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文檔簡(jiǎn)介

俞x肺功能康復(fù)

浙江省中醫(yī)藥大學(xué)附屬

金華市中醫(yī)醫(yī)院

康復(fù)治療部

呼吸治療師：何思慧病史患者，男，69歲；高處墜落致意識(shí)不清6月余。一般功能狀態(tài)臨床診斷：腦外傷術(shù)后，腦干出血，肺部感染，氣管切開術(shù)后相關(guān)既往史：無吸煙史，無高血壓、糖尿病史，無肝炎，結(jié)核等傳染史檢查結(jié)果生命體征：心率：79次/分（99-113）呼吸：28次/分（24）血氧飽和度：99％血壓：118/83痰液：痰色白、黏視觸診：腹式呼吸，較淺快

聽診：肺上葉肺尖部雙側(cè)呼吸音清

前部雙側(cè)少量痰鳴音

背部雙側(cè)少量痰鳴音肺中段雙側(cè)少量痰鳴音肺下葉頂端雙側(cè)呼吸音粗

后端

雙側(cè)呼吸音低

外側(cè)端

左側(cè)呼吸音低，右側(cè)呼吸音偏粗

外側(cè)基底部雙側(cè)呼吸音低患者目前存在的問題1.肺部感染2.呼吸模式：腹式呼吸較淺3.吸氣?。弘跫∠乱撇怀浞?.呼氣肌：腹肌力量差，咳嗽反射弱5.肺容量不足6.氣道廓清障礙：分泌物引流不暢治療目標(biāo)早期目標(biāo)：促進(jìn)痰液的排出，改善肺部感染，調(diào)整呼吸模式，降低過快的呼吸頻率，增強(qiáng)呼吸肌力量，增加有效咳嗽，試封管24-48h遠(yuǎn)期目標(biāo)：成功拔管！注意事項(xiàng)治療前、治療中及治療后都需聽診昏迷患者行氣道廓清技術(shù)時(shí)，需密切觀察血氧飽和度操作前需確定患者有無肋骨骨折，如有肋骨骨折，應(yīng)避開骨折部位操作治療時(shí)應(yīng)選擇最有利的體位（仰臥）治療方案

1.傳統(tǒng)的方法理療：超短波10min/次，改善肺部感染

2.呼吸神經(jīng)生理促通技術(shù)（1）口周刺激法（2）壓迫上胸段脊柱法（3）壓迫下胸段脊柱法（4）前拉底部抬舉法（5）腹部協(xié)同收縮法操作前的呼吸模式.mp4

3.胸廓擴(kuò)張運(yùn)動(dòng)（左下肺為主）

在潮氣量的基礎(chǔ)上主動(dòng)增加肺容量，松動(dòng)、移動(dòng)分泌物，讓塌陷的肺組織再次膨脹，改善胸廓順應(yīng)性并增加呼吸肌的肌力、耐力和效率

4.自主引流：最大限度地增大氣道內(nèi)的氣流，改善通氣功能并消除粘液。（在這基礎(chǔ)上給予病人做呼吸的深度和頻率）（1）松動(dòng)——（

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