抗菌藥品管理相關(guān)制度1、依據(jù)《抗菌藥品臨床應(yīng)用指導(dǎo)標(biāo)準(zhǔn)》、《衛(wèi)生部辦公廳相關(guān)抗菌藥品臨床應(yīng)用管理相關(guān)問(wèn)題通知》制訂本管理制度。2、抗菌藥品是指應(yīng)用于診療和控制細(xì)菌真菌、支原體、衣原體、螺旋體、立克次體及部分原蟲(chóng)等病原微生物所致感染藥品。3、醫(yī)院應(yīng)建立、健全、促進(jìn)、指導(dǎo)、監(jiān)督抗菌藥品臨床合理應(yīng)用管理制度，并將抗菌藥品合理使用納入醫(yī)療質(zhì)量和綜合目標(biāo)管理考評(píng)體系。4、醫(yī)院藥品和診療學(xué)委員會(huì)負(fù)責(zé)督導(dǎo)臨床合理用藥工作，定時(shí)和不定時(shí)進(jìn)行監(jiān)督檢驗(yàn)，內(nèi)容包含：抗菌藥品使用情況調(diào)查分析，醫(yī)師、藥師和護(hù)理人員抗菌藥品知識(shí)調(diào)查及本院細(xì)菌耐藥趨勢(shì)分析等;對(duì)不合理用藥情況提出糾正和改善意見(jiàn)。檢驗(yàn)科和院感染科定時(shí)匯總本院細(xì)菌耐藥情況，向全院反饋，未臨床合理用藥提供細(xì)菌流行病學(xué)依據(jù)。5、診療為細(xì)菌感染者，應(yīng)有指征應(yīng)有抗菌藥品。全院抗菌藥品使用率應(yīng)控制在50%以內(nèi)。對(duì)感染性疾病應(yīng)盡早確定病原學(xué)診療，住院病人盡可能在開(kāi)始抗菌診療先留娶送檢標(biāo)本，以盡早明確病原菌和藥敏結(jié)果。在抗菌藥品診療用藥中，細(xì)菌培養(yǎng)送檢率應(yīng)達(dá)成50%以上。對(duì)于未明確致病菌危急病例，可依據(jù)患者年紀(jì)、發(fā)病情況、發(fā)病場(chǎng)所、原發(fā)病灶、基礎(chǔ)疾病等臨床特點(diǎn)，給抗菌經(jīng)驗(yàn)性診療。獲知細(xì)菌培養(yǎng)及藥敏結(jié)果后，對(duì)療效不佳患者調(diào)整給藥方案。6、抗菌藥品診療方案應(yīng)綜合患者病情、病原菌種類及抗菌藥品特點(diǎn)選擇用藥。包含選擇品種、劑量、給藥次數(shù)、給藥路徑、療程及聯(lián)適用藥。7、抗菌藥品聯(lián)合應(yīng)用要有明確指征：?jiǎn)我凰幤房朴行г\療感染，不需要聯(lián)適用藥。8、嚴(yán)格掌握為手術(shù)期預(yù)防性使用抗菌藥品適應(yīng)癥和療程，嚴(yán)格控制I類切口手術(shù)預(yù)防用藥，加強(qiáng)為手術(shù)期抗菌藥品預(yù)防性應(yīng)用管理。9、預(yù)防性使用抗菌藥品應(yīng)嚴(yán)格遵守《抗菌藥品臨床應(yīng)用指導(dǎo)標(biāo)準(zhǔn)》中對(duì)藥品選擇、給藥時(shí)間、給藥方法、療程等要求。10、醫(yī)院建立抗菌藥品分級(jí)管理制度，將抗菌藥品分為非限制使用、限制使用和特殊使用三類進(jìn)行管理。11、醫(yī)院建立抗菌藥品使用超常預(yù)警制度。每三個(gè)月由藥劑科整理、分析、上報(bào)抗菌藥品使用情況，對(duì)使用量忽然增加品種應(yīng)調(diào)查原因，并進(jìn)行合理性評(píng)價(jià)，以確保用藥安全?？咕幤肥褂霉芾碇贫确侗径?、建立健全醫(yī)院合理應(yīng)用抗菌藥品管理組織和制度成立醫(yī)院合理應(yīng)用抗菌藥品管理小組或?qū)?yīng)管理組織，由主管業(yè)務(wù)院長(zhǎng)任小組組長(zhǎng)，組員包含各臨床科室主任、感染控制護(hù)士、藥學(xué)及微生物學(xué)專業(yè)人員等。制訂符合本醫(yī)院、本科室抗菌藥品合理使用管理制度;協(xié)調(diào)、監(jiān)控醫(yī)院抗菌藥品購(gòu)進(jìn)及使用;負(fù)責(zé)抗菌藥品應(yīng)用指導(dǎo)、咨詢工作;定時(shí)審查、總結(jié)抗菌藥品使用情況，發(fā)覺(jué)問(wèn)題立即采取有效整改方法;依據(jù)臨床用藥情況，組織常常性、各層面人員藥理知識(shí)培訓(xùn)，提升醫(yī)務(wù)人員合理用藥綜合素質(zhì)。2、加強(qiáng)對(duì)醫(yī)務(wù)人員合理應(yīng)用抗菌藥品及相關(guān)藥理知識(shí)培訓(xùn)當(dāng)今，伴隨醫(yī)學(xué)科學(xué)快速發(fā)展，新型抗菌藥品品種日新月異，細(xì)菌耐藥譜也不停地發(fā)生變遷，過(guò)去經(jīng)驗(yàn)型診療將伴隨循證醫(yī)學(xué)深入被淘汰。只有抓好醫(yī)務(wù)人員合理用藥觀念。經(jīng)過(guò)崗前培訓(xùn)、舉行講座、辦學(xué)習(xí)班、新藥介紹等形式，對(duì)各級(jí)醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行合理應(yīng)用抗菌藥品教育和培訓(xùn)，普及合理用藥觀念，不停更新相關(guān)知識(shí)，提升醫(yī)院抗菌藥品診療水平。各級(jí)醫(yī)師應(yīng)依據(jù)藥代動(dòng)力學(xué)、藥效學(xué)和藥品經(jīng)濟(jì)學(xué)，和細(xì)菌培養(yǎng)和藥敏試驗(yàn)結(jié)果，嚴(yán)格掌握適應(yīng)癥，合理選擇藥品;護(hù)士應(yīng)了解多種抗菌藥品配制要求，正確實(shí)施醫(yī)囑，仔細(xì)觀察病人用藥后反應(yīng)，主動(dòng)主動(dòng)配合醫(yī)師做好多種細(xì)菌培養(yǎng)標(biāo)本留取和送檢工作;強(qiáng)調(diào)醫(yī)護(hù)人員協(xié)作精神，強(qiáng)調(diào)藥品使用中合理配伍，強(qiáng)化依據(jù)藥敏試驗(yàn)用藥觀念。3、加強(qiáng)對(duì)患者及其家眷進(jìn)行合理使用抗菌藥品宣傳教育經(jīng)過(guò)向患者發(fā)放健康教育雜志，設(shè)置本院健康教育櫥窗、病床邊等多個(gè)方法進(jìn)行宣傳教育，尤其是門(mén)診醫(yī)生要做好耐心解釋工作，使其清楚依據(jù)個(gè)體用藥關(guān)鍵性，讓患者主動(dòng)主動(dòng)配合醫(yī)生診療，達(dá)成合理用藥日。4、制訂合理應(yīng)用抗菌藥品要求要求醫(yī)生嚴(yán)格掌握使用抗菌藥品適應(yīng)癥、禁忌癥及聯(lián)合使用抗菌藥品指征;抗菌藥品給藥方案制訂和調(diào)整標(biāo)準(zhǔn)：依據(jù)患者生理、病理特點(diǎn)及抗菌藥品臨床藥理特點(diǎn)，綜合考慮感染部位、細(xì)菌耐藥情況、不良反應(yīng)及價(jià)格等原因，制訂個(gè)體化給藥方案：嚴(yán)格控制抗菌藥品預(yù)防性使用;嚴(yán)格掌握局部應(yīng)用抗菌藥品適應(yīng)癥，確保抗菌藥品診療能取得最好療效和最小不良反應(yīng)。5、嚴(yán)把進(jìn)藥關(guān)，建立完善合理用藥網(wǎng)絡(luò)依據(jù)檢驗(yàn)科提供細(xì)菌耐藥情況，醫(yī)院藥事管理委員會(huì)和抗菌藥品管理小組要立即調(diào)整本院抗菌藥品用藥目錄，醫(yī)院采取招標(biāo)購(gòu)藥，確保進(jìn)藥質(zhì)量;選擇療效可靠、不良反應(yīng)孝相對(duì)價(jià)廉藥品作為常規(guī)品種，暫?；蛱蕴R床應(yīng)用無(wú)效或已產(chǎn)生嚴(yán)重耐藥性藥品。引入藥品經(jīng)濟(jì)學(xué)概念，經(jīng)過(guò)判別、測(cè)量和對(duì)比不一樣診療方案，優(yōu)化診療成本和效果結(jié)構(gòu)，使藥品達(dá)成最好效應(yīng)，避免只強(qiáng)調(diào)用藥安全有效性，而忽略支付藥品費(fèi)用情況，使臨床用藥更趨于診療有效、費(fèi)用合理。醫(yī)院可經(jīng)過(guò)自己局域網(wǎng)、電話、窗口其它路徑，就醫(yī)院所提供藥品價(jià)格、藥品使用適應(yīng)癥、禁忌癥、不良反應(yīng)、使用中注意事項(xiàng)、給藥最好路徑、時(shí)間、劑量及療程、合理配伍等，作出全方面咨詢，深入推行藥師走出藥房，深入病房，參與給藥方案制訂，推進(jìn)合理用藥，把不合理用藥降低到最低水平。6、督