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文檔簡(jiǎn)介
新生兒缺氧缺血性腦病
Hypoxic-ischemicEncephalopathy
2教學(xué)目的與要求1.了解HIE的病因。2.掌握HIE的臨床表現(xiàn)。新生兒缺氧缺血性腦病的臨床表現(xiàn)新生兒缺氧缺血性腦病的護(hù)理措施重點(diǎn)新生兒缺氧缺血性腦?。╤ypoxic-ischemicencephalopathy，HIE）是指各種圍生期窒息引起的部分或完全缺氧、腦血流減少或暫停而導(dǎo)致胎兒或新生兒腦損傷。新生兒缺氧缺血性腦病是引起新生兒急性死亡和慢性神經(jīng)系統(tǒng)損傷的主要原因之一。
定義定義病因發(fā)病機(jī)制臨床表現(xiàn)輔助檢查治療原則護(hù)理診斷護(hù)理措施圍生期窒息是最主要的病因其他出生后肺部疾患心臟病變嚴(yán)重失血或貧血病因缺氧是核心定義病因發(fā)病機(jī)制臨床表現(xiàn)輔助檢查治療原則護(hù)理診斷護(hù)理措施定義病因發(fā)病機(jī)制臨床表現(xiàn)輔助檢查治療原則護(hù)理診斷護(hù)理措施意識(shí)過(guò)度興奮
嗜睡、遲鈍昏迷肌張力正常減低松軟原始反射擁抱反射稍活躍減弱消失吸吮反射正常減弱消失驚厥
無(wú)常有頻繁發(fā)作中樞性呼吸衰竭無(wú)
無(wú)或輕常有瞳孔改變無(wú)
無(wú)或縮小不對(duì)稱或擴(kuò)大前囟張力正常正?；蛏燥枬M飽滿緊張病程及預(yù)后興奮癥狀在24小癥狀在多在1周末病死率高，多在時(shí)內(nèi)最明顯，3天消失，10天后仍不1周內(nèi)死亡，存活內(nèi)漸消失，預(yù)后好消失者可能有后遺癥癥狀可持續(xù)數(shù)周，后遺癥可能性大
分度輕度中度重度
HIE臨床分度14治療原則1．盡早施治：最好在24小時(shí)內(nèi)，不超過(guò)48小時(shí)。2．給氧、糾正酸中毒及低血糖，維持血壓穩(wěn)定
控制驚厥苯巴比妥首選苯妥英鈉肝功能不良者用安定頑固性抽搐者加用治療2
治療腦水腫控制液體量
顱內(nèi)壓增高首選呋塞米每次1mg/kg嚴(yán)重者用甘露醇一般不主張用糖皮質(zhì)激素治療317亞低溫療法采用人工誘導(dǎo)將體溫下降2-4攝氏度，減少腦組織基礎(chǔ)代謝定義病因發(fā)病機(jī)制臨床表現(xiàn)輔助檢查治療原則護(hù)理診斷護(hù)理措施與病情嚴(yán)重程度、搶救是否正確及時(shí)有關(guān)預(yù)后病情嚴(yán)重
驚厥、意識(shí)障礙、腦干癥狀持續(xù)時(shí)間超過(guò)1周
血清CPK-BB腦電圖持續(xù)異常
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