關(guān)于護(hù)理質(zhì)量與平安持續(xù)改進(jìn)問題及措施三篇--熱門資訊

以下是我整理的關(guān)于護(hù)理質(zhì)量與平安持續(xù)改進(jìn)問題及措施三篇，僅供參考，希望能夠幫助到大家。

篇一護(hù)理質(zhì)量與平安持續(xù)改進(jìn)問題及措施為持續(xù)改進(jìn)護(hù)理質(zhì)量、保證病人平安，護(hù)理質(zhì)量管理委員會(huì)經(jīng)過討論，對部分護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行重新修訂，并制定了?？瀑|(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，調(diào)整各條線質(zhì)控人員，完善質(zhì)量管理方案。詳細(xì)如下：

一、成立質(zhì)量管理組織

（一）成立全院性的護(hù)理質(zhì)量管理委員會(huì)

（二）各科室成立護(hù)理質(zhì)量管理小組，護(hù)士長任組長

（三）職責(zé)

主任：全面負(fù)責(zé)護(hù)理質(zhì)量管理，確保護(hù)理工作目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)。

組長：制定護(hù)理質(zhì)量把握方案，并不斷修訂各項(xiàng)護(hù)理質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)，對全院護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行全程把握。

副組長：協(xié)助制定護(hù)理質(zhì)量把握方案，并協(xié)助修訂各項(xiàng)護(hù)理質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)，不定期參加分管病區(qū)的護(hù)理質(zhì)控會(huì)議，指導(dǎo)各護(hù)理單元完成本單元的護(hù)理質(zhì)量把握

組員：按分工定期做好所屬條線的護(hù)理質(zhì)量檢查、評價(jià)，提出改進(jìn)措施。負(fù)責(zé)本條線的合理質(zhì)量把握。

二、日常護(hù)理質(zhì)量把握：采納各質(zhì)控小組每月檢查、考核并針對問題分析原因，提出改進(jìn)方案的方法把握，詳細(xì)如下：

1.各條線組長為進(jìn)行考核的牽頭人，根據(jù)護(hù)理部計(jì)劃對所負(fù)責(zé)的內(nèi)容召集組員進(jìn)行質(zhì)量考核活動(dòng)?？己私Y(jié)束后對資料進(jìn)行整理，準(zhǔn)時(shí)向護(hù)理部匯報(bào)考核情況。

2.考核方法：條線考核每月進(jìn)行，組長可自行選擇考核時(shí)間，并報(bào)護(hù)理部，護(hù)理部根據(jù)情況派人員參加。為保證考核的公平公正，重點(diǎn)考核的內(nèi)容有護(hù)理部定，并與考核當(dāng)天通知考核組組長?？己私M成員必須按要求內(nèi)容進(jìn)行考核。標(biāo)準(zhǔn)為20XX年新修訂的內(nèi)容。（護(hù)理文件：在院病歷5份，出院病歷5份，以重危、死亡病歷為主；整體護(hù)理、健康教育、護(hù)理程序每月內(nèi)外科各抽2個(gè)病區(qū)中的一名護(hù)士，健康教育抽5名病人；基礎(chǔ)護(hù)理、一級護(hù)理每月每病區(qū)考核3人；搶救藥品、器械，常備藥品各病區(qū)抽查5種搶救藥品、5種常備藥品，2種高危藥品，1種毒麻藥品，2樣搶救器械；病區(qū)管理病區(qū)查5個(gè)房間；病區(qū)平安管理、高危科室每月必查）。

3.各質(zhì)管小組在考核過程中，對每個(gè)科室存在的問題，準(zhǔn)時(shí)向本科室護(hù)士長或當(dāng)班人員反饋。

4.各質(zhì)管小組在考核結(jié)束后，對所檢查的項(xiàng)目進(jìn)行書面評價(jià)、分析存在問題的原因，提出整改措施。匯總結(jié)果于每月25號前送護(hù)理部。

5.護(hù)理部在月底護(hù)士長例會(huì)上，根據(jù)各質(zhì)控小組考核存在問題進(jìn)行書面總反饋，并在下月5號前發(fā)送至院簡報(bào)。

6.護(hù)理服務(wù)滿意度有監(jiān)察科發(fā)放的調(diào)查表未準(zhǔn)。

三、夜間護(hù)理質(zhì)量把握：

1.夜間質(zhì)量檢查采納值班護(hù)士長每日巡查，護(hù)理部不定期檢查的方式進(jìn)行。

2.值班護(hù)士長每日夜間必需巡視病房一次，了解護(hù)士勞動(dòng)紀(jì)律、儀容儀表等情況；檢查病區(qū)環(huán)境、夜間治療護(hù)理工作是否規(guī)范；了解危重病人情況，如有特殊情況于第二天早晨匯報(bào)護(hù)理部。

3.值班護(hù)士長在值班期間應(yīng)保持手機(jī)通暢，準(zhǔn)時(shí)發(fā)現(xiàn)并解決夜間突發(fā)事件，協(xié)助搶救危重病人。

4.護(hù)理部不定期指定相關(guān)人員，對各病區(qū)護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行檢查，檢查結(jié)果與本月考核掛鉤。

四、節(jié)假日護(hù)理質(zhì)量把握：

1.各科室在節(jié)假日期間應(yīng)合理排班，并排備班人員。

2.護(hù)士長在節(jié)假日期間應(yīng)指定專人負(fù)責(zé)本科室當(dāng)天的護(hù)理質(zhì)量。

3.護(hù)士長在節(jié)假日內(nèi)應(yīng)保持通信通暢，準(zhǔn)時(shí)處理科室內(nèi)突發(fā)事件。

4.護(hù)理部在節(jié)假日內(nèi)不定期檢查各科室護(hù)理質(zhì)量及各項(xiàng)規(guī)章制度執(zhí)行情況。

五、各科室質(zhì)量把握

1.各科室成立護(hù)理質(zhì)量管理小組，全面負(fù)責(zé)本科室護(hù)理質(zhì)量把握，護(hù)士長任組長。

2.各科室根據(jù)全院性護(hù)理質(zhì)量把握方案，制定本科室護(hù)理質(zhì)量把握及持續(xù)改進(jìn)方案。

3.質(zhì)量管理小組每月對本科室護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行檢查、評價(jià)，對存在問題提出整改措施，準(zhǔn)時(shí)跟蹤檢查整改情況。

4.護(hù)士長應(yīng)組織每月召開護(hù)理工作質(zhì)量分析會(huì)，將考核結(jié)果向本單元全體護(hù)士反饋，并對存在的問題進(jìn)行分析，提出整改措施，措施要有效并易于執(zhí)行，并準(zhǔn)時(shí)對整改后的情況進(jìn)行檢查。

5.護(hù)士長將質(zhì)量分析會(huì)的詳細(xì)時(shí)間告知科護(hù)士長，科護(hù)士長選擇性參加，每科每年至少參加一次。

6.各科護(hù)士長將每月考核結(jié)果記錄后保存，并發(fā)一份到護(hù)理部。

六、持續(xù)改進(jìn)方法

1.護(hù)理部條線質(zhì)控小組對每月存在問題進(jìn)行整理，填寫《xx月xx條線質(zhì)量考核匯總單》，有考核情況的總評價(jià)，合格率，存在問題，原因分析，整改措施。有上月的問題改進(jìn)說明。根據(jù)存在問題的一種程度提出下月考核重點(diǎn)。

2.科室各質(zhì)控小組填寫《xx科xx月質(zhì)控會(huì)議記錄集質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)單》對本月存在的問題有原因分析，整改措施，并在下個(gè)月質(zhì)量把握中重點(diǎn)體現(xiàn)。對上月存在問題改進(jìn)情況有說明。護(hù)士長對違反規(guī)章制度、操作規(guī)范的人員進(jìn)行連續(xù)跟蹤，至少5次，督促改正。

3.護(hù)理部、科護(hù)士長對護(hù)理工作中薄弱環(huán)節(jié)，不定期檢查。

4.護(hù)理部每月組織召開院質(zhì)控小組會(huì)議，對存在問題、考核標(biāo)準(zhǔn)、考核方法及整改情況等進(jìn)行反饋，于年底組織召開質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)會(huì)議，聽取各方面的意見，修改質(zhì)量把握方案、質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)等，促使護(hù)理質(zhì)量不斷提升。

全院護(hù)理質(zhì)量把握及各單元護(hù)理質(zhì)量把握均采納同一標(biāo)準(zhǔn)。

篇二護(hù)理質(zhì)量與平安持續(xù)改進(jìn)問題及措施為了加強(qiáng)醫(yī)院護(hù)理管理，規(guī)范護(hù)理服務(wù)行為，進(jìn)一步完善護(hù)理質(zhì)量監(jiān)督評價(jià)和持續(xù)改進(jìn)機(jī)制，滿足以患者為中心的護(hù)理要求，保證護(hù)理質(zhì)量的服務(wù)過程和工作過程，根據(jù)《湖北省護(hù)理示范醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)》要求，特制訂本方案。

一、質(zhì)量管理的目的

通過開展護(hù)理質(zhì)量把握管理工作，使護(hù)理人員在業(yè)務(wù)行為活動(dòng)、思想、職業(yè)道德等方面符合客觀的要求，促進(jìn)內(nèi)涵建設(shè)，保證和提高護(hù)理質(zhì)量，滿足患者的需求，同時(shí)有利于發(fā)現(xiàn)問題，進(jìn)一步改進(jìn)工作

二、質(zhì)量管理宗旨

提高服務(wù)質(zhì)量，保障病人平安，增加病人平安可信度及滿意度。

三、質(zhì)量管理方針

1、病人是護(hù)理的中心，我們要象對待自己的家人一樣對待每位病人，讓病人滿意

2、培育良好的職業(yè)道德、嫻熟的技能、全面的專科知識，為病人提供優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)

3、在護(hù)理實(shí)踐中，持續(xù)地改進(jìn)護(hù)理服務(wù)過程和效果。

四、質(zhì)量管理目標(biāo)

特、一級護(hù)理合格率90%

基礎(chǔ)護(hù)理合格率90%

急救物品完好率100%

表格書寫合格率95%

病人對護(hù)士工作滿意度95%

年事故發(fā)生率為0

三基理論水平考核平均成果80分

技術(shù)操作水平考核平均成果90分

五、護(hù)理質(zhì)量把握組織結(jié)構(gòu)

醫(yī)院護(hù)理質(zhì)量管理組織執(zhí)行二級質(zhì)控管理模式，即護(hù)理部質(zhì)量監(jiān)控小組和科室護(hù)理質(zhì)量監(jiān)控小組。

(一)護(hù)理部質(zhì)量監(jiān)控小組

組長：

副組長：

成員：

(二)質(zhì)量監(jiān)控小組成員分工：

特、Ⅰ級護(hù)理：

基礎(chǔ)護(hù)理：

急救藥品、治療室、換藥室管理：

護(hù)理文件：

整體護(hù)理：

門、急診室、手術(shù)室、供給室管理：

專科護(hù)理管理：

護(hù)士長管理、護(hù)理平安管理：

(三)各科室護(hù)理質(zhì)量監(jiān)控小組

內(nèi)Ⅰ科組長：成員：

針灸科組長：成員：

婦產(chǎn)科組長：成員：

急診科組長：成員：

手術(shù)室組長：成員：

供給室組長：成員：

(四)護(hù)理部質(zhì)量監(jiān)控小組職責(zé)

護(hù)理部質(zhì)量監(jiān)控小組是在分管院長領(lǐng)導(dǎo)下，由護(hù)理部主任、科護(hù)士長組成(其人員組成見附件)，其職責(zé)是：

1、教育各級護(hù)理人員樹立全心全意為患者服務(wù)的思想，改進(jìn)行業(yè)作風(fēng)，改善服務(wù)態(tài)度，增強(qiáng)質(zhì)量意識，保證護(hù)理平安，嚴(yán)防差錯(cuò)事故。

2、根據(jù)《湖北省護(hù)理示范醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)》要求，結(jié)合我院實(shí)際，修訂和完善各項(xiàng)護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)、各項(xiàng)護(hù)理管理制度、操作規(guī)程等。

3、根據(jù)目標(biāo)和標(biāo)準(zhǔn)對護(hù)理實(shí)施過程進(jìn)行監(jiān)督、檢查和評價(jià)。

4、加強(qiáng)信息管理，做好信息反饋，對存在的問題提出改進(jìn)意見，并督促落實(shí)，定期檢查科室整改情況。

5、對科室出現(xiàn)的護(hù)理缺陷、差錯(cuò)與糾紛準(zhǔn)時(shí)組織討論分析會(huì)，并向分管院長提交討論與處理結(jié)果。

6、每月底向醫(yī)院質(zhì)控辦提交全程護(hù)理質(zhì)量考核結(jié)果。

(五)科室質(zhì)量監(jiān)控小組職責(zé)

科室質(zhì)量監(jiān)控小組由護(hù)士長、主管護(hù)師或業(yè)務(wù)骨干等組成，護(hù)士長是科室護(hù)理質(zhì)量的第一責(zé)任人。科室質(zhì)量監(jiān)控小組的職責(zé)是：

1、根據(jù)全院《護(hù)理質(zhì)量把握與持續(xù)方案》結(jié)合科室實(shí)際，制訂相應(yīng)的操作性強(qiáng)的科內(nèi)質(zhì)控方案。

2、定期組織科室護(hù)士學(xué)習(xí)護(hù)理常規(guī)、操作規(guī)程等，強(qiáng)化質(zhì)量意識和平安意識。

3、嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)護(hù)理工作程序。

4、按護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)及考核評分方法，每位成員每周按監(jiān)控范圍對本科室護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行考評一次，并做好記錄，把存在問題通知責(zé)任人準(zhǔn)時(shí)進(jìn)行整改，同時(shí)向護(hù)士長匯報(bào)，評價(jià)改進(jìn)情況。

5、每月召開小組會(huì)議，總結(jié)一個(gè)月質(zhì)控檢查中發(fā)現(xiàn)的護(hù)理問題及發(fā)生問題的原因和整改措施是否有效，對改進(jìn)情況進(jìn)行評價(jià)。

6、每月向護(hù)理部報(bào)告本科室護(hù)理質(zhì)量監(jiān)控結(jié)果。

六、質(zhì)量把握與持續(xù)改進(jìn)方法：

1、護(hù)理部將日常督查與月檢查相結(jié)合，堅(jiān)持每周1-2次深入病房督查各病區(qū)的護(hù)理工作落實(shí)情況，特殊是重危病人的護(hù)理工作落實(shí)情況，對發(fā)現(xiàn)的各類隱患準(zhǔn)時(shí)訂正，現(xiàn)場處理，并有針對性地提出有效、可行的防范措施。每周進(jìn)行單項(xiàng)重點(diǎn)質(zhì)量檢查，每月組織一次全面質(zhì)量檢查，對存在的問題進(jìn)行登記，提出整改措施，限期整改，并隨時(shí)下科室督查落實(shí)整改情況。

2、各科室質(zhì)控員根據(jù)護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，每日對分管的護(hù)理項(xiàng)目進(jìn)行自查、發(fā)現(xiàn)問題準(zhǔn)時(shí)訂正，并與護(hù)士長聯(lián)系，分析原因，提出改進(jìn)意見。

3、各科護(hù)士長根據(jù)《護(hù)士長手冊》上的工作要求，每日有重點(diǎn)地檢查，有目的地跟班檢查，把好醫(yī)囑關(guān)、查對關(guān)、交接關(guān)、特殊檢查診療關(guān)、基礎(chǔ)護(hù)理、危重病人護(hù)理關(guān)、護(hù)理記錄關(guān)、健康教育實(shí)施關(guān)，對發(fā)現(xiàn)的問題進(jìn)行登記，準(zhǔn)時(shí)反饋當(dāng)事人立即整改。

4、護(hù)理部每月在護(hù)士長會(huì)上匯報(bào)、講評當(dāng)月質(zhì)控結(jié)果，指出在檢查中發(fā)現(xiàn)的問題，以供借鑒，對共性問題制訂可行的改進(jìn)措施。

5、護(hù)理部每月初將日常督查以及月檢查結(jié)果進(jìn)行分析匯總后，報(bào)送醫(yī)院質(zhì)控辦予以獎(jiǎng)懲。

篇三護(hù)理質(zhì)量與平安持續(xù)改進(jìn)問題及措施為了激勵(lì)患者及其家屬主動(dòng)參加醫(yī)療平安活動(dòng)，敬重患者的知情同意權(quán)，保障醫(yī)療質(zhì)量和患者生命平安，于20xx年4月21-23日，通過查看運(yùn)行病歷，訪談患者及醫(yī)護(hù)人員，對臨床科室進(jìn)行了患者參加醫(yī)療平安檢查。

一、存在問題

1、激勵(lì)患者向藥學(xué)人員提出平安用藥詢問欠缺

2、對主動(dòng)邀請患者及其家屬參加醫(yī)療平安活動(dòng)等相關(guān)制度知曉率低

3、醫(yī)護(hù)人員對患者合法權(quán)益部分知曉

4、知情同意書、入院評估單、入院記錄部分醫(yī)師簽名不準(zhǔn)時(shí)

5、入院記錄、首次醫(yī)患溝通單無患者或家屬簽字確認(rèn)

6、替代方案的執(zhí)行情況有待加強(qiáng)。

二、原因分析：

1、激勵(lì)患者平安用藥詢問的制度執(zhí)行情況較差，主要原由于臨床藥師較少，工作力氣薄弱臨床醫(yī)生知曉率較低，重視程度不夠，職能部門監(jiān)管不到位有關(guān)。

2、臨床醫(yī)生對患者醫(yī)療平安告知不全面。首先臨床醫(yī)生對患者平安重視不夠，知情同意制度執(zhí)行不到位其次，我院面對患者的文化層次不同，特殊是低保病人，溝通有一定困難。而且我們的醫(yī)生跟病人溝通多為醫(yī)學(xué)專業(yè)術(shù)語，病人不能全面理解。

3、由于患者和醫(yī)院的信息不對稱，在監(jiān)督上患者很難做到。醫(yī)護(hù)與患者的比例不對稱，臨床工作繁忙，醫(yī)生很難對一位病患花很多的時(shí)間傾聽病情，與病人進(jìn)行專心的溝通，這也是患者難以真正參加到醫(yī)療平安的原因之一。

三、整改措施：

1、加強(qiáng)醫(yī)患溝通，告知患者治療替代方案、完善知情同意及病情評估制度培訓(xùn)。

2、加強(qiáng)平安用藥詢問措施，制作平安用藥指導(dǎo)宣傳資料，設(shè)立平安用藥詢問窗口，加強(qiáng)對住院病人的宣教，激勵(lì)