普通外科高級(jí)職稱題-腹膜和腹腔感染

1、有關(guān)結(jié)核性腹膜炎的治療原則，下列錯(cuò)誤的是

A.聯(lián)合應(yīng)用抗結(jié)核藥物

B.因腹腔內(nèi)粘連,包裹,束帶壓迫出現(xiàn)腸梗阻，按一般原則處理

C.臥床休息，營(yíng)養(yǎng)支持

D.時(shí)常出現(xiàn)腹痛或腹痛頻繁，為預(yù)防發(fā)生腸梗阻，應(yīng)行手術(shù)治療

E.腸梗阻治療數(shù)日，甚至一周以上仍不緩解，應(yīng)行手術(shù)治療

2、腹膜炎的主要體征是

A.腹脹

B.壓痛及反跳痛

C.腹式呼吸受限

D.肌緊張

E.腸鳴音減弱

3、繼發(fā)性腹膜炎的手術(shù)適應(yīng)證，下列錯(cuò)誤的是

A.不排除腹內(nèi)臟器壞死和穿孔者

B.感染嚴(yán)重，出現(xiàn)腸麻痹或中毒性休克者

C.經(jīng)保守治療6?8小時(shí)（一般不超過(guò)12小時(shí)）癥狀及體征不減輕反

而加重者

D.病因不明，無(wú)局限趨勢(shì)者

E.原發(fā)性腹膜炎，癥狀及體征加重者

4、有關(guān)急性腹膜炎的臨床特點(diǎn)，下列錯(cuò)誤的是

A.可發(fā)展為彌漫性腹膜炎，形成腹腔膿腫，合并腸麻痹,造成體液代

謝紊亂

B.主要為陣發(fā)性腹痛，持續(xù)性腹脹，伴食欲缺乏

C.絕大多數(shù)為繼發(fā)性，腹內(nèi)臟器病變，穿孔,感染和炎癥,外傷，出血

為主要病因

D.腹膜刺激征可表現(xiàn)為全腹性和局部性，在原發(fā)病灶處尤甚

E.可采取保守治療和手術(shù)治療，大多數(shù)需急診手術(shù)

5、有關(guān)腹膜假黏液瘤的臨床特點(diǎn)，下列不正確的是

A.病變起源于腹膜壁層，蔓延至大網(wǎng)膜及腸壁漿膜面，甚至卵巢，闌

尾

B.早期臨床表現(xiàn)無(wú)特異性，后期腹水癥狀明顯，穿刺可抽出黏性膠

樣物

C.發(fā)生在腹腔壁層,大網(wǎng)膜及腸壁漿膜面的低度惡性黏液性腫瘤

D.腹膨隆，有揉面感或硬橡皮感，CT檢查可了解黏液性物質(zhì)分布情

況

E.手術(shù)應(yīng)切除原發(fā)病灶，盡可能清除假黏液瘤和黏液狀物

6、下列哪項(xiàng)不是膈下膿腫的常見(jiàn)臨床表現(xiàn)

A.胸痛,呃逆，咳嗽

B.肩背部或后腰部放射痛

C.上腹部脹滿不適

D.肝區(qū)叩痛

E.移動(dòng)性濁音陽(yáng)性

7、下列盆腔膿腫的治療原則，不包括

A.給予有效抗生素

B.盡早剖腹探查,膿腫引流

C.積極全身治療

D.后穹隆穿刺引流

E.濕熱鹽水灌腸

8、膈下膿腫的病因不包括

A.胃腸道手術(shù)后吻合口瘦

B.肝膿腫治療不徹底

C.彌漫性腹膜炎

D.脾切除術(shù)后暴發(fā)性感染

E.胃穿孔術(shù)后沖洗不徹底

9、關(guān)于膈下膿腫的治療，下列不正確的是

A.多數(shù)患者需要手術(shù)引流

B.腹腔膿液不多，沖洗干凈，可不安置引流管

C.全身支持治療

D.B超引導(dǎo)下穿刺引流也是膈下膿腫的治療方式之一

E.宜選擇針對(duì)大腸桿菌為主的廣譜抗生素

10、女性，18歲。急性化膿性闌尾炎穿孔行闌尾切除術(shù)。術(shù)后第4

天持續(xù)發(fā)熱伴寒戰(zhàn)，偶有呃逆及右上腹痛。查體：體溫39.0℃。右

下肺呼吸音弱。腹部X線透視：右膈膨隆，可見(jiàn)氣液平，肋膈角少量

積液。白細(xì)胞20xl0/L,N90%。最可能的術(shù)后并發(fā)癥是

A.右下肺不張

B.右側(cè)胸膜炎

C.右下肺炎

D.右膈下膿腫

E.肝膿腫

11、骨盆骨折合并腹膜后出血休克，經(jīng)積極搶救未見(jiàn)好轉(zhuǎn)時(shí)，可采

取

A.DSA栓塞骼外動(dòng)脈

B.DSA栓塞骼內(nèi)動(dòng)脈

C.DSA栓塞骼總動(dòng)脈

D.骼內(nèi)DSA栓塞骼外動(dòng)脈

E.DSA栓塞骼內(nèi)骼外動(dòng)脈與靜脈

12、男性，59歲。急性彌漫性腹膜炎觀察2小時(shí)后病情無(wú)緩解，腹

脹加重，但病因仍難以確定。根據(jù)患者情況，目前的治療措施中，不

宜采取的是

A.糾正水電解質(zhì)，酸堿代謝失調(diào)

B.禁食，胃腸減壓,補(bǔ)充能量,營(yíng)養(yǎng)支持

C.立即進(jìn)行剖腹探查

D.應(yīng)用廣譜抗生素

E.通過(guò)輔助檢查手段盡可能明確病因

13、有關(guān)大網(wǎng)膜囊腫的臨床特點(diǎn)，下列不正確的是

A.患者可自己發(fā)現(xiàn)包塊

B.并發(fā)扭轉(zhuǎn)時(shí)有劇烈疼痛

C.偶有腹部飽脹感

D.手術(shù)切除效果欠佳

E.偶可見(jiàn)鈣化或者牙齒,骨骼等結(jié)構(gòu)

14、關(guān)于腹膜后感染的臨床特點(diǎn)，正確的是

A.查體可有腹部壓痛,反跳痛,肌緊張

B.B超檢查或診斷性穿刺可定位

C.腹膜后感染多以肺炎球菌為主，其次為葡萄球菌，大腸桿菌，厭氧

菌等

D.為避免腹膜后出血，膿腫不宜切開(kāi)引流

E.實(shí)驗(yàn)室檢查中白細(xì)胞一般不高

15、下列不屬于急性化膿性腹膜炎的體征的是

A.腹壁靜脈曲張

B.腹肌緊張

C.腸鳴音減弱或消失

D.腹式呼吸減弱

E.全腹壓痛及反跳痛

16、男性，50歲。臨床診斷十二指腸潰瘍穿孔，急診施行穿孔修補(bǔ)

術(shù)后第6天?；颊叱霈F(xiàn)發(fā)熱，大便次數(shù)增多，解黏液便，里急后重。

查體：T38.0℃o腹脹，下腹壓痛，輕度反跳痛，無(wú)肌緊張。最可能

的術(shù)后并發(fā)癥是

A.膈下膿腫

B.盆腔膿腫

C.切口感染

D.腸間隙膿腫

E.小網(wǎng)膜囊積液

17、繼發(fā)性腹膜炎時(shí)，腹痛的特點(diǎn)是

A.發(fā)熱后持續(xù)腹痛

B.持續(xù)性全腹痛，原發(fā)部位顯著

C.進(jìn)食后疼痛能緩解

D.陣發(fā)性腹痛，逐漸加重

E.陣發(fā)性腹痛，能自行緩解

18、男性，93歲。于夜間3點(diǎn)左右突發(fā)腹痛，伴惡心，嘔吐，急來(lái)就

診。既往有慢支氣管炎，肺氣腫，冠心病病史。1個(gè)月前曾住院治療。

查體：生命體征平穩(wěn)。中上腹壓痛，局限性肌緊張，輕度反跳痛。中

腹部及下腹部軟，無(wú)壓痛。腹部X線平片可見(jiàn)膈下游離氣體。根據(jù)患

者情況，目前處理宜采取

A.急診剖腹探查

B.禁食，胃腸減壓，保守治療，嚴(yán)密觀察病情變化

C.急診胃鏡檢查

D.腹腔診斷性穿刺

E.采用腹腔鏡微創(chuàng)治療

19、對(duì)診斷困難的急性化膿性腹膜炎病例，應(yīng)做哪項(xiàng)檢查以協(xié)助明

確診斷

A.X線鋼餐檢查

B.診斷性腹腔穿刺

C.內(nèi)鏡檢查

D.選擇性血管造影

E.肝，膽，胰"CT”掃描

20、下列哪項(xiàng)不是原發(fā)性腹膜炎的特點(diǎn)

A.可發(fā)生于任何年齡，多見(jiàn)于青年

B.是急性腹膜炎的一種

C.細(xì)菌性血行感染

D.膿培養(yǎng)多為溶血性鏈球菌

E.與機(jī)體抵抗力低下有關(guān)

21、診斷出急性化膿性腹膜炎后，進(jìn)一步要明確的中心環(huán)節(jié)是

A.是否合并酸堿平衡紊亂

B.引起腹膜炎的原因

C.病人有無(wú)脫水

D.感染的主要細(xì)菌

E.有無(wú)貧血

22、在任何原因所引起的急性繼發(fā)性化膿性腹膜炎的病例中，其最

關(guān)鍵的治療是

A.應(yīng)用大量廣譜抗生素

B.禁食和胃腸減壓

C.輸液，糾正水，電解質(zhì)和酸堿平衡

D.輸血

E.消除病因，充分引流

23、有關(guān)腹膜的敘述，哪項(xiàng)正確

A.網(wǎng)膜不是腹膜形成的

B.腹膜的面積約1m

C.腹膜是由上皮細(xì)胞組成的一層薄膜

D.壁腹膜主要受肋間神經(jīng)和腰神經(jīng)支配，痛覺(jué)敏感，定位準(zhǔn)確

E.盆腔腹膜較其他部位吸收力更強(qiáng)

24、在急性繼發(fā)性化膿性腹膜炎的病例中，導(dǎo)致感染性休克的重要

原因是

A.致病菌在血液內(nèi)生長(zhǎng)繁殖

B.微小膿栓進(jìn)入血液循環(huán)

C.致病菌不能進(jìn)入血液循環(huán)

D.腸腔內(nèi)大量毒素被吸收

E.腹腔內(nèi)大量毒素被吸收

25、繼發(fā)性腹膜炎最常見(jiàn)的病因是

A.急性膽囊炎穿孔

B.急性闌尾炎穿孔

C.上消化道穿孔

D.急性胰腺炎

E.絞窄性腸梗阻

26、有關(guān)原發(fā)性腹膜炎，哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的

A.致病菌多為溶血性鏈球菌

B.膿汁稀薄無(wú)臭味

C.腹腔內(nèi)找不到原發(fā)病灶

D.可以發(fā)生于任何年齡

E.一般均需手術(shù)治療

27、繼發(fā)性腹膜炎最主要的臨床表現(xiàn)是

A.腹膜刺激征

B.叩出移動(dòng)性濁音

C.腹痛，腹脹

D.腸鳴音消失

E.高熱,脈快,疲乏

28、繼發(fā)性腹膜炎最常見(jiàn)的病原菌是

A.糞鏈球菌

B.厭氧脆弱類桿菌

C.大腸桿菌

D.金黃色葡萄球菌

E.腸球菌

29、腹膜炎病人，其腹部體征最明顯之處是

A.繼發(fā)性病變所在部位

B.手術(shù)切口選擇部位

C.原發(fā)病灶所在部位

D.感染所在部位

E.最可忽視的部位

30、在老年人中發(fā)生急性繼發(fā)性化膿性腹膜炎時(shí)一，其重要的體征是

A.腹部明顯壓痛

B.腹軟，壓痛不明顯

C.腹肌呈板樣強(qiáng)直

D.腹脹，腸鳴音消失

E.腹式呼吸基本消失

31、判斷急性化膿性腹膜炎的主要體征是

A.腸鳴音減弱

B.腹脹加重

C.壓痛和反跳痛

D.頻繁嘔吐

E.腹痛加重

32、導(dǎo)致原發(fā)性腹膜炎的主要病原菌為

A.溶血性鏈球菌及肺炎鏈球菌

B.克雷伯菌

C.綠膿桿菌

D.葡萄球菌

E.腸球菌

33、有關(guān)急性腹膜炎，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的

A.膽汁性腹膜炎易并發(fā)厭氧菌感染

B.結(jié)腸病變?cè)斐傻母鼓ぱ装l(fā)生晚，但較輕

C.需外科治療的一般為繼發(fā)性腹膜炎

D.可由腹腔內(nèi)組織器官的炎癥和感染及消化道穿孔等原因造成

E.醫(yī)源性原因也可導(dǎo)致腹膜炎

34、關(guān)于原發(fā)性腹膜炎的敘述中，不恰當(dāng)?shù)氖?/p>

A.腹腔穿刺，膿液涂片檢查有利鑒別原發(fā)性與繼發(fā)性腹膜炎

B.主要癥狀是突發(fā)急性腹痛，疼痛一般較劇烈

C.病原菌多為大腸桿菌及厭氧菌的混合感染

D.腎炎及肝硬化腹腔積液患者發(fā)病率最高

E.原發(fā)性腹膜炎治療一般以非手術(shù)治療為主

35、下述哪項(xiàng)不是急性化膿性腹膜炎的手術(shù)指征

A.一般情況差，有休克表現(xiàn)

B.急性輸卵管炎所致腹膜炎

C.急性壞死性胰腺炎所致腹膜炎

D.腹膜炎較重且無(wú)局限趨勢(shì)

E.觀察12小時(shí)，癥狀體征加重者

36、結(jié)核性腹膜炎治療中最主要的是

A.大量抽腹水

B.手術(shù)清除腹腔淋巴結(jié)及干酪樣物質(zhì)

C.腹腔內(nèi)注射皮質(zhì)激素，防止腹膜粘連

D.周身聯(lián)合抗結(jié)核藥物治療

E.營(yíng)養(yǎng)和休息

37、對(duì)各種刺激敏感痛覺(jué)定位準(zhǔn)確的是

A.壁腹膜

B.腹膜腔

C.臟腹膜

D.大網(wǎng)膜

E.膈肌

38、有關(guān)急性化膿性腹膜炎，哪一項(xiàng)正確

A.原發(fā)性腹膜炎多見(jiàn)

B.繼發(fā)性腹膜炎以肝脾破裂多見(jiàn)

C.最常見(jiàn)的病原菌是金黃色葡萄球菌

D.闌尾穿孔所致多是局限性的

E.診斷空腔臟器穿孔引起的腹膜炎，膈下游離氣體是不可缺少的依

據(jù)

39、判斷胃腸道破裂最有價(jià)值的發(fā)現(xiàn)是

A.心率增快

B.腹脹

C.嘔血

D.有氣腹

E.腹膜刺激征

40、有關(guān)骨盆骨折引起腹膜后巨大血腫的處理最為恰當(dāng)?shù)氖?/p>

A.剖腹探查，結(jié)扎雙側(cè)骼內(nèi)動(dòng)脈

B.局部穿刺抽血，固定骨盆骨折

C.抗生素治療

D.可采取保守治療，嚴(yán)密觀察生命體征

E.剖腹探查，清除血腫，徹底止血

41、急性腹膜炎的病因中，不恰當(dāng)?shù)氖?/p>

A.腹內(nèi)臟器急性炎癥擴(kuò)散到腹腔

B.消化道穿孔，消化液進(jìn)入腹腔

C.絞窄性腸梗阻，細(xì)菌通過(guò)壞死腸壁進(jìn)入腹腔

D.肺部的急性感染，細(xì)菌通過(guò)血流到達(dá)腹腔

E.女性泌尿系統(tǒng)感染，含有細(xì)菌的尿液滲入腹腔

42、急性化膿性腹膜炎早期嘔吐的原因?yàn)?/p>

A.腸梗阻

B.神經(jīng)性嘔吐

C.腸麻痹

D.反射性嘔吐

E.胃腸痙攣

43、下列哪種情況應(yīng)立即采取手術(shù)治療

A.敗血癥所致腹膜炎

B.闌尾穿孔所致闌尾周圍膿腫形成

C.急性膽囊炎致局限性腹膜炎

D.盆腔感染所致腹膜炎

E.急性腹膜炎無(wú)局限趨勢(shì)而病因不明者

44、在正常情況下，腹腔內(nèi)有多少毫升液體對(duì)腹腔內(nèi)器官起潤(rùn)滑作

用

A.50ml

B.60ml

C.40ml

D.75~100ml

E.200?300ml

45、急性腹膜炎發(fā)生休克的主要原因是

A.腹膜吸收大量毒素，血容量減少

B.腸內(nèi)積液刺激

C.劇烈疼痛

D.大量嘔吐致液體丟失

E.腹脹引起呼吸困難

46、腹膜后血腫X線表現(xiàn)

A.花斑狀改變

B.膈下新月形陰影

C.腰大肌影消失

D.骨折

E.雙腸壁征

47、急性腹膜炎的主要體征是

A.腸鳴音亢進(jìn)

B.腹膜刺激征

C.腹部壓痛

D.移動(dòng)性燭音

E.腹肌緊張

48、下列不屬于原發(fā)性腹膜炎細(xì)菌侵入腹膜的途徑

A,上行性感染

B.直接擴(kuò)散

C.血行擴(kuò)散

D.透壁性感染

E.腹腔內(nèi)原發(fā)病灶

49、腹膜假性黏液瘤最常來(lái)源于

A.卵巢

B.結(jié)腸

C.子宮

D.胰腺

E.胃

50、腹膜刺激征是指

A.壓痛,反跳痛，腹肌緊張

B.腹痛,壓痛,反跳痛

C.惡心，嘔吐,腹痛

D.發(fā)熱，嘔吐,腹肌緊張

E.腹痛,壓痛,腹肌緊張

51、原發(fā)性腹膜炎和繼發(fā)性腹膜炎的重要區(qū)別是

A.腹腔內(nèi)有無(wú)原發(fā)病變

B.腹痛性質(zhì)

C.全身中毒輕重

D.腹痛程度

E.腹膜刺激征的有無(wú)

52、急性腹膜炎伴有休克的臥位是

A.去枕平臥

B.平臥

C.半臥

D.上半身及下肢各抬高10°~30°

E.側(cè)臥

53、有利于腹膜炎滲液流至盆腔，減少毒素吸收的護(hù)理措施是

A.胃腸減壓

B.應(yīng)用抗生素

C.禁食,禁飲,輸液

D.安置半臥位

E.保持腹腔引流通暢

54、關(guān)于膈下膿腫，下列錯(cuò)誤的是

A.全身中毒癥狀輕，局部表現(xiàn)重

B.患側(cè)上腹持續(xù)性鈍痛，叩擊痛

C.位于膈以下,橫結(jié)腸及其系膜之上

D.X線見(jiàn)膈肌抬高

E.B超有助于診斷

55、女性，11歲。1周，前曾患上呼吸道感染，1天來(lái)全腹痛，體溫

38℃,查體腹壓痛，輕度肌緊張和反跳痛，腸鳴音消失，腹穿抽出

5ml稀薄無(wú)臭味膿液，診斷應(yīng)考慮

A.膽囊穿孔

B.原發(fā)性腹膜炎

C.消化性潰瘍穿孔

D.急性胰腺炎

E.闌尾炎穿孔

56、腹膜炎術(shù)后殘余膿腫最常見(jiàn)的是

A.腸間膿腫

B.盆腔膿腫

C.膈下膿腫

D.闌尾周圍膿腫

E.骼窩膿腫

57、下列關(guān)于腹腔膿腫切開(kāi)引流護(hù)理的敘述不正確的是

A.隨時(shí)更換浸濕的敷料

B.記錄引流液顏色，性狀和量

C.應(yīng)固定好引流管

D.早期禁止灌腸

E.鼓勵(lì)病人深呼吸，以促進(jìn)膿液排出

58、原發(fā)性腹膜炎好發(fā)年齡是

A.10歲以下

B.青年

C.5歲以下

D.中年

E.老年

59、下列關(guān)于腹腔膿腫處理原則的敘述中，錯(cuò)誤的是

A.大劑量應(yīng)用抗生素

B.膿腫形成后切開(kāi)引流

C.一經(jīng)診斷，原則上應(yīng)緊急手術(shù)處理

D.營(yíng)養(yǎng)支持

E.糾正水，電解質(zhì)與酸堿平衡失衡

60、女性，32歲。胃穿孔術(shù)后6天，高熱，呈弛張型，下腹墜脹，

大便次數(shù)增多，尿頻。查體：下腹軟，深壓痛，未及包塊，最可能的

考慮是

A.盆腔膿腫

B.腸間隙膿腫

C.急性菌痢

D.急性膀胱炎

E.急性附件炎

61、男性，57歲。急性彌漫性腹膜炎觀察2小時(shí)后病情無(wú)緩解，腹

脹加重，但病因仍難以肯定，適宜的處理措施不包括

A.補(bǔ)液，糾正脫水,酸中毒

B.禁食，胃腸減壓

C.立即進(jìn)行剖腹探查

D.應(yīng)用大劑量有效抗生素

E.補(bǔ)充能量,營(yíng)養(yǎng)支持

62、男性，50歲。突發(fā)上腹痛8小時(shí)，劇烈，伴惡心嘔吐。查體：

末梢循環(huán)差，血壓95/60mmHg,鞏膜無(wú)黃染，全腹腹膜刺激征(+),

以上腹為重，移動(dòng)性濁音(+),腸鳴音弱，腹穿抽出血性液。為明確

診斷，哪項(xiàng)檢查最有效

A.CT

B.MRI

C.B超

D.ERCP

E.腹穿液淀粉酶

63、男性，45歲。因胃十二指腸潰瘍穿孔繼發(fā)腹膜炎，下列最有利

于預(yù)防膈下感染的護(hù)理措施是

A.胃腸減壓

B.補(bǔ)液

C.半臥位

D.糾正電解質(zhì)紊亂

E.給予止痛藥

64、男性，51歲。肝硬化病史10余年，5天前曾有上呼吸道感染，

近2日感上腹部痛，為全腹痛，伴惡心,嘔吐，大便次數(shù)增多，伴里

急后重，發(fā)熱，體溫38.5C?39℃。查體：腹膨隆，全腹壓痛，反跳

痛,伴腹肌緊張，腸鳴音稍弱?；?yàn)：WBC18xlO/L,N:96%,大便RT(-)。

腹腔穿刺抽出稀薄,無(wú)味膿性液，革蘭染色為陽(yáng)性球菌，診斷應(yīng)考慮

A.急性闌尾炎穿孔

B.原發(fā)性腹膜炎

C.上消化道穿孔

D.繼發(fā)性腹膜炎

E.腸間隙感染

65、男性，23歲。因急性膽囊炎膽囊穿孔而繼發(fā)腹膜炎，手術(shù)后為

了預(yù)防腸粘連，護(hù)士最主要的護(hù)理措施是

A.禁食和胃腸減壓

B.指導(dǎo)病人早期下床活動(dòng)

C.補(bǔ)液

D.應(yīng)用抗生素

E.保持引流管固定通暢

66、男性，40歲。突然上腹劇痛涉及全腹，病人面色蒼白，出冷汗,

心率120次/分，血壓下降，全腹壓痛，反跳痛，肌緊張，該病人首

選的檢查應(yīng)為

A.腹部X線檢查

B.經(jīng)皮肝穿刺膽管造影(PTC)

C.腹部CT檢查

D.血清淀粉酶

E.十二指腸引流物檢查

67、男性，52歲。十二指腸潰瘍穿孔20小時(shí)。入院施行穿孔修補(bǔ)術(shù)

后6天，體溫38C,腹痛，腹脹，大便次數(shù)增多，有黏液，里急后重,

最大的可能是

A.假膜性膿腫

B.盆腔膿腫

C.急性腸梗阻

D.細(xì)菌性痢疾

E.并發(fā)門靜脈炎

68、女性，20歲。因闌尾炎穿孔行闌尾切除術(shù)。術(shù)后第4天起持續(xù)

性發(fā)熱伴寒戰(zhàn)，有時(shí)呃逆及右上腹痛，查體：右肺底呼吸音弱，腹部

透視，右腸活動(dòng)受限，肋膈角少量積液，白細(xì)胞20X10/L,最可能的

診斷是

A.右下肺不張

B.右側(cè)胸膜炎

C.右下肺炎

D.右膈下膿腫

E.肝膿腫

69、女性，34歲。潰瘍病穿孔行修補(bǔ)術(shù)后10天，體溫38℃,黏液

便4飛次/天，伴有里急后重及尿頻,排尿困難，直腸指診前壁有腫物。

此患者應(yīng)考慮是

A.腸道功能紊亂

B.膀胱炎

C.細(xì)菌性痢疾

D.盆腔膿腫

E.直腸癌

70、腹膜有多種功能，下面哪一種功能不是腹膜的功能

A.分泌功能

B.防御功能

C.吸收功能

D.免疫功能

E.修復(fù)功能

71、男性，25歲。因腹部外傷疼痛難忍，伴惡心嘔吐，提示有腹腔

內(nèi)臟器損傷的主要體征是

A.腹膜刺激征

B.移動(dòng)性濁音可疑

C.腹式呼吸減弱

D.腸鳴音減弱

E.肝濁音界縮小

72、關(guān)于腹膜解剖生理的敘述，正確的是

A.腹膜有很多皺裳，因此具有較大的表面積，相當(dāng)于人體皮膚表面

積的1.7?2倍

B.腹膜上具有豐富的腺體，在急性炎癥時(shí)能夠分泌大量的液體以稀

釋有害物質(zhì)

C.腹膜分為壁腹膜,臟腹膜,腸系膜，網(wǎng)膜四個(gè)部分

D.正常情況下，腹腔內(nèi)有75?100ml澄清液體和少量氣體以潤(rùn)滑，間

隔腹腔內(nèi)臟器

E.腹膜具有很強(qiáng)的吸收能力，能夠吸收腹腔內(nèi)的積液,血液和細(xì)菌毒

素

73、女性，37歲。急性穿孔性闌尾炎術(shù)后4天出現(xiàn)下腹墜脹,便頻,

里急后重，體溫復(fù)升，考慮可能是

A.腸粘連

B.痢疾

C.切口感染

D.膈下膿腫

E.盆腔膿腫

74、關(guān)于腹膜的解剖生理，錯(cuò)誤的是

A.正常腹腔可有100ml液體

B.腹膜有強(qiáng)大吸收力

C.成人腹膜總面積可達(dá)2m2

D.腹膜可分泌大量滲出液

E.臟層腹膜比壁層腹膜痛覺(jué)敏感

75、急性化膿性腹膜炎最可靠的診斷依據(jù)是

A.腹部有無(wú)壓痛,反跳痛

B.白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高

C.是否有發(fā)熱,脈快和休克

D.腹膜腔穿刺抽出混濁液體

E.腹部平片有小液平面

76、急性繼發(fā)性化膿性腹膜炎最常見(jiàn)的原因是

A.胃十二指腸潰瘍穿孔

B.膽總管結(jié)石

C.急性膽囊炎穿孔

D.肝破裂

E.腸扭轉(zhuǎn)

77、急性腹膜炎最主要的臨床表現(xiàn)是

A.惡心，嘔吐

B.腹痛

C.發(fā)熱

D.腹脹

E.脈快

78、繼發(fā)性腹膜炎最常見(jiàn)的致病菌是

A.變形桿菌

B.銅綠假單胞菌

C.溶血性鏈球菌

D.產(chǎn)氣桿菌

E.大腸埃希菌

79、原發(fā)性腹膜炎與繼發(fā)性腹膜炎最主要的區(qū)別點(diǎn)是

A.是首次發(fā)病還是多次發(fā)病

B.致病菌的種類不同

C.是兒童還是成人

D.腹腔有無(wú)原發(fā)灶

E.病人全身抵抗力的高低

80、男性病人，32歲，轉(zhuǎn)移性右下腹痛1天，腹痛加重伴發(fā)熱8小

時(shí)，體溫38.9℃。白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高，全腹壓痛反跳痛，以右下腹明

顯。最可能的原因是

A.急性闌尾炎穿孔

B.右輸尿管結(jié)石伴泌尿系感染

C.急性胃十二指腸潰瘍穿孔

D.急性小腸炎

E.急性化膿性膽囊炎

81、急性腹膜炎早期最主要的體征是

A.壓痛和反跳痛

B.腹式呼吸減弱或消失

C.腹脹

D.移動(dòng)性濁音

E.腸鳴音減弱或消失

82、急性腹膜炎手術(shù)后6天體溫上升至38℃,伴有腹瀉及里急后重,

下列哪項(xiàng)檢查最簡(jiǎn)便準(zhǔn)確

A.直腸指診

B.立位腹平片

C.大便常規(guī)化驗(yàn)

D.腹腔穿刺

E.腹部CT檢查

83、引起左膈下膿腫最常見(jiàn)的原因是

A.脾包膜炎

B.化膿性腸系膜淋巴結(jié)炎

C.急性胰腺炎

D.左腎周圍膿腫

E.脾切除術(shù)后并發(fā)癥

84、急性化膿性腹膜炎非手術(shù)治療中，判定病情發(fā)展的一項(xiàng)重要標(biāo)

志是

A.體溫升高

B.腹痛不減輕

C.腹脹加重

D.白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高

E.抗生素治療不見(jiàn)好轉(zhuǎn)

85、有關(guān)盆腔膿腫的治療錯(cuò)誤的是

A.小膿腫可采用非手術(shù)治療

B.膿腫較大時(shí)，須手術(shù)治療

C.盆腔膿腫未形成時(shí)，應(yīng)以藥物為主，輔以物理療法

D.可采用經(jīng)腹腔排膿

E.已婚婦女可采用后穹窿途徑排膿

86、繼發(fā)性腹膜炎毒性強(qiáng)的原因主要是因?yàn)楦腥揪鸀?/p>

A.溶血性鏈球菌

B.大腸埃希菌

C.金黃色葡萄球菌

D.各種細(xì)菌混合

E.銅綠假單胞菌

87、在多數(shù)情況下，繼發(fā)性腹膜炎最主要的治療方法是

A.胃腸減壓

B.營(yíng)養(yǎng)支持

C.靜脈注射抗生素

D.手術(shù)治療

E.腹腔灌洗

88、45歲男性，暴飲暴食后上腹痛10小時(shí)，腹脹明顯，惡心嘔吐。

全腹壓痛,反跳痛.以上腹部明顯。腹穿抽出淡粉紅色混濁液體，血,

尿淀粉酶均顯著升高。最可能的原因是

A.急性胃腸炎

B.急性闌尾炎穿孔

C.急性壞疽性膽囊炎

D.絞窄性腸梗阻

E.急性胰腺炎

89、繼發(fā)性腹膜炎的腹痛特點(diǎn)是

A.逐漸加重的陣發(fā)性腹痛

B.劇烈，持續(xù)性全腹痛，原發(fā)部位顯著

C.陣發(fā)性全腹絞痛

D.高熱后全腹痛

E.腹痛伴腸鳴音亢進(jìn)

90、繼發(fā)性腹膜炎的腹痛特點(diǎn)為()

A.逐漸加重的陣發(fā)性腹痛

B.劇烈，持續(xù)性全腹痛，原發(fā)部位最顯著

C.陣發(fā)性全腹絞痛

D.高熱后全腹痛

E.疼痛與進(jìn)食有關(guān)

91、急腹癥的病人腹腔內(nèi)穿刺液為帶臭味的血性液，最可能為()

A.絞窄性腸梗阻

B.急性出血壞死性胰腺炎

C.腹腔結(jié)核

D.十二指腸潰瘍穿孔

E.膽囊穿孔

92、致病菌進(jìn)入腹腔后，機(jī)體的反應(yīng)中下列哪項(xiàng)是正確的()

A.腹膜失去固有光澤

B.產(chǎn)生大量清晰的漿液性滲出液

C.腹腔充血水腫

D.滲出液中含有大量中性粒細(xì)胞

E.以上都對(duì)

93、急性腹膜炎發(fā)生嚴(yán)重休克的原因?yàn)?)

A.大量液體喪失于腹腔

B.中毒性心肌炎

C.大量毒素的吸收

D.毒素吸收和血容量減少

E.MODS

94、繼發(fā)性化膿性腹膜炎的病原菌感染一般都為()

A.鏈球菌

B.葡萄球菌

C.大腸埃希菌

D.綠膿桿菌

E.混合感染

95、下列關(guān)于急性化膿性腹膜炎的體征中，哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的()

A.有腹肌緊張

B.腹壁腫脹及靜脈曲張

C.腹式呼吸減弱

D.全腹壓痛及反跳痛

E.腸鳴音減弱或消失

96、繼發(fā)性腹膜炎有休克表現(xiàn)，應(yīng)首選哪種治療方法()

A.積極抗休克，如休克糾正則用非手術(shù)治療

B.積極抗休克的同時(shí)進(jìn)行手術(shù)

C.積極抗休克，不考慮手術(shù)治療

D.立即手術(shù)

E.積極抗休克，如休克不能糾正應(yīng)延緩手術(shù)

97、大網(wǎng)膜的作用及特性有

A.活動(dòng)度大

B.可移動(dòng)性

C.可移動(dòng)到病灶處

D.有包裹，填塞病灶作用

E.因有豐富血管，故可作外科材料

98、原發(fā)性腹膜炎，常見(jiàn)于

A.兒童

B.術(shù)后患者

C.慢性腎病患者

D.系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者

E.腦外傷患者

99、腹膜炎常見(jiàn)的致病菌是

A.大腸埃希菌

B,溶血性鏈球菌

C.肺炎雙球菌

D.厭氧菌

E.葡萄球菌

100、引起原發(fā)性腹膜炎的細(xì)菌常見(jiàn)有

A.溶血性鏈球菌

B.肺炎雙球菌

C.大腸桿菌

D.腸腔內(nèi)細(xì)菌

E.泌尿系感染的細(xì)菌

101、急性腹膜炎手術(shù)時(shí)，放置引流的目的

A.控制炎癥

B.減輕中毒癥狀

C.引流腹腔內(nèi)積氣

D.促進(jìn)炎癥局限且便于向腹腔注入抗生素

E.引流殘余液體和繼續(xù)產(chǎn)生的滲液

102、急性彌漫性腹膜炎經(jīng)手術(shù)治療，在有關(guān)放置引流的適應(yīng)證中,

下列哪些是正確的

A.腹腔內(nèi)繼續(xù)有滲血或滲液可能性時(shí)

B.病灶未能切除或有壞死組織未能完全清除時(shí)

C.縫合或吻合口水腫，可能影響愈合時(shí)

D.胃腸道穿孔修補(bǔ)術(shù)后

E.腹腔清洗不滿意為進(jìn)一步減少毒素吸收

103、有關(guān)原發(fā)性腹膜炎，下述正確的是

A.腹腔內(nèi)找不到原發(fā)病灶

B.致病菌多為溶血性鏈球菌

C.膿汁呈黃色，無(wú)臭味

D.可以發(fā)生于任何年齡

E.一般均需手術(shù)治療

104、急性腹膜炎的常見(jiàn)并發(fā)癥為

A.腹腔膿腫

B.粘連性腸梗阻

C.急性呼吸衰竭

D.絞窄性腸梗阻

E.急性心力衰竭

105、急性腹膜炎發(fā)生全身病理變化后可有

A.缺氧,發(fā)絹

B.水，電解質(zhì)紊亂

C.毒血癥

D.感染性休克

E.早期即出現(xiàn)DIC

106、急性彌漫性腹膜炎治療中應(yīng)做到

A.禁食，胃腸減壓

B.給止痛藥減輕疼痛

C.灌腸通便

D.糾正水與電解質(zhì)平衡失調(diào)

E.應(yīng)用有效抗生素治療感染

107、急性腹膜炎的死亡原因是

A.急性呼吸衰竭

B.急性腎衰竭

C.急性肝衰竭

D.急性心衰竭

E.急性脾衰竭

108、腹膜炎的早期病理生理改變是

A.失水和電解質(zhì)紊亂

B.血容量減少

C.腹腔膿腫形成

D.毒素吸收和中毒性休克

E.腸粘連

109、急性化膿性腹膜炎病人休克的主要原因是

A.年老體弱

B.血容量減少

C.劇烈腹痛

D.毒素吸收

E.酸中毒

110、原發(fā)性腹膜炎的病原菌多為

A.溶血性鏈球菌

B.大腸埃希菌

C.銅綠假單胞菌

D.肺炎雙球菌

E.葡萄球菌

111、急性彌漫性腹膜炎的主要病理變化有

A.脫水和電解質(zhì)紊亂

B.血容量減少

C.麻痹性腸梗阻

D.代謝性堿中毒

E.休克

112、原發(fā)性腹膜炎細(xì)菌進(jìn)入腹腔的途徑為

A.淋巴擴(kuò)散

B.血行播散

C.上行性感染

D.直接擴(kuò)散

E.透壁性感染

113、引起繼發(fā)性急性化膿性腹膜炎的常見(jiàn)原因是

A.膜腔內(nèi)器官穿孔

B.腹腔內(nèi)器官損傷破裂

C.腹腔內(nèi)器官炎癥

D.腹腔內(nèi)手術(shù)污染

E.女性生殖道細(xì)菌感染

114、彌漫性腹膜炎的病人，采取半臥位的原因是

A.滲出液集中于盆腔，便于引流

B.減輕中毒癥狀

C.防止發(fā)生血栓性靜脈炎

D.減輕膈肌壓迫，利于呼吸循環(huán)

E.減少腸粘連的發(fā)生

115、急性彌漫性腹膜炎的主要臨床表現(xiàn)為

A.持續(xù)性腹痛

B.明顯腹脹

C.惡心，嘔吐

D.腹部壓痛和反跳痛

E.中性粒細(xì)胞升高

116、急性彌漫性腹膜炎的病人，禁食和胃腸減壓的目的是

A.糾正代謝性酸中毒

B.減輕腹脹

C.改善胃壁血運(yùn)

D.減少毒素吸收

E.促進(jìn)胃腸道蠕動(dòng)恢復(fù)

117、根據(jù)患者癥狀，體征，結(jié)合輔助檢查，與急性盆腔炎進(jìn)行鑒別,

最具臨床意義的是

A.下腹部隱痛不適病史

B.惡心，嘔吐,發(fā)熱

C.右下腹局限性壓痛,反跳痛,肌緊張

D.白細(xì)胞及中性粒細(xì)胞增高

E.尿檢陰性

118、手術(shù)后第4天，患者出現(xiàn)下腹墜脹和里急后重癥狀。首先要考

慮的術(shù)后并發(fā)癥是

A.急性腸炎

B.闌尾殘端瘦

C.盆腔積液

D.腸間隙膿腫

E.盆腔膿腫

119、經(jīng)直腸和陰道指診發(fā)現(xiàn)波動(dòng)性腫塊向陰道突出，有觸痛。此時(shí)

宜采取

A.抗感染，熱水坐浴，會(huì)陰部理療

B.經(jīng)直腸穿刺引流

C.經(jīng)直腸切開(kāi)引流

D.經(jīng)腹腔切開(kāi)引流

E.經(jīng)陰道后穹隆切開(kāi)引流

120、病因最可能是

A.急性膽囊炎

B.急性胰腺炎

C.胃腸吻合口破裂

D.十二指腸殘端破裂

E.腹內(nèi)疝形成

121、此時(shí)最合適的治療應(yīng)是

A.輸液，抗炎治療

B.即行膽囊切除術(shù)

C.即行破裂處修補(bǔ)術(shù)

D.即行空腸Roux-y吻合術(shù)

E.即行手術(shù)，置引流管外引流術(shù)

122、假如經(jīng)3周治療后，患者仍感右上腹鈍痛，向肩腹放射，體溫

38℃,有呃逆。最可能的診斷是

A.術(shù)中迷走神經(jīng)損傷

B.膈下膿腫形成

C.胃空腸吻合口排空障礙

D.輸入段梗阻

E.輸出段梗阻

123、首先要考慮的診斷是

A.胃，十二指腸潰瘍穿孔

B.急性膽囊穿孔

C.輸尿管結(jié)石

D.急性出血壞死性胰腺炎

E.十二指腸憩室穿孔

124、首先要做的檢查是

A.腹部B超

B.腹部CT

C.腹部X線平片

D.腹腔穿刺，涂片檢查

E.血,尿淀粉酶檢查

125、根據(jù)患者情況，治療宜采取

A.急診手術(shù)

B.保守治療，觀察病情變化

C.輸液，應(yīng)用抗生素

D.禁食，持續(xù)胃腸減壓

E.病情無(wú)好轉(zhuǎn)，剖腹探查

126、初步診斷為

A.急性膽囊炎

B.急性闌尾炎

C.急性胰腺炎

D.急性腸梗阻

E.上消化道穿孔

127、確定診斷需要的檢查是

A.尿淀粉酶

B.腹部B超

C.立位腹部X線平片

D.腹部CT

E.血生化檢查

128、其治療不正確的是

A.急診膽囊切除手術(shù)

B.禁食，胃腸減壓

C.補(bǔ)液

D.各種監(jiān)護(hù)

E.抗生素預(yù)防感染

129、病人出現(xiàn)休克，應(yīng)屬于()

A.出血性休克

B.感染性休克

C.損傷性休克

D.神經(jīng)性休克

E.心源性休克

130、病人出現(xiàn)休克，原因?yàn)?)

A.大量毒素的吸收

B.大量液體喪失于腹腔

C.中毒性心肌炎

D.毒素吸收和血容量減少

E.急性呼吸衰竭

131、為確定診斷，最有價(jià)值的輔助檢查是()

A.白細(xì)胞分類計(jì)數(shù)

B,血尿淀粉酶

C.直腸指診

D.腹部X線平片

E.腹腔穿刺

132、診斷上首先應(yīng)考慮

A.肺膿腫破裂

B.美克爾憩室穿孔

C.闌尾穿孔

D.腸傷寒穿孔

E.原發(fā)性腹膜炎

133、以下哪項(xiàng)治療措施是錯(cuò)誤的

A.大劑量應(yīng)用抗生素

B.監(jiān)測(cè)生命體征及腹部體征

C.積極手術(shù)

D.輸液,維持水電解質(zhì)及酸堿平衡

E.禁食和胃腸減壓

134、初步診斷是

A.腹腔穿刺

B.化驗(yàn)血白細(xì)胞

C.化驗(yàn)血

D.胃，十二指腸潰瘍

E.胃，十二指腸潰瘍穿孔腹膜炎

135、下列哪項(xiàng)檢查有助于診斷

A.腹腔穿刺

B.化驗(yàn)血白細(xì)胞

C.化驗(yàn)血紅細(xì)胞

D.黃疸指數(shù)

E.化驗(yàn)血膽紅素

136、確診后處理原則是

A.抗生素治療

B.輸液治療

C.止痛治療

D.手術(shù)治療

E.針灸治療

137、術(shù)后胃腸減壓，拔胃管的時(shí)機(jī)是

A.疼痛消失

B.腹脹減輕

C.已拆線

D.肛門排氣

E.病人要求

138、患者此次發(fā)病與盆腔炎鑒別，最可靠的鑒別要點(diǎn)是

A.間歇性下腹部隱痛不適

B.惡心，嘔吐,發(fā)熱

C.轉(zhuǎn)移性右下腹痛及右下腹明顯壓痛,反跳痛

D.血常規(guī)和尿常規(guī)檢查

E.月經(jīng)生育史

139、手術(shù)后第4天出現(xiàn)下腹墜脹不適，大便次數(shù)增多，里急