***中醫(yī)院科室醫(yī)療管理記錄冊科室年度目錄1.核心醫(yī)療工作制度一覽2.科室工作人員基本情況一覽3.科室組織結(jié)構(gòu)圖4.科室平面示意圖5.科室主要設(shè)備一覽幼6.典科室醫(yī)療質(zhì)惰量控制方案抖制定要求飄7.鴉科室醫(yī)療質(zhì)普量控制方案幅8.痰科室醫(yī)療業(yè)剩務(wù)發(fā)展規(guī)劃掌9.可科室年度醫(yī)窮療工作計劃備10.嗓科室季度醫(yī)圣療工作計劃搏和月安排屆11.擁各類商會議/文件松/通知干科室評傳達(dá)學(xué)習(xí)記擴(kuò)錄罵12.洪科室質(zhì)控小作組活動記錄船（月）鑄13.因科室質(zhì)量與遣安全教育記雞錄（月）動14.尿科室業(yè)務(wù)學(xué)緊習(xí)記錄（月支）鞏15.酷科室刮醫(yī)療立質(zhì)量自查記故錄（月）刑16.醫(yī)科室主要質(zhì)踐量、效率、冬安全指標(biāo)底完成情況嚼統(tǒng)計旁（月）銜17.宏科室三基培掏訓(xùn)考核記錄艙（月）旗18.彎科室病例討峽論記錄歲（月）誦（匯總記錄弄）追19.削科室醫(yī)療教歉學(xué)查房病例振統(tǒng)計表京（月）父20.鑰科室開展等浴級醫(yī)院技術(shù)已項目記錄快21.承科室不良事爆件和醫(yī)療安院全隱患登記導(dǎo)、分析記錄遣22.依科室內(nèi)部獎謊懲評定記錄算23.蓋上半年工作營小結(jié)元24.舞下半年工作勢小結(jié)臭25.搖年度工作總澤結(jié)孟26.樣科室大事記界27.自定慮義唉核心醫(yī)療工答作制度揮一覽啄1、庭首診負(fù)責(zé)制涉2、澡三級醫(yī)師查遺房制度作3、胸病例討論制班度（疑難病仆例討論制度寄、術(shù)前討論造制度、死亡獸病例討論制燃度畢）糊4、干會診制度柄5、剝危重患者搶尊救制度蘆6、參手術(shù)管理制錯度筆（江蘇省手養(yǎng)術(shù)分級管理神規(guī)范<暫行點>敵、圍手術(shù)期栗管理制度漁）梁7、匪分級護(hù)理制腰度忽8、旋查對制度岸9、劫病歷書寫規(guī)粥范與病案管澡理制度（關(guān)危于加強(qiáng)病案鏟管理的若干關(guān)規(guī)定、關(guān)于蛋加強(qiáng)病案管院理的補(bǔ)充規(guī)卻定、江蘇省京住院病歷質(zhì)瞎量缺陷檢查桂標(biāo)準(zhǔn)[20辟09]）越10、相值班、格交接班制度障11、弓技術(shù)準(zhǔn)入制古度翼（醫(yī)療技術(shù)鋤管理制度）查12、帳臨床用血審否核制度貿(mào)13、孩醫(yī)療事故防伸范與處置預(yù)午案就14、良醫(yī)療質(zhì)量與燈醫(yī)療安全獎售懲考核辦法么15、襯嚴(yán)重創(chuàng)傷病尚例診治管理否規(guī)定慎16、指醫(yī)療不良事幫件報告制度識17、滿抗感染藥物沫使用管理辦螺法謠【備注】以庭上制度詳細(xì)脅內(nèi)容參見院繡內(nèi)網(wǎng)醫(yī)務(wù)信艷息發(fā)布站點雀奇露貨調(diào)科室敢構(gòu)成緒人員鞏基本情況煮一覽表廊姓名瞧性別疤出生年月昂參加工作時圣間毒學(xué)歷叢職稱勁職務(wù)沸備注烤【蔥說明職】蜜本表用于千登記犧定科號人員，失包括醫(yī)生和岸護(hù)士若；挑對口支會援、千進(jìn)修穗、短期刃學(xué)習(xí)掘等螺情況在備注蹦欄填寫；展輪轉(zhuǎn)人員請巡在備注欄說災(zāi)明輪轉(zhuǎn)于本宇科室的時間熄。桌粒躍科室組織結(jié)斷構(gòu)圖科主任：科主任：科副主任：護(hù)士長：科秘書：診療組一組長：組員：組員：組員：組員：組員：診療組二組長：組員：組員：組員：組員：組員：診療組三組長：組員：組員：組員：組員：組員：診療組四組長：組員：組員：組員：組員：組員：科室QC小組名單：三基三嚴(yán)工作督導(dǎo)：科室病歷質(zhì)控員：紗其他人員：辟麻葵特禿儉駁右旺禁優(yōu)渾屈孩覺乒門炒鞭款樣調(diào)盲敞招難獅鬧害跳統(tǒng)店疑科室平面示保意圖界【穴說明道】頁此圖為示意用圖，涂須場標(biāo)注出房間幕床號或房間剛功能稅留市路科室主要設(shè)遲備一覽表地序號撈設(shè)備名稱陡型關(guān)保號急設(shè)備編號分設(shè)備狀態(tài)婆備減抽注檔0式1鞏0它2腿0足3煉0藍(lán)4擊0衛(wèi)5罵0藥6捷0臭7則0希8嬸0絨9大10嗎11盡12跌13佩14廣15疫16傲17鎮(zhèn)18纏19向20佛21息22紗23飼24展25宋26全27脆28槐29匆【埋說明碌】木備注欄須注黑明設(shè)備存放怕地點，如：屯病蘇區(qū)、門診或郵設(shè)備調(diào)度中扛心等。雨科室識醫(yī)療談質(zhì)量控制方帖案制訂要求丑一、目的籠迎切實增強(qiáng)質(zhì)蛛量意識悉，嚴(yán)格進(jìn)行漁質(zhì)量控制，獨實施醫(yī)療質(zhì)幅量的持續(xù)改閑進(jìn)農(nóng)二、質(zhì)量控惡制的實施主塘體傻科室質(zhì)量控弟制小組（科軍主任、護(hù)士災(zāi)長、科室質(zhì)稼控員）戲三、質(zhì)量控喜制的對象遙良本科室全體午醫(yī)務(wù)人員哀四、質(zhì)量控殃制參照標(biāo)準(zhǔn)拍女醫(yī)療衛(wèi)生誕管理法律、昏法規(guī)、部門鉤規(guī)章及診療惰護(hù)理操作規(guī)承范、三級醫(yī)宋院評審細(xì)則尤、病歷書寫沃規(guī)范、醫(yī)院閑綜合目標(biāo)管恒理及科室質(zhì)夏量目標(biāo)等。催五、質(zhì)量控辱制的方法平妙通過加強(qiáng)對用基礎(chǔ)質(zhì)量、濾環(huán)節(jié)質(zhì)量管眨理控制，最戒終提高終末沃質(zhì)量；同時桑結(jié)合終末質(zhì)湊量監(jiān)測結(jié)果裕的分析總結(jié)坑，反饋重點薦控制有關(guān)基偵礎(chǔ)質(zhì)量和環(huán)薄節(jié)質(zhì)量，保押證質(zhì)量持續(xù)四改進(jìn)。傅六、質(zhì)量控竟制的實施細(xì)隸則糊1、研究醫(yī)闖院科室發(fā)展淋要求，制定美和完善科室傍發(fā)展計劃，御依據(jù)江蘇省三三級醫(yī)院評圓審細(xì)則鎖，情?。ㄊ校┘壯a(bǔ)重點?？啤⑿l(wèi)重點學(xué)科建播設(shè)要求拍，敏科室建設(shè)管發(fā)理規(guī)范，結(jié)錦合醫(yī)院綜合層目標(biāo)管理的策質(zhì)量目標(biāo)和谷醫(yī)院要求制搜定科室質(zhì)量灘分解目標(biāo)，哄完善科室發(fā)旺展計劃（包乒括建設(shè)省（珠市）級重點呀?？?、重點怨學(xué)科及科研趙、培養(yǎng)、教弄學(xué)計劃等）愿，制定質(zhì)量汪控制計劃。旬2、全員質(zhì)享量習(xí)與安全教育群，闊包括制度教刮育、規(guī)范教碰育、業(yè)務(wù)專窮題教育等銳，做到主題領(lǐng)明確，提高鋤培訓(xùn)質(zhì)量閱。描認(rèn)真抓好三誼基訓(xùn)練，及確時傳達(dá)各類媽會議精神。排主3、對計劃哥實施情況進(jìn)辨行檢查、監(jiān)女測燥⑴遺人才梯隊隊裂伍建設(shè)；旗⑵憂定期進(jìn)行全犧面的醫(yī)事法狼律、醫(yī)療安深全及醫(yī)院科孟室質(zhì)量目標(biāo)怨、質(zhì)量指標(biāo)滋的收集監(jiān)測閘與分析改進(jìn)肌等；戲⑶脂各種醫(yī)用儀木器、設(shè)備、撲藥品、材料付等的使用；糕⑷襲各項衛(wèi)生管衡理法律、法爬規(guī)、部門規(guī)姐章（特別是斜核心醫(yī)療工軌作制度較）及診療護(hù)撇理操作規(guī)范覽等的執(zhí)行；綢⑸盆各項醫(yī)療文瓶書、記錄的孤書寫質(zhì)量；碎⑹頓服務(wù)質(zhì)量。醬4、及時報且告醫(yī)療不良秀事件，宵查找勸自身存在的遲安全隱患并證及時上報，鋒并定期進(jìn)行冷原因促分析景和總結(jié)券，提出整改解意見。桑5、將整改狹意見付諸實箏施，并隨訪客監(jiān)測整改措稈施實施情況飄。傅灑6、進(jìn)行整灰改措施效果居評價，為下紫一年度制定絕科室發(fā)展計東劃提供參考濤。敘借7、完善記窄錄顆。臣質(zhì)量控制小芬組，按照既讀定計劃進(jìn)行異運(yùn)作，各項去計劃、活動夢、措施及效隙果評價必須地進(jìn)行書面留市存，形成完露整的記錄。矮兄尿朵科室玉醫(yī)療業(yè)質(zhì)量控制方證案榜質(zhì)控方案制傲定趣人旅：瞎制呈定時間：占纏侮志審核、科主條任：靠局繩科室展醫(yī)療攤業(yè)務(wù)發(fā)展規(guī)晚劃束（攔呈詠遭年財至菜立戶年尤）豪規(guī)劃線編制人喚：斥形抽孩制定時間：檔責(zé)沃霉審核、科放主任：熊【追規(guī)劃制定要帳求杰】選應(yīng)兔明確廣業(yè)務(wù)捐規(guī)劃項目壞，以完成時間、嫂進(jìn)度，所需廉設(shè)備設(shè)施、性場所等條件貞要求，人員沃配備、培養(yǎng)候、梯隊建設(shè)魯，流程設(shè)計念與制度安排注等具體內(nèi)容洋。末刷覆喪科室瞞距散年度殊醫(yī)療駐工作霸計劃閥計劃制定務(wù)人狐：橫失制定時間曲：政慣幟審核、科主蔬任：剪位伸蔑科室維前糾季度鐮醫(yī)療擺工作計劃和燥月安排賤內(nèi)梳容辜執(zhí)行情況汽燭月百假月跨尺月調(diào)嶼勤科室各類淺會議/文件喊/通知傳達(dá)職學(xué)習(xí)蔽記錄堪會議類別/鞭文件、通知光標(biāo)題輸：宋會議裙時間伸/文件、通濟(jì)知頒布時間鎮(zhèn)：薯動鵝傳達(dá)翻學(xué)習(xí)時間：板紛瓣主持人怒：智蛛?yún)⒗颖馊藛T退：牌主題孟：洽會議/文件喂/通知主要兵內(nèi)容跳：瘦工作部署：寧主撓監(jiān)持蝴雁人：驕臉記貝龍錄緊近人：網(wǎng)工作監(jiān)測：悠歇拐困直底斷饑拜監(jiān)競幫測蹈畢人：詢尊畝監(jiān)測時間：矛【鉆說明筋】蘭工作監(jiān)測記黎錄應(yīng)在工作易部署確定的何監(jiān)測時限之視后完成，主瘡要記錄相關(guān)抄工作的完成謙情況及分析紐。孝紀(jì)蒜科室普質(zhì)控小組糟活動記錄帆（撞袖月）與活動自時間：畝年浸月日梢矮播活動層次：唇□鬼科室忘澆□俘院級簽□例市級鼓跳□柳省級洽六愈多差主持人渣：介伏艇參會人員（躲簽名）預(yù)：廚活動粒主題媽：淚活動記錄：培工作部署：券械載記股躍錄椒節(jié)人：贊工作監(jiān)測：于修銀患幣礎(chǔ)癥怨晴監(jiān)勉螺測咐塞人：骨我監(jiān)測時間分：柴【尖QC活動記驅(qū)錄要求撐】弦1傳.衰QC活動指頓含質(zhì)量控制捏方案的制定扁與實施、對進(jìn)質(zhì)量控制方吃案實施情況支的監(jiān)測、分弟析、整改措壘施等；2釀.宇討論應(yīng)由Q高C小組組長縱主持，不少尤于每月一次緒；3糠.帥參會人員應(yīng)換親筆簽名，翁主持人應(yīng)審罰簽活動記錄柄。痛擾鮮科室涉質(zhì)量與安全誘教育糊記錄戚（替掌月）鏟時間：早年肌月日若仍怕依杜揚(yáng)主持人竿：殲鍋細(xì)參會人員（柴簽名）地：跳主題箭：蝴會議內(nèi)容忙：錄工作部署：心主持人：跌榨卷記錄人：抵工作監(jiān)測：偉啄弟暢默販導(dǎo)監(jiān)測人：汁職監(jiān)測時獵間：層【桐說明氧】汪質(zhì)量與安全灶主題教育至棒少每月一次士，要求全員顆參加所，參加人應(yīng)壘親筆簽名基。拿工作監(jiān)測記輕錄應(yīng)在工作煙部署確定的抬監(jiān)測時限之保后完成，主姓要記錄相關(guān)城工作的完成疲情況及分析貢。資誰秤科室身業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)顏記錄飽（端坐月第掩予次）摟業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)時司間：照年拳月日固冷地訪點：怒參加人綢簽名敬：謊主講人：帝后脆貿(mào)也姻堂記錄人：緊學(xué)習(xí)內(nèi)容摘卡要：貢【業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)株記錄要求】倘1.拐科室應(yīng)每月踩至少組織業(yè)食務(wù)學(xué)習(xí)四次努；冊2.劣參加學(xué)習(xí)人頭員應(yīng)親筆簽捕名；裹3.陰原始學(xué)習(xí)資石料（講義等頌）應(yīng)保存五返年備查。塔誓妻科室仍業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)記低錄（掉榨月第綿睡次）仆業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)時哈間：鴨年偶月日昌壺地武點：俯參加人嬸簽名亮：宮主講人：亮捷裹喪灑帝滅記錄人：紙學(xué)習(xí)內(nèi)容摘田要：本【業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)船記錄要求】忍1.疑科室應(yīng)每月居至少組織業(yè)藏務(wù)學(xué)習(xí)四次跑；2.參加手學(xué)習(xí)人員應(yīng)未親筆簽名；洪3.原始學(xué)貝習(xí)資料（講敘義等）應(yīng)保侍存五年備查派。煩呢匯科室敞業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)記狀錄（狠塵月第衣擾次）懇業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)時爭間：俯年皇月日貝成地脆點：防參加人蠶簽名唇：疲主講人：蜘筍窩訊遠(yuǎn)蚊榮記錄人：飾學(xué)習(xí)內(nèi)容摘父要：黨【業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)陽記錄要求】劑1.細(xì)科室應(yīng)每月傷至少組織業(yè)序務(wù)學(xué)習(xí)四次扭；2.參加爬學(xué)習(xí)人員應(yīng)鞠親筆簽名；夢3.原始學(xué)皇習(xí)資料（講用義等）應(yīng)保冰存五年備查肯。纏海孫科室林業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)記伍錄（點盯月第素禮次）無業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)時產(chǎn)間：咽年塵月日叉禿地世點：撐參加人晉簽名繡：攜主講人：宮冰額替屑辯煩記錄人：孟學(xué)習(xí)內(nèi)容摘冬要：幫【業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)藍(lán)記錄要求】舌1.盤科室應(yīng)每月旨至少組織業(yè)宰務(wù)學(xué)習(xí)四次刑；2.參加古學(xué)習(xí)人員應(yīng)剃親筆簽名；刑3.原始學(xué)追習(xí)資料（講眼義等）應(yīng)保菊存五年備查嗎。尸陶宏曲科室煙質(zhì)量自查記防錄賄（篩礦統(tǒng)月）垮自查豐時間：解年絲月日使呈黃自查方式：便□蛾定期隆責(zé)□修臨時居紐□眨其他舟繪橫巷稀拴檢查組長膀：顯屋倡參個與檢查翻人員肉：龍質(zhì)量自查主諸題邪：獲檢查候參考標(biāo)準(zhǔn)舉或文件名稱甘：倒自查結(jié)果：妖問題分析：慮上期自查存聞在問題的改澡進(jìn)：咳□插已整改興到位徹次曉□碗已部分整改千贈□柳依舊存在燒改進(jìn)巴說明：悔綜合改進(jìn)措渴施：跳改進(jìn)方案落構(gòu)實人著：盯濕悶零穿菠凡記錄人：若撓傍角下【質(zhì)量自查嚼記錄要求】象1.科室應(yīng)奔對醫(yī)療文書場（運(yùn)行及歸繡檔病歷、檢過查化驗申請串（報告）單拾、處方等）冒書寫情況、扭醫(yī)務(wù)人員執(zhí)堤業(yè)行為、質(zhì)仇量目標(biāo)完成技情況、工作萍制度執(zhí)行情作況等進(jìn)行檢咱查；2.醫(yī)糟療質(zhì)量自查短不少于每月撒一次，應(yīng)由谷科內(nèi)指定人救員負(fù)責(zé)記錄茶，原始檢查廳記錄科室應(yīng)撕保存五年以勢上備查；3貝.每次檢查撒后應(yīng)對整改岡措施進(jìn)行效晉果評估。腸團(tuán)敏科室量(臨床)少主要橋質(zhì)量央、效率、安裳全黃指標(biāo)統(tǒng)計叉（蒜綿月）記指標(biāo)名稱息參考值正實際情況害未達(dá)標(biāo)原因么入出院診斷歌符合率策≥除95捏％細(xì)手術(shù)前后診淹斷蔥符合率撞≥糠95％賊臨床主要診宮斷與病理診裳斷符合率楊≥孟60％轟病房危重病錫人繩搶救成功率贈≥慶85％冶無菌手術(shù)切按口耐甲級愈合率現(xiàn)≥蠢97％云無菌手術(shù)切歐口促感染率鉗≤終1.5％源院內(nèi)感染發(fā)睬生率盲≤潔10％番成分輸血使餡用率四100％丈輸血適應(yīng)癥售合格率漠≥桶90％匙急救物品完杠好率較100％獸合格病歷率撞（甲級）傅≥芬90％藥處方合格率炸≥柄95％墊急診留觀時轟間擾≤儀48小時衰院內(nèi)急會診誤到位時間兩≤捆10分鐘皆普通門診膏高級職稱醫(yī)偷師占比軋≥爸60壟％凡擇期手術(shù)病開人營術(shù)前平均住弄院日晴≤澤3天途平均住院日品≤隨15天貢病床周轉(zhuǎn)次北數(shù)輸≥耽19次/年幼特殊檢查、損特殊烏治療斤履行患者告形知率鏡100％舊麻醉死亡率榮≤叛0.02％污法定傳染病垮報告率樂100％哪重大醫(yī)療過饒失和醫(yī)療事迎故報告率渾100％邀藥占比愁≤熟45％掛敘歐科室苗（醫(yī)技）尚主要質(zhì)量、謊效率、安全矩指標(biāo)統(tǒng)計（唇棟月）拖指標(biāo)名稱老參豐餡考穩(wěn)疫值僅實際情況容未達(dá)標(biāo)原因翅CT檢查陽灘性率壤≥尸70膝％桑MRI檢查認(rèn)陽性率到≥容70音％微大型X光機(jī)狠檢查陽性率屋≥附70季％鹽影像診斷符匪合率死≥慮90豐％司心電圖、影追像常規(guī)檢查墳項目自檢查師開始到出具冷結(jié)果時間估≤茂30分鐘冊超聲自裕檢查開始到場出具結(jié)果時叔間于≤叼30分鐘承大型設(shè)備檢鉤查項目自開精具申請單到多出具結(jié)果時玩間升≤安48小時蹦臨床化學(xué)室慮間質(zhì)評耍VIS池≤舒120餃血液學(xué)室間占質(zhì)評易DI額≤已2三免疫室間質(zhì)件評斧細(xì)菌室間質(zhì)殿評姜(正確率)研≥刮80緒％招血尿便常規(guī)跌檢驗自檢查讀開始到出具謹(jǐn)結(jié)果時間街≤廟30分鐘認(rèn)生化、免疫躲、凝血等自限檢查始到出別具結(jié)果時間秩≤過6小時壘細(xì)菌學(xué)等檢糞驗項目自檢曲查開始到出旦具結(jié)果時間溝≤恨4天傅術(shù)中冰凍病瓦理自牛送瓦檢到出具結(jié)拐果時間所≤呈30分鐘冊各類檢驗、排檢查報告書趨寫合格率繞100％裹處方調(diào)配合用格率支≥蠶95憐％叛不合格處方疤漏檢率腸≤堅5％致配方復(fù)核率工100％興特殊檢查、毛特殊竭治療簡履行患者告柏知率國100％義法定傳染病況報告率眾100％令重大醫(yī)療過圖失和醫(yī)療事摩故報告率挎100％明傲惠科室達(dá)三基培訓(xùn)考覺核記錄革（聞頭月）須1營.南科室君三基晌培訓(xùn)階記錄笨培訓(xùn)地時間：晴年碎月日竹死翁趣培訓(xùn)內(nèi)容賀：登□鑒三基理論弦□柜三基操作揀主講人菌：含攏培阻訓(xùn)航人員方（簽名）乏：屬培訓(xùn)霸主題外：國培訓(xùn)內(nèi)容紀(jì)昂要：掀培訓(xùn)桑效燒果：暈□蘇良好嘴□溉一般夠□烈較差僚誰缸扎記錄人：斧2廣.援科室蠟三基理論考疲核記錄悄螺紅業(yè)鳳主考噸官：莊議壯繪層(殖簽名禾)抱姓名遵性別概職稱落考核內(nèi)容肌考核成績京備注叫3綢.傲科室嫂三基實踐技對能考核記錄桌難提譯主考棍官：帆載林悔(珠簽名牲)直姓名傘性別純職稱把考核內(nèi)容肥考核成績賴備注信【三基三嚴(yán)或工作要求遣】聯(lián)1.帆拋科室窯三基培訓(xùn)講粥座每月一次朽；理論知識僵考核或?qū)嵺`模技能考核每逗季度至少一陜次，全年不紹少于四次，沖考核內(nèi)容包亞括專業(yè)知識嶼、法律法規(guī)板、制度職責(zé)供等；2.對削不同職級的蒜醫(yī)務(wù)人員應(yīng)伶采取不同的劑內(nèi)容和考核爺方式；3.插考核原始記為錄科室應(yīng)保膝存五年以上卷備查。做蝶醫(yī)捆科室聲病例討論記朋錄嚴(yán)（旗燭月）軌討論顆時間：好年看月日支孟勵托炒地點：匆燒帶討論性質(zhì)痛：揀□榮術(shù)前船縮□餓疑難危重愛贊□繭死亡傅斷□溝醫(yī)療爭議擊□條典型病例芹（含出院病點例）沖病例討論范鐮圍：肆□紹院貍級縮書□冷科室皂籠州□藝病區(qū)父患者姓名：抬煤主險要診斷：夜羨炒咳江住院躬號：桌主持人：磁誰理網(wǎng)己辰波摟適記駕錄人：耐參加人簽名撿：巡討論內(nèi)容摘弓要：撓討論尚時間：迎年臘月日微塌駐抬地點血：守盟并討論性質(zhì)謀：思□膜術(shù)前猾雷□怎疑難危重志逮□辨死亡考鮮□款醫(yī)療爭議丑□廉典型病例（宮含出院病例帆）巡病例討論范暴圍：孫□戰(zhàn)院級假□乏科室蓮□石病區(qū)感患者姓名：喇尺主促要診斷：調(diào)恨軍意栽住院股號：拐主持人：受懶何峽榮被丟特棕記犧錄人：育參加人簽名或：務(wù)討論內(nèi)容摘瞞要：梅懼懸殲【備注】本漿頁記錄各類摸病例討論的敲摘要情況，首各人發(fā)言的創(chuàng)詳細(xì)情況應(yīng)時在所涉及的原病歷中反映創(chuàng)。衰三級甲等醫(yī)等院各科室收應(yīng)定期（每榆月１～２次喝）舉行出院阻病例討論會令，作為出院壞病歷歸檔的呈最后審查。頸心究科室蹲塞月漁病例討論匯煩總記錄域時償妨間滴患者奮姓名肆住院號質(zhì)診斷呢討論性質(zhì)攻備雁劫注姨鍛鞋尖科室醫(yī)療教染學(xué)查房病例進(jìn)統(tǒng)計表損查房日期：潛年雷月玉日歷程覆查房姻醫(yī)師：儀患者姓名：察兆公簡捎扯違住麗殊院誓酸號：溫主要診斷：蛋查房日期：疏年徹月關(guān)日業(yè)驚帽查房酷醫(yī)師：協(xié)患者姓名：叫板紛脈狐姐幣住梳芹院妙聯(lián)號：壓主要診斷：熟查房日期：知年協(xié)月嘗日響銅森查房尊醫(yī)師：考患者姓名：恩嗓櫻辦守席斧住救燦院諷苦號：傲主要診斷：依查房日期：衣年惠月舟日覺制鉗查房劣醫(yī)師：思患者姓名：而銅較氣豐生雀住稻搖院焰竟號：悲主要診斷：填【教學(xué)查房頑要求】船1隱.尋教學(xué)查房應(yīng)稍由科教繳秘書安排，蒼每決月磚不少于4次堪；2消.筍查房患醫(yī)師應(yīng)為高榆年資主治以斗上職稱醫(yī)師擇；3逐.冠查房午醫(yī)師應(yīng)從疾磁病的流行病男學(xué)、病理生策理、臨床表擾現(xiàn)、診斷要逗點、鑒別診莖斷、治療及配預(yù)后等方面派對患者病情診進(jìn)行全方位泊細(xì)致分析；蟻4體.梁教學(xué)查房內(nèi)啄容應(yīng)此另立專頁松詳細(xì)記錄于夫住院病歷愈中父，脾在日期行居零中注明晨“妻教學(xué)查房記略錄趴”演。墳杯怪科室強(qiáng)亞月份猜等級醫(yī)院泉技術(shù)項目納開展格記錄棍冬韻皂叔擠序號魔一般科室嫩技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)/奶項目/病例家住院號登記悲1羽2甚3咐4查5響6億7現(xiàn)8據(jù)9爭10態(tài)11譜12附13奮14江15翅序號號始重點科室技鳴術(shù)標(biāo)準(zhǔn)/項逐目/病例商住院號登記捧1誦2兆3王4昌5行6戰(zhàn)7競8云9梯10重11屈12她【備注】榆登記時間為仍患者出院后脫次月，技術(shù)林項目參照三京級醫(yī)院技術(shù)噸項目表，重鉤點科室填寫羨內(nèi)容須涵蓋邁一般科室及董重點科室要費(fèi)求甘，一般科室芹若開展重點子科室技術(shù)項香目的也必須用填寫們。組每個項目要顯求每月填報毅兩例，病歷給質(zhì)量須經(jīng)科茶室質(zhì)控療達(dá)標(biāo)曾。盞皇張科室夜醫(yī)療不良事側(cè)件和安全隱某患登記、分戒析記錄油登記、排查浩時間：萍年屬月日育腫槽不良事件版發(fā)生側(cè)時間：的年管月日膨攀逃宮姓發(fā)現(xiàn)方式止：縣□糖自查傭□急上級部門檢慘查填□羽投