如何進行心理護理目前一頁\總數(shù)四十九頁\編于四點一、心理護理的概念

心理護理是在臨床護理實踐中，以心理學的理論為指導，以良好的人際關系為基礎，運用心理學的方法和技術，改變護理對象不良心理狀態(tài)和行為，促進其康復或保持健康的護理過程。2目前二頁\總數(shù)四十九頁\編于四點二、心理護理的意義有助于預防心身疾病的發(fā)生或惡化有助于增強病人的抗病能力有助于臨床診療和護理的順利實施有助于發(fā)揮藥物和手術的療效有助于建立良好的人際關系3目前三頁\總數(shù)四十九頁\編于四點三、心理護理的原則和目標（一）心理護理的原則服務性原則交往原則啟迪性原則針對性原則自我護理原則4目前四頁\總數(shù)四十九頁\編于四點三、心理護理的原則和目標（二）心理護理的目標滿足病人的合理需求提供良好的護理環(huán)境消除不良情緒反應提高病人適應能力5目前五頁\總數(shù)四十九頁\編于四點四、心理護理實施形式

包括主動運用心理學理論和技能，不拘泥于具體形式。從以往的文獻及臨床心理護理實踐中了解到，護士在心理護理實施中采用的形式相對比較局限，大多數(shù)護士認為心理護理就是耐心的和患者解釋、交談等，讓患者不良情緒得以宣泄。其實，心理護理不限于泛泛的護患交談，它無時不體現(xiàn)在護士與患者交往的舉手投足之間，也包括主動運用心理學理論和技能。6目前六頁\總數(shù)四十九頁\編于四點五、心理護理的基本程序（一)心理護理評估入院資料、病人的感知和認知情況、應對能力和社會交往能力、有關生理狀況、角色關系、價值觀和信仰。7目前七頁\總數(shù)四十九頁\編于四點五、心理護理的基本程序(二)心理護理診斷1、心理診斷的內(nèi)容：確定病人心理反應的性質(zhì)、確定病人心理反應的強度、確定引起病人心理反應的原因2、心理診斷的步驟：形成恰當?shù)淖o理診斷——排序——書寫——鑒別3、心理護理計劃4、心理護理實施5、心理護理評價8目前八頁\總數(shù)四十九頁\編于四點六、病人常見的心理問題

疾病作為一種應激在人的生命過程中是很難避免的，每個人都有患病的經(jīng)驗。為了更好進行護理，護士應對病人在患病時的心理反應、需要哪些幫助和服務、以及為什么有這些反應等有所了解。9目前九頁\總數(shù)四十九頁\編于四點六、病人常見的心理問題(一)病人的心理需要1.尊重的需要2.接納和關心的需要3.信息的需要4.安全的需要5.和諧的環(huán)境、適度活動與刺激10目前十頁\總數(shù)四十九頁\編于四點（二）常見的心理變化1.認知功能的變化2.情緒活動的變化3.人格變化和意志行為變化11目前十一頁\總數(shù)四十九頁\編于四點（三）常見心理問題1.焦慮心理2.恐懼心理3.抑郁心理4.孤獨感5.依賴心理6.退化心理7.猜測與懷疑8.憤怒9.否認心理10.過高的期待11.遵醫(yī)行為12.自我概念變化與紊亂12目前十二頁\總數(shù)四十九頁\編于四點七、護士應具備的個人素質(zhì)1、護士本身應有健康的生活方式。2、應有健康的情緒。3、對病人要誠懇，給以溫暖和適當?shù)囊魄椤?、不斷豐富與護理有關的人體、社會和行為科學的

知識。5、會運用與病人溝通的技巧。6、自我了解。13目前十三頁\總數(shù)四十九頁\編于四點八、掌握有效的溝通技巧1、注重“第一印象”第一印象發(fā)生在護患溝通的最初階段，良好的第一印象對護患關系的建立起著事半功倍的效果。（1）自我介紹（2）記住患者的姓名（3）介紹護理單元14目前十四頁\總數(shù)四十九頁\編于四點2、學會傾聽（1）聚精會神，避免分散注意的動作。（2）距離適當，姿勢自然，保持眼神交流。（3）不打斷患者說話。（4）適當?shù)胤磻?。?）仔細觀察患者的非語言行為。15目前十五頁\總數(shù)四十九頁\編于四點3、善用非語言行為（1）面部表情（2）目光接觸（3）身體姿勢（4）溝通距離（5）觸摸16目前十六頁\總數(shù)四十九頁\編于四點4、善于交談（1）充分準備（2）提問的方式（3）認真傾聽（4）恰當?shù)姆磻?）小結(jié)（6）記錄17目前十七頁\總數(shù)四十九頁\編于四點不同病人的心理護理18目前十八頁\總數(shù)四十九頁\編于四點兒童病人的心理特征與心理護理一、兒童的心理特征兒童期兒童的年齡跨度從0-14歲，這一階段是一個人身心發(fā)育最快的時期，心理發(fā)展速度很快學齡前期（0-6歲），包括嬰兒期和幼兒期感覺、運動功能不斷完善，2歲以前，獲得了基本信任感，4歲前易產(chǎn)生母子分離性焦慮，行為的自主性和目的性不斷增強學齡期：主要發(fā)展任務是獲得勤奮感并克服自卑感，是兒童自我成長的決定性時期19目前十九頁\總數(shù)四十九頁\編于四點二、兒童病人的心理反應一般而言，6個月至4周歲幼兒對住院診治的心理反應最為強烈，1歲半時反應達到最高峰，以后逐漸減弱兒童病人常見的典型心理反應1、分離性焦慮2、恐懼不安3、反抗4、抑郁自卑20目前二十頁\總數(shù)四十九頁\編于四點三、兒童病人心理護理的原則（一）家長對患兒進行的心理準備1、告訴孩子看病或住院的原因2、閱讀“就診指南”再給孩子講解3、給孩子介紹一些有關先進的醫(yī)院條件和醫(yī)療技術

的知識4、讓孩子了解在醫(yī)院的日常生活事項5、肯定地告訴孩子家長一定會按時來探視，以及探

視的時間次數(shù)21目前二十一頁\總數(shù)四十九頁\編于四點

（二）心理護理1、根據(jù)患兒不同年齡特點采取不同的心理護理方法2、醫(yī)院環(huán)境布置要符合兒童心理特點22目前二十二頁\總數(shù)四十九頁\編于四點青年期病人的心理反應與心理護理

一、青年期病人的心理反應（1）震驚（2）否認（3）情緒不穩(wěn)定（4）孤獨寂寞23目前二十三頁\總數(shù)四十九頁\編于四點

二、青年期病人的心理護理（1）疏導心理、宣泄情緒（2）促進交往、豐富生活（3）理解尊重、關懷指導（4）自我護理、滿足需要24目前二十四頁\總數(shù)四十九頁\編于四點中年期病人的心理反應與心理護理一、中年期病人的心理反應（1）社會角色多、心理壓力大（2）更年期綜合征

二、中年期病人的心理護理（1）為病人當好“參謀”和“顧問”：（2）體貼和關心更年期病人25目前二十五頁\總數(shù)四十九頁\編于四點老年病人的心理特征和心理護理一、老年人常見的心理問題

（1）智力功能：主要表現(xiàn)為反應速度慢，快速做出決定和解決問題的能力下降，容易健忘

（2）情緒：情感變得幼稚，不穩(wěn)定，容易激動，長期獨居這者常有嚴重的抑郁

（3）人格：表現(xiàn)為比較頑固，因循守舊，猜疑心較強

（4）生活方式：孤獨寂寞，社會活動減少使很多老年人選擇更多的不良生活方式26目前二十六頁\總數(shù)四十九頁\編于四點二、老年病人的心理反應（1）否認心理（2）自尊心理（3）恐懼心理（4）幼稚心理（5）自卑、抑郁心理目前二十七頁\總數(shù)四十九頁\編于四點三、老年病人的心理護理（1）尊敬老年人（2）關心老年病人：做到精神支持和生活上無微

不至的照顧（3）恰當?shù)男睦碜o理干預（4）盡可能多的社會支持28目前二十八頁\總數(shù)四十九頁\編于四點急重癥病人的心理護理一、急重癥病人的心理反應（1）焦慮、恐懼（2）敏感、多疑（3）悲觀、抑郁二、急重癥病人的心理護理（1）搶救分秒必爭（2）做好心理疏導（3）加強保護性措施29目前二十九頁\總數(shù)四十九頁\編于四點慢性病病人的心理護理一、慢性病病人的心理反應（1）心境抑郁（2）歸因轉(zhuǎn)移（3）懷疑與不遵醫(yī)行為（4）病人角色強化30目前三十頁\總數(shù)四十九頁\編于四點慢性病病人的心理護理

二、慢性病病人的心理護理（1）支持性心理護理（2）幫助病人克服習慣化心理（3）創(chuàng)設溫馨和諧的療養(yǎng)環(huán)境31目前三十一頁\總數(shù)四十九頁\編于四點手術病人的心理特點與心理護理一、手術病人的心理反應（一）術前病人的心理反應1、術前病人的心理反應特征與原因術前焦慮：A、由于對手術缺乏了解而引起（90%）B、懷疑手術效果對手術成功缺乏信心而引起C、由于對醫(yī)護人員的挑剔而引起的D、害怕術中疼痛難忍而引起E、其他方面：如家庭關系、治療費用等32目前三十二頁\總數(shù)四十九頁\編于四點2、術前病人心理反應的影響因素年齡、性別、職業(yè)及某些心理因素均看產(chǎn)生影響年齡小焦慮反應較重；女性病人更易表現(xiàn)出焦慮反應；文化程度高的患者焦慮高；內(nèi)向不善言語和有心理創(chuàng)傷者易焦慮33目前三十三頁\總數(shù)四十九頁\編于四點3、術前焦慮與手術結(jié)果的關系一般認為，術前焦慮的程度與術后效果之間存在著“U”字型的函數(shù)關系即術前焦慮水平很高或很低者，術后的心身反應大而且恢復緩慢，預后不佳；術前焦慮水平適中者，結(jié)果最好34目前三十四頁\總數(shù)四十九頁\編于四點（二）術后病人心理反應1、術后病人的心理反應特點術前焦慮水平高的病人，一般術后仍維持較高的心身反應常見術后嚴重心理障礙有：1）術后意識障礙2）術后精神病復發(fā)3）術后抑郁狀態(tài)35目前三十五頁\總數(shù)四十九頁\編于四點2、影響手術預后的心理因素1）對手術不了解2）智力水平低，難以與醫(yī)護人員進行有效的溝通3）消極應對方式4）焦慮過高或過低，情緒不穩(wěn)定，抑郁，缺乏自

信心5）治療和康復動機不足6）對手術的結(jié)果期望不切實際36目前三十六頁\總數(shù)四十九頁\編于四點手術病人的心理特點與心理護理二、手術病人的心理護理1、提供有關手術治療的必要信息1）詳細介紹病情，闡述手術的重要性和必要性2）提供有關醫(yī)院規(guī)章制度和生活事務準備信息3）用恰當?shù)难哉Z，使病人在輕松自如的氣氛中了解有關手術的真實的痛苦體驗，術后各種護理措施及對病人的具體要求4）在提供信息的同時，要隨時估計病人的理解力和作出決定的能力37目前三十七頁\總數(shù)四十九頁\編于四點2、應用行為控制技術，及時減輕病人術前焦慮3、增強社會支持4、手術室環(huán)境方面要求38目前三十八頁\總數(shù)四十九頁\編于四點手術病人的心理特點與心理護理（三）術后病人的心理護理1、及時反饋手術完成情況2、正確處理術后疼痛3、幫助病人克服消極情緒4、幫助病人做好出院準備39目前三十九頁\總數(shù)四十九頁\編于四點疼痛病人的心理護理一、影響疼痛病人的心理社會因素（一）心理因素對疼痛的影響人格情緒狀態(tài)注意早期經(jīng)驗暗示40目前四十頁\總數(shù)四十九頁\編于四點（二）社會因素對疼痛的影響民族與文化社會群體的影響年齡、性別的差異醫(yī)源性疼痛41目前四十一頁\總數(shù)四十九頁\編于四點二、疼痛病人的心理護理解釋與支持轉(zhuǎn)移注意力應用心理治療方法暗示42目前四十二頁\總數(shù)四十九頁\編于四點臨終病人的心理特征與心理護理一、臨終病人心理和生理反應（一）生理反應（二）心理反應國外學者將臨終病人心理反應分為六個階段忌諱；否認；憤怒；求索；抑郁；順受43目前四十三頁\總數(shù)四十九頁\編于四點二、臨終病人的心理護理（一）提供恰當?shù)男畔ⅲǘ┤娴男睦碇С郑ㄈ┩咨谱龊门R終病人家屬工作44目前四十四頁\總數(shù)四十九頁\編于四點案例一一個患有社交恐怖的患者說：“別人都看著我，因此我感到很緊張”。治療者：是否別人都不干自己的事情了，都圍著你看？患者：沒有。治療者：那你說別人都看你，是真的嗎？患者：是我頭腦中想的。治療者：既然沒有人注意你，你緊張什么？患者：就是，其實沒有人注意我，我何必緊張？45目前四十五頁\總數(shù)四十九頁\編于四點案例二

從前，有兩個秀才一起進京趕考，路上遇到一支出殯的隊伍?？吹侥强诤诤鹾醯墓撞?，其中一個秀才心里立即“咯噔”一下，心想：完了，真觸霉頭，趕考的日子居然碰到這個倒霉的棺材。于