2021-2022年江蘇省蘇州市全科醫(yī)學（中級）專業(yè)實踐技能預測試題(含答案)學校:________班級:________姓名:________考號:________

一、單選題(20題)1.男，46歲，近1個半月來食欲不振，上腹悶脹不適，皮膚及鞏膜黃染，一度增深后自行減輕，最近又有加深趨勢，體檢貧血貌，皮膚及鞏膜黃染明顯，肝大肋下一指余，膽囊腫大，糞便隱血試驗(+)A.A.膽總管結石B.乏特壺腹癌C.胰頭癌D.慢性胰腺炎E.肝管癌

2.在何情況下可以排除骨折的可能性？（）

A.無骨擦音及畸形B.無骨擦音及反常活動C.無畸形及反?；顒覦.骨擦音，畸形及反常活動二者均無E.以上均不是

3.女，65歲，高血壓、冠心病10余年，半小時前因生氣心搏驟停，心電圖示室顫。此時最有效的決定性治療是

A.心前區(qū)捶擊B.臨時起搏C.電擊除顫D.腎上腺素心內注射E.靜滴碳酸氫鈉

4.患者女性，20歲，以“咽部疼痛、發(fā)熱3周，游走性大關節(jié)紅、腫、熱、痛10d”來診。查體：大腿伸側見數個環(huán)形紅斑，化驗血沉38mm/1h，CRP16.5mg/L，ASO530U/ml。診斷上考慮為

A.Reiter綜合征B.強直性脊柱炎C.風濕熱D.類風濕關節(jié)炎E.銀屑病關節(jié)炎

5.成人腸套疊的誘因多為

A.炎癥B.腫瘤C.糞石或過敏性紫癜D.腹部創(chuàng)傷E.移動盲腸

6.下列哪一項是食管癌的典型癥狀

A.胸骨后疼痛B.食物反流C.飯后嘔吐D.咽下困難E.消瘦

7.腦出血病人出現瞳孔不等大，昏迷加深，常提示

A.腦室出血B.小腦出血C.合并蛛網膜下腔出血D.腦疝形成E.血腫形成

8.肝性腦病不能排便A.A.甲基纖維素口服B.石蠟油口服C.肥皂水灌腸D.外科手術E.半乳糖口服

9.關于糞瘺哪項不正確

A.分娩時第二產程延長，胎頭長期壓迫所致

B.腫瘤放射治療后可引起

C.會陰Ⅲ度裂傷后，直腸裂傷愈合不良引起

D.縫合會陰傷口時，縫線通過直腸黏膜引起

E.一旦發(fā)現糞瘺后，即行手術治療

10.女性，56歲，上腹不適，噯氣1個月，進食如常，胃鏡示：胃角小彎側1cm×0.6cm局限性黏膜粗糙、糜爛，亞甲藍噴灑后著色明顯

下列哪種疾病的可能性大A.A.慢性胃炎B.疣狀胃炎C.嗜酸性胃炎D.膽汁反流性胃炎E.早期胃癌

11.男，62歲，高血壓病史，突發(fā)胸痛3小時伴大汗。查體：血壓100/70mmHg，心率55次/分。心電圖：V1～V4ST段弓背向上抬高3mm，Ⅱ、Ⅲ、aVFST段水平壓低1mm。急測心肌酶正常

診斷考慮為A.A.急性下壁心肌梗死B.急性前壁心肌梗死C.自發(fā)性心絞痛D.急性心肌炎E.急性心包炎

12.患者女性，37歲，近10d來發(fā)熱，體溫最高在38.5℃，多在午后出現。伴咳嗽，多為干咳。應用青霉素治療1周，不見好轉。不除外支原體肺炎與早期繼發(fā)型肺結核，鑒別診斷上下列哪項檢查最重要

A.血沉B.血常規(guī)C.肺部X線平片D.肺炎支原體抗體檢測E.痰涂片查致病菌

13.影響本患者預后的重要因素不包括哪項A.A.GHbAB.腎功能C.血壓D.血胰島素和C肽水平E.空腹及餐后2小時血糖

14.35歲，女性患者，因甲亢Graves病住院治療，服他巴唑30mg/d，第4周出現寒戰(zhàn)高熱，繼而咽痛。查血WBC0.8×109/L，中性粒細胞5％。以下哪項處理措施為錯誤的A.A.立刻停用他巴唑，換用丙硫氧嘧啶口服

B.應用糖皮質激素

C.應用廣譜抗生素

D.應用“利血平、鯊肝醇”等升白細胞藥物

E.輸新鮮血或白細胞

15.女，3歲，頸部腫物約1cm，稍高起于皮膚，圓形，邊界不甚清楚，皮表正常。腫塊呈青藍色，質軟，有壓縮性，壓迫時消失，去壓后即復原。最可能的診斷為A.A.脂肪瘤B.皮脂腺囊腫C.纖維瘤D.海綿狀血管瘤E.表皮樣囊腫

16.對于()，紅霉素可作為首選藥。

A.流感桿菌、銅綠假單胞菌B.金黃色葡萄球菌、變形桿菌C.大腸埃希菌、志賀菌D.軍團菌肺炎和支原體肺炎

17.慢性骨髓炎的手術適應癥應是

A.反復有發(fā)燒及局部疼痛B.局部有紅、腫C.局部壓痛D.病變骨質變粗、密度增高E.有死骨且骨包殼充分形成

18.男性，10歲，外傷后左膝附近腫脹，劇痛，體溫達39－40℃，經大劑量抗菌素應用三天，效果不明顯。體檢：急性病容，左大腿下段及膝關節(jié)腫脹明顯，發(fā)紅，皮溫高，壓痛明顯，左膝活動受限，X線平片骨質未見破壞，血白細胞19×109／L，中性89％，最佳處理（）

A.全身支持療法B.反復關節(jié)穿刺及腔內抗菌素注射C.股骨下端切開引流D.止痛藥物應用E.血液細菌培養(yǎng)

19.患者，男性，34歲，半個月前因倒一盆水引起腰痛，二天后加劇，并出現小腿外側痛，彎腰，咳嗽及用力排便時加重。查體：脊柱側彎，椎旁叩痛并向右腿放射，右直腿抬高試驗陽性，X線片見腰椎骨質有增生，首選診斷是（）

A.腰部扭傷B.腰椎結核C.腰椎間盤突出癥D.腰肌勞損E.退化性腰椎痛

20.藥物和應激因素引起的急性胃炎可出現

A.上腹痛，食欲減退B.惡心，嘔吐C.寒戰(zhàn)，發(fā)熱D.黑便，嘔血E.與急性腸炎并存

二、專業(yè)實踐能力(15題)21.血友病出血原因

A.血小板數量減少B.多種凝血因子消耗性減少C.遺傳性凝血因子缺乏D.血管壁功能異常E.多種凝血因子合成障礙

22.膿性指頭炎，切開引流時應選用

A.側面橫切口B.側面縱切口C.指腹橫切口D.指腹縱切口E.指腹S切口

23.(61～63題共用題干)男性，25歲，于咳、氣短、胸悶、發(fā)熱1個月，近1周來氣短加重，用青霉素治療3周無效。體檢：左胸下部呼吸運動減弱，叩診實音，呼吸音消失為判斷胸部的病變情況，應首選的檢查是

A.肺CTB.胸部超聲C.肺核素掃描D.胸部X線檢查E.肺功能測定

24.腦出血

A.嘔吐伴腹痛、腹瀉、發(fā)熱

B.嘔吐伴眩暈，眼球震顫

C.嘔吐物有糞臭味伴腹痛、腹脹、不排便

D.嘔吐伴右上腹痛、發(fā)熱、寒戰(zhàn)、黃疸

E.嘔吐伴頭痛，意識障礙，偏癱

25.(82～83題共用備選答案)青年男患發(fā)熱伴胸痛，深呼吸時胸痛加重

A.肥厚型梗阻性心肌病B.心臟神經官能癥C.胸膜炎D.肺梗死E.食管癌

26.男，64歲，腰、膝關節(jié)腫痛3年，受寒、勞累后加重。查體：腰部活動受限。雙膝關節(jié)腫、壓痛，浮髕試驗+。ESR(血沉)、ASO(抗鏈0)正常，RF(類風濕因子)、HLA—B27(組織相容抗原)一雙膝關節(jié)正、側位片示：關節(jié)間隙變窄，軟骨下硬化伴邊緣性骨贅。此例最可能的診斷是

A.風濕性關節(jié)炎B.類風濕關節(jié)炎C.強直性脊柱炎D.骨性關節(jié)炎E.痛風

27.女，3歲，頸部腫物約lcm，稍高起于皮膚，圓形，邊界不甚清楚，皮表正常。腫塊呈青藍色，質軟，有壓縮性，壓迫時消失，去壓后即復原。最可能的診斷為

A.脂肪瘤B.皮脂腺囊腫C.纖維瘤D.海綿狀血管瘤E.表皮樣囊腫

28.女性，52歲，發(fā)現右頸部腫物來診。查體：甲狀腺Ⅱ度腫大，右側腫物中等硬，有壓痛，隨吞咽上下移動。本例不立即執(zhí)行下列哪種措施

A.甲狀腺ECTB.甲狀腺激素測定C.切除腫物做病理檢查D.做抗甲狀腺球蛋白或微粒體抗體試驗E.腫物細針穿刺行細胞學檢查

29.上消化道大出血最常見的病因是

A.糜爛性出血性胃炎B.食管賁門黏膜撕裂征C.消化性潰瘍D.肝硬化食管靜脈曲張破裂E.胃癌

30.一、以下每一道考題下面有A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個最佳答案。并在答題卡上將相應題號的相應字母所屬的方框涂黑。男性，28歲，四肢多處腫物，腫物圓形或類圓形，大小不一，大者有分葉，柔軟可推動，與皮膚無粘連。該患者應診斷為A.多發(fā)纖維瘤B.多發(fā)脂肪瘤C.皮脂腺囊腫D.淋巴結炎E.神經纖維瘤病

31.一、以下每一道考題下面有A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個最佳答案。并在答題卡上將相應題號的相應字母所屬的方框涂黑。下列疾病臨床多表現為弛張熱，但需除外哪一項A.重癥肺結核B.風濕熱C.化膿性肺炎D.急性腎盂腎炎E.敗血癥

32.嘔吐后腹痛緩解

A.胃、十二指腸潰瘍穿孔B.急性胰腺炎C.膽道蛔蟲癥D.腹型癲癇E.幽門梗阻

33.(59～60題共用題干)女性，56歲，間歇上腹痛2年。近2個月來癥狀加重，食欲下降，體重下降。貧血貌，上腹部輕壓痛，肝臟肋下約l．5era，脾臟未觸及。血紅蛋白759／L，大便潛血陰性本病例可能的診斷是

A.胃癌B.胃潰瘍C.慢性淺表性胃炎D.慢性萎縮性胃體胃炎E.慢性萎縮性胃竇胃炎

34.(76～77題共用備選答案)上述哪一種疾患發(fā)病率最高

A.食管癌B.胃癌C.大腸癌D.肝癌E.胰腺癌

35.女性，50歲，乏力，盜汗，咳嗽2個月人院，痰涂片抗酸桿菌(+)，治療過程巾患者訴視物不清，視力減退，應立即停用下列哪種藥物

A.吡嗪酰胺B.乙胺丁醇C.鏈霉素D.異嫻肼E.利福平

三、案例分析題(15題)36.確立初步診斷的條件包括A.用藥史

B.尿量減少

C.蛋白(++)

D.關節(jié)痛、皮疹

E.血嗜酸性粒細胞0.10

F.血紅蛋白108g/L

G.

37.結合病史、臨床表現及檢查結果，可初步作出哪些診斷A.腎結核合并感染B.急性尿道綜合征C.尿路感染D.急性腎盂腎炎E.中期妊娠F.腎病綜合征G.急性腎小球腎炎

38.該患兒如果為口服補液，應如何補A.ORS溶液80～100ml/kg，于8～12小時少量多次喂服

B.ORS溶液50～80ml/kg，于8～12小時少量多次喂服

C.ORS溶液30～50ml/kg，于8～12小時少量多次喂服

D.ORS溶液50～100ml/kg，于8～12小時少量多次喂服

E.ORS溶液50～80ml/kg，于12～16小時少量多次喂服

F.ORS溶液80～100ml/kg，于12～16小時少量多次喂服

39.預激綜合征的治療原則

A.預激本身不需特殊治療，并發(fā)室上性心動過速時，治療同一般室上性心動過速

B.伴發(fā)頻繁的快速性心律失常應給予藥物治療:胺碘酮、心律平、異博定、升壓藥、西地蘭等

C.預激綜合征并發(fā)房撲、房顫或室上速時，如出現心絞痛、心功能不全、暈厥或休克等嚴重癥狀時，應立即施行同步直流電復律

D.射頻消融術是目前根治預激綜合征的最佳治療方法

E.以上都是

40.【案例】患者，男性，25。因肺炎靜滴新型青霉素I，1天后出現關節(jié)痛、皮疹、尿量減少。尿常規(guī)示：蛋白(++)，白細胞3個/HP～6個/HP，紅細胞5個/HP～8個/HP。血常規(guī)：

臨床診斷首先考慮A.狼瘡腎炎B.急性腎小球腎炎C.慢性腎小球腎炎D.急性間質性腎炎E.急性腎盂腎炎F.急性膀胱炎G.多發(fā)性骨髓瘤H.類風濕關節(jié)炎

41.急性淋巴細胞白血病最常用的誘導緩解治療藥物有哪些A.長春新堿B.柔紅霉素C.潑尼松D.左旋門冬酰氨酶E.阿糖胞苷F.高三尖杉酯堿

42.【案例】女性患者，65歲。反復出現頭痛伴間斷性有頭暈一年，加重一月。兩年前發(fā)現情緒緊張時血壓升高至150～160/100～110mmHg，未進行降壓治療。有支氣管哮喘史及高血壓家族史，無糖尿病、冠心病史。近一月癥狀加重，一天前突然出現鼻出血。查體:BP180/120mmHg，神清、檢查合作，自動體位。鞏膜無黃染，鼻腔出血。頸靜脈無怒張，氣管居中，甲狀腺不大。雙肺叩診清音，雙肺未聞及干濕啰音。心界無明顯增大，心率80次/分，律整，各瓣膜區(qū)未聞及雜音。腹軟，肝脾未捫及，移動濁音(一)，腸鳴音正常。雙下肢未見凹陷性水腫。實驗室檢查肝腎正常，尿蛋白(+)，心臟彩超室間隔輕度增厚。本病例的診斷是

A.高血壓腦病B.腎性高血壓C.高血壓?、笃跇O高危D.高血壓?、蚱跇O高危E.急進性高血壓

43.下一步應做的處理是

A.保胎治療

B.立即行剖腹探查術

C.行吸刮宮術，將刮出物送病理

D.絕對臥床休息觀察

E.輸抗炎止血藥物

F.口服葉酸及維生素E

G.如患者病情平穩(wěn)繼續(xù)觀察

44.患者女性，25歲，近半年來反復中上腹疼痛，痛向背部放射，伴反酸與夜間痛既往曾有2次黑便史。患者最可能的診斷是件么A.十二指腸球部潰瘍B.慢性胃炎C.慢性胰腺炎D.膽石癥E.功能性胃腸病

45.檢查結果：骨髓細胞形態(tài)學分類：原始細胞58%;表達CD33、CD117;NAP積分0.12、MPO(++)、本病例診斷為A.急性淋巴細胞白血病

B.急性粒細胞白血病

C.骨髓增生異常綜合征

D.慢性粒細胞白血病

E.慢性粒細胞白血病急變期

F.慢性淋巴細胞白血病

G.類白血病反應

H.骨髓纖維化

46.該患兒在失水、代謝性酸中毒糾正后突然抽搐，此時應做哪項檢查

A.血鈣B.血鎂C.腦電圖D.腦脊液E.腦部MRIF.眼底檢查

47.急性重癥病毒性心肌炎的救治除外以下哪一項

A.早期診斷和及時救治是提高重癥急性病毒性心肌炎搶救成功的關鍵

B.對急性重癥病毒性心肌炎臥床休息是唯一的治療手段

C.均應臥床休息和心電監(jiān)護

D.Ⅲ度AVB或高度AVB給予安裝臨時起搏器以度過急性期

E.早期伴有心源性休克死亡率高，應及早采用綜合措施及時救治

48.該疾病的病變分布中下列哪項是錯誤的

A.肛周病變少B.呈連續(xù)性C.不涉及回腸D.多數在直腸、乙狀結腸E.非節(jié)段性

49.Horner綜合征有下列哪些表現A.病側眼瞼下垂B.病側眼球內陷C.病側眼球突出D.病側瞳孔縮小E.病側瞳孔擴大F.同側額部、胸壁少汗或無汗

50.【案例】患者，女性，30歲。因尿頻、尿急伴腰區(qū)痛3天，寒戰(zhàn)、高熱6小時急診。既往體健，目前妊娠6個月，無手術外傷史。查體：T39.6℃，P118次/分，BP120/70mmHg，急性熱病容，雙眼瞼無水腫，心肺正常，腹平軟，上輸尿管點輕度壓痛，雙腎區(qū)明顯叩擊痛，雙下肢輕度水腫。急診應先進行哪些化驗檢查A.外周血白細胞計數及分類

B.尿常規(guī)

C.雙腎及膀胱B超

D.尿素氮及血肌酐

E.清潔中段尿培養(yǎng)及菌落計數和藥敏試驗

F.靜脈腎盂造影

G.尿沉渣涂片作革蘭氏染色

參考答案

1.B根據患者主要表現是黃疸和肝臟、膽囊增大，考慮為膽道梗阻，因為：①皮膚及鞏膜黃染，一度增深后自行減輕。②貧血貌，糞便隱血試驗(+)考慮為壺腹部腫瘤梗阻。

2.E

3.C終止室顫最有效的措施是電除顫。

4.C

5.B成人腸套疊多為慢性復發(fā)性腸套疊，發(fā)生原因常與腫瘤、腸息肉等病變有關。

6.D食管癌的典型癥狀是進行性吞咽困難。

7.D小腦幕裂孔疝中的鉤回疝發(fā)生時，可表現為意識障礙，如嗜睡、昏睡或昏迷可突然發(fā)生或進行性加重，疝側瞳孔增大而導致雙側瞳孔不等大。

8.E肝性腦病不能排便不用肥皂水灌腸，可用醋鹽水灌腸或口服半乳糖。

9.E糞瘺均需要手術治療，手術損傷立即修補，壓迫壞死性糞瘺待3～6個月再行手術治療，高位巨大直腸陰道瘺合并尿瘺或者前次手術失敗者，先行暫時性乙狀結腸造瘺，l個月后再進行修補。

10.E胃癌早期癥狀多不明顯，根據胃鏡示：胃角小彎側1cm×0.6cm局限性黏膜粗糙、糜爛，亞甲藍噴灑后著色明顯，考慮早期胃癌。

11.B心肌梗死早期的心電圖特征性表現是ST段抬高呈弓背向上型，在面向壞死區(qū)周圍心肌損傷區(qū)的導聯上出現。

12.D

13.D血胰島素和C肽水平可以幫助診斷和治療糖尿病，但不是影響本患者預后的重要因素。

14.A患者寒戰(zhàn)高熱，繼而咽痛。查血WBC0．8×109／L，中性粒細胞5％。考慮服他巴唑引起粒細胞缺乏癥，粒細胞缺乏癥具有很大的感染危險性。應停用他巴唑，丙硫氧嘧啶使粒細胞減少比他巴唑更常見，不能換用。

15.D根據患者為兒童，頸部腫物約1cm，稍高起于皮膚，圓形，邊界不甚清楚，皮表正常。腫塊呈青藍色，質軟，有壓縮性，壓迫時消失，去壓后即復原，考慮為海綿狀血管瘤。

16.D

17.E

18.C

19.C

20.D藥物和應激因素引起的急性胃炎也稱急性胃黏膜損害，主要病損為糜爛和出血，臨床表現為嘔血和黑便。

21.C血友病出血原因是遺傳性凝血1因子缺乏。

22.B膿性指頭炎，切開引流時切口應在手指側面縱行切開，切口近端不可超過手指末節(jié)和中節(jié)交界處，亦不可做魚口狀切口。

23.E胃鏡檢查加胃黏膜活檢可明確診斷。

24.E腦出血顱內壓增高的可能癥狀是嘔吐伴頭痛，意識障礙，偏癱。

25.C該患者為青年男性，發(fā)熱伴胸痛，深呼吸時胸痛加重，考慮干性胸膜炎。

26.D

27.D根據患者為兒童，頸部腫物約lcm，稍高起于皮膚，圓形，邊界不甚清楚，皮表正常。腫塊呈青藍色，質軟，有壓縮性，壓迫時消失，去壓后即復原，考慮為海綿狀血管瘤。

28.C患者考慮甲狀腺疾病，暫不考慮立即手術切除腫物，可行其他檢查如甲狀腺ECT、甲狀腺激素測定等進一步明確。

29.C上消化道大出血常見的病因有消化性潰瘍、肝硬化食管胃底靜脈曲張破裂出血、糜爛出血性胃炎、食管賁門黏膜撕裂征、胃癌等，最常見消化性潰瘍。

30.B

31.D弛張熱指體溫常在39℃以上，24小時內波動范圍超過2.℃，但都在正常體溫以上。臨床常見于敗血癥、嚴重肺結核、風濕熱、化膿性炎癥等。

32.E幽門梗阻的腹痛在嘔吐后可緩解。

33.B蛛網膜下腔出血確診最主要的檢查是腰穿腦脊液檢查為血性腦脊液。對頭顱CT正常情況下的蛛網膜下腔出血最有價值。

34.A根據患者：①男性12歲；②乏力，心悸伴鼻出血3周；③查體：皮膚黏膜蒼白，有出血點，頸部及腋窩淺淋巴結腫大，肝右肋下lcm，脾左肋下2cm；④骨髓檢查：增生極度活躍，可見幼稚細胞90％，過氧化酶染色陰性，未見Auer小體，糖原染色陽性。患者急性白血病診斷明確。過氧化酶染色陰性，未見Auer小體，糖原染色陽性，初步診斷：急性淋巴細胞白血病。

35.B根據患者乏力，盜汗，咳嗽，痰涂片抗酸桿菌(+)，考慮肺結核，治療過程中患者訴視物不清，視力減退，考慮抗結核藥物乙胺丁醇所造成的視神經炎，應立即停用。

36.ABCDE急性間質性腎炎的診斷依據包括：①近期用藥史;②藥物過敏表現;③尿檢