老年臥床患者的護(hù)第1頁，共22頁，2023年，2月20日，星期四一、老年人的定義按照國際規(guī)定，65周歲以上的人確定為老年；在中國，60周歲以上的公民為老年人。隨著社會老齡化的日益加重，中國的老年人越來越多，所占人口比例也越來越高，2011年我國老年人口比重達(dá)13.7%

。2012年10月23日，全國老齡委辦公室日前發(fā)布消息稱，2013年我國60歲以上老年人口將突破2億，未來20年我國老年人口將進(jìn)入快速增長期，到2050年老年人口將達(dá)到全國人口的三分之一。第2頁，共22頁，2023年，2月20日，星期四

腦梗死、腦出血、腦萎縮等病是老年人常見病、多發(fā)病。第3頁，共22頁，2023年，2月20日，星期四據(jù)專家統(tǒng)計,我國腦病患者約占全國人口總數(shù)的百分之一,其中60歲以上的老年人占60%。患者輕者反應(yīng)遲鈍,言語不清,四肢活動不利,重者則站立不穩(wěn),二便失禁,意識障礙,甚至臥床不起癱瘓在床,無論是在醫(yī)院,家庭都需要有專人精心護(hù)理,下面著重從飲食排泄,康復(fù)以及預(yù)防并發(fā)癥幾方面介紹一下對老年臥床患者護(hù)理的幾點經(jīng)驗。第4頁，共22頁，2023年，2月20日，星期四二、護(hù)理1、飲食1.1合理均衡的飲食可以為人體提供必需的熱能和營養(yǎng)素。臥床病人消化能力差,食物要營養(yǎng)平衡,質(zhì)細(xì)軟、易咀嚼、易消化、食物要碎、軟、爛,少油炸、少油膩,免辛辣刺激。

第5頁，共22頁，2023年，2月20日，星期四每日總熱量為6.276~10.88MJ(1500~2600Kcal)。蛋白質(zhì)50~80g/天,脂肪50g/天以下，一日3~5餐,上、下午可分別加牛奶、豆?jié){小點心一次。

第6頁，共22頁，2023年，2月20日，星期四喂食的要求1、坐位或者半坐臥位2、平臥患者頭偏向一側(cè)3、喂食速度宜慢第7頁，共22頁，2023年，2月20日，星期四1.2鼻飼患者護(hù)理1、妥善固定胃管觀察胃管插入的深度（45~55cm),每次灌食前都應(yīng)檢查并確定胃管確實在胃內(nèi)。2、注意口腔護(hù)理每日清晨、飯后、睡前用淡鹽水或漱口液漱口,減少口腔感染及潰瘍的發(fā)生,漱口同時可用軟毛刷和清潔棉棒清潔口腔。第8頁，共22頁，2023年，2月20日，星期四

3、飲食的溫度

灌入的管喂飲食液溫度為38℃,溫度過高易燙傷黏膜,過低病人會感到胃部不適,甚至引起腹瀉。

4、飲食的量

管喂飲食的量開始時宜少,待病人適應(yīng)后,再逐漸增加,每次鼻飼量不超過200ml,間隔時間不小于2小時。

第9頁，共22頁，2023年，2月20日，星期四2、排泄2.1排便腦病患者大多排便異常,要保證食物中含有充分的水分和纖維素,并保持一定的運動量。臥床病人可在床上進(jìn)行運動。第10頁，共22頁，2023年，2月20日，星期四1、養(yǎng)成并維持良好的排便習(xí)慣,2、便秘患者可長期使用番瀉葉等緩瀉劑,并定時使用開塞露或甘油灌腸劑等,以軟化糞便、潤滑腸壁,刺激腸蠕動而促進(jìn)排便。3、必要時,可人工取便。第11頁，共22頁，2023年，2月20日，星期四2.2排尿重癥腦病病人大多排尿失禁,為了減少尿液對局部皮膚的刺激,防止皮膚完整性受損,應(yīng)保持皮膚的清潔干燥,避免發(fā)生褥瘡。第12頁，共22頁，2023年，2月20日，星期四1、可使用外接引流器，但是，外接引流器應(yīng)每4小時取下更換一次，使局部皮膚暴露于空氣中,觀察局部有無發(fā)紅、水腫或破損；2、要鼓勵臥床病人多飲水,以保證尿液流出的量與速度,達(dá)到?jīng)_洗膀胱和尿道的作用,并隨時觀察尿量、尿液的性質(zhì)、顏色,是否澄清,有無沉淀等；3、每日進(jìn)行會陰護(hù)理,減少分泌物及糞便的刺激,避免泌尿系感染。4、對長期尿失禁病人可給予留置導(dǎo)尿管持續(xù)導(dǎo)尿第13頁，共22頁，2023年，2月20日，星期四三、常見并發(fā)癥及護(hù)理1、褥瘡

老年人感知改變,多營養(yǎng)不良,皮膚彈性差,易破損,要防止局部皮膚長期受壓。局部皮膚長期受壓會導(dǎo)致該部位血液循環(huán)障礙,嚴(yán)重者可形成壓瘡。第14頁，共22頁，2023年，2月20日，星期四1、臥床病人臥位要舒適穩(wěn)定,在身體空隙部位加用軟枕、靠墊；骨骼隆突處墊棉墊或氣圈等,減輕局部受壓。2、在為病人翻身時避免推、拉、拖的動作,護(hù)理者指甲及便器邊沿要光滑,避免損傷病人皮膚。3、保持床單位整潔、干燥、平整、無渣屑,每天為病人用溫水擦浴,促進(jìn)血液循環(huán)。4、要注意合理膳食,加強營養(yǎng)以增強抵抗力和組織修補能力。第15頁，共22頁，2023年，2月20日，星期四2、肺部感染長期臥床由于感染、誤吸及排痰不暢等原因可引發(fā)肺部感染。第16頁，共22頁，2023年，2月20日，星期四1、按時翻身扣背拍背時手指并攏,手掌心空虛,由下向上,由外向內(nèi),促進(jìn)痰液排出。指導(dǎo)、鼓勵病人咳嗽,進(jìn)行有效排痰，必要時用負(fù)壓抽吸。2、鼓勵多飲水多飲水可濕潤呼吸道，以利于痰液排出。3、飲食時給予半臥位以防止誤吸。第17頁，共22頁，2023年，2月20日，星期四3、關(guān)節(jié)僵硬，肌肉萎縮患者長期臥床,身體骨骼肌肉和關(guān)節(jié)一旦長期不用就會造成嚴(yán)重且永久性殘障,主要會造成廢用性骨質(zhì)疏松、肌肉萎縮、關(guān)節(jié)僵硬和脫位、攣縮等。第18頁，共22頁，2023年，2月20日，星期四1、足下垂2、膝關(guān)節(jié)畸形第19頁，共22頁，2023年，2月20日，星期四1、足下垂:足下垂是下肢癱瘓者常見的關(guān)節(jié)畸形,患者應(yīng)主動或在護(hù)理人員幫助下活動踝關(guān)節(jié),避免肌肉萎縮和關(guān)節(jié)僵直。臥位時使用枕頭、足托板等物支持足部,使足與腿呈直角,以預(yù)防跟腱攣縮。2、膝關(guān)節(jié)畸形:可在膝關(guān)節(jié)下放墊子,防止膝腫脹和膝關(guān)節(jié)過度伸展,每日數(shù)次去墊平臥,防止膝關(guān)節(jié)屈曲攣縮。第20頁，共22頁，2023年，2月20日，星期四1、要由簡到繁,循序漸進(jìn)地鼓勵患者行健肢主動運動,加大患肢被動關(guān)節(jié)活動。2、給予患肢關(guān)節(jié)活動。3、給予肌肉按摩，以松弛肌肉，刺激組織血液循環(huán)。第21頁，共