2-女性生殖系統(tǒng)解剖及生理-婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)第一頁，共85頁。第二章女性生殖系統(tǒng)解剖及生理婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)目錄第一節(jié)女性生殖系統(tǒng)解剖

第二節(jié)女性生殖系統(tǒng)生理第二頁，共85頁。第二章女性生殖系統(tǒng)解剖及生理婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)第一節(jié)女性生殖系統(tǒng)解剖[教學(xué)目標(biāo)]

1、了解：生殖系統(tǒng)的神經(jīng)、血管。

2、熟悉：外生殖器：陰阜、大小陰唇、陰蒂、陰道前庭、前庭大腺、陰道口、處女膜的位置和基本形態(tài)。

3、掌握：骨盆構(gòu)成、形狀、分界、骨盆底、會陰體在分娩中的重要性；內(nèi)生殖器：陰道、子宮、輸卵管、卵巢的位置、基本形態(tài)、與鄰近器官、組織的關(guān)系，陰道后穹隆與子宮直腸陷凹在臨床診療中的意義。第三頁，共85頁。第二章女性生殖系統(tǒng)解剖及生理第一節(jié)女性生殖系統(tǒng)解剖第一節(jié)女性生殖系統(tǒng)解剖【骨盆】（一）骨盆的組成與分界1.骨盆的骨骼：2塊髖骨＋1塊骶骨＋1塊尾骨每塊髖骨由髂骨、坐骨及恥骨融合而成。

第四頁，共85頁。第二章女性生殖系統(tǒng)解剖及生理

3.骨盆的標(biāo)志

女性骨盆標(biāo)志

髂嵴骶岬恥骨弓坐骨結(jié)節(jié)坐骨棘髂前上棘第一節(jié)女性生殖系統(tǒng)解剖第五頁，共85頁。第二章女性生殖系統(tǒng)解剖及生理第一節(jié)女性生殖系統(tǒng)解剖2.骨盆的關(guān)節(jié)與韌帶

關(guān)節(jié)：恥骨聯(lián)合骶髂關(guān)節(jié)骶尾關(guān)節(jié)韌帶：骶棘韌帶骶結(jié)節(jié)韌帶第六頁，共85頁。第二章女性生殖系統(tǒng)解剖及生理

骨盆分界

假骨盆真骨盆第一節(jié)女性生殖系統(tǒng)解剖4.骨盆的分界

恥骨聯(lián)合上緣、兩側(cè)髂恥緣及骶岬上緣連線以上為假骨盆（大骨盆），連線以下為真骨盆（小骨盆）。

第七頁，共85頁。第二章女性生殖系統(tǒng)解剖及生理第一節(jié)性生殖系統(tǒng)解剖

（二）骨盆的平面和徑線1.骨盆的平面入口平面中骨盆平面出口平面入口平面:恥骨聯(lián)合上緣、髂恥線、骶岬（橫橢圓形）中骨盆平面：聯(lián)合下緣、坐骨棘、骶骨下端（縱橢圓形）出口平面：前三角形的頂端：恥骨聯(lián)合下緣、兩側(cè)為恥骨聯(lián)合降支、后三角的頂端：是骶尾關(guān)節(jié)，兩側(cè)為骶結(jié)節(jié)韌帶；坐骨結(jié)節(jié)間徑為二個(gè)三角形的共同底邊。第八頁，共85頁。第二章女性生殖系統(tǒng)解剖及生理

呈橫橢圓形第一節(jié)女性生殖系統(tǒng)解剖前后徑（真結(jié)合徑）：平均值約為11cm橫徑：平均值約為13cm斜徑：平均值約為12cm(1)骨盆入口平面第九頁，共85頁。第二章女性生殖系統(tǒng)解剖及生理

骨盆最小平面，呈縱橢圓形

第一節(jié)女性生殖系統(tǒng)解剖(2)中骨盆平面

前后徑：

平均值約為

橫徑：坐骨棘間徑

平均值約為lOcm

第十頁，共85頁。第二章女性生殖系統(tǒng)解剖及生理

第一節(jié)女性生殖系統(tǒng)解剖(3)骨盆出口平面

出口前后徑:

平均值約為11.5cm出口后矢狀徑:

平均值約為出口前矢狀徑:

平均值約為6cm出口橫徑:坐骨結(jié)節(jié)間徑平均值約為9cm第十一頁，共85頁。第二章女性生殖系統(tǒng)解剖及生理

分娩時(shí)胎兒沿此軸娩出

（三）骨盆軸、骨盆傾斜度和骨盆類型第一節(jié)女性生殖系統(tǒng)解剖1.骨盆軸(又稱產(chǎn)軸)連接骨盆各假想平面中心點(diǎn)的曲線為骨盆軸

此軸上段向下向后，中段向下，下段向下向前。第十二頁，共85頁。第二章女性生殖系統(tǒng)解剖及生理

2.骨盆傾斜度

（1）婦女直立時(shí)，骨盆入口平面與地平面所形成的角度，一般為60°。（2）若傾斜度過大會影響胎頭銜接。

60第一節(jié)女性生殖系統(tǒng)解剖第十三頁，共85頁。第二章女性生殖系統(tǒng)解剖及生理

3.骨盆的類型第一節(jié)女性生殖系統(tǒng)解剖入口呈橫橢圓形，恥骨弓寬，坐骨棘間徑≥10cm男性型類人猿型扁平型女性型52~58.9%第十四頁，共85頁。第二章女性生殖系統(tǒng)解剖及生理

3.骨盆的類型第一節(jié)女性生殖系統(tǒng)解剖入口略呈三角形，恥骨弓小，兩側(cè)壁內(nèi)聚，坐骨突出。也稱“漏斗骨盆”。男性型類人猿型扁平型女性型1~3.7%第十五頁，共85頁。第二章女性生殖系統(tǒng)解剖及生理

3.骨盆的類型第一節(jié)女性生殖系統(tǒng)解剖入口呈長橢圓形，前后徑大于橫徑，恥骨弓小，側(cè)壁稍內(nèi)聚，坐骨較突出，坐骨切跡較寬。男性型類人猿型扁平型女性型14.2%~18%第十六頁，共85頁。第二章女性生殖系統(tǒng)解剖及生理

3.骨盆的類型第一節(jié)女性生殖系統(tǒng)解剖入口呈扁橢圓形，骨盆入口前后徑短，恥骨弓寬男性型類人猿型扁平型女性型23.2%~29%第十七頁，共85頁。第二章女性生殖系統(tǒng)解剖及生理

1.外層（骨盆底）

（四）骨盆底組織第一節(jié)女性生殖系統(tǒng)解剖

位于外生殖器、會陰皮膚及皮下組織的下面，由會陰淺筋膜、球海綿體肌、坐骨海綿體肌、會陰淺橫肌和肛門外括約肌組成，肌腱匯合形成中心腱。第十八頁，共85頁。2.中層

位于骨盆出口前三角，由上下兩層堅(jiān)韌的筋膜及尿道括約肌、會陰深橫肌組成。

第二章女性生殖系統(tǒng)解剖及生理

第一節(jié)女性生殖系統(tǒng)解剖第十九頁，共85頁。第二章女性生殖系統(tǒng)解剖及生理

3.內(nèi)層（盆膈）由肛提肌及其筋膜組成。強(qiáng)有力承托盆腔內(nèi)臟器。

第一節(jié)女性生殖系統(tǒng)解剖第二十頁，共85頁。第二章女性生殖系統(tǒng)解剖及生理第一節(jié)女性生殖系統(tǒng)解剖

4.會陰指陰道口與肛門之間的軟組織，又稱會陰體。由外向內(nèi)逐漸變窄呈楔形，厚約3～4cm，包括皮膚、皮下脂肪、筋膜、部分肛提肌及中心腱，分娩時(shí)伸展性很大，如不注意保護(hù)容易發(fā)生撕裂傷。第二十一頁，共85頁。小結(jié):1.骨盆的組成（骨骼,三個(gè)關(guān)節(jié),兩個(gè)韌帶）2.骨盆的分界3.骨盆的平面:入口:前后徑中骨盆:最窄,縱橢圓.橫徑出口:橫徑,后矢狀徑（二者之和≥15可試產(chǎn)）4.骨盆類型5.會陰（特點(diǎn)）第二章女性生殖系統(tǒng)解剖及生理第一節(jié)女性生殖系統(tǒng)解剖第二十二頁，共85頁。第二章女性生殖系統(tǒng)解剖及生理第一節(jié)女性生殖系統(tǒng)解剖

【外生殖器】（一）陰阜：位于恥骨聯(lián)合前面。（二）大陰唇：隆起的皮膚皺襞，大陰唇皮下富有脂肪、彈力纖維及靜脈叢，損傷后易形成血腫。第二十三頁，共85頁。第二章女性生殖系統(tǒng)解剖及生理第一節(jié)女性生殖系統(tǒng)解剖

（三）小陰唇

大陰唇內(nèi)側(cè)一對皮膚皺襞，富含神經(jīng)末梢。（四）陰蒂

小陰唇的頂端，為海綿體組織，富含神經(jīng)末梢，極敏感，能勃起。

第二十四頁，共85頁。第二章女性生殖系統(tǒng)解剖及生理第一節(jié)女性生殖系統(tǒng)解剖

（五）陰道前庭兩側(cè)小陰唇間的菱形區(qū)，前部有尿道口，后有陰道口，陰道口覆蓋有一層薄膜為處女膜，中間有孔，經(jīng)血由此流出；在大陰唇后下方有一對黃豆大小腺體，為前庭大腺，又稱巴氏腺，性興奮時(shí)分泌粘液潤滑陰道口，感染時(shí)可形成囊腫或膿腫。

第二十五頁，共85頁。第二章女性生殖系統(tǒng)解剖及生理第一節(jié)女性生殖系統(tǒng)解剖

【內(nèi)生殖器】第二十六頁，共85頁。第二十七頁，共85頁。第二章女性生殖系統(tǒng)解剖及生理第一節(jié)女性生殖系統(tǒng)解剖

（一）陰道性交器官、排出經(jīng)血、娩出胎兒粘膜+肌層+纖維層陰道穹?。幍郎隙谁h(huán)繞子宮頸形成），有前、后、左、右穹隆。

溫馨提示：陰道后穹窿頂端為子宮直腸陷凹，是腹腔的最低部位，也是某些疾病診斷或手術(shù)的途徑。第二十八頁，共85頁。第二章女性生殖系統(tǒng)解剖及生理第一節(jié)女性生殖系統(tǒng)解剖

(二)子宮1.形態(tài)位于盆腔中央，站立時(shí)呈前傾前屈位。成人子宮長7～8cm，寬4～5cm，厚2～3cm，重約50g，宮腔容積約5ml。

子宮2.功能產(chǎn)生月經(jīng)；精子到達(dá)輸卵管的通道，孕卵著床發(fā)育的場所，分娩時(shí)提供產(chǎn)力，協(xié)助胎兒及附屬物娩出。子宮在盆腔內(nèi)不同的位置第二十九頁，共85頁。第二章女性生殖系統(tǒng)解剖及生理第一節(jié)女性生殖系統(tǒng)解剖

3.解剖學(xué)結(jié)構(gòu)子宮底子宮角子宮體子宮峽部

宮頸解剖學(xué)內(nèi)口（上）宮頸組織學(xué)內(nèi)口（下）子宮頸子宮頸癌的好發(fā)部位？子宮腔子宮頸管未產(chǎn)婦宮頸經(jīng)產(chǎn)婦宮頸第三十頁，共85頁。第三十一頁，共85頁。第二章女性生殖系統(tǒng)解剖及生理第一節(jié)女性生殖系統(tǒng)解剖

4.組織學(xué)結(jié)構(gòu)漿膜層(膀胱子宮陷凹,直腸子宮陷凹)肌層粘膜層功能層外縱內(nèi)環(huán)中間交織基底層子宮肌層肌束排列第三十二頁，共85頁。第二章女性生殖系統(tǒng)解剖及生理第一節(jié)女性生殖系統(tǒng)解剖

卵巢固有韌帶骨盆漏斗韌帶闊韌帶圓韌帶主韌帶

圓韌帶：維持子宮前傾位置。

闊韌帶：維持子宮在盆腔正中位。

主韌帶：固定子宮頸作用。

宮骶韌帶：將宮頸向后上牽引，間接保持子宮前傾位。5.子宮韌帶第三十三頁，共85頁。第二章女性生殖系統(tǒng)解剖及生理第一節(jié)女性生殖系統(tǒng)解剖（三）輸卵管輸卵管壺腹部是受精的場所，輸卵管肌肉收縮和纖毛擺動有輸送孕卵到達(dá)子宮腔的功能。長約8～14cm。由內(nèi)向外分成：間質(zhì)部、峽部、壺腹部、傘部；管壁由外向內(nèi)分為漿膜層、肌層、粘膜層。第三十四頁，共85頁。（四）卵巢

成年婦女卵巢約4cm×3cm×1cm，重約5～6g。分皮質(zhì)和髓質(zhì)兩部分。皮質(zhì)內(nèi)含有數(shù)以萬計(jì)的始基卵泡及發(fā)育不同階段的卵泡；髓質(zhì)內(nèi)含豐富的血管、淋巴管、神經(jīng)和疏松的結(jié)締組織。卵巢是產(chǎn)生卵子和分泌性激素的器官。第二章女性生殖系統(tǒng)解剖及生理第一節(jié)女性生殖系統(tǒng)解剖

第三十五頁，共85頁。第二章女性生殖系統(tǒng)解剖及生理第一節(jié)女性生殖系統(tǒng)解剖（一）血管：女性生殖器官的血液供應(yīng)，主要來自卵巢動脈、子宮動脈、陰道動脈及陰部內(nèi)動脈，各部位靜脈均與同名動脈伴行，但數(shù)量較多，在相應(yīng)器官周圍形成靜脈叢且互相吻合，所以盆腔感染易于蔓延。【血管、淋巴及神經(jīng)】骶正中動脈陰部內(nèi)動脈直腸下動脈子宮動脈陰道動脈輸尿管直腸直腸子宮陷凹肛門外括約肌骶外側(cè)動脈臀上動脈臀下動脈髂外動脈髂內(nèi)動脈髂內(nèi)動靜脈髂外動靜脈臍動脈閉孔神經(jīng)閉孔動脈膀胱上動脈子宮園韌帶卵巢輸卵管子宮動脈子宮尿道陰道小陰唇第三十六頁，共85頁。第二章女性生殖系統(tǒng)解剖及生理第一節(jié)女性生殖系統(tǒng)解剖（二）淋巴：女性生殖器官具有豐富的淋巴管和淋巴結(jié)，均伴隨相應(yīng)的血管而行。主要分為外生殖器淋巴與內(nèi)生殖器淋巴兩大組。當(dāng)生殖器官發(fā)生感染和腫瘤時(shí)，往往沿各該部回流的淋巴管傳播，導(dǎo)致相應(yīng)淋巴結(jié)腫大。

入乳糜池腰淋巴結(jié)骶淋巴結(jié)髂總淋巴結(jié)髂內(nèi)淋巴結(jié)子宮園韌帶髂外淋巴結(jié)腹股溝淺淋巴結(jié)腹股溝韌帶尿道口陰道口第三十七頁，共85頁。第二章女性生殖系統(tǒng)解剖及生理第一節(jié)女性生殖系統(tǒng)解剖（三）神經(jīng)：支配外生殖器的神經(jīng)主要為陰部神經(jīng)，含有感覺神經(jīng)纖維和運(yùn)動神經(jīng)纖維，與陰部內(nèi)動脈并行。內(nèi)生殖器主要由交感和副交感神經(jīng)所支配；另外，子宮平滑肌有自律活動，完全切斷其神經(jīng)后仍有節(jié)律性收縮，并能完成分娩活動。

左腹下神經(jīng)下腹下（盆叢）輸卵管卵巢恥骨聯(lián)合面膀胱膀胱叢子宮陰道叢子宮（拉開）髂外動脈右、左骶交感與神經(jīng)節(jié)梨狀肌骶內(nèi)臟神經(jīng)（交感神經(jīng)）陰部神經(jīng)盆內(nèi)臟神經(jīng)（副交感神經(jīng)）坐骨（尾骨肌）直腸叢直腸（拉開）第三十八頁，共85頁。第二章女性生殖系統(tǒng)解剖及生理第一節(jié)女性生殖系統(tǒng)解剖

【女性內(nèi)生殖器官鄰近器官】

（一）尿道：位于陰道前面，恥骨聯(lián)合后面，長約4～5cm，開口于陰道前庭，與肛門鄰近，易發(fā)生泌尿系統(tǒng)感染。（二）膀胱：位于子宮及陰道上部的前面，充盈時(shí)可越過恥骨聯(lián)合凸向腹腔，影響子宮位置，故婦科檢查及手術(shù)前應(yīng)排空膀胱。第三十九頁，共85頁。第二章女性生殖系統(tǒng)解剖及生理第一節(jié)女性生殖系統(tǒng)解剖

（三）輸尿管：長約30cm，在腹膜后從腎盂開始沿腰大肌向下，在髂外動脈的前方進(jìn)入盆腔，下行經(jīng)闊韌帶底部向前、向內(nèi)，在距離子宮頸約2cm處，從子宮動脈下方穿過，與子宮動脈交叉后進(jìn)入膀胱，婦產(chǎn)科手術(shù)時(shí)應(yīng)高度警惕以免損傷輸尿管。第四十頁，共85頁。第二章女性生殖系統(tǒng)解剖及生理第一節(jié)女性生殖系統(tǒng)解剖

（四）直腸：長約15～20cm，直腸前壁與陰道后壁相貼，因此陰道后壁損傷可累及直腸，易發(fā)生直腸陰道瘺。肛門距陰道外口很近易引起上行感染。肛管長約2～3cm，周圍有肛門內(nèi)、外括約肌，婦科手術(shù)及分娩時(shí)均應(yīng)避免損傷。第四十一頁，共85頁。第二章女性生殖系統(tǒng)解剖及生理第一節(jié)女性生殖系統(tǒng)解剖（五）闌尾：長7～9cm，位于右髂窩內(nèi)，右側(cè)附件與其相鄰，因此，婦女患闌尾炎時(shí)可能累及到輸卵管和卵巢，兩者的感染可相互影響。妊娠期闌尾的位置可隨子宮的增大而逐漸向外上方移位。闌尾第四十二頁，共85頁。小結(jié):1.內(nèi)生殖器包括哪些器官?2.陰道:后穹隆直腸子宮陷凹(意義)3.子宮:功能;

解剖結(jié)構(gòu):外觀;內(nèi)腔;子宮峽部組織結(jié)構(gòu):漿膜層:兩個(gè)陷凹肌層黏膜層:功能層/基底層宮頸癌好發(fā)部位4.子宮韌帶:四對的名稱及功能5.輸卵管:四部分的名稱6.卵巢:功能第四十三頁，共85頁。第二章女性生殖系統(tǒng)解剖及生理婦產(chǎn)科護(hù)理[教學(xué)目標(biāo)]

1、了解：女性一生各個(gè)階段的生理特點(diǎn)。

2、熟悉：月經(jīng)周期的調(diào)節(jié)機(jī)理。

3、掌握：性激素的生理作用和生殖器官的周期變化。第二節(jié)女性生殖系統(tǒng)生理第四十四頁，共85頁。第二章女性生殖系統(tǒng)解剖及生理第二節(jié)女性生殖系統(tǒng)生理第二節(jié)女性生殖系統(tǒng)生理【婦女一生各階段的分期及生理特點(diǎn)】老年期兒童期青春期性成熟期圍絕經(jīng)期第四十五頁，共85頁。第二章女性生殖系統(tǒng)解剖及生理第二節(jié)女性生殖系統(tǒng)生理（一）新生兒期

出生后4周內(nèi)

胎兒期：母體性激素、胎盤激素影響出生后：乳房略大、少量陰道出血（激素水平驟降）第四十六頁，共85頁。（二）兒童期

1.出生4周至12歲的嬰幼兒。

歲以前體格生長很快，生殖器為幼稚型，陰道狹長；子宮體小，子宮頸長，宮體:宮頸=1:2；輸卵管彎曲、細(xì)長；卵巢長而窄，卵泡僅低度發(fā)育即萎縮、退化。歲以后卵巢有少量卵泡發(fā)育，并分泌性激素，但不成熟、不排卵。乳房和內(nèi)外生殖器開始發(fā)育，女性特征開始出現(xiàn)。第二章女性生殖系統(tǒng)解剖及生理第二節(jié)女性生殖系統(tǒng)生理第四十七頁，共85頁。第二章女性生殖系統(tǒng)解剖及生理（三）青春期

從乳房發(fā)育等第二性征出現(xiàn)至生殖器官逐漸發(fā)育成熟的時(shí)期，WHO規(guī)定青春期為10～19歲。生理特點(diǎn)：生長加速第一性征發(fā)育第二性征出現(xiàn)月經(jīng)來潮

青春期激素水平的變化？月經(jīng)來潮是青春期開始的重要標(biāo)志

第二節(jié)女性生殖系統(tǒng)生理第四十八頁，共85頁。第二章女性生殖系統(tǒng)解剖及生理（四）性成熟期（生育期）一般從18歲開始，歷時(shí)30年左右。生理特點(diǎn)：

性功能旺盛,卵巢功能成熟并分泌性激素,已建立規(guī)律的周期性排卵。生殖器官各部和乳房都有不同程度的周期性改變。第二節(jié)女性生殖系統(tǒng)生理第四十九頁，共85頁。第二章女性生殖系統(tǒng)解剖及生理（五）圍絕經(jīng)期（絕經(jīng)過渡期）

圍絕經(jīng)期是婦女卵巢功能逐漸衰退，由性成熟期進(jìn)入老年期的一個(gè)過渡階段，可始于40歲，歷時(shí)10～20年；分為三個(gè)階段：

絕經(jīng)前期

絕經(jīng)期（平均絕經(jīng)年齡49.5歲）絕經(jīng)后期第二節(jié)女性生殖系統(tǒng)生理第五十頁，共85頁。第二章女性生殖系統(tǒng)解剖及生理第二節(jié)女性生殖系統(tǒng)生理（六）老年期

60歲以后的婦女即進(jìn)入老年期。生理特點(diǎn)：卵巢功能衰竭，E水平低落，生殖器官萎縮，骨代謝異常---骨質(zhì)疏松易致骨折,機(jī)體老化，心血管及其他器官也易發(fā)生疾病。第五十一頁，共85頁。第二章女性生殖系統(tǒng)解剖及生理第二節(jié)女性生殖系統(tǒng)生理【月經(jīng)及其臨床表現(xiàn)】（一）月經(jīng)隨卵巢的周期性變化，子宮內(nèi)膜周期性脫落及出血，是生殖功能成熟的標(biāo)志之一。（二）初潮：月經(jīng)第一次來潮。11-16歲，平均13-15歲。（三）月經(jīng)周期：兩次月經(jīng)第1日的間隔時(shí)間

21-35日左右第五十二頁，共85頁。第二章女性生殖系統(tǒng)解剖及生理第二節(jié)女性生殖系統(tǒng)生理【月經(jīng)及其臨床表現(xiàn)】（一）月經(jīng)持續(xù)時(shí)間及出血量2~8d,30~50ml（二）月經(jīng)血的特征不凝血（三）月經(jīng)期的癥狀無特殊不適第五十三頁，共85頁。第二章女性生殖系統(tǒng)解剖及生理第二節(jié)女性生殖系統(tǒng)生理【卵巢功能及其周期性變化】產(chǎn)生并排出卵子合成并分泌激素卵巢的功能卵泡的發(fā)育及成熟排卵黃體的形成及退化卵泡閉鎖雌激素孕激素雄激素多肽激素第五十四頁，共85頁。卵巢的周期性變化卵泡的發(fā)育和成熟(月經(jīng)前半周期)－－分泌雌激素。排卵－－常發(fā)生在下次月經(jīng)來潮前14日左右。黃體形成(月經(jīng)后半周期)－－分泌雌、孕激素。黃體退化－－黃體平均壽命14日。第五十五頁，共85頁。第五十六頁，共85頁。第二章女性生殖系統(tǒng)解剖及生理第二節(jié)女性生殖系統(tǒng)生理（1）卵泡的發(fā)育及成熟

1.產(chǎn)生并排出卵子(N)

（3）黃體形成及退化

(月經(jīng)后半周期)排卵后7～8日達(dá)高峰，14日左右萎縮。

(月經(jīng)前半周期)（2）排卵:下次月經(jīng)前14日。黃體形成成熟黃體（排卵后）黃體退化（排卵后7～8日）（排卵后9～10日）白體第五十七頁，共85頁。第二章女性生殖系統(tǒng)解剖及生理第二節(jié)女性生殖系統(tǒng)生理

發(fā)育成熟的卵泡(N)第五十八頁，共85頁。第二章女性生殖系統(tǒng)解剖及生理第二節(jié)女性生殖系統(tǒng)生理2.卵巢分泌的激素(1)甾體激素（屬于類固醇激素）雌激素：由卵泡內(nèi)膜細(xì)胞、黃體顆粒細(xì)胞產(chǎn)生。孕激素：由黃體顆粒細(xì)胞產(chǎn)生雄激素（少量）：由卵巢門細(xì)胞產(chǎn)生。(2)多肽激素松弛素制卵泡素第五十九頁，共85頁。第二章女性生殖系統(tǒng)解剖及生理第二節(jié)女性生殖系統(tǒng)生理雌激素、孕激素生理功能★雌激素孕激素子宮平滑肌肥大增生,收縮松弛內(nèi)膜增生分泌宮頸松弛,黏液分泌增加、變稀閉合,黏液分泌減少、變稠輸卵管加強(qiáng)收縮抑制收縮陰道上皮增生角化變厚細(xì)胞脫落乳腺腺管增生腺泡發(fā)育卵泡發(fā)育卵泡發(fā)育下丘腦正負(fù)反饋負(fù)反饋水鈉潴留促進(jìn)減少代謝影響骨代謝,脂代謝體溫升高第六十頁，共85頁。孕激素與雌激素的協(xié)同和拮抗作用協(xié)同作用促進(jìn)女性生殖器官和乳房的發(fā)育拮抗作用子宮內(nèi)膜、子宮收縮、輸卵管蠕動、宮頸黏液的變化、陰道上皮細(xì)胞角化和脫落、水鈉潴留與排泄第二章女性生殖系統(tǒng)解剖及生理第二節(jié)女性生殖系統(tǒng)生理第六十一頁，共85頁。第二章女性生殖系統(tǒng)解剖及生理第二節(jié)女性生殖系統(tǒng)生理部位

雌激素（Ｅ）孕激素（Ｐ）子宮

促進(jìn)子宮發(fā)育，使子宮肌松弛，

提高子宮肌對縮宮降低子宮肌對縮宮素的素的敏感性敏感性子宮內(nèi)膜增生增生期內(nèi)膜變?yōu)榉置谄趯m頸粘液分泌量宮頸粘液減少、變稠

增多，質(zhì)變稀薄輸卵管促進(jìn)輸卵管發(fā)育，抑制輸卵管蠕動增強(qiáng)其蠕動，利于孕卵輸送雌激素、孕激素生理功能★第六十二頁，共85頁。第二章女性生殖系統(tǒng)解剖及生理第二節(jié)女性生殖系統(tǒng)生理部位

雌激素（Ｅ）孕激素（Ｐ）卵巢促進(jìn)卵泡發(fā)育陰道陰道上皮增生角化陰道上皮脫落加快糖原合成增加，陰道酸度增加其他促進(jìn)乳腺腺管增生促進(jìn)乳腺腺泡增生大劑量Ｅ可抑制泌乳使排卵后基礎(chǔ)體溫升高促進(jìn)女性第二性征發(fā)育～0.5℃

促進(jìn)鈉水潴留、鈣鹽促進(jìn)水鈉排出沉積、膽固醇下降對下丘腦和垂體產(chǎn)生正對下丘腦和垂體有負(fù)反饋

負(fù)反饋調(diào)節(jié)調(diào)節(jié)作用

第六十三頁，共85頁。第二章女性生殖系統(tǒng)解剖及生理第二節(jié)女性生殖系統(tǒng)生理（二）月經(jīng)的周期性變化(N)第六十四頁，共85頁。第二章女性生殖系統(tǒng)解剖及生理第二節(jié)女性生殖系統(tǒng)生理（1）子宮內(nèi)膜的變化增生期：第5～14日,雌激素的作用，內(nèi)膜增生修復(fù)。分泌期：第15～28日,雌、孕激素共同作用下，進(jìn)一步增厚，分泌糖原。月經(jīng)期：第1～4日,變性壞死的內(nèi)膜與血液相混而排出。1.生殖器官的周期性變化第六十五頁，共85頁。第二章女性生殖系統(tǒng)解剖及生理第二節(jié)女性生殖系統(tǒng)生理第六十六頁，共85頁。第二章女性生殖系統(tǒng)解剖及生理第二節(jié)女性生殖系統(tǒng)生理排卵前期(E)排卵期排卵后期(E、P)

量：少多、稀、蛋清樣少、稠濁

拉絲：短

長、10cm短、1～2cm

結(jié)晶：不典型

較典型典型橢圓體宮頸粘液排卵前排卵后

羊齒植物葉狀結(jié)晶橢圓體結(jié)晶（2）

子宮頸的變化(N)量多，稀薄透明量少，渾濁粘稠第六十七頁，共85頁。（3）其他生殖器官的周期性變化陰道粘膜排卵前：雌激素作用下，陰道上皮細(xì)胞增生，表層細(xì)胞角化，陰道桿菌將糖原分解為乳酸。排卵后：孕激素作用下，陰道上皮細(xì)胞脫落。輸卵管基礎(chǔ)體溫不明顯排卵后：基礎(chǔ)體溫升高℃(孕激素的作用)第二章女性生殖系統(tǒng)解剖及生理第二節(jié)女性生殖系統(tǒng)生理第六十八頁，共85頁。第二章女性生殖系統(tǒng)解剖及生理第二節(jié)女性生殖系統(tǒng)生理2.下丘腦－垂體－卵巢軸的相互關(guān)系

（1）下丘腦－垂體－卵巢軸（HPOA）又稱性腺軸其活動受到中樞神經(jīng)（CNS）的控制。（2）主要生理功能控制女性發(fā)育、正常月經(jīng)和性功能，參與體內(nèi)環(huán)境和物質(zhì)代謝的調(diào)節(jié)。第六十九頁，共85頁。下丘腦—垂體—卵巢軸的相互關(guān)系下丘腦垂體卵巢分泌FSH-RHLH-RH分泌FSHLH分泌雌激素孕激素促使垂體產(chǎn)生促性腺激素對下丘腦、垂體產(chǎn)生反饋?zhàn)饔茫淮萍に赜姓⒇?fù)反饋，孕激素只有負(fù)反饋促使卵巢中卵泡發(fā)育、排卵、形成黃體分泌性激素第七十頁，共85頁。第二章女性生殖系統(tǒng)解剖及生理第二節(jié)女性生殖系統(tǒng)生理（3）下丘腦分泌的激素：3種(N0)促性腺激素釋放激素（GnRH）2種①卵泡刺激素釋放激素（FSH-RH）：

促進(jìn)垂體合成和分泌卵泡刺激（FSH）

②黃體生成素釋放激素（LH-RH）：

促進(jìn)垂體合成和分泌黃體生成素（LH）

催乳素抑制素（PIH）

抑制垂體合成、分泌催乳素促甲狀腺激素釋放激素（TRH）促進(jìn)垂體合成和分泌甲狀腺素、催乳素

第七十一頁，共85頁。第二章女性生殖系統(tǒng)解剖及生理第二節(jié)女性生殖系統(tǒng)生理（4）垂體分泌的激素(N0)

促性腺激素（Gn）

促卵泡激素（FSH）：促使卵泡生長、發(fā)育、成熟。

黃體生成素（LH）：促使成熟卵泡排卵，黃體形成，并分泌Ｅ、Ｐ。催乳素（PRL）：促使乳房發(fā)育，乳汁的分泌。第七十二頁，共85頁。第二章女性生殖系統(tǒng)解剖及生理第二節(jié)女性生殖系統(tǒng)生理

性腺軸（HPOA）的神經(jīng)內(nèi)分泌活動受到大腦高級中樞調(diào)控。在下丘腦促性腺激素釋放激素（Gn-RH)的控制下，腺垂體分泌FSH和LH，卵巢性激素依賴于FSH和LH的調(diào)節(jié)，而子宮內(nèi)膜的周期性變化又受卵巢分泌的性激素調(diào)控。卵巢所產(chǎn)生的性激素對下丘腦-垂分泌活動又具有調(diào)節(jié)作用（反饋性調(diào)節(jié)作用）。各種激素相互關(guān)系(NO)第七十三頁，共85頁。第二章女性生殖系統(tǒng)解剖及生理第二節(jié)女性生殖系統(tǒng)生理3.調(diào)節(jié)激素的周期性變化(N)促卵泡激素（FSH）：排卵前24h,持續(xù)24h；月經(jīng)前黃體生成素（LH）：排卵前24h；月經(jīng)前第七十四頁，共85頁。第二章女性生殖系統(tǒng)解剖及生理第二節(jié)女性生殖系統(tǒng)生理雌激素的變化（E）：排卵前；排卵后7～8日；月經(jīng)前孕激素的變化（P）:排卵后7～8日；月經(jīng)前第七十五頁，共85頁。第二章女性生殖系統(tǒng)解剖及生理第二節(jié)女性生殖系統(tǒng)生理性周期調(diào)節(jié)(N)第七十六頁，共85頁。小結(jié):1.女性一生經(jīng)歷哪幾個(gè)階段?2.卵巢的周期性變化（）、（）、（）。排卵的時(shí)間（）.3.雌孕激素的功能(理解性記憶).4.子宮內(nèi)膜的周期性變化（）、（）、（）。5.月經(jīng)/月經(jīng)周期/月經(jīng)期/月經(jīng)血的特點(diǎn)6.性周期調(diào)節(jié)軸:下丘腦垂體卵巢軸第二章女性生殖系統(tǒng)解剖及生理第二節(jié)女性生殖系統(tǒng)生理第七十七頁，共85頁。第二章女性生殖系統(tǒng)解剖及生理婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)1.女性內(nèi)外生殖器由哪些器官組成？2.與女性內(nèi)生殖器相鄰的器官有哪些？3.維持子宮正常位置的韌帶有幾對，各起什么作用？4.月經(jīng)及月經(jīng)周期的概念？5.列出子宮內(nèi)膜的周期性變化？6.指出排卵時(shí)間?黃體發(fā)育高峰及萎縮的時(shí)間？7.簡述性激素的生理功能？思考題第七十八頁，共85頁。練習(xí)題:1．骨盆是由

、

及左右兩塊

組成。2．女性內(nèi)生殖器包括

、

、

、

。3．子宮韌帶包括

、

、

、

。4．女性內(nèi)生殖器的鄰近器