惡性腫瘤患者生存質(zhì)量的評估方法單詩娜;李金榮;劉松江【摘要】近年來，使惡心腫瘤患者在延長生存期基礎(chǔ)上有一個好的生存質(zhì)量受到了人們的高度重視.在現(xiàn)有的一些生存質(zhì)量評估量表的基礎(chǔ)上建立一個有中醫(yī)特色的惡性腫瘤患者生存質(zhì)量量表來評價癌癥患者的治療效果，進行療法選擇,藥物的篩選.更有助于了解患者治療后的遠期生存狀態(tài).【期刊名稱】《生物技術(shù)世界》【年(卷)，期】2016(000)003【總頁數(shù)】1頁(P128-128)【關(guān)鍵詞】生存質(zhì)量;惡性腫瘤【作者】單詩娜;李金榮;劉松江【作者單位】［1］黑龍江中醫(yī)藥大學(xué),黑龍江哈爾濱150040;［2］黑龍江中醫(yī)藥大學(xué)附屬第一醫(yī)院,黑龍江哈爾濱150040【正文語種】中文【中圖分類】R730生存質(zhì)量(QualityofLife,QOL)又可稱作生活質(zhì)量或生命質(zhì)量。這一概念是在1958年由美國經(jīng)濟學(xué)家J.K.加爾布雷思所寫的《富裕社會》一書中首次出現(xiàn)。70年代以后，西歐，東歐，加拿大,亞洲及歐洲等多個國家相繼對生存質(zhì)量展開研究,80年代初期，中國結(jié)合自身國情開始對生存質(zhì)量評估體系及相關(guān)問題進行研究。生存質(zhì)量這一專門術(shù)語在廣闊的醫(yī)學(xué)研究領(lǐng)域里,重點針對人類心理狀態(tài)，生理狀態(tài)，社會功能等幾個方面的研究，也就是健康質(zhì)量的評估。患者接受醫(yī)療保健服務(wù)時和其他類型的臨床結(jié)果相同,患者的生存質(zhì)量也應(yīng)是一個有效性的重要指標(biāo)。近30年來，鑒于絕大多數(shù)癌癥患者幾乎很難治愈，不能夠用治愈率來評估治療的效果。又因過度治療的普遍存在，促使建立晚期癌癥患者生存質(zhì)量評估體系這一重要任務(wù)迫在眉睫。因此，癌癥患者的生存質(zhì)量研究已備受國內(nèi)夕卜廣大學(xué)者的高度關(guān)注，成為醫(yī)學(xué)領(lǐng)域研究的主流并研制出大量的生存質(zhì)量量表對于癌癥患者的評估，形成—國際性研究熱潮。癌癥患者幾種生存質(zhì)量評估量表如下：是由Cella等研制的癌癥治療功能評價系統(tǒng)，又被稱為共性模塊［1］是一個用來評估惡性腫瘤患者共性部分生存質(zhì)量的普遍量表系統(tǒng)。四版FACT-G主要4個方面共27個項目構(gòu)成：分別為生理狀態(tài)7條、社會/家庭狀態(tài)7條、情感狀態(tài)6條和功能狀態(tài)7條。在共性模塊基礎(chǔ)上，針對某一特定癌癥可形成共性模塊與特異模塊相結(jié)合的特異量表，如FACT-O采用共性模塊和12個針對卵巢癌患者條目的特異模塊構(gòu)成的量表群用于對卵巢癌患者生存質(zhì)量的評估目前FACTG普遍適用于臨床中各類癌癥患者,其普遍性與特異性能從多方面評估癌癥患者的生存質(zhì)量，使臨床醫(yī)生能夠選擇最佳的治療方案來醫(yī)治。由加拿大的Schipper于1984年研制的癌癥病人生活功能指標(biāo)，包括5個領(lǐng)域（22個條目）每個條目的回答均以一條1一7刻度的線段上作標(biāo)記。用于癌癥病人對生命質(zhì)量的自我測評，或作為特異性功能障礙的篩選工具。此量表比較全面地描述了病人的活動能力、執(zhí)行角色功能的能力、社會交往能力、情緒狀態(tài)、癥狀和七觀感受等，因其簡便可行在臨床中對于癌癥患者的生存質(zhì)量評估得到了廣泛的應(yīng)用，較適宜于乳腺癌那樣預(yù)后較好的癌癥病人［2］。1991年Schag將其癌癥康復(fù)評價系統(tǒng)（CARES）簡化為由59個條目構(gòu)成的簡表,廣泛應(yīng)用于癌癥患者生存質(zhì)量的評估，該量表包括生理心理、社會關(guān)系、醫(yī)患關(guān)系、婚姻關(guān)系、性功能五個維度［3］。各個維度均為Likert的式5級評分，用于對癌癥患者在過去一段時間里所遭遇問題的嚴(yán)重程度的一個評估，此量表的得分越高，意味著病人所存在的問題相對越嚴(yán)重,其生存質(zhì)量也就越差?？傊?CARES-SF在癌癥患者生存質(zhì)量評估過程中具有良好的各維度內(nèi)部一致性和重測，平行，區(qū)分，結(jié)構(gòu)效度,及良好的信度，但仍需更進一步的開展在中國文化背景下的大規(guī)模的測評。由于癌癥患者在康復(fù)期多采用屈服與回避的方式去應(yīng)對，其生存質(zhì)量較低；因此，在癌癥患者康復(fù)期臨床醫(yī)護人員應(yīng)針對患者所面對的各種生理心理等問題進行評估，盡可能去緩解患者患病的壓力，從而提高癌癥患者康復(fù)期的生存質(zhì)量。由歐洲癌癥研究治療組織研制的癌癥患者生存質(zhì)量評定量表QLQ系列。［4］（v3.0）QLQ-C30由5個功能子量表（軀體、角色、認(rèn)知、情緒和社會功能）、3個癥狀子量表（疲勞、疼痛、惡心嘔吐）、1個總體健康狀況子量表和6個單一條目（氣短、失眠、食欲減弱、便秘、腹瀉、經(jīng)濟困難）構(gòu)成。此量表除了共性模塊QLQ-C30外，針對不同癌癥的特異性已開發(fā)出肺癌QLQ-LC13、乳腺癌QLQ-BR23、卵巢癌QLQOV28、胃癌QLQ-STO22、胰腺癌QLQ-PAN26等等多個特異模塊。QLQ-C30量表目前在國內(nèi)外廣泛應(yīng)用于癌癥患者手術(shù)及化療方案的選擇,藥物療效及副作用的評估等，已經(jīng)成為國際公認(rèn)的生存質(zhì)量評估工具。除上述幾種常用的癌癥患者生存質(zhì)量評估量表外，還存在大量的普適性量表針對癌癥患者生存質(zhì)量的評估，腫瘤學(xué)科領(lǐng)域已普遍將患者生存質(zhì)量作為評估腫瘤患者治療和康復(fù)結(jié)局的綜合指標(biāo)而建立在我國文化背景之下、甚至能夠更全面的體現(xiàn)中醫(yī)特色的惡性腫瘤患者生存質(zhì)量評估量表尚處于空白狀態(tài)。且每種生存質(zhì)量評估量表都擁有其明顯的民族文化烙印。不可以把國外的量表翻譯過來直接去使用，因此，必須研制出能較準(zhǔn)確而全面地反映中醫(yī)治療惡性腫瘤臨床療效的患者生存質(zhì)量系列量表，為我國癌癥患者生存質(zhì)量評估研究打下基礎(chǔ)［5］?！鞠嚓P(guān)文獻】[1]CeliaDE,TulskyDS,GrayG,etal.TheFunctionalAssessmentofCancerTherapyscale:developmentandvalidationofthegeneralmeasure[J].JClinOncol,1993,11(3):570-579.[2]萬崇華，方積乾，張燦珍，湯學(xué)良，羅艷敏，林穎.FLIC量表用于肝癌患者生命質(zhì)量測定的對比研究[J].中國行為醫(yī)學(xué)科學(xué)，2000,9(05):6-7.[3]SchagCACetal1Oncology,1990,4:135-13