第六十八頁，共161頁。創(chuàng)傷的搬動護送徒手搬運４爬行法：適用于在狹窄的空間及大火煙霧現(xiàn)場的病人的搬運將傷病人的雙手用布帶捆綁于胸前救護者騎跨于傷病人的胸部，將傷病人的雙手套于頸部使傷者的頭、頸、肩部離開地面，救護人雙手著地救護人拖帶爬行前進第六十九頁，共161頁。創(chuàng)傷的搬動護送徒手搬運5.杠轎式：兩名救護人的搬運第七十頁，共161頁。第七十一頁，共161頁。第七十二頁，共161頁。第七十三頁，共161頁。第七十四頁，共161頁。第七十五頁，共161頁。第七十六頁，共161頁。創(chuàng)傷的搬動護送擔架搬運:病人固定于擔架上病人的頭部向后，足部向前，以便后面抬擔架的救護人觀察傷病人的變化抬擔架人的腳步、行動一致向高處抬時，前面要人要將擔架放低，后面人要抬高，以使病人保持水平；向低處抬則相反一般情況下傷病人多采取平臥位，有昏迷時頭部應(yīng)偏于一側(cè)，有腦脊液耳漏，鼻漏時頭部應(yīng)抬高３０度，防止腦脊液逆流和窒息第七十七頁，共161頁。毛毯擔抬法第七十八頁，共161頁。

毛毯擔抬法第七十九頁，共161頁。創(chuàng)傷的搬動護送傷病人的緊急移動一人雙手掌抱于傷病人頭部兩側(cè)，軸向牽引頸部。可能的話帶上頸托另一人雙手輕輕軸向牽引傷病人的雙踝部，使雙下肢伸直第三、四人雙手托傷病人肩背部及腰部，保持脊柱為一條直線，平穩(wěn)將傷病人搬出第八十頁，共161頁。從駕駛室搬出

第八十一頁，共161頁。從駕駛室搬出

第八十二頁，共161頁。從駕駛室搬出

第八十三頁，共161頁。

從倒塌物下般出

2.從倒塌物下般出迅速清除壓在傷病人身上的泥土、磚瓦、水泥等倒塌物清除傷病人口腔、鼻腔中的泥土及落的牙齒，保持呼吸道通暢一人雙手抱于傷病人頭部兩側(cè)牽引頸部另一人雙手牽引病人雙踝，使雙下肢伸直第三、四人雙手托傷病人肩背部及腰部，保持脊柱為一條直線，平穩(wěn)將傷病人搬出第八十四頁，共161頁。從倒塌物下般出

第八十五頁，共161頁。創(chuàng)傷的搬動護送

脊柱骨折移動:四人搬運法四人在傷者的同一側(cè)，分別在傷者的肩部腰臀部、膝踝部。雙手掌平伸到傷者的對側(cè)四人均單膝跪地四人同時用力，保持脊柱為一軸線，平穩(wěn)將病人抬起，放于脊柱板上上頸托，無頸托頸部兩側(cè)用沙袋或衣物等固定第八十六頁，共161頁。創(chuàng)傷的搬動護送

脊柱骨折移動:四人搬運法頭部固定器固定頭部或布帶固定６～８條固定帶，將傷病人固定于脊柱板２～４人搬運第八十七頁，共161頁。脊柱骨折移動

第八十八頁，共161頁。脊柱脊髓損傷搬運第八十九頁，共161頁。創(chuàng)傷的搬動護送

骨盆骨折移動三人搬運法：傷病人骨盆折固定三位于病人的一側(cè)一人位于傷者的胸部，傷病人的手臂抬置于救護人的肩上，一人位于腿，一人專門保持骨盆雙手平伸，同時用力，抬起傷病人放于硬板擔架第九十頁，共161頁。創(chuàng)傷的搬動護送

骨盆骨折移動三人搬運法：如有骨盆骨折，骨盆兩側(cè)用沙袋或衣物等固定，防止途中晃動。如上臂有骨折，固定后上臂用衣物墊起，與胸部查平行，肘部屈曲９０度放于腹部頭部、雙肩、骨盆、膝部用寬帶固定于擔架上。防止途中顛簸和轉(zhuǎn)動第九十一頁，共161頁。骨盆骨折移動

第九十二頁，共161頁。脊柱脊髓損傷搬運第九十三頁，共161頁。創(chuàng)傷的搬動護送現(xiàn)場搬運注意事項１搬運要平穩(wěn)避免強拉硬拽，防止損傷加重２特別要保持脊柱軸位，防止脊髓損傷疑有脊柱骨折時禁忌一人抬肩，一人抱腿的錯誤方法轉(zhuǎn)動途中要密切觀察傷病人的呼吸、脈搏變化，并隨時調(diào)整止血帶和固定物的松緊度防止皮膚壓傷和壞死要將傷病人妥善固定在擔架上防止過度顛簸第九十四頁，共161頁。創(chuàng)傷急救注意事項外露臟器不要還納，要用濕無菌紗布包扎刺入性異物應(yīng)固定后搬運，過長者應(yīng)鋸斷，不能現(xiàn)場拔出離斷肢體宜用干凈敷料包裹，有條件可外置冰袋降溫第九十五頁，共161頁。創(chuàng)傷急救注意事項第九十六頁，共161頁。創(chuàng)傷急救注意事項第九十七頁，共161頁。創(chuàng)傷急救注意事項第九十八頁，共161頁。創(chuàng)傷轉(zhuǎn)送注意事項體位、止血、吸氧、通氣、輸液、監(jiān)護!對無法控制的胸腹內(nèi)臟出血導致的低血壓，不要把血壓升到正常為復(fù)蘇目標：

收縮壓８０mmHg；

心率<１２０次/分；

SPO2

>96%;!伴有嚴重顱腦損傷及心腦血管病的老年人平均動脈壓：

８０～９０mmHg；第九十九頁，共161頁。創(chuàng)傷急救程序第一百頁，共161頁。急救總覽第一百零一頁，共161頁。2.顱腦外傷傷情評估顱底骨折：熊貓眼→前顱凹骨折鼻耳先流血后流腦脊液→中顱凹骨折

→后顱凹骨折乳突區(qū)上頸根部淤血→后顱凹骨折第一百零二頁，共161頁。顱腦外傷傷情評估腦震蕩傷后立即昏迷<３０min無昏迷而有逆行遺忘神經(jīng)系統(tǒng)無陽性體征第一百零三頁，共161頁。顱腦外傷傷情評估腦挫裂傷意識喪失持續(xù)時間長有神經(jīng)損傷定位體征有顱內(nèi)壓增高癥狀可出現(xiàn)生命體征紊亂腦膜刺激征第一百零四頁，共161頁。顱腦外傷傷情評估腦干損傷長時間持續(xù)昏迷瞳孔出現(xiàn)不規(guī)則變化,眼球位置不正常呈大腦強直狀態(tài)高溫生命體征紊亂第一百零五頁，共161頁。顱腦外傷傷情評估急性硬膜外血腫昏迷--清醒--昏迷顱內(nèi)壓增高神經(jīng)系統(tǒng)定位癥狀第一百零六頁，共161頁。顱腦外傷傷情評估急性硬膜下血腫傷后昏迷不斷加深顱內(nèi)壓增高明顯腦膜刺激征陽性傷側(cè)瞳孔漸漸擴大對側(cè)肢體癱瘓加重第一百零七頁，共161頁。顱腦外傷傷情評估腦內(nèi)血腫與急性硬膜下血腫相似伴腦室內(nèi)出血第一百零八頁，共161頁。顱腦外傷傷情評估腦疝意識障礙逐漸加深，呼吸節(jié)律改變；一側(cè)瞳孔進行性散大

→兩側(cè)瞳孔一大一小，

→兩側(cè)瞳孔均散大第一百零九頁，共161頁。顱腦外傷格拉斯哥昏迷評分第一百一十頁，共161頁。顱腦外傷判斷嚴重程度輕型

GCS總分13~15分,傷后無意識障礙；中型

GCS總分9~12分,傷后意識喪失20min~6h重型

GCS３～８分，傷后意識喪失>6h；第一百一十一頁，共161頁。顱腦外傷急救處理原則保持呼吸道通暢積極防治:

顱內(nèi)壓增高休克呼吸衰竭傷口繼續(xù)出血與污染第一百一十二頁，共161頁。顱腦外傷急救程序第一百一十三頁，共161頁。顱腦外傷轉(zhuǎn)送注意事項不要輕易搬動頭部(1/4伴頸椎損傷)平臥或側(cè)臥無休克者可床頭抬高10~30°保持呼吸、靜脈通道通暢；吸氧監(jiān)護第一百一十四頁，共161頁。3.胸部創(chuàng)傷傷情評估臨床特征胸痛,隨呼吸而加重,咯血、呼吸困難、呼吸運動異常，或伴有昏迷、休克等；胸壁上有傷痕或胸廓畸形，胸廓壓痛，或可捫及皮下氣腫，聽診呼吸音減弱、語顫異常、氣管移位等；根據(jù)受傷情況、體檢、診斷性穿刺，血氣分析及心電圖可協(xié)助診斷與鑒別診斷；第一百一十五頁，共161頁。胸部創(chuàng)傷傷情評估受傷類型肋骨骨折氣胸血胸肺挫傷心臟損傷第一百一十六頁，共161頁。胸部創(chuàng)傷急救處理原則盡快恢復(fù)循環(huán)功能的正常和穩(wěn)定呼吸功能第一百一十七頁，共161頁。胸部創(chuàng)傷急救程序保持呼吸道通暢處理呼吸困難建立靜脈通路，抗休克第一百一十八頁，共161頁。胸部創(chuàng)傷急救處理保持呼吸道通暢及時清除口咽異物；吸凈氣道內(nèi)血液和分泌物；供氧；氣管插管或氣管切開；呼吸機輔助呼吸；第一百一十九頁，共161頁。胸部創(chuàng)傷急救處理處理呼吸困難多發(fā)肋骨骨折：紗墊壓緊，固定，插管開放性氣胸：紗布覆蓋、扎緊→穿刺引流張力性氣胸：簡易排氣→閉式引流血胸：大、中量→閉式引流；閉合性→自體血回輸小銳器傷→自體血回輸?shù)谝话俣?，?61頁。胸部創(chuàng)傷急救處理第一百二十一頁，共161頁。第一百二十二頁，共161頁。胸部創(chuàng)傷急救處理處理呼吸困難肺挫傷：限制水、晶體液輸入地塞米松→10mgiv

肺水腫→呋塞米40mgiv

低氧血癥→呼吸機正壓通氣心包填塞：心包穿刺，抽出積血神志不清、發(fā)紺：氣管插管呼吸機第一百二十三頁，共161頁。胸部創(chuàng)傷急救程序第一百二十四頁，共161頁。胸部創(chuàng)傷轉(zhuǎn)送注意事項體位：半臥位，休克者→仰臥位；心電監(jiān)護，密切觀察病情；確保呼吸道、靜脈通道通暢，維持呼吸循環(huán)功能；有胸腔閉式引流者引流瓶須低于腋中線30以下，防止倒流；第一百二十五頁，共161頁。胸部創(chuàng)傷急救處理爭議點不能因建立靜脈通道而延誤送往醫(yī)院的時間！在轉(zhuǎn)運途中建立靜脈通道！第一百二十六頁，共161頁。4.腹部損傷傷情評估外傷史致傷原因受傷部位傷時的姿勢傷后表現(xiàn)第一百二十七頁，共161頁。腹部損傷傷情評估腹痛最先腹痛的部位常是臟器損傷的部位肝破裂可出現(xiàn)肩放射痛十二指腸、胰腺、腎臟

→腰背部痛→會陰部痛→大腿內(nèi)側(cè)痛第一百二十八頁，共161頁。腹部損傷傷情評估惡心、嘔吐腹內(nèi)臟器損傷

→多有惡心、嘔吐胃、十二指腸傷→嘔血第一百二十九頁，共161頁。腹部損傷傷情評估休克實質(zhì)性臟器傷：內(nèi)出血血壓下降休克空腔臟器傷發(fā)生休克較晚第一百三十頁，共161頁。腹部損傷傷情評估腹膜刺激征上腹空腔臟器損傷→腹膜炎體征嚴重實質(zhì)性臟器、損傷大血管→腹膜刺激征輕下消化道破裂出血→腹膜炎體征較晚、較輕呈漸進性

壓痛最明顯的部位常是受傷臟器所在的位置！第一百三十一頁，共161頁。腹部損傷傷情評估叩診胃、十二指腸或結(jié)腸破裂→肝濁音界縮小腹腔內(nèi)有較多液體→移動性濁音破裂出血的臟器部位→固定性濁音第一百三十二頁，共161頁。腹部損傷傷情評估直腸指診腹膜外直腸傷→可觸及直腸破孔→指套血跡診斷性穿刺血液、胃內(nèi)容物，膽汁，尿液；第一百三十三頁，共161頁。腹部損傷急救處理原則開放性損傷→立即包扎防止腹腔內(nèi)繼續(xù)污染及出血

→抗休克閉合性損傷→積極防治休克第一百三十四頁，共161頁。腹部損傷急救程序先救命！←伴合并傷通暢→呼吸道→靜脈通道（2條）包扎←有傷口胃管→持續(xù)胃腸減壓第一百三十五頁，共161頁。腹部損傷急救程序腸管脫出一般不還納→防止污染腹腔無菌敷料覆蓋→叩碗→包扎腸管破裂→鉗夾→敷料覆蓋→叩碗→包扎腸管嵌頓→擴口→還納腹壁缺損大→沖洗→還納第一百三十六頁，共161頁。腹部損傷急救程序第一百三十七頁，共161頁。腹部損傷轉(zhuǎn)送注意事項平臥，膝髖半屈曲→減輕腹肌緊張通暢→呼吸道→靜脈通道監(jiān)護→心電→心率→血壓嚴密觀察、及時處理病情變化第一百三十八頁，共161頁。5.四肢創(chuàng)傷傷情評估受傷史時間地點暴力種類致傷方式第一百三十九頁，共161頁。四肢創(chuàng)傷傷情評估癥狀和體征

傷處：疼痛，腫脹，瘀斑；

開放傷:

傷口/傷道，出血，骨端外露；

骨折:

畸形，反常活動，骨擦音/骨擦感；

伴血管傷:肢體遠端循環(huán)障礙；

伴神經(jīng)傷:

感覺運動障礙；

大出血:蒼白，冷汗，心慌，血壓低（休克）第一百四十頁，共161頁。四肢創(chuàng)傷急救處理原則立即采取有效的止血包扎固定防治休克第一百四十一頁，共161頁。四肢創(chuàng)傷急救程序及時止血

傷口加壓包扎止血；大血管出血→止血帶，標明時間；妥善包扎開放傷口→無菌紗布包扎；已戳出傷口的骨折端→不宜立即復(fù)位，以免將污染帶入深處第一百四十二頁，共161頁。四肢創(chuàng)傷急救程序第一