2022年第一季度主治醫(yī)師之消化內(nèi)科主治306提升訓(xùn)練試卷A卷附答案

單選題（共55題）1、男性，72歲，高血壓2年，吸煙20年，血壓最高185／115mmHg，自行間斷服用"羅布麻"片，平時(shí)波動在150／100mmHg～170／110mmHgA.高血壓3級，極高危B.高血壓3級，高危C.高血壓2級，高危D.高血壓1級E.高血壓2級，極高?！敬鸢浮緼2、面部感覺減退提示A.舌咽神經(jīng)受損B.三叉神經(jīng)病變C.副神經(jīng)病變D.面神經(jīng)病變E.迷走神經(jīng)病變【答案】B3、男，50歲，腹脹、納差2個(gè)月，胸部有3個(gè)蜘蛛痣，肝肋下4cm，質(zhì)硬，腹水中抽出淡紅色腹水少許，比重1.013。診斷可能是()A.肝硬化B.門靜脈血栓形成C.結(jié)核性腹膜炎D.原發(fā)性肝癌E.胰源性腹水【答案】D4、男性，55歲。喉結(jié)核不規(guī)則服用異煙肼半年，2周前突發(fā)言語不清，右側(cè)肢體肌力下降，胸片兩肺彌漫性小結(jié)節(jié)影，上中部較多部分有融合，顱腦CT示腦梗死。A.繼發(fā)型肺結(jié)核B.血行播散型肺結(jié)核C.肺內(nèi)轉(zhuǎn)移癌D.細(xì)支氣管肺泡癌E.特發(fā)性肺含鐵血黃素沉著癥【答案】B5、女性，28歲。近5個(gè)月來出現(xiàn)低熱、乏力、盜汗等癥狀，并逐漸出現(xiàn)腹脹，腹部間斷隱痛不適。既往史：幼時(shí)曾患肺門淋巴結(jié)結(jié)核。查體：腹膨隆，腹韌，無壓痛反跳痛及肌緊張，移動性濁音（+）。最可能的診斷是A.結(jié)核性腹膜炎B.腸傷寒C.肝硬化D.自發(fā)性腹膜炎E.結(jié)腸癌【答案】A6、男性，54歲，間歇性上腹部不適4年，餐后加重，噯氣。胃鏡檢查：胃體上部大彎側(cè)黏膜較蒼白，該區(qū)活檢示重度不典型增生A.糜爛性胃炎B.非萎縮性胃炎C.胃癌D.急性胃炎E.胃潰瘍【答案】C7、男，43歲，有胃潰瘍病史10年，近3個(gè)月疼痛加劇并失去節(jié)律性，伴噯氣，無嘔吐，換用多種抗酸藥無效。查體：頸淺淋巴結(jié)無腫大，腹平軟，上腹輕壓痛，可捫及腫塊，質(zhì)硬A.十二指腸壺腹后潰瘍B.十二指腸壺腹部潰瘍C.胃黏膜脫垂D.十二指腸炎E.慢性膽囊炎【答案】B8、在下面消化酶中，胰腺內(nèi)以無活性酶原形式存在的是A.脂肪酶B.淀粉酶C.脫氧核糖核酸酶D.糜蛋白酶E.核糖核酸酶【答案】D9、女性，28歲，在工作中突然倒地，意識不清，四肢陣發(fā)性抽搐，小便失禁，約1分鐘后逐漸清醒A.腦血管意外B.中毒C.癲癇大發(fā)作D.低血糖休克E.糖尿病昏迷【答案】C10、男性，58歲。肝硬化病史20年，2日前進(jìn)肉食后出現(xiàn)煩躁，胡言亂語，晝夜顛倒。查體：肌張力增高，腱反射亢進(jìn)，雙側(cè)Babinski征陽性A.嗎啡B.異丙嗪C.水合氯醛D.副醛E.哌替啶【答案】B11、患者35歲，女性，低熱、食欲下降，腹脹2個(gè)月，停止排氣排便1天，腹痛、惡心嘔吐4小時(shí)，既往結(jié)核病史，查體發(fā)現(xiàn)臍周包塊，腸鳴音亢進(jìn)A.腸梗阻B.急性胃擴(kuò)張C.中毒性巨結(jié)腸D.十二指腸壅滯綜合征E.急性腸扭轉(zhuǎn)【答案】A12、消化道大出血成人患者一次出血量在多少毫升以上，即可出現(xiàn)休克體征A.1000mlB.800mlC.1200mlD.500mlE.2000ml【答案】B13、促使胃排空的原動力來源于A.促胰液素和抑胃肽的刺激引起胃排空B.交感神經(jīng)興奮引起胃排空C.食物在十二指腸的刺激引起胃排空D.食物在胃內(nèi)的刺激引起胃的運(yùn)動E.迷走神經(jīng)興奮引起胃排空【答案】D14、下述哪項(xiàng)不是引起咳嗽的原因A.二尖瓣狹窄致肺水腫B.慢性支氣管炎C.食管靜脈曲張破裂出血D.胸膜炎E.中樞性因素【答案】C15、有關(guān)腹腔積液的性質(zhì)，肝硬化并發(fā)自發(fā)性腹膜炎A.乳糜性B.漏出液C.滲出液D.介于滲出液與漏出液之間E.血性【答案】D16、男，36歲，5年前咳嗽、咳痰、痰中帶血，曾胸片檢查右上肺病灶，抗結(jié)核治療8個(gè)月后停藥，復(fù)查胸片發(fā)現(xiàn)病灶鈣化，今日出現(xiàn)咯血，量約200mlA.支氣管動脈造影B.胸部高分辨CT檢查C.痰培養(yǎng)D.胸部正側(cè)位片E.痰找抗酸桿菌【答案】B17、胃、十二指腸潰瘍合并大出血時(shí)，下述哪項(xiàng)癥狀不常出現(xiàn)A.氮質(zhì)血癥B.嘔血或黑便C.失血性周圍循環(huán)衰竭D.高熱E.貧血【答案】D18、女性，28歲，間斷性腹痛腹瀉2年，大便每天2～5次，糊狀，有時(shí)帶黏液，不含膿血，患者發(fā)病以來體重正常，睡眠尚可。多次X線鋇劑和腸鏡檢查無異常發(fā)現(xiàn)A.洛哌丁胺B.地芬諾酯C.聚乙二醇D.阿米替林E.雙歧桿菌【答案】C19、腹瀉伴皮疹或皮下出血可見于A.急性細(xì)菌性痢疾B.傷寒C.霍亂D.潰瘍性結(jié)腸炎E.Crohn病【答案】B20、關(guān)于抗結(jié)核藥物副作用，錯(cuò)誤的是A.異煙肼：肝功損害B.利福平：肝功損害C.吡嗪酰胺：肝功損害、腎功損害D.鏈霉素：耳鳴耳聾E.乙胺丁醇：視神經(jīng)炎【答案】C21、女性，68歲，糖尿病3年，頭昏乏力2個(gè)月，視力下降，眼科檢查發(fā)現(xiàn)眼底動脈硬化，測血壓168／80mmHg，尿蛋白(++)，最準(zhǔn)確的診斷是A.高血壓2級.極高危B.高血壓1級C.高血壓3級，極高危D.高血壓，2級，高危E.高血壓3級，高?！敬鸢浮緼22、女性，52歲，因肥胖1年就診。查體：身高160cm，體重80kg，血壓160/95mmHg(21.3/12.7kPa)，下腹部及大腿上部紫紋?；?yàn)：Hb170g/L，WBC11.8×10A.血醛固酮水平B.OGTTC.24小時(shí)尿17羥皮質(zhì)類固醇D.皮質(zhì)醇晝夜節(jié)律E.骨髓穿刺【答案】D23、男性，34歲。飲酒史12年，飽食后2小時(shí)突發(fā)嘔血1000ml，暗紅色。查體：移動性濁音陽性。血漿白蛋白23g/L。該患者最可能的出血原因是A.消化性潰瘍B.食管胃底靜脈曲張破裂C.急性胃黏膜病變D.Mallory-Weiss綜合征E.胃血管畸形【答案】B24、男性，45歲，2年來勞累時(shí)胸悶、心悸，含硝酸甘油效果差。查體：血壓130/80mmHg(17.3/10.7kPa)。心界大，IgE正常，心率80次/分，律齊，心尖部可聞及SA.β受體阻滯藥B.阿司匹林，防治栓塞C.合心爽D.硝酸鹽類藥物，如消心痛E.低分子肝素【答案】D25、肺功能測定常用的有以下幾項(xiàng)，哪項(xiàng)對于診斷肺氣腫最有價(jià)值A(chǔ).殘氣量，殘氣量/肺總量（%）測定B.肺活量C.潮氣量D.彌散功能E.每分鐘靜息通氣量【答案】A26、白蛋白低于下列何值，腹水開始形成A.15g／LB.35g／LC.20g／LD.30g／LE.25g／L【答案】D27、丙肝主要傳播途徑()A.水源污染與食品污染B.輸血及血制品C.母-嬰垂直傳播D.日常生活密切接觸E.蟲媒傳播【答案】B28、慢性胃炎最主要的病因是A.飲食和環(huán)境因素B.服用NSAID藥物C.幽門螺桿菌感染D.自身免疫E.酗酒及其他刺激性食物【答案】C29、可見少量或中等量腹水A.腹腔內(nèi)結(jié)核病灶直接蔓延B.血行播散C.滲出型D.粘連型E.干酪型【答案】C30、確定幽門螺桿菌根除的試驗(yàn)應(yīng)在抗幽門螺桿菌治療后何時(shí)進(jìn)行A.2周B.治療完成時(shí)C.6個(gè)月D.4周E.3個(gè)月【答案】D31、胰頭癌突出的表現(xiàn)是A.腹痛B.消瘦C.腹脹D.黃疸E.厭食【答案】D32、睪丸白血病最常見于A.急性粒細(xì)胞白血病B.急性淋巴細(xì)胞白血病C.急性巨核細(xì)胞白血病D.急性粒一單核細(xì)胞白血病E.急性單核細(xì)胞白血病【答案】B33、男，36歲，5年前咳嗽、咳痰、痰中帶血，曾胸片檢查右上肺病灶，抗結(jié)核治療8個(gè)月后停藥，復(fù)查胸片發(fā)現(xiàn)病灶鈣化，今日出現(xiàn)咯血，量約200mlA.肺癌B.肺結(jié)核C.急性支氣管炎D.支氣管擴(kuò)張E.支氣管內(nèi)膜結(jié)核【答案】D34、急性糜爛性胃炎發(fā)病機(jī)制中以下哪一種是最重要的A.外源性刺激因子破壞胃黏膜素分泌增多B.嚴(yán)重疾病所致的應(yīng)激狀態(tài)C.胃黏膜缺血和胃酸分泌增加D.黏液分泌減少E.白三烯合成增多【答案】C35、急進(jìn)性腎炎Ⅰ型A.抗中性粒細(xì)胞胞質(zhì)抗體(ANCA)陽性B.抗腎小球基膜抗體陽性C.抗核抗體陽性D.抗線粒體抗體陽性E.抗腎小管基膜抗體陽性【答案】B36、男，48歲，肝區(qū)隱痛3年，皮膚黃染、腹脹1年余，查體發(fā)現(xiàn)皮膚鞏膜黃染，腹部膨隆，肝肋下3cm，肋緣下脾臟1cm，移動性濁音陽性A.腹部超聲B.肝炎抗原抗體檢查C.腹部平片D.肝功能E.甲胎蛋白【答案】C37、男性，20歲。1年來中上腹時(shí)有疼痛，痛向背部放射，尤以夜間為甚，且先后有3次黑糞。GI無異常發(fā)現(xiàn)，該患者的診斷宜考慮為A.十二指腸球后潰瘍B.胃潰瘍C.胃癌D.膽道出血E.結(jié)腸癌【答案】A38、初次發(fā)病，癥狀較輕，不影響工作和生活A(yù).解痙劑B.易蒙停C.容積性瀉藥D.觀察E.5-羥色胺攝取抑制藥【答案】D39、急性胰腺炎早期的檢查是A.糞便脂肪檢查B.血淀粉酶C.CA-199D.血脂肪酶E.CRP【答案】B40、關(guān)于胰腺癌的病理表現(xiàn)，正確的是A.胰腺腺泡細(xì)胞癌又稱為髓樣癌，易出血B.胰腺癌少數(shù)起源于腺管上皮細(xì)胞，約占10%C.胰腺癌可發(fā)生于胰腺的任何部位，胰頭癌約占70%D.胰腺腺泡包膜完整，血運(yùn)豐富，易發(fā)生早期轉(zhuǎn)移E.胰腺癌大多起源于胰腺腺泡細(xì)胞，約占90%【答案】A41、女性，45歲。確診為繼發(fā)型肺結(jié)核，最重要的治療是A.加強(qiáng)營養(yǎng)B.臥床休息C.合理化療D.肝臟保護(hù)E.預(yù)防咯血【答案】C42、骨髓細(xì)胞形態(tài)學(xué)檢查的內(nèi)容不包括A.骨髓融合基因監(jiān)測B.巨核細(xì)胞計(jì)數(shù)及分類C.有無特殊細(xì)胞D.有核細(xì)胞分類計(jì)數(shù)E.骨髓增生程度【答案】A43、第2次放射性A.6個(gè)月B.3～4個(gè)月后C.4～6個(gè)月D.2～3個(gè)月內(nèi)E.10～14天【答案】A44、潰瘍形態(tài)不規(guī)則，覆污穢苔，表面凹凸不平A.無癥狀性潰瘍B.癌性潰瘍C.球后潰瘍D.幽門管潰瘍E.復(fù)合性潰瘍【答案】B45、下列哪項(xiàng)引起右室壓力負(fù)荷過重A.嚴(yán)重貧血B.靜脈回流量增高C.肺動脈瓣關(guān)閉不全D.肺動脈高壓E.三尖瓣關(guān)閉不全【答案】D46、門診對有便血伴有腹瀉或便秘的患者，首先應(yīng)進(jìn)行的檢查是A.直腸指檢B.纖維結(jié)腸鏡檢C.鋇餐X線檢查D.鋇灌腸X線檢查E.直腸鏡檢【答案】A47、下面咽項(xiàng)不是肝性腦病時(shí)血氨增高的原因A.低血容量與缺氧B.攝入過多的含氮食物或藥物C.高血糖D.便秘E.低鉀性堿中毒【答案】C48、張老太太，65歲，老年性癡呆5年，患者生活能力下降，自己扣紐扣、系鞋帶慢慢出現(xiàn)困難，分不清白天黑夜，夜晚到處亂走，不睡覺，常懷疑保姆偷她的東西，以下對于病人狀況好轉(zhuǎn)最有效的是A.選擇系帶的鞋子，鍛煉病人的生活自理能力B.定時(shí)進(jìn)食，避免與其他人一起進(jìn)食C.經(jīng)常的改變屋內(nèi)擺設(shè)，給病人刺激D.不要和病人爭執(zhí)有沒有人偷去她的東西E.限制病人夜間出來活動【答案】D49、男性，68歲。9天前因肝癌行手術(shù)治療。5天前出現(xiàn)胡言亂語，伴躁動及睡眠倒錯(cuò)，計(jì)算力及定向力迅速下降，最終死亡。最可能的死亡原因是A.肝癌腦轉(zhuǎn)移B.肝癌結(jié)節(jié)破裂C.低血糖D.肝性腦病E.失血性休克【答案】D50、女性，56歲。慢性肝炎病史20年，雙上肢皮膚可見小動脈末端分支性擴(kuò)張形成的血管痣，大小約2cm，應(yīng)診斷為：A.紫癜B.瘀點(diǎn)C.蜘蛛痣D.玫瑰疹E.充血性皮疹【答案】C51、下述哪項(xiàng)不是結(jié)核性腹膜炎病人的發(fā)熱特點(diǎn)A.高熱伴明顯毒血癥者見于滲出型B.大多為弛張熱C.熱型以低熱與中等熱為多見D.高熱伴明顯毒血癥者見于伴有粟粒型結(jié)核者E.高熱伴明顯毒血癥者見于干酪型【答案】B52、慢性肺源性心臟病急性加重期大量使用呋塞米，可引起A.代謝性酸中毒B.呼吸性酸中毒合并代謝性酸中毒C.呼吸性堿中毒合并代謝性酸中毒D.低鉀低氯性堿中毒E.稀釋性低鈉血癥【答案】D53、男性，20歲。1年來中上腹時(shí)有疼痛，痛向背部放射，尤以夜間為甚，且先后有3次黑糞。GI無異常發(fā)現(xiàn)，該患者的診斷宜考慮為A.十二指腸球后潰瘍B.胃潰瘍C.胃癌D.膽道出血E.結(jié)腸癌【答案】A54、男，47歲，農(nóng)民，持續(xù)高熱3天，尿少1天。查體：神志清，皮膚及鞏膜輕度黃染，面部及前胸不明顯充血，雙腋下可見“鞭擊樣”出血點(diǎn)。實(shí)驗(yàn)室檢查：血WBC18.2×109/l，Plt60×109/l，ALT140U/l，TBil45μmol/l，尿蛋白（++）。最可能的診斷是A.腎綜合征出血熱B.急性腎小球腎炎C.急性黃疸型肝炎D.鉤端螺旋體病E.敗血癥【答案】A55、下列哪項(xiàng)是慢性胃炎的最主要病因A.胃酸和胃蛋白酶B.非甾體抗炎藥C.幽門螺桿菌D.自身免疫E.十二指腸液反流【答案】C多選題（共13題）1、患者男，64歲。以間歇性上腹痛和腹瀉2年來院就診。既往史：大量飲酒史。查體：腹軟，上腹壓痛，無反跳痛及肌緊張。A.CA199B.立位腹平片C.尿常規(guī)D.胃鏡E.血常規(guī)F.肝功能【答案】AB2、患者男，50歲。乙肝后肝硬化8年，腹水半年，5天前反復(fù)嘔血黑便，經(jīng)搶救治療后好轉(zhuǎn)，近2日來嗜睡，定向力下降。查體：可見肝掌，撲翼樣震顫陽性?；?yàn)及檢查：血氨156μmol/L，血糖5.6mmol/L；頭CT：未見異常。A.人工肝B.肝移植C.預(yù)防感染D.補(bǔ)充芳香族氨基酸E.補(bǔ)充支鏈氨基酸F.慎用鎮(zhèn)靜藥物【答案】ABC3、患者男，52歲。近1周來反復(fù)高熱，伴寒戰(zhàn)，右上腹疼痛，食欲減低，體重下降。查體：鞏膜黃染，肝肋下1cm，劍突下2cm，肝區(qū)叩痛陽性，移動性濁音陰性；肝功能：TBIL58μmol/L，ALB28g/L；AFP40μg/L；PT14.2秒。A.肝動脈B.食管靜脈C.下肢靜脈D.肝外傷E.腹壁靜脈F.門靜脈【答案】AD4、患者男，52歲。酗酒17年。1年來間斷出現(xiàn)中上腹隱痛，向腰背部放散，不敢平臥，食欲差，伴消瘦。便常規(guī)：大量脂肪球。腹部超聲：胰腺增大，邊緣不清。A.主胰管口徑增大而不規(guī)則B.胰管扭曲變形，呈串珠狀改變C.胰管不規(guī)則狹窄或胰管中斷D.胰管小分支有囊性擴(kuò)張E.不能顯示膽管系統(tǒng)病變F.可以顯示膽管系統(tǒng)病變【答案】ABCD5、患者，男性，45歲。嗜酒，因嘔血與黑便10h來院急診。否認(rèn)胃病與肝炎史。體檢：腹壁靜脈顯露，腹部無壓痛。有少量腹水，肝脾未滿意捫及，血壓16／10．4kPa(120／78mmHg)。A.血尿素氮升高B.脾縮小C.腹水減少D.誘發(fā)肝性腦病E.出現(xiàn)肝腎綜合征F.高熱、寒戰(zhàn)【答案】ABD6、患者男，42歲。10小時(shí)前飽餐后出現(xiàn)持續(xù)性上腹痛，2小時(shí)前開始出現(xiàn)咳嗽，進(jìn)行性呼吸困難。查體：BP85/50mmHg，P122次/分，T38.8℃，鞏膜黃染，全腹壓痛，伴反跳痛及肌緊張。血淀粉酶700U/L。A.十二指腸乳頭萎縮B.胃酸分泌過多C.Odii括約肌痙攣D.胰液大量分泌E.胰管鈣化F.膽汁大量分泌【答案】CD7、患者男，70歲。近2年出現(xiàn)消瘦，進(jìn)行性吞咽困難，胸骨后疼痛癥狀，遂來院就診。A.喉返神經(jīng)B.氣管C.膈神經(jīng)D.迷走神經(jīng)E.臂叢神經(jīng)F.咽【答案】BD8、患者男，48歲。主訴：腹痛、腹瀉8個(gè)月，加重1周。8個(gè)月來患者常感臍周或右下腹痛，伴間歇腹瀉，糞便呈糊狀，無膿血，近1周腹瀉次數(shù)增加，每日10余次，伴有發(fā)熱，體溫38.7℃。自病以來患者無夜間盜汗，無咳嗽咳痰，無惡心嘔吐，經(jīng)常有口腔多發(fā)潰瘍，飲食睡眠一般，體重下降約1.5kg。既往否認(rèn)"肝炎、結(jié)核"等傳染病史。有長期吸煙飲酒史。查體：腹平軟，未觸及包塊，右下腹有壓痛，無反跳痛及肌緊張，肝區(qū)無叩痛，膽囊點(diǎn)無壓痛，移動性濁音陰性，腸鳴音正常。A.便常規(guī)及潛血B.結(jié)腸鏡及活檢C.血尿淀粉酶D.心理測試E.腸道傳輸試驗(yàn)F.碳14呼氣試驗(yàn)【答案】AB9、患者男，62歲。以"腹痛，排黏液血便1天"為主訴入院。患者1天前無明顯誘因出現(xiàn)左側(cè)腹部痙攣性疼痛，陣發(fā)性加重，并排黏液鮮血便，1～2小時(shí)排便一次，每次量約50ml，血與便相混合，排便后腹痛可減輕，無里急后重。查體：腹軟，左側(cè)腹部有壓痛，無反跳痛及肌