第二節(jié)脊柱的運(yùn)動

脊柱運(yùn)動形式旋轉(zhuǎn)(角度運(yùn)動)平移(線性運(yùn)動)三維運(yùn)動研究脊柱運(yùn)動的意義外科治療方法脊柱的穩(wěn)定性脊柱創(chuàng)傷脊柱畸形脊柱融合坐標(biāo)系統(tǒng)：建立坐標(biāo)系統(tǒng)有利于精確地描述脊柱的運(yùn)動，采用直角坐標(biāo)系描述人體在空間的方向和位置。運(yùn)動：不考慮外力作用的剛體運(yùn)動現(xiàn)象的研究。軸向面Z

：將軀體分成上、下兩部分

一、概念

冠狀面X：將軀體分成前、后兩部分矢狀面Y：將軀體分成左、右兩部分運(yùn)動節(jié)段：脊柱的運(yùn)動節(jié)段系指上下椎體及其相連的軟組織，運(yùn)動一般是相對于下位椎體而言。運(yùn)動節(jié)段脊柱的最小單元相鄰兩個椎體椎間盤關(guān)節(jié)囊包裹的小關(guān)節(jié)韌帶平動：某物體在運(yùn)動時，所有質(zhì)點(diǎn)相對一固定點(diǎn)在同一時間內(nèi)其運(yùn)動方向不變。一例外傷性齒狀突骨折伴環(huán)樞椎半脫位手術(shù)前后的照片脊椎發(fā)生平動在臨床上就稱為半脫位。自由度：決定一物體在空間中的位置所需要的獨(dú)立坐標(biāo)數(shù)，你為該自由度數(shù)。椎體在三維直角坐標(biāo)系中，沿三個坐標(biāo)軸的平動和繞三個坐標(biāo)軸的轉(zhuǎn)動有6個自由度。

耦合運(yùn)動：指一個物體圍繞或沿著一個軸平移或轉(zhuǎn)動的同時，也圍繞另一個軸平移或轉(zhuǎn)動。環(huán)椎的軸向旋轉(zhuǎn)運(yùn)動伴有明顯的沿Y軸的耦合平移運(yùn)動。而頸椎的軸向旋轉(zhuǎn)運(yùn)動伴有側(cè)屈耦合運(yùn)動。耦合運(yùn)動的方向通常與主運(yùn)動的方向相反，例如：環(huán)椎向左側(cè)的軸向旋轉(zhuǎn)伴隨向右的耦合側(cè)屈運(yùn)動。

運(yùn)動范圍ROM：指平動和轉(zhuǎn)動的生理極限。平動用米表示，轉(zhuǎn)動用角度表示。瞬時旋轉(zhuǎn)軸IAR：對于一個在平面上運(yùn)動的剛體，任一瞬間，它的內(nèi)部必有一條線或這條線的假想延伸線不發(fā)生運(yùn)動，瞬時旋轉(zhuǎn)軸就是這條線。平面運(yùn)動完全由瞬時旋轉(zhuǎn)軸的位置及圍繞它旋轉(zhuǎn)的數(shù)量所決定。運(yùn)動的螺旋軸HAM：剛體在三維空間的瞬時運(yùn)動可用一個簡化的螺旋運(yùn)動來解釋。它是圍繞和沿著同一軸旋轉(zhuǎn)和平移基礎(chǔ)上疊加而成的。它與圍繞X、Y、Z軸旋轉(zhuǎn)的三個力的合力方向一致。對于一個給定的空間運(yùn)動剛體，這個軸的位置、平移和旋轉(zhuǎn)的量可以完全精確地解釋三維空間的運(yùn)動。運(yùn)動方式：指人體的幾何中心在其運(yùn)動范圍內(nèi)的軌跡形狀三、椎骨的活動范圍四、耦合特征1.枕-環(huán)-樞復(fù)合體2.下位頸椎3.腰椎環(huán)椎旋轉(zhuǎn)時，伴隨著椎骨的位移。側(cè)彎時，棘突向側(cè)彎的相反方向移位。Y軸（軸向）的旋轉(zhuǎn)和平移3.胸椎側(cè)方彎曲和軸向旋轉(zhuǎn)的耦合六、解剖單位功能1.下位頸椎在前屈活動時，椎間盤越高、前后徑越小，其活動范圍越大側(cè)彎時，若椎間盤左右徑小，則側(cè)方活動范圍大椎間盤越硬、活動范圍越小。屈伸運(yùn)動范圍主要受椎間盤的剛度和幾何形狀影響2.胸椎棘突和椎間關(guān)節(jié)限制后伸的范圍。附件對胸椎矢狀面屈伸的影響腰椎的椎間關(guān)節(jié)限制了向前方的平移，允許矢狀面和冠狀面旋轉(zhuǎn)，對軸向旋轉(zhuǎn)活動有限制作用。一般，腰椎運(yùn)動節(jié)段的脫位是沿著椎