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病例分享——NGS在肺癌中旳應用

2023年10月/October2015病史2患者信息和診療–左胸壁結(jié)節(jié)低分化腺癌患者，女性，52歲，無吸煙史家族病史：舅舅胃癌2023年1月出現(xiàn)左胸疼痛，無咳嗽咳痰，無咯血，無胸悶氣急，無發(fā)燒，胸痛逐漸加重。2013.07.12PET/CT：左肺上葉后段結(jié)節(jié)灶伴PDG代謝異常增高，考慮左肺癌伴肺門淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。左側(cè)斜裂、心包左后方多發(fā)小結(jié)節(jié)影，部分FDG代謝。顱腦MR：未見轉(zhuǎn)移2013-08-02剖胸探查，術(shù)中見病灶位于左上葉后段，約2厘米大小，肺表面及壁層胸膜及心包表面可見多發(fā)粟粒狀結(jié)節(jié)。病理：左胸壁結(jié)節(jié)低分化腺癌。EGFR基因Ex21L858R突變(ARMS)（

201313847）。用藥史

一線治療3一線治療培美曲塞+順鉑用藥前（2023年8月26日）用藥史

一線治療4一線治療培美曲塞+順鉑療效PR（2023年2月12日）用藥史

一線治療5一線治療培美曲塞+順鉑療效PD（2023年4月14日）用藥史

二線治療6二線治療凱美納療效SD（2023年5月12日）用藥史

二線治療7用藥史-影像學檢驗肝轉(zhuǎn)移（2023年11月19日）進展后再活檢8ARMSPCR檢測：EGFR基因L858R突變，T790M無突變。AZD9291患者盲吃AZD92919用藥史三線治療三線治療AZD9291用藥前（2023/01/08）療效PR（2023/04/13）三線治療療效監(jiān)測10ctDNA動態(tài)監(jiān)測發(fā)覺AZD9291取得性耐藥突變C797S療效PD（2023/06/08）2023/08/10三線治療療效監(jiān)測

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