高林根腦癱后偏癱分析康復(fù)案例患兒資料基本信息：男，29w早產(chǎn)，出生2014.12.08，剖腹產(chǎn)。主訴：出生窒息缺氧病史（高危因素）：無(wú)輔助檢查：

MRI-雙側(cè)腦室旁白質(zhì)軟化首先考慮（2016.06.28）骨盆片：正常（2016.06.28）腦電圖：正常（2016.06.28）診斷：偏癱（浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬兒童醫(yī)院）精細(xì)運(yùn)動(dòng)、手功能、感覺(jué)統(tǒng)合、認(rèn)知言語(yǔ)吞咽功能：均正常肌力：右下肢Ⅵ-Ⅴ級(jí)，左側(cè)下肢Ⅴ級(jí)。肌張力：右側(cè)下肢肢體肌張力增高1級(jí)，左側(cè)肢體肌張力未見(jiàn)明顯異常，右側(cè)跟腱緊。雙下肢長(zhǎng)度：左側(cè)：38.7cm，右側(cè)：37.5cm關(guān)節(jié)活動(dòng)度：踝背屈：左：30°，右：10°腘窩角：左：120°，右：105內(nèi)收肌：100°步態(tài)：獨(dú)走時(shí)，右側(cè)屈膝踮足，右側(cè)支撐相較左側(cè)短。康復(fù)評(píng)估存在問(wèn)題及分析右側(cè)軀干及骨盆負(fù)重力量差，引起步態(tài)異常，長(zhǎng)短腿。1右側(cè)腘繩肌、小腿三頭肌在步態(tài)中代償明顯，張力偏高。同時(shí)導(dǎo)致股四頭肌、脛前肌肌力差。2寶寶行走下右側(cè)屈膝踮足，代償明顯。且右側(cè)支撐相較左側(cè)短。問(wèn)題分析如下：康復(fù)治療目標(biāo)患兒與家長(zhǎng)的康復(fù)目標(biāo)減少右側(cè)墊腳，提高步態(tài)穩(wěn)定性，改善平衡能力，盡可能達(dá)到正常行走短期康復(fù)目標(biāo)提高右側(cè)肢體負(fù)重，增加邁步下右側(cè)的支撐相時(shí)間，提高四爬協(xié)調(diào)性長(zhǎng)期康復(fù)目標(biāo)改善步態(tài)（右側(cè)屈膝踮足，行走穩(wěn)定性差）治療方案經(jīng)過(guò)一個(gè)月強(qiáng)化訓(xùn)練，寶寶四爬姿勢(shì)較前協(xié)調(diào)。步態(tài)穩(wěn)定性較前改善，表現(xiàn)為走路速度減慢，墊腳程度減輕。訓(xùn)練前先予以推拿對(duì)腘繩肌，小腿三頭肌放松訓(xùn)練1.仰臥位下右側(cè)骨盆屈曲2.平衡板上，前后重心轉(zhuǎn)移，訓(xùn)練右側(cè)支撐相下保持時(shí)間3、坐位下右側(cè)骨盆及軀干的負(fù)重（右側(cè)重心轉(zhuǎn)移）4、站立位下右側(cè)肢體的負(fù)重（左手過(guò)中線抓物）5、股四頭肌及脛前肌力量訓(xùn)練6、理療：股四頭肌、脛前肌7、同時(shí)配合肌內(nèi)效貼，改善步態(tài)小結(jié)與心得在訓(xùn)練過(guò)程中，分析問(wèn)