第三章牙列、與頜位

Page70牙合第二節(jié)牙尖交錯(cuò)牙合牙正常排列時(shí)的傾斜規(guī)律是什么?何謂Spee曲線和補(bǔ)償曲線？何謂橫曲線?牙合Review教學(xué)目的及要求

掌握：掌握牙尖交錯(cuò)

的定義及其咬合接觸的特征掌握覆

、覆蓋的定義、分度及其類型掌握牙尖交錯(cuò)

的正常的標(biāo)志掌握Angle錯(cuò)

的分類牙合牙合牙合牙合第三章牙列、

與頜位概

述

(Occlusion):上下頜牙發(fā)生接觸的現(xiàn)象

咬合:動(dòng)態(tài)接觸─┐

:靜態(tài)接觸─┘現(xiàn)已混用牙合牙合牙合第二節(jié)牙尖交錯(cuò)

Intercuspalocclusion（ICO）一、定義

上下頜牙牙尖交錯(cuò)，達(dá)到最廣泛、最緊密

接觸時(shí)的一種咬合關(guān)系。

牙合中線不正的ICOICO≠正中（centricocclussion,CO）牙合二、ICO的咬合接觸特征1、中線對(duì)正：

上下牙列的中線對(duì)正，并與上唇系帶和人中一致。

（一）近、遠(yuǎn)中向關(guān)系2、一牙對(duì)二牙、

除下1和上8/最后磨牙外,全牙列最廣泛、密切的接觸

12345678

12345678（一）近、遠(yuǎn)中向關(guān)系3、上遠(yuǎn)下近：

上頜牙位于下頜同名牙遠(yuǎn)中下頜牙位于上頜同名牙近中4、尖窩相對(duì)

尖牙關(guān)系第一磨牙關(guān)系（一）近、遠(yuǎn)中向關(guān)系尖牙接觸關(guān)系：反映前牙的近、遠(yuǎn)中接觸關(guān)系上3牙尖頂對(duì)下3的遠(yuǎn)中唇斜面+唇側(cè)遠(yuǎn)中緣。下3牙尖頂對(duì)上3的近中舌斜面+舌側(cè)近中緣。第一磨牙接觸關(guān)系:反映后牙的近遠(yuǎn)中接觸關(guān)系，被稱為

關(guān)鍵。上6近頰尖對(duì)下6的頰面溝。下6近頰尖對(duì)上6與5間的

側(cè)楔狀隙。（一）ICO的近、遠(yuǎn)中向關(guān)系

4、臨床標(biāo)志及參考指標(biāo)牙合牙合（二）唇(頰)舌向關(guān)系

上牙弓大于下牙弓,下牙被上牙弓包蓋,形成“天包地”的特征。指標(biāo)：覆覆蓋二、ICO的咬合接觸特征牙合（二）唇(頰)舌向關(guān)系

1、覆

(overbite)※定義：ICO時(shí),

上頜牙蓋過(guò)下頜牙的垂直距離.

前牙:ICO時(shí)，上、下牙切緣間垂直距離,

正常為2～4mm。

后牙:ICO時(shí)，上、下牙頰尖頂間的垂直距離.

——（通常指前牙

）二、ICO的咬合接觸特征牙合（二）唇(頰)舌向關(guān)系

2、覆蓋

(overjet)※定義：

ICO時(shí)上頜牙蓋過(guò)下頜牙的水平距離.前牙覆蓋:ICO時(shí)上下中切牙切緣間的水平距離

正常為2～4mm。

后牙覆蓋:ICO時(shí)上后牙頰尖蓋過(guò)下后牙頰尖頰側(cè),

兩頰尖頂間的水平距離。

——（通常指前牙

）二、ICO的咬合接觸特征（二）唇(頰)舌向關(guān)系

2、覆蓋的分度：※依據(jù)：下切牙咬合在上切牙舌側(cè)的具體部位，將安氏II類1分類。上牙切1/3內(nèi)，水平距離<3mm—淺覆蓋(正常)上牙切2/3內(nèi)，水平距離3-5mm—中度覆蓋

上牙切2/3以上，水平距離>7mm—深覆蓋

咬至上腭粘膜

—

重度深覆蓋

二、ICO的咬合接觸特征二、牙尖交錯(cuò)的咬合接觸特征（二）唇(頰)舌向關(guān)系

4、前牙覆、覆蓋關(guān)系分類

牙尖交錯(cuò)分類如下（前牙型）牙合牙合牙合牙合深覆、深覆蓋深覆、淺覆蓋前牙開牙合牙合牙合前牙反牙合后牙開牙合二、ICO的咬合接觸特征（二）唇(頰)舌向關(guān)系

5、后牙覆、覆蓋關(guān)系

分類：

反鎖正常覆正常覆蓋正常覆、覆蓋后牙反鎖反鎖

牙合牙合牙合牙合牙合牙合牙合牙合反鎖牙合覆與覆蓋切與切，尖與尖覆合高，覆蓋寬正常二至四沒提指代前

牙合ICO時(shí)上、下牙的接觸1.下切牙切端唇側(cè)對(duì)著上切牙舌面2.下尖牙的牙尖與上尖牙的近中舌斜面和近中緣接觸。3.上雙尖牙舌尖與下同名牙的遠(yuǎn)邊緣嵴接觸；下雙尖牙的頰尖與上同名牙的近邊緣嵴接觸。4.上頜后牙頰尖近中舌斜面和遠(yuǎn)中舌斜面對(duì)下頜同名牙同名頰尖遠(yuǎn)中頰斜面和同名尖遠(yuǎn)中鄰尖的近中頰斜面;下頜后牙舌尖遠(yuǎn)中頰斜面和近中頰斜面對(duì)上頜同名牙同名舌尖近中舌斜面和同名尖近中鄰尖的遠(yuǎn)中頰斜面5.下磨牙的頰尖與上同名磨牙的窩（上磨牙的近中舌尖與下同名磨牙的中央窩接觸；下磨牙的遠(yuǎn)頰尖與上同名磨牙的中央窩接觸）和邊緣嵴（上磨牙的遠(yuǎn)中舌尖與下同名磨牙的遠(yuǎn)中邊緣嵴接觸；下磨牙的近中頰尖與上同名磨牙的近中邊緣嵴）接觸；*切對(duì)面、尖對(duì)緣、尖對(duì)溝、尖對(duì)嵴、斜面對(duì)斜面、尖對(duì)窩（三）垂直向關(guān)系牙合牙合（四）ICO的正常標(biāo)志1、一牙對(duì)二牙、牙尖交錯(cuò)接觸2、中線對(duì)正：上下牙列的中線對(duì)正，并與上唇系帶和人中一致3、上下尖牙關(guān)系正常上頜尖牙的牙尖正對(duì)下頜尖牙的遠(yuǎn)唇斜面及遠(yuǎn)中緣下尖牙的牙尖與上尖牙的近中舌斜面和近中緣接觸4、上下第一磨牙關(guān)系正常上6近頰尖對(duì)下6的頰面溝下6近牙尖頂對(duì)上6與5間的側(cè)楔狀隙5.覆、覆蓋關(guān)系正常牙合牙合（五）異常牙尖交錯(cuò)牙合錯(cuò)(malocclusion)定義:從形態(tài)學(xué)角度ICO的異常統(tǒng)稱為錯(cuò)

牙齒排列不整齊,上下牙弓關(guān)系錯(cuò)亂，上下頜骨骨關(guān)系、位置、大小以及牙頜與顱骨的關(guān)系不調(diào)等現(xiàn)象稱之錯(cuò)

表現(xiàn)舉例:弓外牙、擁擠、牙量骨量不調(diào)、深覆、

開等

牙合牙合牙合牙合牙合

錯(cuò)的分類Angle以第一磨牙的近遠(yuǎn)中咬合關(guān)系為綱將錯(cuò)

分為三類:牙合牙合上下第一磨牙為中性關(guān)系，其它牙關(guān)系異常。上頜第一磨牙的近中頰尖與下頜第一磨牙頰面溝正對(duì)安氏I類

中性錯(cuò)（neutroclusion）牙合安氏II類遠(yuǎn)中錯(cuò)（ClassII）牙合—1分類——2分類—遠(yuǎn)中合關(guān)系：上頜第一磨牙近頰尖位于下頜第一磨牙的頰面溝之近中。—II類1分類：雙側(cè)6或一側(cè)6為遠(yuǎn)中牙合，上切牙唇向傾斜?！狪I類2分類：雙側(cè)6或一側(cè)6為遠(yuǎn)中牙合，上切牙舌向傾斜。

安氏III類近中錯(cuò)（ClassIII

）牙合近中合關(guān)系：上頜第一磨牙近頰尖位于