神經(jīng)系統(tǒng)常見疾病護(hù)理神經(jīng)系統(tǒng)常見疾病護(hù)理第1頁腦血管疾病1神經(jīng)肌肉接頭疾病和肌肉疾病4周圍神經(jīng)系統(tǒng)疾病3發(fā)作性疾病2神經(jīng)系統(tǒng)常見疾病護(hù)理第2頁腦血管疾病腦血管疾病是由各種血管源性腦病變引發(fā)腦功效障礙。神經(jīng)系統(tǒng)常見疾病護(hù)理第3頁腦血管疾病分類按起病緩急：急性和慢性腦血管疾病。按性質(zhì)出血性缺血性蛛網(wǎng)膜下腔出血腦出血TIA腦梗死腦栓塞腦血栓形成神經(jīng)系統(tǒng)常見疾病護(hù)理第4頁TIA

短暫性腦缺血發(fā)作TIA：是指顱內(nèi)血管病變引發(fā)一過性或短暫性、局灶性腦和視網(wǎng)膜功效障礙，癥狀普通連續(xù)10--15分鐘，多在1h內(nèi)恢復(fù)，最長不超出24h，可重復(fù)發(fā)作，不留神經(jīng)功效缺損癥狀和體征。主要病因：動(dòng)脈粥樣硬化神經(jīng)系統(tǒng)常見疾病護(hù)理第5頁TIA臨床表現(xiàn)好發(fā)于老年人，男性多于女性癥狀：取決于受累血管⑴頸動(dòng)脈系統(tǒng)TIA：視覺癥狀為一過性黑蒙、霧視大腦半球癥狀多為一側(cè)面部或肢體無力或麻木。⑵椎-基底動(dòng)脈系統(tǒng)TIA：一側(cè)腦神經(jīng)麻痹，對側(cè)肢體癱瘓或感覺障礙為椎-基底動(dòng)脈系統(tǒng)TIA經(jīng)典表現(xiàn)。神經(jīng)系統(tǒng)常見疾病護(hù)理第6頁腦梗死CI

是指局部腦組織因?yàn)檠汗┙o中止而發(fā)生缺血性壞死或腦軟化。在腦血管疾病中最常見，占60~90%。臨床最常見類型：

腦血栓形成腦栓塞神經(jīng)系統(tǒng)常見疾病護(hù)理第7頁腦血栓形成

指顱內(nèi)外供給腦部動(dòng)脈血管壁因各種原因而發(fā)生狹窄或閉塞，在此基礎(chǔ)上形成血栓，引發(fā)該血管供血范圍內(nèi)腦組織梗塞性壞死，出現(xiàn)對應(yīng)神經(jīng)系統(tǒng)癥狀和體征。神經(jīng)系統(tǒng)常見疾病護(hù)理第8頁腦血栓形成病因腦動(dòng)脈粥樣硬化高血壓常與動(dòng)脈硬化并存

頸動(dòng)脈脈粥樣硬化斑塊脫落引發(fā)栓塞稱血栓-栓塞

其次為各種病因所致腦動(dòng)脈炎、紅細(xì)胞增多癥、彌漫性血管內(nèi)凝血早期等神經(jīng)系統(tǒng)常見疾病護(hù)理第9頁腦血栓形成臨床表現(xiàn)好發(fā)于中年以后，多見于50－60歲以上病人起?。狠^緩，常在平靜或休息狀態(tài)下發(fā)病，

1-3天達(dá)高峰先兆：個(gè)別病人在發(fā)作前有前驅(qū)癥狀（頭痛、頭暈等）約25%人有TIA發(fā)作史多數(shù)病人無意識障礙及生命體征改變神經(jīng)系統(tǒng)常見疾病護(hù)理第10頁腦血栓形成臨床表現(xiàn)頸內(nèi)動(dòng)脈系統(tǒng)腦梗死

病灶對側(cè)偏癱、偏盲、偏身感覺障礙、失語、失認(rèn)等神經(jīng)系統(tǒng)常見疾病護(hù)理第11頁腦血栓形成臨床表現(xiàn)椎-基底動(dòng)脈系統(tǒng)

眩暈、嘔吐、共濟(jì)失調(diào)、交叉性癱瘓等。神經(jīng)系統(tǒng)常見疾病護(hù)理第12頁腦血栓形成臨床表現(xiàn)（分型）1、可逆性缺血性神經(jīng)功效缺失（RIND）

時(shí)間超出二十四小時(shí)，但在1-3周內(nèi)恢復(fù)，不留任何后遺癥。2、完全型：

起病6小時(shí)癥狀即到達(dá)高峰，為完全性偏癱，病情重，甚至出現(xiàn)昏迷，多見于血栓-栓塞。神經(jīng)系統(tǒng)常見疾病護(hù)理第13頁腦血栓形成臨床表現(xiàn)（分型）3、進(jìn)展型：

局灶性腦缺血癥狀逐步進(jìn)展，階梯式加重，可連續(xù)6小時(shí)至數(shù)日。4、遲緩進(jìn)展型：

癥狀在2周以后仍逐步發(fā)展，多見于頸內(nèi)動(dòng)脈顱外段血栓形成。神經(jīng)系統(tǒng)常見疾病護(hù)理第14頁試驗(yàn)室和其它檢驗(yàn)?zāi)X脊液CT和MRI

腦CT掃描：

在24～48小時(shí)后可見低密度梗死灶；

MRI：

可在數(shù)小時(shí)內(nèi)檢出腦梗死病灶。神經(jīng)系統(tǒng)常見疾病護(hù)理第15頁試驗(yàn)室和其它檢驗(yàn)神經(jīng)系統(tǒng)常見疾病護(hù)理第16頁治療關(guān)鍵點(diǎn)一、預(yù)防血栓進(jìn)展及溶栓治療

1.抗血小板聚集

小劑量阿司匹林、抵克力得、潘生丁等

2.抗凝—預(yù)防凝血酶原變?yōu)槟?/p>

肝素：50-100mg靜點(diǎn)，3天左右，用于進(jìn)展性卒中，有出血傾向者禁用

隨時(shí)觀察凝血酶原時(shí)間和凝血時(shí)間

速避凝、法安明、立邁青等

3.降纖—使纖維蛋白原降解而去除

蝮蛇抗栓酶、降纖酶、克栓酶、普恩復(fù)等

神經(jīng)系統(tǒng)常見疾病護(hù)理第17頁治療關(guān)鍵點(diǎn)4、溶栓-促進(jìn)纖溶系統(tǒng)活性

適應(yīng)癥：年紀(jì)小于70歲

無意識障礙

CT排除出血且無低密度病灶

血壓低于200/120mmHg

近期無腦出血、蛛網(wǎng)膜下腔出血、大手術(shù)史

非出血體質(zhì)

溶栓時(shí)間窗：6小時(shí)內(nèi)常見制劑：尿激酶、東菱克栓酶、鏈激酶、t-PA等

使用方法：50-150萬單位沖擊治療，監(jiān)測凝血相神經(jīng)系統(tǒng)常見疾病護(hù)理第18頁治療關(guān)鍵點(diǎn)二、增加局部腦血流，改進(jìn)微循環(huán)

1.調(diào)整血壓、擴(kuò)容：使血壓維持在臨界高血壓水平，防止腦血流量降低加重梗塞。擴(kuò)容制劑有低分子右旋糖苷、代血漿、甘露醇、白蛋白等。

2.擴(kuò)張血管：急性期不宜使用血管擴(kuò)張劑

原因:1）引發(fā)顱內(nèi)出血

2）加重腦水腫使顱內(nèi)壓增高

3）易造成出血性梗塞

4）使血壓下降

故應(yīng)在早期及恢復(fù)期或癥狀輕微、病灶較小時(shí)使用神經(jīng)系統(tǒng)常見疾病護(hù)理第19頁治療關(guān)鍵點(diǎn)3.血液稀釋：

可降低血液黏度，改進(jìn)血流速度4.降低血液黏度：

1）血液稀釋

2）抗血小板聚集

3）降低紅細(xì)胞聚集性：低右、潘生丁等

4）增加紅細(xì)胞變形能力：ATP、Co-A

5)降低血漿黏度神經(jīng)系統(tǒng)常見疾病護(hù)理第20頁治療關(guān)鍵點(diǎn)三、保護(hù)腦組織

1.抗自由基：V-E、V-C、甘露醇、激素等

2.抑制腦代謝—急性期時(shí)應(yīng)降低腦代謝，降低腦細(xì)胞耗氧量，使缺血區(qū)血流量增加

3.鈣離子拮抗劑：西比靈、尼莫地平等

4.亞低溫

5.胰島素維持血糖正常低限水平四、控制腦水腫，降低顱內(nèi)壓

甘露醇、白蛋白、激素、利尿劑、甘油鹽水神經(jīng)系統(tǒng)常見疾病護(hù)理第21頁治療關(guān)鍵點(diǎn)五、改進(jìn)腦代謝

用于腦梗塞水腫高潮期消退后

B族維生素、胞二磷膽堿、腦活素、高壓氧、能量合劑等

六、血療

自血光量子療法、氦-氖激光血管內(nèi)照射七、中醫(yī)中藥八、預(yù)防并發(fā)癥

神經(jīng)系統(tǒng)常見疾病護(hù)理第22頁主要護(hù)理診療軀體移動(dòng)障礙:

與腦血管閉塞，腦組織缺血、缺氧使錐體束受損造成肢體癱瘓相關(guān)自理能力缺點(diǎn)綜合征:

與肢體癱瘓，肢體活動(dòng)能力喪失相關(guān)有廢用綜合征危險(xiǎn):

與肢體癱瘓及未能及時(shí)進(jìn)行肢體康復(fù)鍛煉相關(guān)神經(jīng)系統(tǒng)常見疾病護(hù)理第23頁護(hù)理辦法預(yù)防腦部血流量降低

急性期病人絕對臥床休息，取平臥位，防止搬動(dòng)，以使有較多血液供給腦組織頭部禁用冰袋或冷敷，以免血管收縮，血流遲緩而使腦血流量降低監(jiān)測血壓，使血壓維持在略高于病前水平，以免血壓過低而造成腦灌注量降低，使病情惡化。若血壓過高或過低應(yīng)及時(shí)通知醫(yī)師并配合處理神經(jīng)系統(tǒng)常見疾病護(hù)理第24頁護(hù)理辦法飲食護(hù)理

低鹽低脂飲食，如有吞咽困難、嗆咳者，可予糊狀流質(zhì)或半流質(zhì)小口慢慢喂食，必要時(shí)給予鼻飼。心理護(hù)理

關(guān)心尊重病人，防止刺激和損傷病人自尊，克服急躁和消極情緒，防止過分依賴，增強(qiáng)病人自我照料能力和信心神經(jīng)系統(tǒng)常見疾病護(hù)理第25頁護(hù)理辦法用藥護(hù)理

1、低分子右旋糖酐應(yīng)用時(shí)，可出現(xiàn)發(fā)燒、蕁麻疹等過敏反應(yīng)，應(yīng)注意觀察，必要時(shí)須做過敏試驗(yàn)；2、服用阿司匹林后注意有沒有黑便3、使用抗凝劑和溶栓劑：有沒有全身皮膚粘膜出血，并定時(shí)測出凝血時(shí)間，還需備維生素K、硫酸魚精蛋白等拮抗劑等，方便于出血并發(fā)癥處理。4、甘露醇：溶解、速度應(yīng)快，30min內(nèi)輸完神經(jīng)系統(tǒng)常見疾病護(hù)理第26頁護(hù)理辦法促進(jìn)癱瘓肢體功效恢復(fù)安全護(hù)理

預(yù)防窒息預(yù)防跌傷預(yù)防燙傷神經(jīng)系統(tǒng)常見疾病護(hù)理第27頁腦出血是指原發(fā)性非外傷性腦實(shí)質(zhì)內(nèi)出血好發(fā)于50－70歲中老年人腦出血患病率為112/10萬高致死率和高致殘率死亡主要原因：腦水腫顱內(nèi)壓增高腦疝形成神經(jīng)系統(tǒng)常見疾病護(hù)理第28頁腦出血病因高血壓和動(dòng)脈粥樣硬化：最常見顱內(nèi)動(dòng)脈瘤腦動(dòng)靜脈畸形其它：腦動(dòng)脈炎、血液病等神經(jīng)系統(tǒng)常見疾病護(hù)理第29頁臨床表現(xiàn)高血壓病史多在活動(dòng)狀態(tài)下急性發(fā)病,快速進(jìn)展有顯著全腦癥狀,頭痛、嘔吐、意識障礙血壓顯著增高有神經(jīng)系統(tǒng)定位體征可有腦膜刺激征神經(jīng)系統(tǒng)常見疾病護(hù)理第30頁臨床表現(xiàn)殼核出血（內(nèi)囊外側(cè)型出血）：最常見頭和眼轉(zhuǎn)向出血病灶側(cè)，呈雙眼“凝視病灶”三偏：出血灶對側(cè)偏癱、偏身感覺障礙和同向偏盲出血灶在優(yōu)勢半球，可伴有失語神經(jīng)系統(tǒng)常見疾病護(hù)理第31頁臨床表現(xiàn)丘腦出血（內(nèi)囊內(nèi)側(cè)型出血）占腦出血15-24%向外壓迫內(nèi)囊---三偏癥狀向內(nèi)破入腦室---高熱、昏迷、瞳孔改變向下擴(kuò)展---損傷丘腦下部和腦干，出現(xiàn)高熱、上消化道出血，最終繼發(fā)腦干功效衰竭而死亡神經(jīng)系統(tǒng)常見疾病護(hù)理第32頁臨床表現(xiàn)腦橋出血小量出血：交叉性癱瘓、

凝視癱肢

大量出血常破入第四腦室昏迷死亡神經(jīng)系統(tǒng)常見疾病護(hù)理第33頁臨床表現(xiàn)小腦出血

枕部猛烈頭痛、眩暈、頻繁嘔吐和平衡障礙，但無肢體癱瘓。神經(jīng)系統(tǒng)常見疾病護(hù)理第34頁輔助檢驗(yàn)常規(guī)檢驗(yàn)：血尿常規(guī)、血糖、腎功等頭部CT：發(fā)病后馬上出現(xiàn)高密度影,

并可顯示血腫部位、大小、臨近水腫帶、有否移位及是否破入腦室腰穿：慎重進(jìn)行，腦脊液壓力增高，多呈血性血管造影：尋找出血原因神經(jīng)系統(tǒng)常見疾病護(hù)理第35頁輔助檢驗(yàn)神經(jīng)系統(tǒng)常見疾病護(hù)理第36頁治療關(guān)鍵點(diǎn)急性期治療標(biāo)準(zhǔn):預(yù)防深入出血降低顱內(nèi)壓,控制腦水腫維持生命體征預(yù)防并發(fā)癥適合手術(shù)手術(shù)治療恢復(fù)期治療：促進(jìn)神經(jīng)機(jī)能恢復(fù)神經(jīng)系統(tǒng)常見疾病護(hù)理第37頁治療關(guān)鍵點(diǎn)1.就地治療,平靜臥床,如許搬動(dòng)應(yīng)盡可能保持平穩(wěn)。2.依據(jù)出血量及癥狀不一樣給脫水治療，常見脫水劑有:20%甘露醇，白蛋白，速尿，甘油果糖，甘油鹽水等3.調(diào)控血壓：收縮壓＞220mmHg或舒張壓＞120mmHg

可適當(dāng)給溫和降壓藥，血壓不宜降得過低4.注意離子，酸堿平衡度，預(yù)防褥瘡、肺感染、尿路感染等并發(fā)癥神經(jīng)系統(tǒng)常見疾病護(hù)理第38頁治療關(guān)鍵點(diǎn)5.手術(shù)適應(yīng)癥：①年紀(jì)不大，生命體征平穩(wěn)心腎功效正常；②小腦出血血腫超出10ml；③殼核出血血腫超出50ml，或有腦疝跡象；④腦葉出血超出40ml；⑤阻塞性腦積水神經(jīng)系統(tǒng)常見疾病護(hù)理第39頁主要護(hù)理診療疼痛：頭痛

與出血性腦血管病致顱內(nèi)壓增高相關(guān)急性意識障礙

與腦出血相關(guān)軀體移動(dòng)障礙

與腦血管破裂形成血腫使錐體束受損造成肢體癱瘓相關(guān)潛在并發(fā)癥：

腦疝、上消化道出血神經(jīng)系統(tǒng)常見疾病護(hù)理第40頁護(hù)理辦法觀察病情:生命體征、意識和瞳孔變化意識：

意識障礙進(jìn)行性加重—顱內(nèi)有進(jìn)行性出血瞳孔：兩側(cè)瞳孔針尖般縮小—腦橋出血兩側(cè)瞳孔顯著不等大—腦疝早期神經(jīng)系統(tǒng)常見疾病護(hù)理第41頁護(hù)理辦法腦疝觀察

腦疝前驅(qū)癥狀：煩躁不安、頻繁嘔吐、意識障礙進(jìn)行性加重、兩側(cè)瞳孔不等大、血壓進(jìn)行性升高、脈搏減慢、呼吸不規(guī)則搶救：快速降顱壓備氣管切開包和腦室引流包保持呼吸道通暢防止引發(fā)顱內(nèi)壓增高各種原因神經(jīng)系統(tǒng)常見疾病護(hù)理第42頁護(hù)理辦法飲食

急性腦出血病人在發(fā)病24小時(shí)內(nèi)禁食今后開始流質(zhì)飲食昏迷者可鼻飼。確保有足夠蛋白質(zhì)、維生素、纖維素?cái)z入；普通每日不超出1500～ml神經(jīng)系統(tǒng)常見疾病護(hù)理第43頁護(hù)理辦法用藥護(hù)理脫水劑:

20%甘露醇250ml（30分鐘內(nèi)滴注完成），限制天天液體攝入量（普通禁食病人以尿量加500ml液體為宜）降壓藥:

依據(jù)血壓情況調(diào)整滴數(shù),血壓不能過低神經(jīng)系統(tǒng)常見疾病護(hù)理第44頁護(hù)理辦法皮膚護(hù)理1向家眷解釋發(fā)生壓瘡危險(xiǎn)原因，協(xié)調(diào)做好預(yù)防皮膚損傷辦法。2每1－2小時(shí)給病人變換體位，操作過程中防止拖、拉、推等動(dòng)作。3受壓部位給予局部按摩，用軟枕或棉墊墊于骨突受壓處。4勤換尿墊，保持皮膚清潔，被褥平整干燥。5給高蛋白、高維生素、高熱量且營養(yǎng)豐富飲食，以增強(qiáng)機(jī)體抵抗力。6感覺減退病人注意防止溫度過高或過低物體，防止?fàn)C傷、凍傷神經(jīng)系統(tǒng)常見疾病護(hù)理第45頁蛛網(wǎng)膜下腔出血概念：是各種病因所致腦底部或腦及脊髓表面血管破裂，血液直接進(jìn)入蛛網(wǎng)膜下腔，又稱原發(fā)性蛛網(wǎng)膜下腔出血。以先天性動(dòng)脈瘤多見。動(dòng)脈瘤破裂所致者好發(fā)于30～60歲神經(jīng)系統(tǒng)常見疾病護(hù)理第46頁蛛網(wǎng)膜下腔出血神經(jīng)系統(tǒng)常見疾病護(hù)理第47頁臨床特點(diǎn)突然發(fā)病,猛烈頭痛最具特征體征:腦膜刺激征最具特征性檢驗(yàn):腰穿血性腦脊液神經(jīng)系統(tǒng)常見疾病護(hù)理第48頁臨床表現(xiàn)青壯年多發(fā)活動(dòng)或情緒激動(dòng)時(shí)急性發(fā)病突然猛烈頭痛伴惡心、嘔吐，可有癲癇發(fā)作，一過性意識障礙，少數(shù)可有精神癥狀腦膜刺激征陽性少數(shù)可見玻璃體膜下片塊狀出血老年人癥狀不經(jīng)典，多表現(xiàn)為精神癥狀和意識障礙神經(jīng)系統(tǒng)常見疾病護(hù)理第49頁輔助檢驗(yàn)腰穿：腦脊液壓力增高，外觀呈均勻一致血性CT：腦溝、腦池內(nèi)高密度灶血管造影：明確動(dòng)脈瘤或血管畸形部位、大小，決定能否手術(shù)神經(jīng)系統(tǒng)常見疾病護(hù)理第50頁腦出血和腦梗塞判別關(guān)鍵點(diǎn)

1.發(fā)病年紀(jì)60歲以下 多60歲以上

2.TIA史多無常有

3.起病狀態(tài)活動(dòng)中平靜狀態(tài)或睡眠中

4.起病速急(分、時(shí))較緩(時(shí)、日)

5.血壓 顯著增高 正常或增高

6.全腦癥狀 顯著多無

7.意識障礙 較重較輕或無

8.頸強(qiáng)直可有無

9.頭顱CT 高密度病灶 低密度病灶

10.腦脊液 血性,洗肉水樣無色透明

其中最主要是2、3.兩條。

神經(jīng)系統(tǒng)常見疾病護(hù)理第51頁癲癇癲癇是一個(gè)重復(fù)發(fā)作大腦神經(jīng)元異常放電所致暫時(shí)性中樞神經(jīng)系統(tǒng)功效失常慢性疾病。表現(xiàn)：依據(jù)大腦受累部位和異常放電擴(kuò)散范圍，發(fā)作可表現(xiàn)為不一樣程度運(yùn)動(dòng)、感覺、意識、行為、自主神經(jīng)障礙等，或兼而有之。特征：含有重復(fù)發(fā)作性、短暫性、刻板性、癥狀復(fù)雜性、病因多樣性等特征。神經(jīng)系統(tǒng)常見疾病護(hù)理第52頁癲癇分類原發(fā)性

原因不明，可能與遺傳相關(guān)繼發(fā)性

多為腦部疾病或者全身疾病而出現(xiàn)臨床表現(xiàn),顱腦外傷,占位性病變,腦血管疾病等神經(jīng)系統(tǒng)常見疾病護(hù)理第53頁癲癇誘因性別:男性多內(nèi)分泌覺醒和睡眠發(fā)燒,失眠疲勞,饑餓便秘,停藥激動(dòng)不易改變原因易改變原因神經(jīng)系統(tǒng)常見疾病護(hù)理第54頁癲癇臨床表現(xiàn)(1).癲癇大發(fā)作

特征全身抽搐、意識障礙強(qiáng)直期：抽搐、BP上升、P升高、R暫停陣攣期：分泌物增多、反射消失痙攣后期：牙關(guān)緊閉、大小便失禁

醒后：頭痛、疲乏、對抽搐無記憶

神經(jīng)系統(tǒng)常見疾病護(hù)理第55頁癲癇臨床表現(xiàn)（2）小發(fā)作，可短暫(5~10秒)意識障礙或喪失，而無全身痙攣現(xiàn)象。每日可有屢次發(fā)作，有時(shí)可有節(jié)律性眨眼、低頭、兩眼直視、上肢抽動(dòng)（3）不足發(fā)作，普通見于大腦皮層有器質(zhì)性損害病人表現(xiàn)為一側(cè)口角、手指或足趾發(fā)作性抽動(dòng)或感覺異常，可擴(kuò)散至身體一側(cè)。當(dāng)發(fā)作累及身體兩側(cè)，則可表現(xiàn)為大發(fā)作。神經(jīng)系統(tǒng)常見疾病護(hù)理第56頁癲癇臨床表現(xiàn)(4)精神運(yùn)動(dòng)性發(fā)作（又稱復(fù)雜個(gè)別性發(fā)作）

可表現(xiàn)為發(fā)作突然，意識含糊，有不規(guī)則及不協(xié)調(diào)動(dòng)作(如咀嚼、尋找、叫喊、奔跑、掙扎等)。病人舉動(dòng)無動(dòng)機(jī)、無目標(biāo)、盲目而有沖動(dòng)性，發(fā)作連續(xù)數(shù)小時(shí)，有時(shí)長達(dá)數(shù)天。病人對發(fā)作經(jīng)過毫無記憶。神經(jīng)系統(tǒng)常見疾病護(hù)理第57頁癲癇臨床表現(xiàn)⑸癲癇連續(xù)狀態(tài)

指癲癇連續(xù)發(fā)作之間意識還未恢復(fù)又頻繁再發(fā)，或癲癇連續(xù)發(fā)作30分鐘以上不自行停頓。神經(jīng)系統(tǒng)常見疾病護(hù)理第58頁護(hù)理辦法1.安全護(hù)理(1)安全環(huán)境和設(shè)施1)保持病房平靜,限制探視人員.2)室內(nèi)光線柔和,無刺激,床兩側(cè)有床檔,危險(xiǎn)品遠(yuǎn)離床頭柜,最好不要放置熱水瓶等(2)癲癇發(fā)作時(shí)和發(fā)作后安全護(hù)理

1)發(fā)作時(shí):當(dāng)患者突然癲癇大發(fā)作時(shí)切忌不要離開患者應(yīng)邊采取保護(hù)辦法邊大聲呼救其它人員來共同搶救.神經(jīng)系統(tǒng)常見疾病護(hù)理第59頁護(hù)理辦法2)大發(fā)作后:親密觀察患者意識,瞳孔情況,保持呼吸道通常,吸氧,糾正缺氧,幫助患者取舒適體位,并使用床檔,預(yù)防墜床,室內(nèi)外保持平靜,確保患者充分睡眠,休息,確保床單元整齊,干燥.神經(jīng)系統(tǒng)常見疾病護(hù)理第60頁護(hù)理辦法3)預(yù)防性安全護(hù)理

1)

定時(shí)正確評定,預(yù)見性觀察和判斷是預(yù)防患者發(fā)生意外關(guān)鍵2)

入院時(shí)一定要評定患者癲癇病史,依據(jù)病史分析發(fā)作規(guī)律,預(yù)測輕易發(fā)作時(shí)間,使用預(yù)防意外警示牌:慎重跌倒,小心跌傷等,隨時(shí)提醒患者本人,患者,及醫(yī)務(wù)人員患者有癲癇發(fā)作可能,隨時(shí)作好發(fā)生意外準(zhǔn)備,使用預(yù)防意外用具，床旁柜備有牙墊.神經(jīng)系統(tǒng)常見疾病護(hù)理第61頁護(hù)理辦法2.用藥護(hù)理正確用藥,控制癲癇發(fā)作,降低意外發(fā)生,1)抗癲癇藥品不能隨意停服,減量增量或者換藥2)胃內(nèi)食物可能稀釋或吸附藥品,或于藥品結(jié)合,如丙戊酸鈉飯后服用,苯妥英鈉于食物同時(shí)服用吸收快,卡馬西平于食物同時(shí)服用吸收快,則此兩種藥品要于食物同時(shí)服用效果好.

神經(jīng)系統(tǒng)常見疾病護(hù)理第62頁護(hù)理辦法3)幾乎全部抗癲癇藥對消化系統(tǒng)、血液系統(tǒng)、中樞神經(jīng)系統(tǒng)都有影響。分為與劑量相關(guān)不良反應(yīng)及特異反應(yīng)。應(yīng)用抗癲癇藥服用期間定時(shí)檢驗(yàn)血常規(guī),肝腎功效4)通知患者不良反應(yīng),胃腸道,嗜睡,眩暈等3.心理護(hù)理神經(jīng)系統(tǒng)常見疾病護(hù)理第63頁癲癇連續(xù)狀態(tài)護(hù)理辦法

1、判斷為本病后，馬上將患者頭轉(zhuǎn)向一側(cè)，去除口中分泌物，預(yù)防吸人和窒息。用外裹紗布壓舌板墊在上下臼齒之間，以防舌和頰咬傷，同時(shí)有利于呼吸通暢。有氣道阻塞者及早行氣管切開。2、馬上作血壓、呼吸、脈搏、心電監(jiān)測3、常規(guī)吸氧。4、預(yù)防肢體損傷、床邊加床欄。5、快速建立靜脈輸液通道，保持輸液通暢，評定心肺功效，注意防治失水、酸中毒、電解質(zhì)紊亂、心力衰竭等，維持正常血壓神經(jīng)系統(tǒng)常見疾病護(hù)理第64頁癲癇連續(xù)狀態(tài)護(hù)理辦法

6、靜脈給予25—50g葡萄糖。7、糾正低血糖、低血鈉、低血鉀、高血糖。8、控制腦水腫，可適當(dāng)應(yīng)用20％甘露醇250ml靜滴。9、控制體溫，物理降溫或戴冰帽。10、發(fā)作難以控制時(shí)，應(yīng)插胃管排空胃內(nèi)容物

，預(yù)防嘔吐物吸人氣管。11、應(yīng)用廣譜抗生素治療和預(yù)防感染。12、終止抽搐神經(jīng)系統(tǒng)常見疾病護(hù)理第65頁癲癇連續(xù)狀態(tài)護(hù)理辦法

13、癲癇連續(xù)狀態(tài)一系列嚴(yán)重后果均源于驚厥連續(xù)或重復(fù)發(fā)作。所以，在短期內(nèi)控制發(fā)作非常主要。肌肉注射抗癲癇藥品已證實(shí)吸收不穩(wěn)定難以到達(dá)目標(biāo)，重復(fù)小劑量肌肉注射用藥不但不能控制發(fā)作，而且很輕易超出極量。靜脈注射抗癲癇藥品是可行有效方法。

神經(jīng)系統(tǒng)常見疾病護(hù)理第66頁格林巴利綜合癥

格林巴利綜合癥（Guillain-BarreSnydrome,GBS）是指一個(gè)急性起病，一組神經(jīng)系統(tǒng)本身免疫性疾病。以神經(jīng)根、外周神經(jīng)損害為主，伴有腦脊液中蛋白-細(xì)胞分離為特征綜合征。任何年紀(jì)和男女均可得病，但以男性青壯年為多見。神經(jīng)系統(tǒng)常見疾病護(hù)理第67頁格林巴利綜合癥病因

確切病因不清,屬神經(jīng)系統(tǒng)一個(gè)遲發(fā)性過敏性本身免疫性疾病可能與感染、疫苗接種相關(guān)。多數(shù)病人在本病發(fā)病前1～4周有呼吸道、腸道感染病史，最常見為空腸彎曲菌感染，約占85%，另外還可有病毒、支原體等感染。神經(jīng)系統(tǒng)常見疾病護(hù)理第68頁臨床表現(xiàn)㈠運(yùn)動(dòng)障礙1.急性或亞急性起病2.四肢對稱性無力（首發(fā)癥狀）多從雙下肢開始，逐步向上發(fā)展，出現(xiàn)弛緩性癱瘓，多于數(shù)日至2周達(dá)高峰。病情危重者在1～2日內(nèi)快速加重，出現(xiàn)四肢對稱性弛緩性癱瘓。嚴(yán)重者可累及呼吸肌，出現(xiàn)呼吸肌麻痹，神志死亡。神經(jīng)系統(tǒng)常見疾病護(hù)理第69頁臨床表現(xiàn)(二）感覺障礙：肢體遠(yuǎn)端感覺異常和或手套襪子型感覺缺失（三）腦神經(jīng)損害：面癱等（四）自主神經(jīng)癥狀：發(fā)汗異常等（五）神經(jīng)反射異常：深反射減弱或消失（六）并發(fā)癥：窒息，肺部感染，心衰等神經(jīng)系統(tǒng)常見疾病護(hù)理第70頁輔助檢驗(yàn)1．腦脊液

腦脊液壓力正常，無色透明。蛋白－細(xì)胞分離現(xiàn)象是本病主要特點(diǎn)。2．腓腸神經(jīng)活檢可顯示脫髓鞘和炎性細(xì)胞浸潤。3．肌電圖檢驗(yàn)早期可正常，晚期可出現(xiàn)神經(jīng)傳導(dǎo)速度減慢現(xiàn).神經(jīng)系統(tǒng)常見疾病護(hù)理第71頁診療1.病前1～4周有感染史，急性或亞急性起病2.四肢對稱性無力、癱瘓和腦神經(jīng)損害3.末梢型感覺障礙4.常有蛋白-細(xì)胞分離現(xiàn)象（普通起病2周后）神經(jīng)系統(tǒng)常見疾病護(hù)理第72頁治療關(guān)鍵點(diǎn)1．輔助呼吸當(dāng)患者出現(xiàn)氣短、肺活量降至1L以下或動(dòng)脈氧分壓低于70mmHg時(shí)可行輔助呼吸。2．血漿置換療法發(fā)病后2周內(nèi)進(jìn)行，可去除血中有害抗體、補(bǔ)體及細(xì)胞因子等。神經(jīng)系統(tǒng)常見疾病護(hù)理第73頁治療關(guān)鍵點(diǎn)3．應(yīng)用大劑量靜脈滴注免疫球蛋白4．糖皮質(zhì)激素5．其它對癥治療和預(yù)防并發(fā)癥用抗生素防治各種感染。神經(jīng)系統(tǒng)常見疾病護(hù)理第74頁護(hù)理診療1．低效性呼吸型態(tài)與呼吸肌麻痹相關(guān)。2．軀體活動(dòng)障礙與四肢無力、癱瘓相關(guān)。3．恐懼與呼吸困難、四肢癱瘓相關(guān)。4.潛在并發(fā)癥壓瘡、深靜脈血栓形成、肺部感染。神經(jīng)系統(tǒng)常見疾病護(hù)理第75頁護(hù)理辦法1．保持呼吸道通暢本病早期多因呼吸肌麻痹所致，所以早期保持患者呼吸道通暢非常關(guān)鍵。應(yīng)勉勵(lì)患者咳嗽，翻身時(shí)進(jìn)行拍背、體位引流以促進(jìn)排痰?？蛇M(jìn)行霧化吸入，必要時(shí)吸痰。神經(jīng)系統(tǒng)常見疾病護(hù)理第76頁護(hù)理辦法2．呼吸機(jī)管理如有缺氧癥狀如呼吸困難、煩躁、出汗、指、趾甲及口唇發(fā)紺，肺活量降低至20~25ml/kg體重以下，血氧飽和度降低，動(dòng)脈氧分壓低于9.3kPa,宜及早使用呼吸機(jī)。普通先用氣管內(nèi)插管，如一天以上無好轉(zhuǎn)，則應(yīng)氣管切開，外接呼吸機(jī)。護(hù)士應(yīng)熟悉血?dú)夥治稣Ｖ?，隨時(shí)調(diào)整呼吸機(jī)各項(xiàng)指標(biāo)

神經(jīng)系統(tǒng)常見疾病護(hù)理第77頁護(hù)理辦法3．備好搶救物品

如氣管插管包、氣管切開包、呼吸機(jī)、氧氣、吸引器、搶救車等搶救設(shè)備。神經(jīng)系統(tǒng)常見疾病護(hù)理第78頁護(hù)理辦法4．日常護(hù)理（1）體位護(hù)理：確?；颊咧w輕度延展，幫助病人被動(dòng)活動(dòng)，預(yù)防肌萎縮，維持運(yùn)動(dòng)功效及正常功效位置，預(yù)防足下垂、爪形手等后遺癥，必要時(shí)用“T”型板固定雙足。（2）飲食護(hù)理：給予高蛋白、高維生素、高熱量易消化飲食，尤其注意補(bǔ)充維生素B12。神經(jīng)系統(tǒng)常見疾病護(hù)理第79頁護(hù)理辦法（3）預(yù)防并發(fā)癥

a.臥床時(shí)間長，機(jī)體抵抗力低下，易發(fā)生肺部感染、營養(yǎng)低下，還可致深靜脈血栓形成、肢體攣縮和肌肉失用性攣縮。應(yīng)指導(dǎo)和幫助病人活動(dòng)肢體，按摩腹部等。b.患者四肢個(gè)別性或完全性癱瘓，自行翻身困難，個(gè)別患者有感覺障礙，痛覺減退，易發(fā)生壓瘡。應(yīng)保持皮膚清潔，勤翻身，保持床單平整，主動(dòng)使用氣墊床，經(jīng)常檢驗(yàn)受壓皮膚，早發(fā)覺早處理。神經(jīng)系統(tǒng)常見疾病護(hù)理第80頁護(hù)理辦法（4）心理護(hù)理：

做好心理護(hù)理，消除患者焦慮消極情緒，與患者加強(qiáng)溝通，簡明解釋病情、細(xì)心觀察和護(hù)理，取得患者信任，到達(dá)于醫(yī)護(hù)配合進(jìn)行有效治療目標(biāo)。神經(jīng)系統(tǒng)常見疾病護(hù)理第81頁重癥肌無力

重癥肌無力（mysastheniagravis,MG）是累及神經(jīng)-肌肉接頭處突觸膜上乙酰膽堿受體（acetyboby,cholinereceptor,AchR），主要由乙酰膽堿受體抗體（antiboby,Ab）介導(dǎo)、細(xì)胞免疫依賴、補(bǔ)體參加本身免疫性疾病。MG在普通人群中年發(fā)病率為8/10萬~20/10萬，患病率約為50/10萬。神經(jīng)系統(tǒng)常見疾病護(hù)理第82頁重癥肌無力重癥肌無力示意圖神經(jīng)系統(tǒng)常見疾病護(hù)理第83頁重癥肌無力病因神經(jīng)肌肉接處乙酰膽堿受體(AchR)本身致敏和破壞所致。神經(jīng)系統(tǒng)常見疾病護(hù)理第84頁重癥肌無力臨床表現(xiàn)年紀(jì)：20-30歲；40-50歲。性別：男:女=1:1.5累及全身任何骨骼肌眼外肌,咀嚼肌,咽喉肌;面肌,胸鎖乳突肌,斜方肌全身骨骼肌以四肢近端為主。受累肌肉極易疲勞；晨輕暮重，癥狀波動(dòng)感冒、精神刺激可使癥狀加重。沒有神經(jīng)系統(tǒng)定位體征。女性患者經(jīng)期癥狀加重；閉經(jīng)、妊娠期減輕；產(chǎn)后加重。神經(jīng)系統(tǒng)常見疾病護(hù)理第85頁重癥肌無力臨床分型⑴成年肌無力：Osserman分型.

Ⅰ型：單純眼肌型。

Ⅱ型：輕度全身型；

a型不伴有延髓肌麻痹；b型伴有延髓肌麻痹。

Ⅲ型：急性進(jìn)展型；首發(fā)癥狀出現(xiàn)后數(shù)月內(nèi)發(fā)展到全部骨骼肌

Ⅳ型：晚發(fā)型；首發(fā)癥狀出現(xiàn)后相隔數(shù)年或數(shù)十年才出現(xiàn)全身肌無力。

Ⅴ型：肌無力伴肌萎縮。神經(jīng)系統(tǒng)常見疾病護(hù)理第86頁重癥肌無力臨床分型⑵兒童型肌無力：以單純眼外肌麻痹為主。⑶少年型肌無力：14-18歲之間發(fā)病，以瞼下垂，斜、復(fù)視為多見。吞咽困難，全身肌無力較兒童型多見。神經(jīng)系統(tǒng)常見疾病護(hù)理第87頁重癥肌無力臨床分型⑷肌無力危象：

患者因肌無力引發(fā)呼吸、吞咽困難而不能維持基礎(chǔ)生活、生命體征時(shí)，稱為重癥肌無力危象。是重癥肌無力危重狀態(tài)。重癥肌無力危象包含:肌無力危象:抗膽堿酯酶藥品劑量不足膽堿能危象:膽堿酯酶抑制劑(ChEI)過量反拗性危象:反抗膽堿酯酶藥品不敏感神經(jīng)系統(tǒng)常見疾病護(hù)理第88頁治療方法抗膽堿酯酶藥品治療胸腺摘除腎上腺糖皮質(zhì)激素免疫抑制劑血漿置換靜脈大劑量免疫球蛋白神經(jīng)系統(tǒng)常見疾病護(hù)理第89頁藥