級(jí)課件內(nèi)科1原發(fā)性與繼發(fā)性三叉神經(jīng)痛的鑒別主要依據(jù)是_第1頁(yè)
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1、性與繼發(fā)性三叉神經(jīng)痛的鑒別主要依據(jù)是【CA、疼痛時(shí)間的長(zhǎng)短B、疼痛發(fā)作的頻率D、有無觸發(fā)點(diǎn)或板機(jī)點(diǎn)E、疼痛的范圍2、性三叉神經(jīng)痛的治療應(yīng)首選【B】A、苯妥英鈉B、卡馬西平 D、純注射E、神經(jīng)切斷術(shù)3、性三叉神經(jīng)痛不應(yīng)有的表現(xiàn)【CA、面部發(fā)作性劇痛B、患側(cè)面部皮膚粗糙C、面部痛覺減退D、痛性E、有觸發(fā)點(diǎn)4、特發(fā)性面神經(jīng)麻痹不應(yīng)有的癥狀是【EA、額紋B、Bell(貝爾)現(xiàn)象C、耳后或下頜角后疼痛D、舌前2.3味覺E、外耳道或鼓膜出現(xiàn)疼痛皰疹痛覺減退,腱反射弱,無病理反射,腰穿正常。首先考慮的疾病是【A】A、-綜合征B、脊髓灰質(zhì)炎C、周期性麻痹D、急性脊髓炎E、重癥肌無力ABCDE慮的病是【BA、周期性麻痹B、-綜合征C、癔病性癱瘓D、急性脊髓炎E、重癥肌無力的檢查是【AABCCTD、頸椎X線片或MRIE、腦電圖均正常,如何治療適宜【EABC、新斯的明口服D、暗示心理療法E、血漿血換療法神經(jīng)系統(tǒng)檢查查無陽性體征,其首先考慮的診斷就是【B】A、牙痛B、三叉神經(jīng)痛(第二支)C、三叉神經(jīng)痛(第三支) 選擇題:1-56-1:。男,55歲,工人。因頭痛,右側(cè)肢體無力,伴言語不能h入院?;颊哂?h伴言語不能2~次物為胃內(nèi)容物非噴射狀,無意識(shí)及發(fā)作急來就診病程中無發(fā)熱未進(jìn)食二便正常既往高血壓病史年平時(shí)血壓維持在10~180/10~10mHg之間系療。否認(rèn)肝炎結(jié)核病史中有高血壓病史查體體溫6.9℃脈搏98次/mi20次/mi210/10Hg查體欠合作力定向力計(jì)算力自知力和理解判斷能力均因不配合未查。視力視野未查,眼底視邊界清楚,動(dòng)靜脈比例1﹕2(動(dòng)脈硬化2:32級(jí),肌張力正常,無不自Bainski和addock征陽性,左側(cè)。無腦膜刺激征。。患者有哪些神經(jīng)結(jié)構(gòu)受到損害,病變部位在何處(15分)1左側(cè)丘腦輻射右側(cè)面部肢體痛覺減退說明左側(cè)丘腦輻射受損三頭肌肌腱反射及膝腱跟腱反射較左側(cè)略活躍右側(cè)Babinski和Chaddock征陽性,說明左側(cè)皮質(zhì)脊髓束。左側(cè)Babinski和Chaddock征,左側(cè)指鼻和4患者最可能的神經(jīng)系統(tǒng)病變的性(具體是什么?請(qǐng)說明診斷依據(jù)(10分答患者最可能的神經(jīng)系統(tǒng)病變性質(zhì)是腦它是性非外傷性腦實(shí)質(zhì)1、患者55歲,大于50歲,是腦高危人群。2、患者既往高血壓病史11年,平時(shí)血壓維持在160~180/100~110mmHg系療中有高血壓病史此次查體血壓210/110mmHg,顯著升高。。數(shù)分鐘或數(shù)小時(shí)達(dá),患者是發(fā)病4h入院。頭肌肌腱反射及膝腱、跟腱反射較左側(cè)略活躍;右側(cè)Babinski和Chaddock征陽為明確診斷,應(yīng)首選何種,并說明理由。(10分答為明確診斷應(yīng)首選的是頭顱CT可以了解血腫大小部位水腫、MRI:CTDSAMRA:找病因。如何對(duì)患者所患疾病進(jìn)行治療?(治療原則)(15分;調(diào)整血壓:Bp>180/105;幕 ≥30ml部位淺(腦葉殼核或經(jīng)殼核向蒼白球及外囊擴(kuò)展 因血管畸形或動(dòng)脈瘤所致的腦內(nèi)病例分析患者,女,38歲.入院前2小時(shí)進(jìn)午飯時(shí)突然出現(xiàn)右手,繼之意識(shí)喪失,雙眼上翻,全身,持續(xù)約3-4分鐘,停止,呼之不應(yīng).急送急癥.入院后查體:呼之不應(yīng),壓眶時(shí)有痛苦表情,并有左上下肢亂動(dòng);雙眼閉合,雙瞳等大,眼底正常;右上下肢肌張力低,反射活躍,右下Babinski征陽性;針刺右側(cè)肢體無反應(yīng),左側(cè)有躲避反應(yīng).頸軟,Kernig征.心臟聽診有心房纖顫.。1、該患者意 屬什么程度?(10分 2、定位診斷及其依據(jù).(20分肢Babinski征陽性,說明左側(cè)椎體束受損。右上下肢肌張力低,反射活躍,針刺,Kernig征,有右側(cè)肢體上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元受損。同時(shí)患者有對(duì)側(cè)偏癱、偏身感覺、意識(shí),進(jìn)一步說明病變?cè)?、定性診斷及其依據(jù).(10分1、腦栓塞是指栓子循環(huán)流入腦動(dòng)脈而阻塞血血管,引起相應(yīng)供血區(qū)腦功2、患者為中青年,是發(fā)病段,發(fā)病急促,于入院前2小時(shí)進(jìn)午飯時(shí)突然出現(xiàn)右手,繼之意識(shí)喪失,雙眼上翻,全身,持續(xù)約3-4分鐘,止,3、多為完全性卒中半數(shù)起病時(shí)有短暫的程度不等的意識(shí),本例中患者有一次完全發(fā)作,伴有意識(shí)。4、應(yīng)首先作什么檢查證實(shí)你的診斷及依據(jù)?(10分答:首先作頭顱MRI來檢查證實(shí)診斷,腦梗死發(fā)病數(shù)小時(shí)后,即可顯示T1低密度信號(hào),T2CT相比,MRI可以發(fā)現(xiàn)腦干,小腦栓塞及小梗死、小栓塞,功能性MRI,如DWI

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