正確認(rèn)識乙肝病毒及其攜帶者——趙曉燕生物醫(yī)學(xué)專業(yè)

7.28世界肝炎日正確認(rèn)識乙肝病毒和其攜帶者第1頁安徽渦陽縣丙肝疫情河南馬橋鎮(zhèn)破診所正確認(rèn)識乙肝病毒和其攜帶者第2頁大家知道哪些病毒？你怎么認(rèn)識乙肝病毒？什么是乙肝？乙肝會傳染嗎？怎么傳染？什么是乙肝病毒攜帶著？我們應(yīng)該怎么做？正確認(rèn)識乙肝病毒和其攜帶者第3頁你知道那些病毒？HBV（乙型肝炎病毒）HCV（丙型肝炎病毒)HIV-1,2（人類免疫缺點病毒1和2型）梅毒螺旋體HTLV-I/II（人類T淋巴細(xì)胞白血病病毒I型和II型）WNV（西尼羅病毒）HAV甲肝病毒正確認(rèn)識乙肝病毒和其攜帶者第4頁嗜肝DNA病毒表面抗原關(guān)鍵抗原e抗原DNA正確認(rèn)識乙肝病毒和其攜帶者第5頁存在？正確認(rèn)識乙肝病毒和其攜帶者第6頁肝臟（主要）外周血單個核細(xì)胞、脾、骨髓、淋巴結(jié)、小腸、胰腺、腎上腺、睪丸、卵巢、唾液正確認(rèn)識乙肝病毒和其攜帶者第7頁現(xiàn)實狀況？☆人數(shù)：世界：1996年，3.5億人攜帶（亞洲，非洲，南歐，拉丁美洲）我國：年，7.18%攜帶，其中1/3人為慢性乙肝患者☆死亡率：攜帶者中15%-25%死于肝硬化或者肝癌。正確認(rèn)識乙肝病毒和其攜帶者第8頁慢性HBV感染者全球分布HBsAg流行率38%-高度流行

2-7%-中度流行

<2%-低流行正確認(rèn)識乙肝病毒和其攜帶者第9頁我國乙肝疫苗接種正確認(rèn)識乙肝病毒和其攜帶者第10頁你感染乙肝病毒了嗎？1、分類：無癥狀攜帶者乙肝患者：肝炎，肝硬化，肝癌2、檢測指標(biāo)？乙肝“兩對半”檢驗（乙肝）：HBsAg/Ab,HBcAb,HBeAg/Ab肝功效HBVDNA正確認(rèn)識乙肝病毒和其攜帶者第11頁無癥狀攜帶者？1、體內(nèi)含有乙肝病毒2、肝功效正常，無肝炎癥狀和體征正確認(rèn)識乙肝病毒和其攜帶者第12頁檢測指標(biāo)-血液乙肝“兩對半”檢驗（乙肝）：HBsAg/Ab,HBcAb,HBeAg/Ab肝功效HBVDNA正確認(rèn)識乙肝病毒和其攜帶者第13頁HBsAg（表面抗原）：僅表示有過或正存在乙肝病毒感染。抗-HBs（表面抗體）：屬于保護(hù)性抗體（10mIU）是感染乙肝后取得免疫標(biāo)志。HBeAg(e抗原）：乙肝病毒存在和復(fù)制。抗HBe（e抗體）：IgM，IgG型，慢性乙肝出現(xiàn)e抗體陽性是好事，說明病毒復(fù)制不活躍?？笻Bc（關(guān)鍵抗體）：IgG型。以往或現(xiàn)在感染乙肝病毒標(biāo)志。

乙肝：小三陽病毒復(fù)制基本停頓正確認(rèn)識乙肝病毒和其攜帶者第14頁乙肝：大三陽

HBsAg（表面抗原）：僅表示有過或正存在乙肝病毒感染?？?HBs（表面抗體）：屬于保護(hù)性抗體（10mIU）是感染乙肝后取得免疫標(biāo)志。HBeAg(e抗原）：乙肝病毒存在和復(fù)制?？笻Be（e抗體）：IgM，IgG型，慢性乙肝出現(xiàn)e抗體陽性是好事，說明病毒復(fù)制不活躍?？笻Bc（關(guān)鍵抗體）：IgG型。以往或現(xiàn)在感染乙肝病毒標(biāo)志。

病毒復(fù)制活躍大三陽，小三陽，病毒復(fù)制情況，不能確定肝細(xì)胞損傷情況正確認(rèn)識乙肝病毒和其攜帶者第15頁肝功檢測項目一：反應(yīng)肝細(xì)胞損傷指標(biāo)。谷丙轉(zhuǎn)氨酶(ALT)：肝細(xì)胞損傷程度。損傷：從肝細(xì)胞漿釋放入血谷草轉(zhuǎn)氨酶(AST)：肝細(xì)胞壞死。壞死：從線粒體釋放入血堿性磷酸酶(ALP)：骨、肝、腸等可能存在問題谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶(GGT)：肝功效嚴(yán)重?fù)p傷項目二：反應(yīng)肝臟排泄功效指標(biāo)?？偰懠t素(TBILI)直接膽紅素(DBILI)血液中紅血球血紅素代謝后廢棄物間接膽紅素項目三：反應(yīng)肝臟貯備能力指標(biāo)。白蛋白(ALB)：降低預(yù)示肝病嚴(yán)重球蛋白(GLO)：增加預(yù)示肝病嚴(yán)重總蛋白(TP)：正確認(rèn)識乙肝病毒和其攜帶者第16頁肝炎患者？15%-25%無癥狀攜帶者1、體內(nèi)含有乙肝病毒2、肝功效異常，有肝炎癥狀和體征肝炎患者正確認(rèn)識乙肝病毒和其攜帶者第17頁乙肝病毒傳染路徑？傳輸路徑:（1）血液：輸血、牙科、修眉、打耳洞、傷口（2）不安全性行為：感染率不安全性行為：39%:同性戀夫妻性生活：12.4%(孫剛.乙肝病毒傳輸路徑調(diào)查分析.世界今日醫(yī)學(xué)雜志.,10)（3）母嬰傳輸：45%注：我國：70％乙肝垂直傳輸歐美：如注射、吸毒、同性戀

正確認(rèn)識乙肝病毒和其攜帶者第18頁乙肝病毒感染路徑正確認(rèn)識乙肝病毒和其攜帶者第19頁我會被感染嗎？握手？擁抱？共餐？宿舍？（雌性蚊子傳輸、公用東西）接吻？性行為正確認(rèn)識乙肝病毒和其攜帶者第20頁正確認(rèn)識乙肝病毒和其攜帶者第21頁雌性蚊子不能傳輸乙肝病毒腸道內(nèi)消化酶時間：吸血間隔72ｈ。14ｈ內(nèi)消化方式：只進(jìn)不出。叮咬人時，蚊子從一個管道注射唾液潤滑口器助吸血。它吮吸血液進(jìn)入另一個獨立管道（瘧疾和黃熱?。┱_認(rèn)識乙肝病毒和其攜帶者第22頁正確認(rèn)識乙肝病毒和其攜帶者第23頁蚊子不會傳輸ＨＢＶ有些人認(rèn)為一些吸血蚊種有傳輸乙型肝炎之可能，但國內(nèi)外一些地域流行病學(xué)調(diào)查尚不能證實這一點。---王季午.《傳染病學(xué)》.上?？茖W(xué)技術(shù)出版社.1979(2):44吸血昆蟲傳輸乙型肝炎雖有可能，但缺乏充分證據(jù)。---彭文偉.《傳染病學(xué)》.高等醫(yī)藥院校教材,1980(1)傳染性血液試驗喂養(yǎng)蚊蟲中48h內(nèi)HBV被消化，短于其吸血間隔期，似非傳輸媒介---駱抗先.《乙型肝炎基礎(chǔ)和臨床》.人民衛(wèi)生出版社,,第二版:211）CorrelationorLinkagebetweenthefrequenciesofmalariaandacutehepatitisBcouldnotbedocumentedtosuggestthatmosquitobitemayberesponsibleforHBVtransmission.----GhodaMK,ShahRA.AprospectiveepidemiologicalstudytoseeifmosquitobitecouldberesponsibleforspreadofhepatitisBvirusinfection.TropGastroenterol.;26:29-30.正確認(rèn)識乙肝病毒和其攜帶者第24頁你有乙肝歧視嗎？——談乙色變正確認(rèn)識乙肝病毒和其攜帶者第25頁乙肝歧視社會歧視入學(xué)歧視工作歧視交友歧視正確認(rèn)識乙肝病毒和其攜帶者第26頁我國對乙肝辦法?1988：上海因食用毛蚶暴發(fā)甲肝流行，從此談乙肝色變?年，修訂《傳染病防治法》增加了“保護(hù)疾病人群個人隱私”；“不得歧視傳染病病人、病原攜帶者及疑似傳染病病人”

?年，修改《公務(wù)員錄用體檢通用標(biāo)準(zhǔn)(試行)》要求：“攜帶乙肝病毒、但肝功效正常則視為合格”?年，衛(wèi)生部與勞動保障部《關(guān)于維護(hù)乙肝表面抗原攜帶者就業(yè)權(quán)利意見》，尤其說明“乙肝病毒攜帶者在工作和生活能力上同健康人沒有區(qū)分”

正確認(rèn)識乙肝病毒和其攜帶者第27頁?年，勞動和社會保障部公布《就業(yè)服務(wù)與就業(yè)管理要求“用人單位招用人員，除國家法律、行政法規(guī)和國務(wù)院衛(wèi)生行政部門要求禁止乙肝病原攜帶者從事工作外，不得強行將乙肝病毒血清學(xué)指標(biāo)作為體檢標(biāo)準(zhǔn)?！?不能獻(xiàn)血和直接接觸入口食品和保育工作外)?

年，教育部衛(wèi)生部《關(guān)于普通高等學(xué)校招生學(xué)生入學(xué)身體檢驗取消乙肝項目檢測相關(guān)問題通知》正式在高招錄用體檢中取消乙肝項目檢測。

正確認(rèn)識乙肝病毒和其攜帶者第28頁年湖南常路訴國稅局案旁聽?wèi)?zhàn)友正確認(rèn)識乙肝病毒和其攜帶者第29頁年《食品安全法實施條例》取消對乙肝限制，雷闖成為第一個拿到食品衛(wèi)生類健康證實乙肝攜帶者

正確認(rèn)識乙肝病毒和其攜帶者第30頁正確認(rèn)識乙肝病毒和其攜帶者第31頁正確認(rèn)識乙肝病毒和其