大學(xué)第二醫(yī)院健康教育質(zhì)控標準科室： 檢查日期： 檢查人： 得分患者人數(shù)： 抽查人數(shù)： 其中新入院人；檢查治療期人；圍手術(shù)期人；待出院期人項目 考核要素 分值 考核方法

扣分理由

得分備注

7.5

抽查5份健康教育宣教記錄

無健康教育宣教記錄單（每份扣1分）錄單，根據(jù)診療進程完成宣教工作 單，不符合者扣除相應(yīng)分

健康教育宣教記錄不完善（每份扣0.5分24小時未完成入院評估單（每份扣1分）入院評估單錄入不完整（每份扣0.5分）入院評估單：建立入院評估單，根據(jù)要

11.5

抽查5份入院評估單，不符合

過敏史標識不完善（診斷牌）（扣1分）求完善相關(guān)記錄 者扣除相應(yīng)分數(shù)

過敏史標識不完善（病歷牌）（扣1分過敏史標識不完善（床頭牌）（扣1分過敏史標識不完善（腕帶）（扣1分）體溫單錄入不完整（每份扣1分）體溫單：建立體溫單，根據(jù)醫(yī)囑要求和 患者病情完善相關(guān)記錄健康（共

抽查5份體溫單，不符合者扣除相應(yīng)分數(shù)

物理降溫錄入不正確（扣1分）脈搏短絀錄入不正確（扣1分）無每周一次的血壓記錄（扣1分無每周一次的體重記錄（扣1分皮試結(jié)果登記本記錄不規(guī)范（扣1分）陽性結(jié)果在醫(yī)囑單批注不完善（扣1分）陽性結(jié)果在一般護理記錄單未登記（扣1分）45皮試登記本：建立皮試結(jié)果登記本，根分）據(jù)醫(yī)囑要求登記皮試結(jié)果，完善相關(guān)批注及標識血糖記錄單：根據(jù)醫(yī)囑要求建立血糖記錄單，完善相關(guān)記錄估單，根據(jù)要求完善相關(guān)記錄育，每月一次集中宣教并記錄一次護患溝通并記錄

81.51.533

檢查皮試結(jié)果記錄本，不符合者扣除相應(yīng)分數(shù)除相應(yīng)分數(shù)除相應(yīng)分數(shù)除相應(yīng)分數(shù)除相應(yīng)分數(shù)

陽性結(jié)果標識不完善（診斷牌）（扣1分陽性結(jié)果標識不完善（病歷牌）（扣1分陽性結(jié)果標識不完善（床頭牌）（扣1分陽性結(jié)果標識不完善（腕帶）（扣1分）患者或家屬不知道皮試陽性結(jié)果（扣1分未建立血糖記錄單（扣1分）血糖記錄單錄入不規(guī)范（扣0.5分）未建立出院評估單（扣1分）出院評估單錄入不完整（扣0.5分）無健康知識集中宣教相關(guān)記錄（扣2分）集中健康宣教記錄不完善（扣1分）無護患溝通會相關(guān)記錄（扣2分）一次護患溝通并記錄住院環(huán)境宣教：了解電梯間位置、食堂位置及就餐時間、開水房位置及供水時間、衛(wèi)生間使用、病區(qū)公共微波爐使用注意事項、病床及呼叫器使用方法介紹探視制入院度，落實請假制度且留存相關(guān)記宣教錄；知曉主管醫(yī)生、責任護士、（共病區(qū)護士長姓名；知曉病房管理23的要求并配合；知曉住院費用查分）詢方法及途徑，無不合理收費情況安全宣教：了解人身及個人財產(chǎn)

3檢查護患溝通本，不符合者扣除相應(yīng)分數(shù) 護患溝通記錄不完善（扣1分）未進行醫(yī)院及病區(qū)環(huán)境宣教（扣2分）醫(yī)院及病區(qū)環(huán)境宣教內(nèi)容不全面（扣1分）患者或家屬不了解食堂位置及就餐時間（扣0.5分）患者或家屬對開水房位置及供水時間有疑問未及時得到解答（扣0.5分）患者或家屬不了解衛(wèi)生間使用注意事項（扣0.5患者或家屬對病區(qū)公共微波爐使用的注意事項有疑問未及時得到解答（扣0.5分）不知道呼叫器使用方法（扣0.5分）患者或家屬對病床使用方法有疑問未及時得到解答（扣0.5分）未進行病區(qū)管理制度宣教（扣2分）病區(qū)管理制度宣教內(nèi)容不全面（扣1分）患者或家屬對探視制度或請假制度有疑問未及時得到解答（扣0.5分）病區(qū)患者請假記錄不完善（扣0.5分）抽查新入院患者，不符合者扣患者或家屬對主管醫(yī)生、責任護士、病區(qū)護士長除相應(yīng)分數(shù) 有疑問未及時得到解答（扣0.5分）患者或家屬對住院費用的查詢方法及途徑有疑問未及時得到解答（扣0.5分）對住院費用有疑問未及時得到解答（扣1分）有不合理收費現(xiàn)象（扣1分）患者未佩戴腕帶（扣1分）患者無床頭牌（扣1分）患者或家屬對個人貴重物品保管的相關(guān)要求有疑問未及時得到解答（扣1分）病房設(shè)備帶充電現(xiàn)象多（扣1分）安全的相關(guān)要求；了解防火、禁 煙、防墜床、防跌倒、防燙傷的相關(guān)要求

病房內(nèi)使用自帶電器或插線板（扣1分）戶外窗臺放置易跌落物品（扣1分）病區(qū)內(nèi)患者或家屬吸煙現(xiàn)象多（扣1分）患者或家屬不知道防墜床、跌倒、燙傷的相關(guān)知識或有跌倒墜床燙傷的風險（扣1分）相關(guān)要求不知道用氧安全（扣1分）不知道醫(yī)用設(shè)備使用安全注意事項（扣1分）未進行疾病相關(guān)知識宣教（扣2分）疾病相關(guān)知識宣教內(nèi)容不全面（扣1分）健康 疾病相關(guān)宣教：了解疾病名稱及 患者或家屬對疾病相關(guān)知識有疑問未及時得到解教育落實 相關(guān)知識（飲食、臥位、活動、 6

答（扣0.5分）情況 休息等），知曉治療及護理配合 患者或家屬對專科指導(dǎo)相關(guān)知識有疑問未及時得（共 要點55

到解答（扣0.5分）患者床旁無護理級別標識（扣1分）分）?？?護理級別與患者病情不相符（扣1分）指導(dǎo) 抽查住院患者，不符合者扣除未進行輔助檢查注意事項宣教（扣2分）（共輔助檢查宣教：了解靜脈采血、B 相應(yīng)分數(shù)

輔助檢查注意事項宣教內(nèi)容不全面（扣1分）14.5超、X-線拍片、心電圖、CT、核 患者或家屬對輔助檢查注意事項有疑問未及時得分）磁、特殊檢查注意事項、大小便 5.5 到解答（扣0.5分）標本留取方法 標本拒收現(xiàn)象多（扣1分）標本放置不符合要求（扣1分）患者或家屬對藥物知識有疑問未及時得到解答藥物宣教：知曉藥物服用方法、 3

（扣1分）時間及特殊用藥注意事項 床旁放置口服藥無標識（扣1分口服藥提前發(fā)放（扣1分）未進行術(shù)前宣教（扣2分）術(shù)前宣教：了解手術(shù)流程，知曉 4

術(shù)前宣教內(nèi)容不全面（扣1分）（10.5

術(shù)前準備的注意事項；情緒管理 患者或家屬對術(shù)前宣教相關(guān)知識有疑問未及時到解答（扣1分）未進行術(shù)后宣教（扣2分）術(shù)后宣教內(nèi)容不全面（扣1分）患者或家屬對術(shù)后臥位相關(guān)要求有疑問未及時得到解答（扣0.5分）抽查手術(shù)患者，不符合者扣除患者或家屬對術(shù)后管道護理有疑問未及時得到解術(shù)后宣教：知曉術(shù)后臥位要求； 相應(yīng)分數(shù) 答（扣0.5分）分）各種管路的保護；用藥、飲食、

6.5

患者或家屬對術(shù)后用藥有疑問未及時得到解答活動的時間及注意事項；監(jiān)護儀 （扣0.5分）等儀器使用意義及注意事項 不知道術(shù)后飲食注意事項（扣0.5分）不知道術(shù)后活動注意事項（扣0.5分不知道術(shù)后吸氧注意事項（扣0.5分等儀器使用意義及注意事項出院指導(dǎo)：出院指導(dǎo)：出院程；知曉住院滿意度評價途徑宣教（7分）隨訪指導(dǎo)：知曉出院后注意事項；知曉隨訪或復(fù)診時間、注意事項5抽查出院患者，不符合者扣除相應(yīng)分數(shù)2患者或家屬對術(shù)后監(jiān)護有疑問未及時得到解答（扣0.5分）未進行