城鄉(xiāng)醫(yī)療救助績(jī)效評(píng)價(jià)報(bào)告主管部門：薛城區(qū)醫(yī)療保障局委托部門：薛城區(qū)財(cái)政局評(píng)估機(jī)構(gòu)：山東舜天信誠會(huì)計(jì)師事務(wù)所（特殊普通合伙）濟(jì)寧分所編制時(shí)間：二〇二一年十一月目錄TOC\o"1-2"\h\u一、項(xiàng)目基本情況 報(bào)告正文一、項(xiàng)目基本情況（一）項(xiàng)目立項(xiàng)1.立項(xiàng)環(huán)境及條件20世紀(jì)70-80年代，隨著原有的農(nóng)村合作醫(yī)療嚴(yán)重萎縮或解體，城市公費(fèi)醫(yī)療制度向醫(yī)療保險(xiǎn)制度的轉(zhuǎn)變，使得當(dāng)時(shí)的醫(yī)療保障制度只能覆蓋部分人群。大部分城市低保對(duì)象、農(nóng)村五保戶、農(nóng)村特困家庭等困難群眾未能享受到醫(yī)療保障。據(jù)民政部對(duì)全國1119個(gè)縣（市、區(qū)）統(tǒng)計(jì)，在1200萬名是低保對(duì)象中，參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的人數(shù)只有84萬多人，占總?cè)藬?shù)的7%，因病造成生活貧困的低保家庭比例高達(dá)58%。農(nóng)村困難群眾看病難問題更加突出，全國農(nóng)村貧困家庭人數(shù)約3000萬，由于缺乏穩(wěn)定的資金來源和制度保障，“看病難”一直困擾著這些貧困家庭。因此，建議和完善城鄉(xiāng)醫(yī)療救助制度成為解決“看病難”問題的迫切需要。2002年10月，《中共中央、國務(wù)院關(guān)于進(jìn)一步嘉慶農(nóng)村衛(wèi)生工作的決定》明確要求“對(duì)農(nóng)村貧困家庭實(shí)行醫(yī)療救助”。2005年3月，國務(wù)院辦公廳轉(zhuǎn)發(fā)了民內(nèi)政部、衛(wèi)生部、勞動(dòng)保障部、財(cái)政部《關(guān)于建立城市醫(yī)療救助十點(diǎn)工作的意見》。至此，城鄉(xiāng)醫(yī)療救助制度在全國開始建立。棗莊市先后出臺(tái)了《關(guān)于印發(fā)薛城區(qū)城鄉(xiāng)醫(yī)療救助實(shí)施細(xì)則的通知》(薛民字[2015]123號(hào))、《棗莊市人民政府辦公室轉(zhuǎn)發(fā)市民政局等部門關(guān)于進(jìn)一步完善醫(yī)療救助制度全面開展重特大疾病醫(yī)療救助工作的實(shí)施意見》(棗政辦[2016]22號(hào))、《關(guān)于明確居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)省市級(jí)財(cái)政補(bǔ)貼標(biāo)準(zhǔn)的通知》(棗財(cái)社[2018]29號(hào))、《關(guān)于做好正度資助人員居民醫(yī)療保險(xiǎn)參保繳費(fèi)工作的通知》(棗發(fā)[2020]36號(hào))等。全市（區(qū)、管委會(huì)）全面開展城鄉(xiāng)醫(yī)療救助工作。2.項(xiàng)目目的和意義城鄉(xiāng)困難家庭醫(yī)療救助是當(dāng)前構(gòu)建和諧社會(huì)的重要內(nèi)容，事關(guān)我國全面建設(shè)小康社會(huì)宏偉目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)，是城鄉(xiāng)社會(huì)救助體系的重要組成部分，是緩解困難群眾因病致貧、因病返貧的重要措施，也是著力改善民生的重要內(nèi)容。3.項(xiàng)目立項(xiàng)依據(jù) （1）《中共中央、國務(wù)院關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)農(nóng)村衛(wèi)生工作的決定》（中發(fā)[2002]13號(hào)）；（2）《關(guān)于建立城市醫(yī)療救助制度試點(diǎn)工作的實(shí)施意見》（國發(fā)辦[2012]10號(hào)）；（3）《山東省城鄉(xiāng)醫(yī)療救助辦法》（魯民[2012]15號(hào)）;（4）《關(guān)于印發(fā)薛城區(qū)城鄉(xiāng)醫(yī)療救助實(shí)施細(xì)則的通知》（薛民字[2015]123號(hào)；（5）《棗莊市人民政府辦公室轉(zhuǎn)發(fā)市民政局等部門關(guān)于進(jìn)一步完善醫(yī)療救助制度全面開展重特大疾病醫(yī)療救助工作的實(shí)施意見》（棗政發(fā)辦[2016]22號(hào)）;（6）《關(guān)于明確居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)省市級(jí)財(cái)政補(bǔ)貼標(biāo)準(zhǔn)的通知》（棗財(cái)社[2018]29號(hào)）;（7）《關(guān)于做好政府資助人員居民醫(yī)療保險(xiǎn)參保繳費(fèi)工作的通知》（棗稅法[2020]29號(hào)）;（二）項(xiàng)目預(yù)算2020年薛城區(qū)城鄉(xiāng)醫(yī)療救助計(jì)劃經(jīng)費(fèi)總額共計(jì)1,048.91萬元，全部為區(qū)級(jí)資金。（三）項(xiàng)目計(jì)劃實(shí)施內(nèi)容1．城鄉(xiāng)醫(yī)療救助范圍（1）扶貧對(duì)象：民政部門認(rèn)定的低保對(duì)象和特困人員，扶貧部門認(rèn)定的建檔立卡貧困人口，殘疾部門認(rèn)定的重度殘疾人。（2）困難群體：民政部門認(rèn)定的低收入救助對(duì)象和因病致貧家庭重病患者等。（3）苯丙酮尿酸癥患者所需特殊治療食品醫(yī)療救助。2.醫(yī)療救助內(nèi)容和標(biāo)準(zhǔn)（1）門診醫(yī)療救助：醫(yī)療救助對(duì)象患有常見病、慢性病等，需要長(zhǎng)期藥物維持治療以及急救的，可給予一定金額的門診救助，但每年只能享受一種醫(yī)療救助，不得重復(fù)享受。對(duì)醫(yī)保目錄范圍內(nèi)藥品，按照以下標(biāo)準(zhǔn)救助：①扶貧對(duì)象：按照70%的比例救助，年最高救助限額4000元。②困難群體：按照50%的比例救助，年最高救助限額3000元。（2）住院醫(yī)療救助對(duì)救助對(duì)象發(fā)生的住院醫(yī)療費(fèi)用，扣除各種醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷（補(bǔ)償）、醫(yī)療機(jī)構(gòu)減免和社會(huì)捐助后，按照以下標(biāo)準(zhǔn)救助：①扶貧對(duì)象：對(duì)醫(yī)保統(tǒng)籌范圍內(nèi)個(gè)人自負(fù)部分，按照70%的比例給予救助，每人每年救助金額累計(jì)不超過1萬元。②困難群體：對(duì)醫(yī)保統(tǒng)籌范圍內(nèi)個(gè)人自負(fù)達(dá)到三萬元以上部分，按照5%比例給予救助，每人每年救助金額累計(jì)不超過1萬元。（3）重特大疾病救助救助對(duì)象經(jīng)基本醫(yī)保、大病保險(xiǎn)、醫(yī)療救助報(bào)銷后，當(dāng)年累計(jì)救助金額超過救助封頂線的，超過部分（醫(yī)保統(tǒng)籌范圍內(nèi)個(gè)人自負(fù)部分）按照以下比例救助：①扶貧對(duì)象：按照70%比例給予救助，每人每年救助金額累計(jì)不超過2萬元。②困難群體：按照30%比例給予救助，每人每年救助金額累計(jì)不超過1萬元。（4）建檔立卡貧困戶再救助。對(duì)貧困人口一個(gè)醫(yī)療年度內(nèi)因住院發(fā)生的符合政策范圍內(nèi)的費(fèi)用，經(jīng)基本醫(yī)保、大病保險(xiǎn)、醫(yī)療救助、醫(yī)療機(jī)構(gòu)減免、醫(yī)療商業(yè)補(bǔ)充保險(xiǎn)“五重保障”報(bào)銷后，對(duì)醫(yī)保統(tǒng)籌范圍內(nèi)自負(fù)部分，仍超過5000元以上的部分按照70%的比例給予再救助，年累計(jì)救助限額1萬元。（5）苯丙酮尿酸癥患者救助。苯丙酮尿酸癥患者所需特殊治療食品費(fèi)用開展“一站式”定點(diǎn)機(jī)構(gòu)醫(yī)療結(jié)算：18歲及以下患者按75%比例給予救助，每人每年最高支付額度1.5萬元：18歲以上患者費(fèi)用醫(yī)療救助按70%比例給予救助，年度最高支付額度1.2萬元。3.醫(yī)療救助程序和資金結(jié)算方式（1）“一站式”即時(shí)結(jié)算救助定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)扶貧對(duì)象實(shí)行醫(yī)療救助費(fèi)用“一站式”即時(shí)結(jié)算，扶貧對(duì)象憑身份證、建檔立卡貧困戶、低保、特困等證明，到定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)，在基本醫(yī)療報(bào)銷（補(bǔ)償）后，對(duì)于政策范圍內(nèi)的醫(yī)療救助部分費(fèi)用，由定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)先行墊付。凡是《棗莊市薛城區(qū)城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌費(fèi)用結(jié)算明細(xì)單》和《棗莊市薛城區(qū)職工醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌費(fèi)用結(jié)算明細(xì)單》中“醫(yī)療救助金額”和“商業(yè)保險(xiǎn)支付金額”一欄中有救助金額的，均為“一站式”聯(lián)網(wǎng)結(jié)算。本轄區(qū)各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)按季度向區(qū)衛(wèi)生健康局報(bào)送“一站式”結(jié)算匯總明細(xì)表和醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌費(fèi)用結(jié)算明細(xì)單（需住院病人簽字和醫(yī)院蓋章），經(jīng)區(qū)衛(wèi)生健康局匯總審核后轉(zhuǎn)交區(qū)醫(yī)保局醫(yī)療救助科；區(qū)級(jí)以外定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)可直接向區(qū)醫(yī)保局救助科報(bào)送救助材料。區(qū)醫(yī)保局審查匯總后報(bào)送區(qū)財(cái)政局，經(jīng)區(qū)財(cái)政局審核后，及時(shí)、足額將補(bǔ)助資金直接撥付到定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。（2）非“一站式”結(jié)算救助對(duì)未能實(shí)現(xiàn)“一站式”即時(shí)結(jié)算的救助對(duì)象，可按照“申請(qǐng)、審核、審批”的程序辦理醫(yī)療救助。申請(qǐng)：由申請(qǐng)人通過戶籍所在地鎮(zhèn)街醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)提出書面申請(qǐng)?zhí)顚憽堆Τ菂^(qū)城鄉(xiāng)醫(yī)療救助申請(qǐng)書》提供相關(guān)材料。②審核：村（居）委會(huì)應(yīng)當(dāng)對(duì)材料的真實(shí)性初審，符合認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)的，經(jīng)村（居）委會(huì)和村（居）書記在《薛城區(qū)城鄉(xiāng)醫(yī)療救助申請(qǐng)審批表》簽字、蓋章后上報(bào)鎮(zhèn)街審核。各鎮(zhèn)街應(yīng)對(duì)申請(qǐng)人的基本情況進(jìn)行入戶認(rèn)定審核，對(duì)符合低收入救助對(duì)象和因病致貧家庭重病患者認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)的困難群體，經(jīng)公式無異議后，在《薛城區(qū)城鄉(xiāng)醫(yī)療救助申請(qǐng)審批表》簽字、蓋章。各鎮(zhèn)街醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)對(duì)符合救助標(biāo)準(zhǔn)人員填寫《薛城區(qū)醫(yī)療救助申請(qǐng)審批表》，并將相關(guān)材料匯總后，報(bào)送至區(qū)醫(yī)保局醫(yī)療救助科。③審批：區(qū)醫(yī)保局醫(yī)療救助科對(duì)相關(guān)材料復(fù)查核實(shí)，必要時(shí)可以開展入戶調(diào)查，符合救助條件的，簽署同意批準(zhǔn)意見，將醫(yī)療救助資金發(fā)放給救助對(duì)象：不符合救助條件的，簽署不同意批準(zhǔn)意見，委托鎮(zhèn)街書面告知申請(qǐng)人并說明理由。④醫(yī)療救助時(shí)限:醫(yī)療救助年度參照基本醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷時(shí)間規(guī)定，對(duì)當(dāng)年的醫(yī)療費(fèi)用實(shí)施救助：上年度第四季度的醫(yī)療費(fèi)用，可在下一年度第一季度實(shí)施救助；對(duì)超出救助時(shí)限的醫(yī)療費(fèi)用不予救助。（四）項(xiàng)目組織管理區(qū)民政局負(fù)責(zé)城鄉(xiāng)醫(yī)療救助政策制定、組織實(shí)施、資金發(fā)放，及時(shí)公開救助政策、救助標(biāo)準(zhǔn)、辦理程序，建立公示制度，設(shè)立并公開咨詢監(jiān)督電話。區(qū)財(cái)政局負(fù)責(zé)醫(yī)療救助資金的籌集，建立規(guī)范的資金使用流程，及時(shí)撥付資金，加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療救助資金管理和使用情況的監(jiān)督檢查，并根據(jù)上年本級(jí)發(fā)生的城鄉(xiāng)醫(yī)療救助資金，安排工作經(jīng)費(fèi)。區(qū)衛(wèi)生局負(fù)責(zé)做好救助對(duì)象醫(yī)療信息管理系統(tǒng)與醫(yī)療救助即時(shí)結(jié)算系統(tǒng)的數(shù)據(jù)銜接，加強(qiáng)醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的監(jiān)督管理，督促落實(shí)優(yōu)惠減免政策。區(qū)人社局負(fù)責(zé)做好困難群眾參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的管理服務(wù)工作，配合做好城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)信息管理系統(tǒng)與醫(yī)療救助即時(shí)結(jié)算系統(tǒng)的數(shù)據(jù)銜接，加強(qiáng)醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的監(jiān)督管理。二、項(xiàng)目績(jī)效目標(biāo)（一）總體績(jī)效目標(biāo)根據(jù)《關(guān)于印發(fā)薛城區(qū)城鄉(xiāng)醫(yī)療救助實(shí)施細(xì)則的通知》（[2015]123號(hào)）、《棗莊市人民政府辦公室轉(zhuǎn)發(fā)市民政局等部門關(guān)于進(jìn)一步完善醫(yī)療救助制度全面開展重特大疾病醫(yī)療救助工作的實(shí)施意見》（[2016]22號(hào)）等文件要求，著力推進(jìn)薛城區(qū)醫(yī)療救助工作，進(jìn)一步夯實(shí)醫(yī)療救助工作基礎(chǔ)，全面提高醫(yī)療救助工作質(zhì)量。（二）年度績(jī)效目標(biāo)2020年共安排資金593.62萬元用于薛城區(qū)城鄉(xiāng)醫(yī)療救助對(duì)象的住院救助、門診救助、大病醫(yī)療救助等，救助16091人次；安排資金455.29萬元用于薛城區(qū)特殊人群居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)參加繳費(fèi)，繳費(fèi)人數(shù)17511人。以確保貧困人員持續(xù)參保，減輕貧困人員的就醫(yī)負(fù)擔(dān)。三、評(píng)價(jià)基本情況（一）評(píng)價(jià)目的通過全面評(píng)價(jià)2020年薛城區(qū)城鄉(xiāng)醫(yī)療救助資金，了解該項(xiàng)目的相關(guān)政策、資金投入及資金使用情況、各主管單位及實(shí)施單位對(duì)政策執(zhí)行管理情況、預(yù)期績(jī)效目標(biāo)實(shí)際完成情況等，全面分析城鄉(xiāng)醫(yī)療救助計(jì)劃補(bǔ)助資金項(xiàng)目的申報(bào)、公示、審核、審批、過程管理等方面進(jìn)行評(píng)價(jià)，發(fā)現(xiàn)項(xiàng)目執(zhí)行過程中存在的問題為進(jìn)一步完善相關(guān)政策、改進(jìn)項(xiàng)目管理工作，提升政策實(shí)施效果、增強(qiáng)財(cái)政資金使用效率和下一步財(cái)政預(yù)算資金安排提供參考依據(jù)。（二）評(píng)價(jià)對(duì)象評(píng)價(jià)對(duì)象為2020年薛城區(qū)城鄉(xiāng)醫(yī)療救助經(jīng)費(fèi)1048.91萬元的使用績(jī)效。（三）評(píng)價(jià)依據(jù)1、《中共中央國務(wù)院關(guān)于全面實(shí)施預(yù)算績(jī)效管理意見》（中發(fā)[2018]34號(hào)）；2、《項(xiàng)目支出績(jī)效評(píng)價(jià)管理辦法》（財(cái)預(yù)[2020]10號(hào)）；3、山東省財(cái)政廳《關(guān)于開展“績(jī)效管理年”活動(dòng)的意見》(魯財(cái)辦發(fā)[2013]3號(hào))；4、山東省財(cái)政廳《關(guān)于全面推進(jìn)預(yù)算績(jī)效管理的意見》（魯財(cái)預(yù)[2013]86號(hào)）；5、棗莊市薛城區(qū)財(cái)政局《關(guān)于開展部門整體績(jī)效管理試點(diǎn)的通知》（薛財(cái)績(jī)[2021]3號(hào)）；6、棗莊市薛城區(qū)財(cái)政局《關(guān)于配合做好區(qū)財(cái)政重點(diǎn)支出項(xiàng)目績(jī)效評(píng)價(jià)工作的通知》（薛財(cái)績(jī)[2021]4號(hào)）；（四）評(píng)價(jià)原則、評(píng)價(jià)方法我們?cè)谠u(píng)價(jià)時(shí)嚴(yán)格遵循科學(xué)規(guī)范、公開公正、分級(jí)分類、績(jī)效相關(guān)四個(gè)關(guān)鍵原則，同時(shí)評(píng)價(jià)工作組會(huì)選擇適當(dāng)?shù)墓ぷ鞣椒?，包括但不限于核查?cái)務(wù)資料、項(xiàng)目組織實(shí)施資料、項(xiàng)目績(jī)效資料、查看項(xiàng)目現(xiàn)場(chǎng)、數(shù)據(jù)分析復(fù)核、問卷調(diào)查等方法，并采取重點(diǎn)檢查與抽查相結(jié)合的方式進(jìn)行實(shí)地核查。本次績(jī)效評(píng)價(jià)主要采用因素分析法、比較分析法、公眾評(píng)判法等。1．比較分析法通過對(duì)績(jī)效目標(biāo)與實(shí)施效果比較，綜合分析績(jī)效目標(biāo)實(shí)現(xiàn)程度。2．因素分析法通過綜合分析影響績(jī)效目標(biāo)實(shí)現(xiàn)、實(shí)施效果的內(nèi)外因素，評(píng)價(jià)績(jī)效目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)程度。3．公眾評(píng)判法通過問卷及抽樣調(diào)查等對(duì)城鄉(xiāng)醫(yī)療救助經(jīng)費(fèi)的效果進(jìn)行評(píng)判，評(píng)價(jià)績(jī)效目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)程度。（五）績(jī)效評(píng)價(jià)指標(biāo)體系根據(jù)財(cái)政部《關(guān)于印發(fā)<項(xiàng)目支出績(jī)效評(píng)價(jià)管理辦法>的通知》（財(cái)預(yù)[2020]10號(hào)），結(jié)合項(xiàng)目的特點(diǎn)和實(shí)際情況進(jìn)行了調(diào)整完善，并進(jìn)一步細(xì)化。確定了包括4個(gè)一級(jí)指標(biāo)、13個(gè)二級(jí)指標(biāo)及26個(gè)三級(jí)指標(biāo)的《城鄉(xiāng)醫(yī)療救助項(xiàng)目指標(biāo)體系》。評(píng)價(jià)指標(biāo)體系涵蓋項(xiàng)目的決策、過程、產(chǎn)出、效益四個(gè)方面，采用百分制的計(jì)分方式，其中決策部分滿分為15分，反映了立項(xiàng)、績(jī)效目標(biāo)以及資金投入情況；過程部分滿分為25分，反映資金管理和組織實(shí)施的規(guī)范性和控制性；產(chǎn)出部分滿分為40分，反映項(xiàng)目產(chǎn)出數(shù)量、產(chǎn)出質(zhì)量、產(chǎn)出時(shí)效、產(chǎn)出成本；效益部分滿分為20分，反映項(xiàng)目績(jī)效目標(biāo)實(shí)現(xiàn)的完成情況，以及社會(huì)公眾滿意情況。其中13個(gè)共性指標(biāo)，滿分為40分，13個(gè)個(gè)性指標(biāo)，滿分為60分。一級(jí)指標(biāo)產(chǎn)出分值設(shè)為40分，其中二級(jí)指標(biāo)產(chǎn)出數(shù)量下設(shè)城鄉(xiāng)醫(yī)療救助對(duì)象完成率、特殊人群參保繳費(fèi)補(bǔ)助對(duì)象完成率2個(gè)三級(jí)指標(biāo)，指標(biāo)分值共計(jì)10分；產(chǎn)出質(zhì)量下設(shè)城鄉(xiāng)醫(yī)療救助認(rèn)定準(zhǔn)確率、特殊人群參保繳費(fèi)認(rèn)定準(zhǔn)確率2個(gè)三級(jí)指標(biāo)，指標(biāo)分值共計(jì)14分；產(chǎn)出時(shí)效下設(shè)城鄉(xiāng)醫(yī)療救助發(fā)放及時(shí)率、特殊人群參保繳費(fèi)完成及時(shí)率2個(gè)三級(jí)指標(biāo)，指標(biāo)分值共計(jì)6分；產(chǎn)出成本下設(shè)城鄉(xiāng)醫(yī)療救助標(biāo)準(zhǔn)、特殊人群參保繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)2個(gè)三級(jí)指標(biāo)，指標(biāo)分值10分。一級(jí)指標(biāo)效益分值設(shè)為20分，其中二級(jí)指標(biāo)社會(huì)效益下設(shè)特殊人群參保覆蓋率、救助人員增長(zhǎng)率2個(gè)三級(jí)指標(biāo)，每個(gè)指標(biāo)3分，社會(huì)效益指標(biāo)分值6分：二級(jí)指標(biāo)可持續(xù)影響下設(shè)有助于貧困人口持續(xù)參保、有助于健全社會(huì)保障體系2個(gè)三級(jí)指標(biāo)，每個(gè)指標(biāo)2分，可持續(xù)影響指標(biāo)體系共計(jì)4分，二級(jí)指標(biāo)滿意度下設(shè)受益對(duì)象滿意度1個(gè)三級(jí)指標(biāo)，指標(biāo)分值10分。1.指標(biāo)權(quán)重確定我們?cè)诖_定各級(jí)指標(biāo)權(quán)重時(shí)采用了AHP（層次分析法）設(shè)置對(duì)比矩陣，先確定了各項(xiàng)一級(jí)指標(biāo)的基本值，因該基本值為計(jì)算產(chǎn)生，故該值為非整數(shù)數(shù)值，而后我們?cè)谑褂肈elphimethod（德爾菲法）經(jīng)過三輪征詢將一級(jí)指標(biāo)的數(shù)值取整。我們通過以上方法逐步分配了各級(jí)指標(biāo)的權(quán)重，并經(jīng)過多輪研討會(huì)最終確定各級(jí)指標(biāo)權(quán)重。（六）績(jī)效評(píng)價(jià)工作過程1．前期準(zhǔn)備階段我們?cè)诮拥綏椙f市薛城區(qū)財(cái)政局對(duì)本次評(píng)價(jià)的委托后，首先召集骨干人員成立項(xiàng)目組，對(duì)項(xiàng)目的相關(guān)信息進(jìn)行收集整理，同時(shí)與薛城區(qū)醫(yī)療保障局進(jìn)行了充分的溝通，對(duì)項(xiàng)目的主要政策、總體績(jī)效目標(biāo)、資金流向、管理流程、實(shí)施內(nèi)容、項(xiàng)目的具體運(yùn)行情況進(jìn)行充分了解。之后，我們根據(jù)棗莊市薛城區(qū)醫(yī)療保障局年度預(yù)算、相關(guān)文件規(guī)定與城鄉(xiāng)醫(yī)療救助項(xiàng)目的實(shí)際情況，同時(shí)結(jié)合調(diào)研了解到的項(xiàng)目運(yùn)行管理情況，設(shè)計(jì)了一套詳細(xì)、有針對(duì)性的績(jī)效評(píng)價(jià)實(shí)施方案和績(jī)效評(píng)價(jià)指標(biāo)體系。我們?cè)谛纬闪藢?shí)施方案后與薛城區(qū)醫(yī)療保障局進(jìn)行了溝通，并經(jīng)薛城區(qū)財(cái)政局評(píng)審后對(duì)實(shí)施方案和指標(biāo)體系進(jìn)行了修改。在這期間我們?yōu)轵?yàn)證實(shí)施方案和指標(biāo)體系的科學(xué)性、完整性和可行性，組織全部參與該項(xiàng)目的骨干人員進(jìn)行了科學(xué)論證。論證結(jié)束后我們對(duì)實(shí)施方案和指標(biāo)體系進(jìn)行進(jìn)一步的完善，從而形成了一套較為合理、可操作性強(qiáng)的項(xiàng)目實(shí)施方案，前期準(zhǔn)備階段工作流程見圖1。圖1：前期準(zhǔn)備階段工作流程圖2．現(xiàn)場(chǎng)評(píng)價(jià)階段（1）現(xiàn)場(chǎng)評(píng)價(jià)主要工作現(xiàn)場(chǎng)評(píng)價(jià)是本次評(píng)價(jià)的重要手段，在自評(píng)與審核的基礎(chǔ)上，核查旨在進(jìn)一步甄別相關(guān)佐證材料的真實(shí)性，修正指標(biāo)評(píng)分，為2020年度城鄉(xiāng)困難群眾醫(yī)療救助評(píng)分提供更貼近實(shí)際情況的依據(jù)，發(fā)現(xiàn)典型問題。聽取情況介紹。聽取項(xiàng)目實(shí)施單位對(duì)評(píng)價(jià)對(duì)象的目標(biāo)設(shè)定和完成程度，組織管理制度建立健全及落實(shí)情況，預(yù)算支出執(zhí)行情況，財(cái)務(wù)管理狀況，項(xiàng)目產(chǎn)出和效益等情況的介紹。數(shù)據(jù)核查。根據(jù)項(xiàng)目實(shí)施單位填報(bào)的數(shù)據(jù)，圍繞建立和健全制度情況、制度和管理責(zé)任落實(shí)情況、資金使用情況、項(xiàng)目產(chǎn)出和效果，通過查閱相關(guān)資料等手段，對(duì)項(xiàng)目實(shí)施單位數(shù)據(jù)進(jìn)行了檢查和核實(shí)?，F(xiàn)場(chǎng)查看。查看薛城區(qū)城鄉(xiāng)醫(yī)療救助內(nèi)容是否與規(guī)劃內(nèi)容一致，是否依照財(cái)政資金管理辦法規(guī)定進(jìn)行建設(shè)，是否達(dá)到了項(xiàng)目規(guī)劃要求的規(guī)模和效果。了解群眾意見。通過訪談、問卷調(diào)查等方式，充分了解項(xiàng)目投資的運(yùn)行管理、公開程度、落實(shí)情況、實(shí)施效果、公眾參與度、受益對(duì)象滿意度等。項(xiàng)目資料收集階段，不對(duì)資料內(nèi)容定性。采集的評(píng)價(jià)數(shù)據(jù)和資料被評(píng)價(jià)項(xiàng)目相關(guān)單位負(fù)責(zé)人現(xiàn)場(chǎng)簽字并加蓋公章后，歸入評(píng)價(jià)工作底稿。（2）問卷發(fā)放我們考慮到項(xiàng)目的受益者為困難群體的因素，對(duì)于問卷發(fā)放我們采用了紙質(zhì)問卷的形式，在問卷發(fā)放時(shí)采用隨機(jī)方法進(jìn)行。我們的問卷調(diào)查小組含2名訪問員、1名質(zhì)量監(jiān)控人員，另設(shè)有一名人員對(duì)問卷的整體情況進(jìn)行調(diào)度我們?cè)趩柧碇性O(shè)計(jì)了相應(yīng)的問題，同時(shí)了解項(xiàng)目的知曉度以及滿意情況。3.綜合分析階段（1）數(shù)據(jù)整理分析在現(xiàn)場(chǎng)評(píng)價(jià)之后我們對(duì)所收集到的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)和調(diào)查數(shù)據(jù)進(jìn)行了分析計(jì)算。我們首先將收集到的資料、數(shù)據(jù)根據(jù)評(píng)價(jià)分析的要求進(jìn)行匯總，形成匯總資料庫，之后對(duì)評(píng)價(jià)資料、調(diào)查問卷進(jìn)行多輪復(fù)核、邏輯查錯(cuò)、清理、分類，形成評(píng)價(jià)資料庫。（2）賦值打分及結(jié)果分析在將數(shù)據(jù)資料匯總結(jié)束后，我們召集全部參與績(jī)效評(píng)價(jià)的人員，召開項(xiàng)目評(píng)審會(huì)，以統(tǒng)一評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，并根據(jù)評(píng)價(jià)資料庫、指標(biāo)體系，對(duì)項(xiàng)目進(jìn)行賦值打分。之后討論形成績(jī)效評(píng)價(jià)分析結(jié)果、評(píng)價(jià)結(jié)論、經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)和建議。根據(jù)省財(cái)政廳的評(píng)價(jià)規(guī)程得分分為四個(gè)級(jí)別：優(yōu)（成效顯著）、良（成效明顯）、中（成效一般）、差（成效較差）。大于或等于90分的為優(yōu)，80分（含）-90分的為良，60分（含）-80分的為中，小于60分的為差。4.報(bào)告撰寫階段（1）依據(jù)綜合評(píng)價(jià)結(jié)果，按照規(guī)定要求和文本格式撰寫評(píng)價(jià)報(bào)告，形成報(bào)告初稿后，交由質(zhì)量控制部進(jìn)行審核、完善。（2）送主管部門征詢意見。（3）送區(qū)財(cái)政局審核，修改和完善后形成報(bào)告終稿在規(guī)定時(shí)間內(nèi)提交薛城區(qū)財(cái)政局。四、評(píng)價(jià)結(jié)論及分析（一）綜合評(píng)價(jià)情況及結(jié)論1.評(píng)價(jià)基本情況為做好本次績(jī)效評(píng)價(jià)工作，薛城區(qū)財(cái)政局向項(xiàng)目主管單位下發(fā)了關(guān)于配合做好市財(cái)政重點(diǎn)績(jī)效評(píng)價(jià)的通知。項(xiàng)目實(shí)施單位高度重視，并確定一名人員進(jìn)行資料對(duì)接工作。截至2021年09月18日，項(xiàng)目部門已將材料報(bào)送至指定地點(diǎn)，通過項(xiàng)目單位報(bào)送的基礎(chǔ)數(shù)據(jù)和相關(guān)資料，我們發(fā)現(xiàn)城鄉(xiāng)醫(yī)療救助項(xiàng)目資料較全，項(xiàng)目實(shí)施單位非常重視檔案的管理，立項(xiàng)程序較為規(guī)范，管理制度健全，制度執(zhí)行有效，嚴(yán)格執(zhí)行批復(fù)文件和規(guī)程規(guī)范。我們通過對(duì)項(xiàng)目相關(guān)資料進(jìn)行核查，并對(duì)救助資料進(jìn)行抽查核對(duì)，最終評(píng)價(jià)出項(xiàng)目的得分情況。2.綜合評(píng)價(jià)結(jié)論我們?cè)诰C合評(píng)價(jià)時(shí)進(jìn)行了綜合考慮計(jì)算得分，得出城鄉(xiāng)醫(yī)療救助績(jī)效評(píng)價(jià)得分為95.83，績(jī)效級(jí)別定為“優(yōu)”。各一級(jí)指標(biāo)得分率情況見圖2。圖2：一級(jí)指標(biāo)得分率情況圖（二）績(jī)效評(píng)價(jià)結(jié)果分析1.項(xiàng)目決策分析該指標(biāo)滿分15.00分，實(shí)得15.00分，總體得分率為100.00%，主要評(píng)價(jià)項(xiàng)目立項(xiàng)情況，績(jī)效目標(biāo)情況以及資金投入情況。項(xiàng)目決策指標(biāo)評(píng)價(jià)得分情況見表2。表2：主要指標(biāo)得分情況表一級(jí)指標(biāo)三級(jí)指標(biāo)得分決策（15分）立項(xiàng)依據(jù)充分性（4分）4.00立項(xiàng)程序規(guī)范性（3分）3.00績(jī)效目標(biāo)合理性（2分）2.00績(jī)效指標(biāo)明確性（2分）2.00預(yù)算編制科學(xué)性（2分）2.00資金分配合理性（2分）2.00該指標(biāo)整體得分較高，具體情況分析如下：一是按照要求，項(xiàng)目預(yù)算單位在項(xiàng)目開始前，需進(jìn)行可行性研究、專家論證、風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估、績(jī)效評(píng)估、集體決策等必要的立項(xiàng)程序，并形成立項(xiàng)申請(qǐng)材料，向上級(jí)主管部門或財(cái)政部門進(jìn)行申請(qǐng)，得到上級(jí)主管部門或財(cái)政部門的批復(fù)后，方可納入單位年度預(yù)算內(nèi)。立項(xiàng)依據(jù)要充分考慮，需符合國家相關(guān)法律法規(guī)、相關(guān)政策，也要符合國民經(jīng)濟(jì)發(fā)展規(guī)劃及行業(yè)發(fā)展規(guī)劃，且項(xiàng)目?jī)?nèi)容應(yīng)在本部門或單位的職責(zé)范圍內(nèi)，屬于部門或單位履職所需。通過資料研究，城鄉(xiāng)醫(yī)療救助項(xiàng)目依照《關(guān)于印發(fā)薛城區(qū)城鄉(xiāng)醫(yī)療救助實(shí)施細(xì)則的通知》（薛民字[2015]123號(hào)）、《棗莊市人民政府辦公室轉(zhuǎn)發(fā)市民政局等部門關(guān)于進(jìn)一步完善醫(yī)療救助制度全面開展重特大疾病醫(yī)療救助工作的實(shí)施意見》（棗政發(fā)辦[2016]22號(hào)）、《關(guān)于明確居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)省市級(jí)財(cái)政補(bǔ)貼標(biāo)準(zhǔn)的通知》（棗財(cái)社[2018]29號(hào)）、《關(guān)于做好政府資助人員居民醫(yī)療保險(xiǎn)參保繳費(fèi)工作的通知》（棗稅法[2020]36號(hào)）的通知進(jìn)行立項(xiàng)并實(shí)施，立項(xiàng)依據(jù)充分合理。上述文件中也明確了城鄉(xiāng)醫(yī)療救助的對(duì)象、內(nèi)容、標(biāo)準(zhǔn)等。立項(xiàng)程序規(guī)范，三級(jí)指標(biāo)“立項(xiàng)依據(jù)充分性”得分4.00分，三級(jí)指標(biāo)“立項(xiàng)程序規(guī)范性”得分3.00分，因此二級(jí)指標(biāo)“項(xiàng)目立項(xiàng)”最后評(píng)分為7.00分。二是在項(xiàng)目立項(xiàng)得到上級(jí)主管部門或財(cái)政批復(fù)后，方可納入單位年度預(yù)算內(nèi)。按照要求，單位在編制預(yù)算時(shí)，需要同時(shí)填報(bào)《財(cái)政支出項(xiàng)目績(jī)效目標(biāo)申報(bào)表》，并隨單位預(yù)算共同提交財(cái)政。城鄉(xiāng)醫(yī)療救助項(xiàng)目的主管單位為棗莊市醫(yī)療保障局，實(shí)施單位為薛城區(qū)醫(yī)療保障局，在申報(bào)2020年預(yù)算時(shí)，薛城區(qū)醫(yī)療保障局按照要求編制了績(jī)效目標(biāo)申報(bào)表，并對(duì)年度績(jī)效指標(biāo)進(jìn)行了具體細(xì)化，指標(biāo)值設(shè)置較為清晰、可衡量，且項(xiàng)目計(jì)劃數(shù)與上級(jí)部門下達(dá)的任務(wù)數(shù)相對(duì)應(yīng)，因此三級(jí)指標(biāo)“績(jī)效目標(biāo)合理性”得分2.00分，“績(jī)效指標(biāo)明確性”得分2.00分，因此二級(jí)指標(biāo)“績(jī)效目標(biāo)”最后得分4.00分。三是項(xiàng)目單位在編制預(yù)算時(shí)需進(jìn)行合理有效的科學(xué)論證，預(yù)算的額度也要經(jīng)過測(cè)算，且測(cè)算依據(jù)需充分有效、符合標(biāo)準(zhǔn)，預(yù)算內(nèi)容要與項(xiàng)目?jī)?nèi)容相匹配，預(yù)算所確定的資金量要與工作任務(wù)相匹配；預(yù)算資金的分配要經(jīng)過合理測(cè)算，依據(jù)需充分，分配額度要合理，要與實(shí)際工作相適應(yīng)。城鄉(xiāng)醫(yī)療救助項(xiàng)目在編制預(yù)算時(shí)進(jìn)行科學(xué)論證，各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)按季度向區(qū)衛(wèi)生健康局報(bào)送一站式結(jié)算匯總明細(xì)表和醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌費(fèi)用結(jié)算明細(xì)單，經(jīng)區(qū)衛(wèi)生健康局匯總審核后轉(zhuǎn)交區(qū)醫(yī)保局醫(yī)療救助科；區(qū)級(jí)以外定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)可直接向區(qū)醫(yī)保局醫(yī)療救助科報(bào)送救助材料。區(qū)醫(yī)保局審查匯總后報(bào)送區(qū)財(cái)政局，經(jīng)財(cái)政局審核后，及時(shí)、足額將補(bǔ)助資金直接撥付到頂點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。三級(jí)指標(biāo)“預(yù)算編制科學(xué)性”、“資金分配合理性”分別得2分，因此指標(biāo)“資金投入”最后得分為4.00分。綜合項(xiàng)目立項(xiàng)、績(jī)效目標(biāo)和資金投入，一級(jí)指標(biāo)“項(xiàng)目決策”，最后得分為15.00分。（二）項(xiàng)目過程情況該指標(biāo)滿分25.00分，實(shí)得20.83分，總體得分率為83.32%，主要評(píng)價(jià)區(qū)級(jí)財(cái)政資金到位情況，預(yù)算執(zhí)行情況，資金使用的合規(guī)性，項(xiàng)目業(yè)務(wù)管理制度的健全性、財(cái)務(wù)管理制度的健全性，制度執(zhí)行的有效性。項(xiàng)目過程指標(biāo)評(píng)價(jià)得分情況見表3。表3：主要指標(biāo)得分情況表一級(jí)指標(biāo)三級(jí)指標(biāo)得分過程（25分）資金到位率（3分）3.00預(yù)算執(zhí)行率（3分）3.00資金使用合規(guī)性（3分）3.00管理制度健全性（3分）1.50制度執(zhí)行有效性（4分）4.00信息公開規(guī)范性（4分）1.33資格審核（含復(fù)審）規(guī)范性（5分）5.00該指標(biāo)整體得分相對(duì)較高，主要原因?yàn)轫?xiàng)目按照預(yù)算進(jìn)行，資金使用符合相關(guān)的財(cái)務(wù)管理制度規(guī)定，管理制度健全，項(xiàng)目實(shí)施過程規(guī)范，采購規(guī)范等。具體分析如下：一是城鄉(xiāng)醫(yī)療救助預(yù)算資金593.62萬元，2020年實(shí)際到位資金593.62萬元，資金到位率100.00%，特殊人群參保預(yù)算資金455.29萬元，2020年實(shí)際到位資金455.29萬元，資金到位率100.00%，按照評(píng)分規(guī)則：資金到位率，得100%權(quán)重分，因此三級(jí)指標(biāo)“資金到位率”得分3.00分；根據(jù)項(xiàng)目實(shí)施單位提供的財(cái)務(wù)支出憑證得出，對(duì)于城鄉(xiāng)醫(yī)療救助項(xiàng)目實(shí)際支出資金593.62萬元，對(duì)于特殊人群參保費(fèi)用項(xiàng)目實(shí)際支出資金455.29萬元，根據(jù)評(píng)分公式預(yù)算執(zhí)行率=實(shí)際支出資金/實(shí)際到位資金，得出預(yù)算執(zhí)行率為100.00%；按照評(píng)分規(guī)則：預(yù)算執(zhí)行率=100.00%，的權(quán)重滿分。因此三級(jí)指標(biāo)“預(yù)算執(zhí)行率”得分3.00分。在項(xiàng)目實(shí)施過程中，資金的管理、使用合規(guī)合法，嚴(yán)格遵循國家財(cái)經(jīng)法規(guī)以及單位財(cái)務(wù)管理制度，審批等手續(xù)完整，因此三級(jí)指標(biāo)“資金使用合規(guī)性”得3.00分，所以二級(jí)指標(biāo)“資金管理”最終得分9.00分。二是薛城區(qū)醫(yī)療保障局內(nèi)部控制措施完善，財(cái)務(wù)管理制度健全，各項(xiàng)管理制度合法合規(guī)，但是并沒有專門的資金管理辦法，根據(jù)評(píng)分規(guī)則①是否已制定或具有相應(yīng)的財(cái)務(wù)和業(yè)務(wù)管理制度、醫(yī)療救助專項(xiàng)資金管理辦法；②財(cái)務(wù)和業(yè)務(wù)管理制度、醫(yī)療救助專項(xiàng)資金管理辦法是否合法、合規(guī)、完整。以上每條要素各占權(quán)重的50%，每有一條不符合，扣除對(duì)應(yīng)的權(quán)重分，扣完為止。因此三級(jí)指標(biāo)“管理制度健全性”扣權(quán)重的50%扣除1.50分，最終得分1.50分；在項(xiàng)目實(shí)施過程中，資金的管理、使用合規(guī)合法，嚴(yán)格遵守相關(guān)法律法規(guī)和相關(guān)管理規(guī)定，且與該項(xiàng)目相關(guān)的資料都已及時(shí)歸檔，實(shí)施條件都已落實(shí)到位，因此三級(jí)指標(biāo)“制度執(zhí)行有效性”最終得分4.00分；薛城區(qū)醫(yī)療保障局有明確的政策公開措施及渠道，公示的方式遵循薛城區(qū)城鄉(xiāng)醫(yī)療救助公示制度的相關(guān)規(guī)定，但是評(píng)價(jià)小組在現(xiàn)場(chǎng)工作實(shí)地走訪中發(fā)現(xiàn)針對(duì)醫(yī)療救助對(duì)象手工（零星）報(bào)銷情況并沒有按照規(guī)定予以公示、對(duì)每次公示后的資料未存檔。根據(jù)評(píng)分規(guī)則三級(jí)指標(biāo)“信息公開規(guī)范性”的評(píng)分規(guī)則：①有明確的政策公開措施及渠道；②公開渠道覆蓋所有受益群體；③公示的信息全面完整；④公示的方式遵循相關(guān)規(guī)定；⑤在規(guī)定時(shí)間內(nèi)完成了公示；⑥公示資料存檔。以上六項(xiàng)評(píng)分要素各占指標(biāo)權(quán)重分16.67%，每符合一項(xiàng)要素得對(duì)應(yīng)權(quán)重分。按照評(píng)分規(guī)則①公開渠道并不覆蓋所有受益群體；②公示的信息不完整；③并未在規(guī)定時(shí)間內(nèi)完成了公示；④未對(duì)公示資料存檔。三級(jí)指標(biāo)“信息公開規(guī)范性”扣除權(quán)重的66.68%扣掉2.67分，因此“信息公開規(guī)范性”最后得分1.33分。項(xiàng)目在實(shí)施過程中資格審核及復(fù)審符合相關(guān)規(guī)定，三級(jí)指標(biāo)“資格審核（含復(fù)審）規(guī)范性”得分5.00分。二級(jí)指標(biāo)“組織實(shí)施”扣分4.17分得分11，83分。綜合資金管理和組織實(shí)施評(píng)分情況，一級(jí)指標(biāo)“項(xiàng)目過程”共扣掉4.17分，最后得分20.83分。（三）項(xiàng)目產(chǎn)出情況該指標(biāo)滿分40.00分，實(shí)得40.00分，總體得分率為100.00%，主要評(píng)價(jià)項(xiàng)目的完成數(shù)量情況、完成質(zhì)量情況、完成時(shí)效情況及產(chǎn)出成本情況。該指標(biāo)分為四個(gè)二級(jí)指標(biāo)，分別為產(chǎn)出數(shù)量、產(chǎn)出質(zhì)量、產(chǎn)出時(shí)效和產(chǎn)出成本，各項(xiàng)目產(chǎn)出二級(jí)指標(biāo)評(píng)價(jià)得分情況見表4。表4：主要指標(biāo)得分情況表一級(jí)指標(biāo)三級(jí)指標(biāo)得分產(chǎn)出（40分）城鄉(xiāng)醫(yī)療救助對(duì)象完成率（5分）5.00特殊人群參保繳費(fèi)補(bǔ)助對(duì)象完成率（5分）5.00城鄉(xiāng)醫(yī)療救助認(rèn)定準(zhǔn)確率（7分）7.00特殊人群參保繳費(fèi)認(rèn)定準(zhǔn)確率（7分）7.00城鄉(xiāng)醫(yī)療救助發(fā)放及時(shí)率（3分）3.00特殊人群參保繳費(fèi)完成及時(shí)率（3分）3.00城鄉(xiāng)醫(yī)療救助標(biāo)準(zhǔn)（5分）5.00特殊人群參保繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)（5分）5.00產(chǎn)出數(shù)量城鄉(xiāng)醫(yī)療救助對(duì)象完成率。2020年薛城區(qū)城鄉(xiāng)醫(yī)療救助計(jì)劃順利完成，全年實(shí)際救助16091人次，補(bǔ)助完成率未100.00%。補(bǔ)助情況見表5表5：2020年薛城區(qū)城鄉(xiāng)醫(yī)療救助完成情況表計(jì)劃救助人次實(shí)際救助人次救助完成率低保戶20302030100.00%五保戶7474100.00%因病致貧人群4040100.00%苯丙酮患者143143100.00%貧困人群1338613386100.00%特困人群417417100.00%低收入人群11100.00%低保戶、五保戶、因病致貧人群、苯丙酮患者、貧困人群、低收入人群救助人數(shù)與計(jì)劃人數(shù)不存在差異。特殊人群參保計(jì)劃人數(shù)17511人，實(shí)際參保人數(shù)17511人。救助人群與計(jì)劃人數(shù)不存在差異。三級(jí)指標(biāo)“城鄉(xiāng)醫(yī)療救助對(duì)象完成率得分5.00分，三級(jí)指標(biāo)”特殊人群參保繳費(fèi)補(bǔ)助對(duì)象完成率得5.00分，二級(jí)指標(biāo)“產(chǎn)出數(shù)量”得分10.00分。產(chǎn)出質(zhì)量城鄉(xiāng)醫(yī)療救助認(rèn)定準(zhǔn)確率。定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)扶貧對(duì)象實(shí)行醫(yī)療救助費(fèi)用“一站式”即時(shí)結(jié)算，扶貧對(duì)象憑身份證、建檔立卡貧困戶、低保、特困等證明，到醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)，在基本醫(yī)療報(bào)銷（補(bǔ)償）后，對(duì)于政策規(guī)定范圍內(nèi)的醫(yī)療救助部分費(fèi)用，由定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)先行墊付實(shí)行一站式聯(lián)網(wǎng)結(jié)算。區(qū)級(jí)以外定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)科直接向區(qū)醫(yī)保局醫(yī)療救助科報(bào)送救助材料。區(qū)醫(yī)保局審查匯總后報(bào)送區(qū)財(cái)政局，經(jīng)區(qū)財(cái)政局審核后，及時(shí)、足額將補(bǔ)助資金直接撥付到定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。對(duì)于非一站式結(jié)算救助由申請(qǐng)人填寫資料由村（居）委會(huì)審核后簽字蓋章后上報(bào)鎮(zhèn)街審核，各鎮(zhèn)街對(duì)申請(qǐng)人的基本情況入戶核實(shí)后簽字蓋章，各鎮(zhèn)街醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)對(duì)醫(yī)療費(fèi)用開支情況進(jìn)行核算，對(duì)符合標(biāo)準(zhǔn)人員將其相關(guān)資料匯總后，報(bào)送至區(qū)醫(yī)保局醫(yī)療救助科，經(jīng)區(qū)醫(yī)保局救助科審核后，將醫(yī)療救助資金發(fā)放給救助對(duì)象。因此三級(jí)指標(biāo)“城鄉(xiāng)醫(yī)療救助認(rèn)定準(zhǔn)確率”得分7.00分。特殊人群參保繳費(fèi)認(rèn)定準(zhǔn)確率。政府資助參保人員的范圍，有相關(guān)部門根據(jù)職責(zé)確定，向同級(jí)醫(yī)保部門提供名單及信息，主要包括參保人員姓名、身份證號(hào)、人員類型等。扶貧部門負(fù)責(zé)脫貧享受政策人口和即時(shí)幫扶人口的確定；民政部門負(fù)責(zé)低保對(duì)象、特困人員、孤兒、事實(shí)無人撫養(yǎng)兒童等人員的確定；其他爭(zhēng)渡資助人員的確定有相關(guān)部門負(fù)責(zé)確定。醫(yī)保部門負(fù)責(zé)對(duì)脫貧享受政策人口、即時(shí)幫扶人口、低保對(duì)象、特困人員、孤兒、事實(shí)無人撫養(yǎng)兒童等政府資助人員的名單進(jìn)行匯總，剔除部門間的重復(fù)信息、確定分類資助標(biāo)準(zhǔn)。對(duì)于信息錯(cuò)誤，無法參保登記的人員，有醫(yī)保部門反饋給原提供數(shù)據(jù)部門進(jìn)行重新核實(shí)，核實(shí)準(zhǔn)確后集中繳費(fèi)期開始前提交給醫(yī)保部門。有醫(yī)保部門審核后即使發(fā)送稅務(wù)部門，根據(jù)相關(guān)資助政策，分類向財(cái)政部門申請(qǐng)撥付資助參保所需資金，根據(jù)稅務(wù)部門繳費(fèi)信息，及時(shí)記錄被資助人員醫(yī)療保險(xiǎn)權(quán)益。三級(jí)指標(biāo)“特殊人群參保繳費(fèi)認(rèn)定準(zhǔn)確率”得分7.00分綜上，二級(jí)指標(biāo)“產(chǎn)出質(zhì)量”得分14.00分產(chǎn)出時(shí)效城鄉(xiāng)醫(yī)療救助發(fā)放及時(shí)率。對(duì)于“一站式”即時(shí)結(jié)算救助，相關(guān)人員到定點(diǎn)醫(yī)院就醫(yī)后由定點(diǎn)醫(yī)院先行墊付，本轄區(qū)各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)按季度向區(qū)衛(wèi)生健康局報(bào)送一站式結(jié)算匯總明細(xì)表和醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌費(fèi)用結(jié)算單，經(jīng)區(qū)衛(wèi)生健康局匯總審核后轉(zhuǎn)交區(qū)醫(yī)保局醫(yī)療救助科。對(duì)于非一站式結(jié)算救助由申請(qǐng)人填寫資料由村（居）委會(huì)審核后簽字蓋章后上報(bào)鎮(zhèn)街審核，各鎮(zhèn)街對(duì)申請(qǐng)人的基本情況入戶核實(shí)后簽字蓋章，各鎮(zhèn)街醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)對(duì)醫(yī)療費(fèi)用開支情況進(jìn)行核算，對(duì)符合標(biāo)準(zhǔn)人員將其相關(guān)資料匯總后，報(bào)送至區(qū)醫(yī)保局醫(yī)療救助科，經(jīng)區(qū)醫(yī)保局救助科審核后，將醫(yī)療救助資金發(fā)放給救助對(duì)象。三級(jí)指標(biāo)“城鄉(xiāng)醫(yī)療救助發(fā)放及時(shí)率”得分3.00分特殊人群參保繳費(fèi)完成及時(shí)率。醫(yī)保部門應(yīng)在集中繳費(fèi)期開始前在醫(yī)保經(jīng)辦系統(tǒng)中完成資助人員身份認(rèn)定，身份認(rèn)定信息通過數(shù)據(jù)共享平臺(tái)推送稅務(wù)部門。稅務(wù)部門要按照資助人員名單逐一核實(shí)稅務(wù)系統(tǒng)中接收的身份認(rèn)定信息，發(fā)現(xiàn)錯(cuò)誤及時(shí)更正。稅務(wù)部門根據(jù)全額資助人員初次名單進(jìn)行鎖定，暫不受理這部分人員的個(gè)人繳費(fèi)。稅務(wù)部門、醫(yī)保部門根據(jù)定額資助人員身份信息同時(shí)配置繳費(fèi)檔次，稅務(wù)部門只收取個(gè)人繳納部分的醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)，并于正常集中征繳期結(jié)束后5日內(nèi)將相關(guān)人員繳費(fèi)情況提供醫(yī)保部門。醫(yī)保部門在正常集中征繳期結(jié)束10日內(nèi)，向稅務(wù)部門提供政府資助參保人員最終名單，會(huì)同稅務(wù)部門向同級(jí)財(cái)政部門提交資助資金撥付申請(qǐng)。稅務(wù)部門進(jìn)行繳費(fèi)確認(rèn)，未納入最終名單的參保人員，通知參保人員按個(gè)人繳費(fèi)金額補(bǔ)繳。稅務(wù)部門發(fā)現(xiàn)跨統(tǒng)籌地區(qū)重復(fù)參保的，應(yīng)及時(shí)向醫(yī)保部門通報(bào)情況。財(cái)政部門審核后，于收到申請(qǐng)10日內(nèi)，嚴(yán)格按照申請(qǐng)信息將資助參保對(duì)象繳納的保費(fèi)收入足額劃至“待報(bào)解社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)（政府資助人員）”專戶，并及時(shí)向醫(yī)保部門、稅務(wù)部門共享資金撥付信息。稅務(wù)部門將費(fèi)款自“待報(bào)解社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)（政府資助人員）”專戶按日繳入國庫，同時(shí)向財(cái)政部門、醫(yī)保部門共享繳費(fèi)相關(guān)信息。財(cái)政部門及時(shí)將資助資金劃入社會(huì)保障基金財(cái)政專戶。三級(jí)指標(biāo)“特殊人員參保繳費(fèi)及時(shí)率”得分3.00分產(chǎn)出成本城鄉(xiāng)醫(yī)療救助標(biāo)準(zhǔn)。評(píng)價(jià)小組通過查看城鄉(xiāng)醫(yī)療救助項(xiàng)目資料發(fā)現(xiàn)，薛城區(qū)城鄉(xiāng)醫(yī)療救助標(biāo)準(zhǔn)：1.門診醫(yī)療救助：①扶貧對(duì)象：按照70%的比例救助，年最高救助限額4000元;②困難群體：按50%的比例救助，年最高救助限額3000元。2.住院醫(yī)療救助①扶貧對(duì)象：對(duì)于統(tǒng)籌自負(fù)部分，按照70%比例救助，年救助金額累計(jì)限額10000元;②困難群體：對(duì)于統(tǒng)籌范圍個(gè)人自負(fù)金額30000以上部分，按照5%比例救助，年累計(jì)救助金額限額10000元。3.重大疾病醫(yī)療救助：①扶貧對(duì)象：按照70%比例救助，年救助金額累計(jì)限額20000元;②困難群體：按照30%比例救助，年救助金額累計(jì)限額10000元。4.建檔立卡貧困戶再救助：統(tǒng)籌范圍內(nèi)5000元以上部分按照70%比例再救助，年累計(jì)救助限額10000元。5.苯丙酮尿酸癥患者救助：18歲及以下按照75%比例救助。限額15000元，18歲及以上按照70%的比例救助，年最高限額12000元。項(xiàng)目實(shí)施按照相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行，得100%權(quán)重分，三級(jí)指標(biāo)“城鄉(xiāng)醫(yī)療救助標(biāo)準(zhǔn)”得分5.00分特殊人群參保繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)項(xiàng)目小組通過查看資料發(fā)現(xiàn)2020年特殊人群參保為建檔立卡貧困人口、特困人員、低保對(duì)象、重度殘疾人的居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人部分由政府予以代繳。繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)：260元/人。三級(jí)指標(biāo)“特殊人群參保繳費(fèi)”得分5.00分二級(jí)指標(biāo)“產(chǎn)出成本”得分10.00分綜上：一級(jí)指標(biāo)“產(chǎn)出”得分40.00分（四）項(xiàng)目效益情況該指標(biāo)滿分20.00分，實(shí)得20.00分，總體得分率為100.00%，該指標(biāo)主要評(píng)價(jià)項(xiàng)目實(shí)施后所產(chǎn)生的經(jīng)濟(jì)效益、社會(huì)效益、可持續(xù)影響及受益對(duì)象滿意度等。項(xiàng)目效益指標(biāo)評(píng)價(jià)得分情況見表5。表5：主要指標(biāo)得分情況表一級(jí)指標(biāo)三級(jí)指標(biāo)得分效益（20分）特殊人群參保覆蓋率（3分）3.00救助人員增長(zhǎng)率（3分）3.00有助于貧困人口持續(xù)參保（2分）2.00有助于健全社會(huì)保障體系（2分）2.00服務(wù)對(duì)象滿意度（10分）10.00從得分情況來看，城鄉(xiāng)醫(yī)療救助項(xiàng)目完成之后產(chǎn)生的效益非常明顯，受益對(duì)象的滿意度較高，具體分析如下：1．項(xiàng)目效益情況：（1）社會(huì)效益城鄉(xiāng)醫(yī)療救助專項(xiàng)資金使城鄉(xiāng)困難家庭就醫(yī)得到了基本保障，對(duì)于維護(hù)社會(huì)穩(wěn)定、促進(jìn)經(jīng)濟(jì)建設(shè)和社會(huì)和諧都起著至關(guān)重要的作用，城鄉(xiāng)醫(yī)療救助補(bǔ)助資金的申報(bào)手續(xù)快捷方便，定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院實(shí)現(xiàn)了“一站式結(jié)算服務(wù)”。審核后補(bǔ)助資金直接撥付到醫(yī)院，不僅提高了政府的工作效率和政府的形象，而且使群眾的滿意度日趨提升另外城鄉(xiāng)醫(yī)療救助在一定程度上遏制了“因病致貧、因病返品”現(xiàn)象，緩解了困難群眾就醫(yī)困難和因病影響基本生活的問題，提高了城鄉(xiāng)困難群眾的生活質(zhì)量，促進(jìn)城鄉(xiāng)經(jīng)濟(jì)社會(huì)協(xié)調(diào)發(fā)展。2020年城鄉(xiāng)二級(jí)指標(biāo)“社會(huì)效益”最終得分6分。（2）可持續(xù)影響民政專項(xiàng)補(bǔ)助制度是我國目前較為成熟和完善的一項(xiàng)社會(huì)保障制度，她保障著農(nóng)村最缺乏生存力，最需要幫助的弱勢(shì)群體的基本生活，在整個(gè)農(nóng)村社會(huì)保障體系中屬于最后一層社會(huì)安全網(wǎng)。做好了農(nóng)村民政專項(xiàng)補(bǔ)助工作事關(guān)民生的根本，是構(gòu)建社會(huì)主義新農(nóng)村的必然要求，是社會(huì)和諧穩(wěn)定的重要保證，將進(jìn)一步促進(jìn)民生事業(yè)的可持續(xù)健康發(fā)展。二級(jí)指標(biāo)“可持續(xù)影響”得分4.00分2．受益對(duì)象滿意度情況：項(xiàng)目受益對(duì)象滿意指標(biāo)評(píng)價(jià)得分率分布情況見圖4。圖4：受益對(duì)象滿意度得分率分布圖受益對(duì)象滿意度得分率為96.64%：我們向薛城區(qū)城鄉(xiāng)醫(yī)療救助受益村民發(fā)放了電子調(diào)查問卷，共計(jì)發(fā)放問卷要求數(shù)量400份，有效總樣本量400份。最后經(jīng)計(jì)算得出受益村民對(duì)薛城區(qū)城鄉(xiāng)醫(yī)療救助的知曉度為98.75%，有助于貧困人口持續(xù)參保的滿意度100.00%，有助于健全社會(huì)保障體系滿意度100.00%，申報(bào)資料和流程滿意度95.000%，救助資金撥付及時(shí)滿意度96.00%，工作人員服務(wù)質(zhì)量滿意度97.00%，救助標(biāo)準(zhǔn)滿意度96.00%，減輕就醫(yī)負(fù)擔(dān)滿意度96.00%.選擇分布具體情況見圖5、圖6、圖7、圖8、圖9、圖10、圖11、圖12。圖5：醫(yī)療救助政策補(bǔ)助的選擇分布情況圖6：是否有利于貧困人口持續(xù)參保的選擇分布情況圖7：是否有助于健全社會(huì)保障體系的選擇分布情況圖8：申報(bào)資料和流程的選擇分布情況圖9：救助資金撥付及時(shí)性的選擇分布情況圖10：工作人員服務(wù)質(zhì)量的選擇分布情況圖11：救助標(biāo)準(zhǔn)的選擇分布情況圖12：減輕就醫(yī)負(fù)擔(dān)的選擇分布情況經(jīng)過對(duì)問卷調(diào)查結(jié)果的分析，受益人群對(duì)城鄉(xiāng)醫(yī)療救助項(xiàng)目完成后整體滿意度96.64%，說明城鄉(xiāng)醫(yī)療救助項(xiàng)目完成之后，受益人群對(duì)該項(xiàng)目滿意度非常高，在一定程度上使各個(gè)鎮(zhèn)街的貧困人口的就醫(yī)負(fù)擔(dān)得到有效改善，另外還有助于健全社會(huì)保障體系。對(duì)于知曉城鄉(xiāng)醫(yī)療救助政策、認(rèn)為有助于貧困人口持續(xù)參保、有助于健全社會(huì)保障體系情況，選擇“是”的約占21.05%；對(duì)于申報(bào)資料和流程、救助資金撥付及時(shí)率、工作人員服務(wù)質(zhì)量、救助標(biāo)準(zhǔn)、減輕就醫(yī)負(fù)擔(dān)情況，選擇“非常滿意”的約占66.46%，選擇“比較滿意”的約占11.20%，選擇“一般”的約占0.02%。調(diào)查具體情況見附件2、薛城區(qū)城鄉(xiāng)醫(yī)療救助項(xiàng)目受益對(duì)象滿意度調(diào)查問卷及統(tǒng)計(jì)分析表。經(jīng)過對(duì)問卷調(diào)查結(jié)果的分析，受益群眾對(duì)城鄉(xiāng)醫(yī)療救助項(xiàng)目的建議主要從三方面出發(fā)一是加大宣傳，增加救助管理透明度。一項(xiàng)利國