號碼號碼第八屆中公杯西醫(yī)綜合試本試300，考試時180分一、A型題：1-40小題，每小題1.5分；41-115小題，每小題2分；共210分。在每小題給出的A、B、C、D四個選項中，請選出一項最符合題目要求的。 A.單純擴 B.經(jīng)載體易化擴 3、下列關(guān)于球形紅細胞的敘述，正確的是（）A. B.有利于心房或心室同步收縮C.有利于心室充盈和射血的交替D.有效避免出現(xiàn)完全強直收縮5、心肌細胞0期去極速度主要決定了（ A.興奮性的高 B.自律性高C.傳導(dǎo)速度快 D.收縮性的強 C.肺泡通氣 D.功能殘氣 B.傳入纖維在迷走神經(jīng)干中上行至延髓C.D.正常人平靜呼吸時，此反射對控制呼吸節(jié)律起重要的調(diào)節(jié)作8、VitB12的吸收部位是 A.去甲腎上腺 B.腎上腺 A.H+-Na+交換增 B.H+-K+交換增 11、毀損視上核，尿量和尿濃縮將出現(xiàn)哪種變化（）A. B尿量增加，尿濃縮C.尿量減少，尿高度稀釋D12、震顫麻痹的主要病因是（A.黑質(zhì)多巴胺能神經(jīng)元功能被破B.紋狀體內(nèi)乙酰膽堿能神經(jīng)元功能破壞C.紋狀體內(nèi)γ-氨基丁酸能神經(jīng)元功能破壞D.13、感覺的非特異性投射系統(tǒng) A.經(jīng)三級神經(jīng)元后彌散地投向大腦皮層B.引起各種模糊的皮膚、內(nèi)臟及視、聽感覺C.受到破壞時，動物進入持久的昏睡狀態(tài)D.14、在周圍神經(jīng)系統(tǒng)中，屬于膽堿能纖維的是 15、在周期的期，唯有一個優(yōu)勢能最終發(fā)育成主要原因是 A.該分泌較多E2，使之?dāng)z取的B.該分泌較多的P，使之?dāng)z取的C該分泌較少抑制素，抑制FSH分泌的作用較D.D.16、血中甲狀腺激素濃度升高，對垂體促甲狀腺激素分泌的負反饋作用要幾小時后才出現(xiàn)，這是因 B.甲狀腺激素先由結(jié)合型轉(zhuǎn)為游離型 D.T4需先轉(zhuǎn)為 C.酸性氨基酸的含 D.芳香族氨基酸的含 19、下列有關(guān)DNA變性的敘述，錯誤的是（ A.兩條多核苷酸鏈間氫鍵斷 B.分子中磷酸二酯鍵斷C.DNAD.DNAGCTm 不屬于糖異生原料的是 22.脂肪大量動員時肝內(nèi)生成的乙酰CoA主要轉(zhuǎn)變?yōu)椋ǎ? A.辨認起始 B.終止轉(zhuǎn) A.甘氨 B.一碳單 C.天冬氨 D.谷氨?；飼r，被抑制的是 A.抗生素抗性B.啟動子 A.有1個跨膜α螺旋 29、形成脂褐素的細胞器是 A.假膜性 B.漿液性 A.上皮細胞增生，但極性不喪D.上皮細胞異型增生，排列紊亂，極向 A.血小 B.中性粒細C.紅細 D.纖維蛋下述哪種腫瘤的發(fā)生可與化生有關(guān) 皮膚鱗狀細胞 B.腎盂移行細胞C. D.腸型胃慢性活動性肝炎時，肝細胞質(zhì)內(nèi)出現(xiàn)毛玻璃樣改變的原因是（）滑面內(nèi)質(zhì)網(wǎng)內(nèi)有大量HBsAgB.粗面內(nèi)質(zhì)網(wǎng)內(nèi)有大量HBsAg 成人腎病綜合征最常見于下列哪種病理類型（）脂性腎 B.膜增生性腎小球腎 風(fēng)濕小結(jié)形 B.結(jié)締組織的變C.膠原纖維的變性、壞 D.病灶中發(fā)生的纖維素樣壞 C.CD16+細 D.CD14+細硅結(jié)節(jié)的鏡下病理特點不包括 玻璃樣變的膠原纖 B.大量淋巴細胞積C.偏光顯微鏡下可見到硅塵顆粒D.結(jié)節(jié)可見厚壁血 A.濾泡性癌B.狀 C.D.未分化動脈粥樣硬化不易出現(xiàn)的是 下列疾病中，可出現(xiàn)杵狀指(趾)的是（） C.肢端肥大 D.缺鐵性貧，28歲。哮喘急性發(fā)作已經(jīng)2天，患者和家屬情緒十分緊張。根據(jù)血氣分析結(jié)果，醫(yī)生認為病情尚不嚴重，勸告患者及其家屬不必過于緊張。血氣分析除輕度低氧血癥外，醫(yī)生作出病情估計是根據(jù)下列指標中的哪一項（）PaCO2降低，pH輕度PaCO2正常，pH亦在正常范PaCO2升高，pH明顯PaCO2升高，pH正，68歲，病史10年。突發(fā)高熱、寒戰(zhàn)、右胸痛2天，第三天出現(xiàn)咳嗽，咳黃色膿痰，X（）A.干酪性B.綠膿桿菌C.桿菌D.葡萄球臨鑒別肺膿腫、空洞性肺結(jié)核和肺癌性空洞的主要依據(jù)是（肺部高分辨 B.胸片和肺斷層掃C.臨床表現(xiàn)和體 D.痰細菌學(xué)和腫瘤細胞學(xué)檢，50歲。慢性肺心病心力衰竭患者，因水腫加重，尿少，使用較多利尿藥，因而產(chǎn)生一系列并發(fā)癥。但應(yīng)除外下列哪一項（ ）使痰液黏稠不易咳出，加重呼吸衰竭，43歲，因高血壓病就診。下列哪項最能說明此患者為1級高血壓（ 病程未超過3血壓SBP＜160mmHg、DBP＜100mmHg，非藥物治療可使血壓下降 血中心肌梗死標記物升高與年輕人患有重度高血壓，又無高血壓史，為除外腎動脈狹窄引起的繼發(fā)性高血壓，對確診有幫助的檢查是（ ）血腎素測 B.腹部B超檢C.腹部核磁 D.腎動脈造影，45歲。間斷發(fā)生腹痛、腹瀉5年，發(fā)作時大便2～4次每天，有時便中有無膿血，排便后腹痛可緩解，因再發(fā)1診。查體：左下腹輕壓痛?；灱S常規(guī)：WBC.0—1個/HP，隱血試驗(一)， A.慢性細菌性痢 B.腸易激綜合 C.克羅恩 D.潰瘍性結(jié)腸女性，45歲，間歇性發(fā)作咽下3個月，可因情緒波動誘發(fā)，食管吞鋇X線檢查未見異常。診斷 食管 B.反流性食管C.食管賁門失弛緩 D.食管裂孔因有機磷，致使神經(jīng)纖維末梢釋放的乙酰膽堿不能失活而作用加強。患者不會出現(xiàn)以下哪一癥狀（）消化道運動增強，腹痛、腹瀉B.瞳孔縮小，視物模糊 53.17歲患者，咽痛、咳嗽、發(fā)熱后10天出現(xiàn)全身水腫、尿量減少，血壓157.5/98mmHg。實驗室檢查：血紅蛋白125g/L，白細胞5.7×109/L，尿蛋白(+)，紅細胞(++++)，白細胞0～3個/HP，顆粒管型0～1個/HP。下述哪種診斷可能性最大（）A.慢性腎小球腎炎急性發(fā) B.急進性腎小球腎 B.一般無肝脾和淋腫C.中性粒細胞堿性磷酸酶陽性率和積分降D.骨髓可呈灶性增生，但巨核細胞減少內(nèi)分泌內(nèi)55.，45歲，發(fā)現(xiàn)血糖增高來診。經(jīng)葡萄糖耐量試驗診斷為2型，為明確患者是否有糖尿 A.皮下類風(fēng)濕結(jié) B.面部紅C.Felty綜合 D.心包 D.手術(shù)應(yīng)在當(dāng)天盡早施行，以縮短術(shù)前禁食時間，避免生）A.血壓B.微循環(huán)不可能出現(xiàn)內(nèi)陷 疾病是（ B.漿細胞性乳腺炎C.乳腺Paget D.乳管內(nèi)狀，28歲，不明原因發(fā)熱40天，最高可達39℃伴寒戰(zhàn)。近3感肝區(qū)脹痛波及右肩。既往患“膽道蛔蟲“菌痢查體發(fā)熱病容鞏膜可疑黃染右上腹輕度膨起肝區(qū)明顯叩擊痛。白細胞15×109/L，中性粒細胞86%。此最可能的診斷是（ ）細菌性肝膿 B.阿米巴性肝膿C.急性膽囊 D.急性膽管 C.可成為疝囊的一部 D.乙狀結(jié)腸可成為疝囊的一部女性，29歲，因右側(cè)甲狀腺結(jié)節(jié)手術(shù)，術(shù)中見甲狀腺右葉多個囊實性結(jié)節(jié)，頸部無腫大淋，行右葉全切除術(shù)。術(shù)后病理報告提示，甲狀腺內(nèi)有5mm狀癌灶。進一步的處理應(yīng)是（ ）口服甲狀腺 B.甲狀腺近全切除C.甲狀腺全切及頸淋清掃 D.峽部及左葉部分切除患者男，65歲。上腹脹痛、乏力、消瘦6個月。查體：中度貧血貌，左鎖骨上淋腫大、固定，上腹腹肌稍緊張，腹部移動性濁音(+)。直腸指檢觸及直腸凹陷結(jié)節(jié)狀硬塊，大小約2.0cm×2.5cm C.胃 D.關(guān)于清創(chuàng)縫合錯誤的是 清除傷口污物和異物，切除失去的組織C.面部頭頸部的傷口超過14小時，清創(chuàng)后應(yīng)盡可能縫合某患者騎跨傷 天，排尿，口。查體：發(fā)熱，陰囊明顯腫大、青紫，其處理應(yīng) 立即施行修 B.立即行會C.以金屬導(dǎo)尿管導(dǎo) D.恥骨上造瘺及外滲尿患者，女 歲，因?qū)е伦笙轮勲韫巧隙喂钦?。查體：左足呈“馬蹄”型，不能背屈和趾，外翻功能，左小腿外側(cè)及足背感覺。該患者損傷的神經(jīng)為（） B.腓總神經(jīng)C.腓淺神經(jīng)D.腓深神經(jīng)67.頸椎壓縮骨折合并脫位首選的治療方法是（）A.頜枕帶牽 B.手法復(fù)位，石膏固 C.顱骨牽 D.切開復(fù)（68-70題共用題干）女性，22歲。無誘因突發(fā)右下腹部劇烈疼痛，向腰骶及部放射，伴頭暈、、出大汗、欲排大便感，未做任何處理來醫(yī)院。 該患者體檢中不可能出現(xiàn)的體征是（腸亢 B.腹部移動性濁音陽 A.立位腹部平 B.CT檢 (71—72題共用題干)女性，2431水腫、食欲下降、尿少。自幼體弱，患有房隔缺損，平素活動尚可。查體：T37.2攝氏度，P88次/分，BP150/90mmHg，發(fā)常2A,71.該患者水腫最可能的類型是 A.鈉、水潴 B.血管通道性增高C.低蛋白血 D.靜脈壓增（73-75題共用題干，6330202瘦、神志清楚、氣管居中，無肝頸靜脈返流征陽性，雙肺叩診過清音呼吸音減弱，肺底部有，劍突下心臟搏動明顯，區(qū)可聞及3/6級收縮期雜音，肺動脈瓣區(qū)第二心音亢進。該例最可能的診斷是 VC升高，F(xiàn)EV1%降低VC正常，F(xiàn)EV1%正常VC降低，F(xiàn)EV1%降低VC降低，F(xiàn)EV1%正常此時治療的首選治療為 A.糖皮質(zhì)激 B.氧 C.利尿 D.抗生（76—78題共用題干，26歲，常于勞動時出現(xiàn)呼吸，有暈厥史，其孿生兄弟于半年前猝死。查體：胸骨左緣第3～43/6級粗糙響亮的收縮期雜音，患者從臥位迅速站立后雜音增強。該患者最有可能的診斷是 含硝酸甘油后增 B.用西地蘭后減 78.該患者宜選用下列哪種藥物治療（ B.洋地黃C.多巴酚丁胺D.(79-81題共用題干)男，32歲，左下腹痛1年，伴腹瀉，每日便5～8次，間斷便血，常有里急后重。檢查：血沉快;糞便鏡下有紅細胞和膿細胞;結(jié)腸鏡檢查發(fā)現(xiàn)結(jié)腸黏膜血管紋理模糊，表面呈細顆粒狀，脆性增加伴糜爛。79.最可能的診斷是（） A.腹痛加 B.并發(fā)結(jié)腸C.并發(fā)性巨結(jié) D.內(nèi)科治療無（82—84題共用題干女性，30歲，顏面部和雙下肢水腫伴少尿半年，查血壓140/95mmHg，尿蛋白（），紅細胞/Hp，補體C3下降，血Cr145umol/L。 A.急性腎小球腎 B.系統(tǒng)性紅斑狼 A.微小病變腎 B.系膜增生性腎小球腎 B.C.環(huán)孢素 (85-87題共用題干），26歲。因鼻及牙齦、皮膚瘀斑5天入院。入院化驗：血Hb55g/L，WBC10.0x109/L，Plt16X109/L.骨髓增生極度活躍，原始細胞占85%，過氧化物酶染色弱陽性，非特異性酯酶染色陽性，可被NaF抑制。85.最可能的診斷是）ACBD86.臨床最容易出現(xiàn)的情況是 A.淋腫 B.巨 C.牙齦腫 D.中樞神經(jīng)系統(tǒng)受87.應(yīng)首選的治療是）A.DA方案C.HOAP方案化B.ALDPD.口服全反式維A(88-90題共用題干，68歲。2多飲、多尿，2天來嗜睡，有脫水征。血尿素氮為16.5mmol/L，血鈉145mmol/L，88.下列作為診斷主要依據(jù)的是 A.血鉀 B.尿糖強陽C.血糖36.2mmol/L A.大劑量胰島素+等滲鹽 B.大劑量胰島素+低滲鹽C.小劑量胰島素+等滲鹽 D.小劑量胰島素+低滲鹽如果患者經(jīng)治療后意識恢復(fù)，但很快又進入，最可能是由于（A.腦水 B.低血糖C.酸D.并發(fā)（91-92題共用題干）32歲女性患者，不規(guī)則發(fā)熱伴大小關(guān)節(jié)疼痛月余。查體面部未見紅斑，口腔、鼻腔有潰瘍，右膝及左踝關(guān)節(jié)輕度紅腫，有壓痛，但無畸形。檢查尿蛋白+，顆粒管型+，外周血白細胞計數(shù)3.5×109/L，網(wǎng)織紅細胞2.1%，抗核抗體+該患者可診斷為（ A.血小板減 B.紅細胞增 C.抗Sm抗 D.補體C3降（93-94題共用題干，60歲，10天前行胃癌根治術(shù)，近3天來體溫37.5℃左右。胸片正常，尿常規(guī)未見異常，腹部傷口愈合好，已拆線，上腹部B超未見積液，查體發(fā)現(xiàn)左小腿微腫，腓腸肌有壓痛。該患者可能的診斷是 A.左下肢肌筋膜 B.左膝關(guān)節(jié) A.手 B.抗 C.抬高患 D.多做下肢運（95-96題共用題干女性，56歲，2天前突發(fā)持續(xù)上腹痛，陣發(fā)加劇，并腰背部脹痛，，，入院。既往有膽囊病史3年，查體：T36.9攝氏度，P104次每分，R20次每分，BP132/82mmHg，鞏膜無，上腹粉酶1600U/L. 腹部X線 B.腹部C.腹部B A.手術(shù)切除膽 B.保守治C.膽總管探查 D.ERCP置管引（97-99共用題干心率126次/分，心率整。檢查提示FT3、FT4顯著增高，TSH降低。該患者最可能的診斷是 Graves B.自身免疫甲狀腺 A.促甲狀腺激素受體抗 B.131I攝取C.甲狀腺B超 A.手術(shù)治 B.咪唑類藥C.碘制 D.131I治（100-102題共用題干女，26歲，突發(fā)頭昏、心慌、面色蒼白加重2小時就診。檢查：神志清醒、面色蒼白，血壓70/50mmHg，心率120次/分;上腹部壓痛、反跳痛;B超提示腹腔積液，脾增大并有不均質(zhì)回聲;腹腔穿刺抽出不凝血。100、患者最可能的診斷為 B.腹部B超 C.CT掃描 A.探 B.脾切 C.脾破裂捆 D.脾動脈結(jié)（103-105共用題干15歲男孩，左小腿上段進行性疼痛3個月余，偶有輕微發(fā)熱。查體：左小腿上段外側(cè)方可觸及一質(zhì)硬包塊，有輕微壓痛。左下肢X線片示：左側(cè)腓骨骨干邊界模糊，存在不規(guī)則的破壞區(qū)，周圍伴“蔥皮樣” 有無左小腿局部紅、腫、熱、痛病史如果經(jīng)活組織檢查證實為Ewing肉瘤，則其最可能來源于 A.患處B型超聲顯像 B.胸部X線攝片C.患肢CT檢 D.測定血鈣、血磷、堿性磷酸酶、酸性磷酸（106-107共用題干女性，13歲，1年前無意中發(fā)現(xiàn)雙肩背部不等高，后逐漸明顯。X線顯示胸椎側(cè)凸畸形，Cobb角25°，臨對該患者的最佳治療方案是 C.維持目前狀態(tài)，待骨骼成熟后再行手術(shù)治療108.2013年SARS襲來，因沒有相應(yīng)的防治經(jīng)驗，有些醫(yī)務(wù)人員被，甚至以身殉職，但廣大醫(yī)務(wù)人員仍然堅守工作崗位，直到得到控制，決定醫(yī)務(wù)工作者忘我赴救行為的最主要因素是（）A. B.職業(yè)道德C.實現(xiàn)自我價值D.探索防治方法109.，37歲，胖自訴暈心悸血升高2就診。述近期與他人發(fā)生爭執(zhí)，又有家庭糾紛，未服任何藥物。查體：血壓140/90mmHg，無其他異常。醫(yī)生告知患者現(xiàn)不能確診高血壓，需要繼續(xù)觀察，適當(dāng)減肥即可。患者不滿意，認為醫(yī)生對自己不重視，擔(dān)心自己會發(fā)生中風(fēng)偏癱。此時醫(yī)生應(yīng)采取的正確做法是（） B.運用醫(yī)學(xué)專業(yè)知識進一步解釋和指導(dǎo) C.對重要病情進行追問核實并爭 D.關(guān)注并保持交 無需談話，獲得的、簽了字的同意是最重要的由于醫(yī)生工作繁忙，可交由護士去獲得對同意的簽D.同意書例舉所有可能的風(fēng)險，發(fā)生不良時醫(yī)生就可以免某醫(yī)院接診交通事故致的患者需要對其行緊急手術(shù)救治但無法獲得患者或人的同意，此時醫(yī)務(wù)人員的最佳做法是（ ）積極與患者家人聯(lián)系，以便能夠獲得患者家屬對實施手術(shù)的同意C.醫(yī)生立即征詢醫(yī)療機構(gòu)或被對于手術(shù)方案的批準，然后實施手 C.受試者獲得 D.受試者絕對安全患者，，33歲，術(shù)前檢查證實HIV（+），患者本人強烈要求醫(yī)生這個檢測結(jié)果告訴包括他妻子在內(nèi)的任何人，并且聲稱他自己也備妻子。醫(yī)生的最佳做法及其正確的辯護理由是（）尊重患者要求，對其妻子。因為將病情告知他人是患者本人的義務(wù)，不可以有例外首先鼓勵患者告訴其妻，以避免對其妻造成重大，無果時，醫(yī)生的適當(dāng)泄密可以得到學(xué)辯告知本醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員，以保護他人免受重大患者在某醫(yī)院住院不治身忘其家屬要求復(fù)印資料根據(jù)醫(yī)療事故處理條例相關(guān)規(guī)定，下列資料中不能給患者家屬復(fù)?。?）醫(yī)囑 B.醫(yī)學(xué)影像學(xué)檢查資C.手術(shù)及麻醉記錄 D.病程記二、B型題：116-135，每小題1.5分，共30分。A、B、C、D是其下兩道小題的備選項，請從中選擇一 與神經(jīng)纖維去極相產(chǎn)生有關(guān)的通道是 C.雌激素、孕激素和催乳素的作用D催乳素和催產(chǎn)素的作用118. 具有穩(wěn)定已解開單鏈作用的蛋白是 125.屬于肉芽腫炎的是 A.胃小凹上皮增 B.胃黏膜淺層糜爛 迷離瘤的病變是 A.急性非特異 B.風(fēng)濕 C.化膿 D.結(jié)核下肢后出現(xiàn)高熱伴胸痛、心包摩擦音，超聲心動圖顯示心包積液，考慮心包炎，最可能的病因為（ ）反復(fù)發(fā)生大量心包積液，抽液檢查為血色，以淋巴細胞為主，最可能的病因為 131.肝硬化門脈高壓癥可表現(xiàn) 蛛網(wǎng)膜下腔麻醉采取 腰椎椎管狹窄癥常表現(xiàn)為 腰椎間盤突出癥常表現(xiàn)為

三、X型題：136-165小題，每小2分，共60分。在每小題給出的A、B、C、D四個選項中，至少有 C.囊泡釋放數(shù)目與胞漿Ca2+濃度有關(guān)D.持續(xù)大量釋 A.血小板粘附于受損血B.血小板形成血小板血C.D.血小板釋放5-羥色胺使小血管收縮13