關(guān)于前列腺增生前列腺癌第1頁(yè)，課件共38頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月請(qǐng)關(guān)注以下幾種情況小便前要站很長(zhǎng)時(shí)間尿濕褲子和鞋尿線細(xì)、排尿分叉排尿后感覺(jué)還有尿聽(tīng)到水聲就得趕緊奔廁所尿勤怕找?guī)辉赋鲩T一夜起來(lái)小便多次尿不出來(lái)了不得不去醫(yī)院

……第2頁(yè)，課件共38頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月關(guān)于前列腺增生需解決的問(wèn)題？前列腺為何要增生？前列腺如何增生？前列腺增生如何鑒別？前列腺增生是否都需治療？前列腺增生如何表現(xiàn)？前列腺增生的鑒別診斷？前列腺增生如何診斷？……第3頁(yè)，課件共38頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月組織學(xué)良性前列腺增生發(fā)生率

55歲，50%

80歲，90%歲數(shù)大了，前列腺也大了前列腺增生是老化的一種較普遍現(xiàn)象第4頁(yè)，課件共38頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月BPH病因有待深入研究已經(jīng)明確的因素：高齡、有功能的睪丸尚未明確的因素：雄激素、雌激素相互作用細(xì)胞群比例的改變間質(zhì)與上皮相互作用遺傳因素……還沒(méi)有好的預(yù)防方法第5頁(yè)，課件共38頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月前列腺前列腺在哪兒、有什么作用？位于尿道起始部位的周圍分泌前列腺液組成精液，參與生育男性特有的器官膀胱尿道直腸第6頁(yè)，課件共38頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月什么是前列腺增生？正常前列腺狀如栗子，大小約

4×3×2.5cm3，體積＜20ml（20g）。移行帶、外周帶、中央帶前列腺增生結(jié)節(jié)：

基質(zhì)型——纖維和平滑肌細(xì)腺泡型——腺組織第7頁(yè)，課件共38頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月什么是前列腺增生？15ml30ml50ml100ml250ml增生時(shí)，前列腺中央部分的細(xì)胞增多，腺體增大，體積可達(dá)

20~300ml，（30～80g）

BPH是一種良性疾病第8頁(yè)，課件共38頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月前列腺增生為什么影響排尿？峽谷前列腺第9頁(yè)，課件共38頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月排尿困難癥狀儲(chǔ)尿異常尿路刺激癥狀排尿異常膀胱肌肥厚繼發(fā)損害前列腺增生癥狀的原因膀胱出口梗阻后尿道延長(zhǎng)變窄平滑肌收縮↑阻力增加體積增大我增生了！第10頁(yè)，課件共38頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月排尿費(fèi)力排尿等待尿線無(wú)力變細(xì)分叉時(shí)間延長(zhǎng)尿末滴瀝尿不盡感尿潴留BPH排尿困難癥狀有哪些？第11頁(yè)，課件共38頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月BPH尿路刺激癥狀有哪些？尿頻夜尿↑尿急急迫性尿失禁第12頁(yè)，課件共38頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月BPH還有什么危害？腎積水浮腫尿毒癥膀胱結(jié)石尿路感染血尿內(nèi)科疾病反復(fù)起夜，影響休息，誘發(fā)心腦血管疾病發(fā)作外科疾病腹股溝疝、脫肛、痔瘡第13頁(yè)，課件共38頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月第14頁(yè)，課件共38頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月國(guó)際前列腺癥狀評(píng)分表(IPSS)第15頁(yè)，課件共38頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月前列腺增生有什么治療方法？等待觀察藥物治療手術(shù)治療第16頁(yè)，課件共38頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月選擇治療方法的根據(jù)是什么？診斷了BPH就要吃藥！大前列腺才需要治療。癥狀與前列腺大小不成比例根據(jù)：患者癥狀輕重、影響生活的程度以及是否存在并發(fā)癥第17頁(yè)，課件共38頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月什么情況可以觀察等待？指征：輕度癥狀（I-PSS≤7）中度以上(I-PSS≥8）中度以上,但對(duì)生活影響不大

前提：全面檢查，排除BPH相關(guān)合并癥

基礎(chǔ)：1年內(nèi)85%保持病情穩(wěn)定內(nèi)容：合理分配飲水，限制飲酒和咖啡避免影響排尿的藥物，治療便秘隨訪：6個(gè)月進(jìn)行一次隨訪，以后每年復(fù)查1次，了解患者病情是否發(fā)展，決定是繼續(xù)觀察、還是轉(zhuǎn)為其他治療

第18頁(yè)，課件共38頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月藥物治療的條件和種類指征：中度以上癥狀(I-PSS≥8),

影響生活質(zhì)量藥物的種類和治療方案：1.↓阻力的藥物（α-受體阻滯劑）2.↓前列腺大小的藥物（5α-還原酶抑制劑）3.前兩類藥物聯(lián)合使用4.中藥和“洋中藥”（植物提取藥）第19頁(yè)，課件共38頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月其他藥物治療方法聯(lián)合治療縮小前列腺的藥物+減小排尿阻力的藥物適用于癥狀較重前列腺體積較大的病人中藥和植物藥種類很多，應(yīng)用較廣泛，有一定療效成分復(fù)雜、具體作用機(jī)制還需深入研究第20頁(yè)，課件共38頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月什么情況需要做手術(shù)？癥狀較重、明顯影響生活質(zhì)量反復(fù)尿潴留合并癥：結(jié)石、感染、腎積水、血尿與BPH有關(guān)的膀胱大憩室、疝氣等我想做手術(shù)第21頁(yè)，課件共38頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月經(jīng)尿道前列腺切除術(shù)第22頁(yè)，課件共38頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月前列腺癌第23頁(yè)，課件共38頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月了解前列腺癌的發(fā)病因素：種族和地方差異家族和遺傳性生活（性活動(dòng)開(kāi)始時(shí)間、性欲、婚姻狀況、生育情況）食物營(yíng)養(yǎng)。第24頁(yè)，課件共38頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月食物與營(yíng)養(yǎng)高脂肪飲食是前列腺癌的危險(xiǎn)因素。紅色肉類危險(xiǎn)性最大。飽和脂肪、單不飽脂肪、α亞油酸常與惡性程度大的前列腺癌有關(guān)，來(lái)源于魚和奶制品的脂肪則影響小。通過(guò)減少食物中飽和脂肪酸的含量可延長(zhǎng)該病患者的壽命。維生素A、胡蘿卜素的良性作用，維生素D則有預(yù)防前列腺癌的作用。長(zhǎng)期不見(jiàn)陽(yáng)光的人及黑人由于維生素D合成受影響而使前列腺癌發(fā)病率升高。維生素E作為體內(nèi)的抗氧化劑對(duì)前列腺癌有預(yù)防作用。第25頁(yè)，課件共38頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月食物與營(yíng)養(yǎng)來(lái)源于工業(yè)、吸煙及飲食中的微量元素鎘對(duì)前列腺癌有促進(jìn)作用?？Х炔⒉辉黾忧傲邢侔┑陌l(fā)病。攝入硒可以減少前列腺癌的危險(xiǎn)。酒精與前列腺癌的關(guān)系不大，但最近國(guó)外報(bào)道濫飲酒精者中，前列腺癌的發(fā)病率高于一般人群。蔬菜、水果、谷類均有防癌、減少前列腺癌發(fā)病的作用。黃豆及其制品（豆腐），有明顯的預(yù)防前列腺癌的作用。第26頁(yè)，課件共38頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月雄激素與前列腺癌之間關(guān)系前列腺癌有哪些癥狀。前列腺癌是如何診斷的（經(jīng)直腸指檢、經(jīng)直腸B超、前列腺特異性抗原（PSA）、磁共振、前列腺穿刺活檢）第27頁(yè)，課件共38頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月前列腺癌一、病因：前列腺癌的病因尚不清楚，可能與種族、遺傳、食物、環(huán)境、性激素等有關(guān)。二、病理：前列腺癌98%為腺癌，起源于腺細(xì)胞，其他少見(jiàn)的有移行細(xì)胞癌、鱗癌、未分化癌等好發(fā)于前列腺外周帶大多數(shù)為多病灶，易侵及前腺尖部

第28頁(yè)，課件共38頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月分期：A（I）期前列腺增生手術(shù)標(biāo)本中偶然發(fā)現(xiàn)的小病灶，多數(shù)分化良好。B（II）前列腺包膜內(nèi)C（III）期腫瘤穿破包膜并侵犯鄰近器官，如精囊、膀胱頸、尿道。D（IV）期有盆腔局部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移或遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移灶。第29頁(yè)，課件共38頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月三、臨床表現(xiàn)：排尿困難、尿潴留、尿失禁、血尿排便困難骨痛、脊髓壓迫、病理性骨折。直腸指檢第30頁(yè)，課件共38頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月四、診斷：臨床表現(xiàn)指診經(jīng)直腸超聲，CT,MRI。實(shí)驗(yàn)室（PSA)確診：經(jīng)直腸或會(huì)陰穿刺。第31頁(yè)，課件共38頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月前列腺經(jīng)直腸超聲檢查，顯示低回聲的癌組織，以2個(gè)X標(biāo)記。第32頁(yè)，課件共38頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月穿刺活檢取前列腺外周區(qū)（PZ）的外側(cè)部分，可增加前列腺癌的檢出率。第33頁(yè)，課件共38頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月骨掃描示前列腺癌多灶性轉(zhuǎn)移。第34頁(yè)，課件共38頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月A前列腺癌轉(zhuǎn)移至股骨的大體照片（后固定）。B前列腺癌轉(zhuǎn)移至股骨的X線照片。第35頁(yè)，課件共38頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月