肝臟疾病的預(yù)防與營(yíng)養(yǎng)-銀川4.16上午(精)第一頁(yè)，共42頁(yè)。本講主要內(nèi)容病毒性肝炎的預(yù)防和營(yíng)養(yǎng)治療脂肪肝的預(yù)防和營(yíng)養(yǎng)治療

第二頁(yè)，共42頁(yè)。病毒性肝炎一、病因：是由肝炎病毒引起的，以肝細(xì)胞變性壞死為主要病變的傳染病。傳播途徑——血液和體液。傳播對(duì)象——嬰兒（＞50%）、免疫力下降的成年人。接受輸血、輸液、注射、手術(shù)者。第三頁(yè)，共42頁(yè)。二、癥狀：嬰兒期被感染，85%轉(zhuǎn)為慢性肝炎病毒攜帶者。

一部分無(wú)癥狀，肝功能正常，約20—40%可出現(xiàn)急性的轉(zhuǎn)氨酶波動(dòng)和黃疸，恢復(fù)后病情長(zhǎng)久穩(wěn)定，病毒清除。一部分轉(zhuǎn)氨酶長(zhǎng)期低水平波動(dòng)，不治療可發(fā)生肝纖維化，肝硬化、肝癌。1/3出現(xiàn)慢性肝炎改變。第四頁(yè)，共42頁(yè)。續(xù)：消化道癥狀—食欲差、厭油、肝區(qū)疼、腹脹、口苦、舌苔厚等。其它癥狀——發(fā)燒、乏力、肝區(qū)不適等。第五頁(yè)，共42頁(yè)。三、早期預(yù)防措施：嬰兒出生后接種乙肝疫苗和乙肝免疫球蛋白。末被感染的成年人，定期接種乙肝疫苗。加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)保健和防護(hù)意識(shí)，提高自身免疫力。第六頁(yè)，共42頁(yè)。為什么要重視營(yíng)養(yǎng)治療？肝臟是人體最大、最重要的消化代謝器官。大部分營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的氧化、還原、分解、合成、貯存和調(diào)節(jié)要在肝臟進(jìn)行。病毒肝細(xì)胞損害營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)代謝紊亂第七頁(yè)，共42頁(yè)。續(xù)：正常肝臟解毒藥物病變肝臟肝細(xì)胞受損加重強(qiáng)調(diào)在肝炎治療中，要少用藥、慎用藥。適當(dāng)?shù)男菹?、正確的營(yíng)養(yǎng)治療、注意減輕肝負(fù)荷是治療肝炎的主要措施。第八頁(yè)，共42頁(yè)。四、營(yíng)養(yǎng)相關(guān)因素1、蛋白質(zhì)代謝障礙1、肝細(xì)胞合成蛋白質(zhì)障礙。2、凝血因子合成障礙。3、尿素合成能力下降。第九頁(yè)，共42頁(yè)。2、碳水化合物代謝障礙1、肝糖原合成減少，病人食欲差，進(jìn)食少，易出現(xiàn)低血糖。2、肝臟將乳糖轉(zhuǎn)變?yōu)樘窃墓δ軠p弱，使乳酸在體內(nèi)蓄積，病人感到四肢酸痛。嚴(yán)重時(shí)發(fā)生酸中毒。第十頁(yè)，共42頁(yè)。3、脂肪代謝障礙

磷脂肝功能下降膽固醇合成障礙脂蛋白肝硬化脂肪肝第十一頁(yè)，共42頁(yè)。4、維生素和礦物質(zhì)代謝障礙維生素和礦物質(zhì)與肝臟的關(guān)系十分密切，肝臟是貯存多種維生素和礦物質(zhì)的器官。肝病時(shí)，使多種維生素和礦物質(zhì)的貯存、代謝、轉(zhuǎn)換受到影響。

第十二頁(yè)，共42頁(yè)。五、營(yíng)養(yǎng)治療原則：1、供給優(yōu)質(zhì)的足量的蛋白質(zhì)肝臟是蛋白質(zhì)合成和代謝的主要場(chǎng)所。蛋白質(zhì)是肝細(xì)胞再生、肝功能恢復(fù)所需要的主要原料。第十三頁(yè)，共42頁(yè)。蛋白質(zhì)的供給量急性發(fā)作期、有胃腸反應(yīng)時(shí)1克/公斤/日，癥狀改善后逐漸加量。肝細(xì)胞修復(fù)時(shí)，蛋白質(zhì)供應(yīng)2克/公斤/日，80—120克蛋白質(zhì)/日。第十四頁(yè)，共42頁(yè)。紐崔萊蛋白質(zhì)粉的優(yōu)點(diǎn)：不含脂肪和膽固醇，不加重肝臟負(fù)擔(dān)。體積小，氨基酸含量高，不增加消化道負(fù)擔(dān)。分子小，不經(jīng)消化酶消化可直接吸收。食用方便，一日可多次服用。含豐富的支鏈氨基酸，有利于預(yù)防肝昏迷。第十五頁(yè)，共42頁(yè)。2、適量的碳水化合物糖有節(jié)約蛋白質(zhì)的作用，能增加肝糖原的儲(chǔ)備，增強(qiáng)肝細(xì)胞對(duì)毒素的抵抗力。急性期食欲不好時(shí)，可吃適量的蔗糖、蜂蜜、果糖等；但慢性期為預(yù)防脂肪肝不提倡。第十六頁(yè)，共42頁(yè)。糖過(guò)多不利于肝炎恢復(fù)，每日主食350—400克為宜，占總熱量的65—60%。第十七頁(yè)，共42頁(yè)。3、適量的脂肪脂肪可刺激膽汁分泌，促進(jìn)脂溶性維生素的吸收。必須脂肪酸參與磷脂的合成，幫助脂肪從肝中順利運(yùn)出，預(yù)防脂肪肝。亞油酸是肝細(xì)胞修復(fù)的必需原料。第十八頁(yè)，共42頁(yè)。供給脂肪的注意事項(xiàng)？

脂肪量＜50克/日，不能超過(guò)總熱量的25%，消化不良時(shí)以20%較適宜。肝病病人要限制膽固醇高的食物，如：蛋黃、動(dòng)物油脂、內(nèi)臟、貝類、蝦類等。

第十九頁(yè)，共42頁(yè)。三大營(yíng)養(yǎng)素的合適比例急性期：蛋白質(zhì)15—18%糖65—70%脂肪25%左右恢復(fù)期（慢性）：蛋白質(zhì)18—20%糖60—65%脂肪20%左右第二十頁(yè)，共42頁(yè)。4、供給豐富的維生素

維生素缺乏，影響肝細(xì)胞的生理功能。

第二十一頁(yè)，共42頁(yè)。1）維生素C能直接改善肝功能促進(jìn)肝糖原的合成。保護(hù)酶系統(tǒng)。增加肝細(xì)胞的抵抗力。促進(jìn)肝細(xì)胞組織再生。增強(qiáng)利尿和排毒作用。第二十二頁(yè)，共42頁(yè)。紐崔萊復(fù)合維生素C片的特殊功效？所含的生物黃酮能有效保護(hù)肝細(xì)胞1、增強(qiáng)肝細(xì)胞中酶的功能。2、強(qiáng)有力的抗氧化劑，抵御、清除肝臟異常代謝所產(chǎn)生的自由基。第二十三頁(yè)，共42頁(yè)。續(xù)：3、天然廣譜抗菌素，對(duì)病毒有抑制作用。4、保持毛細(xì)血管的正常功能，改善微循環(huán)。5、預(yù)防肝癌，抑制癌細(xì)胞生長(zhǎng)。第二十四頁(yè)，共42頁(yè)。2）天然類胡蘿卜素膠囊食物中的β-胡蘿卜素維生素A（貯存）

肝內(nèi)的胡蘿卜素酶注意補(bǔ)充富含β-胡蘿卜素的食物，食欲差和蔬菜攝入不足時(shí)可補(bǔ)充安全有效的紐崔萊天然類胡蘿卜素膠囊。有阻止和延緩癌變等的作用。第二十五頁(yè)，共42頁(yè)。類胡蘿卜素的抗癌作用：乙肝病毒肝細(xì)胞DNA損害（突變）

抗細(xì)胞突變類胡蘿卜素修復(fù)損傷DNA增強(qiáng)免疫監(jiān)視抑制腫瘤血管增生惡性腫瘤發(fā)生第二十六頁(yè)，共42頁(yè)。3）多種B族維生素

是肝臟形成輔酶的必需成分。肝病時(shí)，維生素吸收障礙，肝儲(chǔ)備下降，使B1、B2、B6、葉酸、尼克酸等B族維生素缺乏。紐崔萊天然B族維生素片含VB1、VB2、VB6、VB12、煙酸、葉酸、泛酸七種B族維生素。第二十七頁(yè)，共42頁(yè)。B族維生素主要的生理功能：B1、B2——與糖、蛋白質(zhì)代謝關(guān)系密切，并參與葉酸和尼克酸的轉(zhuǎn)化，有激活B6等重要的生化作用。B6——主要參與氨基酸代謝，亦參與脂質(zhì)和糖代謝。B12——為促進(jìn)生長(zhǎng)、保持神經(jīng)組織的健康及形成血液所必需。第二十八頁(yè)，共42頁(yè)。續(xù)：葉酸——參與核酸、血紅蛋白等的合成。煙酸——所有活細(xì)胞都需要，是能量釋放過(guò)程中重要的輔酶。泛酸——參與三大營(yíng)養(yǎng)素的能量代謝。第二十九頁(yè)，共42頁(yè)。4）其它有協(xié)同作用的營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充食品小麥胚芽油膠囊—提供18mgVE，VE能保護(hù)胡蘿卜素的雙鍵并促進(jìn)其吸收。葉酸鐵片有助于糾正慢性肝炎引起的貧血。鈣鎂片中含有的鋅可提高機(jī)體抗病毒的能力。第三十頁(yè)，共42頁(yè)。脂肪肝（分類）酒精性脂肪肝非酒精性脂肪肝

酒精性肝炎脂肪性肝纖維化

酒精性肝纖維化肝硬化

酒精性肝硬化第三十一頁(yè)，共42頁(yè)。病因酒精性脂肪肝——飲酒：折合酒精＞40克/日，持續(xù)五年以上；或暴飲2周以上。多見于男性。飲酒量（ml)×酒精含量（%）×0.8（酒精比重）=克非酒精性脂肪肝——肥胖；高脂血癥；2型糖尿病；多見于女性第三十二頁(yè)，共42頁(yè)。主要癥狀：一、形體表現(xiàn)：二、消化不良：三、維生素缺乏癥：四、其它：第三十三頁(yè)，共42頁(yè)。早期預(yù)防措施：酒精性脂肪肝——不酗酒，飲低度酒；飲酒者發(fā)現(xiàn)脂肪肝后必須戒酒。非酒精性脂肪肝——控制體重（BMI＜23）；積極治療原發(fā)?。?型糖尿病、高脂血癥、肥胖癥等）；改善飲食結(jié)構(gòu)；加強(qiáng)體育鍛煉。第三十四頁(yè)，共42頁(yè)。脂肪肝營(yíng)養(yǎng)治療原則高蛋白、低糖、適量的脂肪、充足的

維生素和礦物質(zhì)，增加食物纖維。

第三十五頁(yè)，共42頁(yè)。脂肪肝的營(yíng)養(yǎng)治療：1、紐崔萊蛋白質(zhì)粉蛋白質(zhì)粉中的蛋氨酸、胱氨酸、色氨酸、蘇氨酸和賴氨酸有抗脂肪肝的作用。蛋氨酸膽堿卵磷脂（抗脂肪肝三因子）。蛋白質(zhì)的特殊動(dòng)力作用。第三十六頁(yè)，共42頁(yè)。2、小麥胚芽油營(yíng)養(yǎng)膠囊提供多種天然維E和B族維生素。維生素E為自由基清除劑?？杉せ頢OD，清除或減輕肝細(xì)胞氧化損傷。維生素E有抗肝纖維化的作用。第三十七頁(yè)，共42頁(yè)。

3、復(fù)合維生素C片能傳遞電子給自由基，減少自由基引發(fā)的脂質(zhì)過(guò)氧化損傷。輔助維生素E清除自由基，保護(hù)肝細(xì)胞膜的完整。增加肝細(xì)胞的解毒功能。第三十八頁(yè)，共42頁(yè)。

4、深海鮭魚油膠囊魚油中的不飽和脂肪