實用非處方藥的用藥指導(dǎo)實用非處方藥的用藥指導(dǎo)第1頁第一章總論1.1藥品管理分類1.2OTC藥基礎(chǔ)特征1.3怎樣正確選取OTC1.4影響藥品吸收利用原因1.5使用OTC常見問題和注意事項實用非處方藥的用藥指導(dǎo)第2頁藥品定義用于預(yù)防、治療、診療人疾病有目標(biāo)地調(diào)整人生理機能要求有適應(yīng)癥或者功效主治、使用方法和用量包含___中藥材、中藥飲片、中成藥、化學(xué)原料藥及其制劑、抗生素、生化藥品、放射性藥品、血清、疫苗、血液制品和診療藥品等。

——《藥品管理法》102條實用非處方藥的用藥指導(dǎo)第3頁特點1、藥品使用目標(biāo)、方法有嚴格要求

——區(qū)分于食品等2、要求了是人用藥品

——區(qū)分于其它國家定義藥品3、要求了傳統(tǒng)藥和當(dāng)代藥均為藥品

——發(fā)揚我國醫(yī)藥特色4、藥品法定范圍包含“中藥材、中藥飲片、中成藥、化學(xué)原料藥及其制劑、抗生素、生化藥品、放射性藥品、血清疫苗、血液制品和診療藥品等”實用非處方藥的用藥指導(dǎo)第4頁英國“藥品法”第130條主要或全部以醫(yī)學(xué)目標(biāo)應(yīng)用于人體或動物任何物質(zhì)或物品。醫(yī)學(xué)目標(biāo)為以下幾點任何一個:(A)治療或預(yù)防疾病;(B)診療疾病或確定某種生理情況存在、程度、范圍;(C)避孕;(D)誘導(dǎo)麻醉;(E)其它預(yù)防或干預(yù)某種生理功效正常運作。實用非處方藥的用藥指導(dǎo)第5頁Japan:---藥事法醫(yī)藥品:（1）日本藥局方收載物品；（2）用于診療、治療和預(yù)防人或動物疾病物質(zhì)、器具器械（包含齒科材料、醫(yī)療用具及衛(wèi)生用具等，類藥品除外）；（3）用于影響人或動物身體結(jié)構(gòu)或功效物質(zhì)、器具器械（包含齒科材料、醫(yī)療用具及衛(wèi)生用具等，類藥品及化裝品除外）實用非處方藥的用藥指導(dǎo)第6頁USA:---TheFederalFood,DrugandCosmeticAct（１）法定美國藥典（ＵＳＰ）、法定美國順勢療法藥典（ＵＳＨＰ）、法定國家藥品集（ＮＦ）或其補編中認可物品；（2）用于診療、治愈、緩解、治療或預(yù)防人或其它動物疾病物品；（3）用于影響人或其它動物身體結(jié)構(gòu)或功效物品（食品除外）；（4）用作（1）、（2）、（3）項所指物品成份物品，但不包含醫(yī)療用具或其組成、部件或附件實用非處方藥的用藥指導(dǎo)第7頁1.1藥品管理分類：1、當(dāng)代藥、傳統(tǒng)藥2、處方藥、非處方藥3、新藥、仿制藥4、國家基礎(chǔ)藥品、基礎(chǔ)醫(yī)療保險藥品、特殊管理藥品實用非處方藥的用藥指導(dǎo)第8頁1、當(dāng)代藥與傳統(tǒng)藥當(dāng)代藥：又稱西藥,用當(dāng)代醫(yī)學(xué)理論和方法篩選確定其藥效（化學(xué)藥品、抗生素、生化藥品、放射性藥品、血清疫苗、血液制品等）。

傳統(tǒng)藥：又稱中藥（動、植物和礦物藥）或天然藥品。在中醫(yī)辨證理論指導(dǎo)下，依據(jù)藥品性能組合在方劑中使用。實用非處方藥的用藥指導(dǎo)第9頁2、處方藥：（Prescriptiondrugs）非處方藥：nonprescriptiondrugs（OTC）處方藥：憑執(zhí)業(yè)醫(yī)師和執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師處方購置、調(diào)配和使用藥品。非處方藥：由國務(wù)院藥監(jiān)部門公布不需要憑執(zhí)業(yè)醫(yī)生和執(zhí)業(yè)助理醫(yī)生處方，消費者能夠自行判斷、購置和使用藥品。實用非處方藥的用藥指導(dǎo)第10頁3、新藥、仿制藥新藥：是指未曾在中國境內(nèi)上市銷售藥品。仿制藥：指國家已正式生產(chǎn)并收載于國家標(biāo)準品種實用非處方藥的用藥指導(dǎo)第11頁4、國家基礎(chǔ)藥品、基礎(chǔ)醫(yī)療保險藥品目錄國家基礎(chǔ)藥品：（nationalessentialdrugs）

基礎(chǔ)藥品是適應(yīng)基礎(chǔ)醫(yī)療衛(wèi)生需求，安全有效，劑型適宜，價格合理，能夠保障供給，公眾可公平取得而且在使用中首選藥品。可供給性，可取得性，費用可承受性?；A(chǔ)醫(yī)療保險藥品目錄（國家基礎(chǔ)醫(yī)療保險、工傷保險、生育保險藥品目錄）

為了保障基礎(chǔ)醫(yī)療保險用藥，合理控制藥品費用，規(guī)范基礎(chǔ)醫(yī)療保險用藥范圍管理，由國家社會勞動保障部組織制訂并公布《基礎(chǔ)醫(yī)療保險藥品目錄》。實用非處方藥的用藥指導(dǎo)第12頁5、特殊管理藥品

國家對麻醉藥品、精神藥品、醫(yī)療用毒性藥品、放射性藥品實施特殊管理。由國務(wù)院制訂管理方法。實用非處方藥的用藥指導(dǎo)第13頁麻醉藥品：阿片類如嗎啡、可待因、海洛因、哌替啶、美沙酮、芬太尼、二氫唉托非可卡因大麻實用非處方藥的用藥指導(dǎo)第14頁精神藥品：鎮(zhèn)靜催眠藥和抗焦慮藥如巴比妥類（苯妥因鈉），苯二氮卓類（卡馬西平）；中樞興奮藥如苯丙胺、甲基苯丙胺等；致幻劑如麥角二乙胺、毒覃堿、甲撐二氧甲苯丙胺（MDMA）實用非處方藥的用藥指導(dǎo)第15頁1.2非處方藥分類:非處方藥分為甲類、乙類兩種:甲類非處方藥:

必須在含有《藥品經(jīng)營企業(yè)許可證》并符合一定條件零售藥店銷售比較安全非處方藥。專有標(biāo)識圖案為紅色乙類非處方藥:

可在含有《藥品經(jīng)營企業(yè)許可證》零售藥店和經(jīng)過當(dāng)?shù)乜h級以上藥品監(jiān)督機關(guān)登記同意普通商業(yè)連鎖超市及其它普通商業(yè)企業(yè)（經(jīng)相關(guān)部門同意超市及商店）銷售尤其安全非處方藥。專有標(biāo)識圖案為綠色OTCOTC實用非處方藥的用藥指導(dǎo)第16頁

處方藥、甲類乙類非處方藥不是藥品本質(zhì)屬性，而是管理上界定。不論Rx還是OTC都是經(jīng)過國家藥品監(jiān)督管理部門同意，其安全性和有效性相對是有保障。實用非處方藥的用藥指導(dǎo)第17頁1.2OTC藥基礎(chǔ)特征

:一、應(yīng)用安全二、療效確切三、質(zhì)量穩(wěn)定四、使用方便五、標(biāo)識詳實六、價格合理實用非處方藥的用藥指導(dǎo)第18頁

截止到07年8月9號，全國有4家是藥品零售交易網(wǎng)站，這種零售交易網(wǎng)站，只允許交易非處方藥，不允許交易處方藥。這四家網(wǎng)站分別是：北京金瑞大藥房網(wǎng)站、北京金象大藥房網(wǎng)站、上海藥房網(wǎng)、遼寧盛生藥房網(wǎng)。

查找是否為真藥網(wǎng)站：/datasearch/face3/dir.html

實用非處方藥的用藥指導(dǎo)第19頁1.3怎樣正確選取非處方藥：1．自我判斷癥狀

2．正確選取藥品3．查看外包裝4．詳細閱讀說明書5．一定要嚴格按說明書用藥，不可超量或過久服用。6．注意禁忌證7．妥善保管藥品，不要混用，更不能讓兒童接觸誤服。8．在使用OTC藥進行自我藥療一段時間后（普通3天），如癥狀未見緩解或減輕，應(yīng)及時去醫(yī)院診療治療以免延誤病情。

實用非處方藥的用藥指導(dǎo)第20頁特殊管理藥品、外用藥品、非處方藥品大、中包裝、標(biāo)簽、說明書：必須印有符合要求標(biāo)志

一、藥品特殊標(biāo)識實用非處方藥的用藥指導(dǎo)第21頁二、藥品同意文號年1月1日后統(tǒng)一藥品同意文號國藥準（試）字+1位字母+8位數(shù)字

H:化學(xué)藥品S：生物制品Z：中藥1、公元年號+次序號2、第1、2位為原同意文號起源代碼

A、10—代表原衛(wèi)生部同意藥品

B、其它為原各省級衛(wèi)生行政部門同意藥品實用非處方藥的用藥指導(dǎo)第22頁

六味地黃丸同意文號：國藥準字Z41022128

板藍根沖劑同意文號：國藥準字Z44023543

鈣爾奇D同意文號：國藥準字H10950029實用非處方藥的用藥指導(dǎo)第23頁三、生產(chǎn)批號：當(dāng)前產(chǎn)品批號沒有國家標(biāo)準,都是廠家自己編排，現(xiàn)在普通以生產(chǎn)日期來表示，若用6位數(shù)字表示，則前2位年份，中間月份，后2位日期。也能夠是投料日期等。四、生產(chǎn)日期和使用期至：生產(chǎn)日期定義也沒有標(biāo)準.生產(chǎn)日期能夠是生產(chǎn)開始日期,也能夠是結(jié)束日期,還有可能是包裝日期.有時還會以出廠日期為生產(chǎn)日期還有廠家有可能以原料購置日期,從原料-生產(chǎn)-檢測合格-出廠有很大時間差.實用非處方藥的用藥指導(dǎo)第24頁五、使用期和失效期（不常見）：藥品使用期系指制劑中藥品有效成份降低10％所需要時間，通常見t0.9表示，藥品失效期是指藥品失效不能使用日期六、無效期：

也有少數(shù)藥品不標(biāo)示使用期或失效期，僅有生產(chǎn)批號，這類藥品稱作無效期藥品，標(biāo)準上5年內(nèi)使用。實用非處方藥的用藥指導(dǎo)第25頁實用非處方藥的用藥指導(dǎo)第26頁1.4影響藥品利用原因1.4.1、藥品原因1.4.2、人體原因?qū)嵱梅翘幏剿幍挠盟幹笇?dǎo)第27頁1.4.1藥品原因一、主要成份性質(zhì)二、劑型、劑量、給藥路徑原因三、處方原因和工藝原因四、連續(xù)用藥時間五、藥品相互作用實用非處方藥的用藥指導(dǎo)第28頁1、液體藥劑：吸收快，便于使用，不過儲存、攜帶不方便，輕易失效。按照給藥路徑有洗劑、搽劑、滴耳劑、灌腸劑、口服液等

2、注射劑：OTC基礎(chǔ)沒有。

3、滴眼劑：眼藥水，酸堿度和滲透壓非常主要，要求無菌，透明無異物，滲透壓相當(dāng)于0.6％－1.5％鹽水，酸堿度和血液類似。

4、外用膏劑：分軟膏和硬膏，經(jīng)過皮膚吸收。

5、膠囊劑：分硬膠囊、軟膠囊和腸溶膠囊，主要是口服。

6、丸劑：藥丸，中藥中應(yīng)用比較多(如丹參滴丸），服用量大不易保留

二、劑型：把藥品做成適合應(yīng)用形式實用非處方藥的用藥指導(dǎo)第29頁二、劑型:主要影響藥品吸收入血7、顆粒劑：分可溶性、混懸性和泡騰性，常見于沖劑

8、片劑：常有三種：口服片，包含包衣片、咀嚼片、泡騰片等；口腔用片包含舌下片、口含片、口腔貼片；一些外用片。

9、氣霧劑：注意不要過熱或者受壓。

10、膜劑、栓劑、海綿劑、沐浴劑等：

11、新技術(shù)：脂質(zhì)體、固體分散、包合制劑、納米微球；長期有效、緩控釋、透皮吸收、生物制藥、靶向制劑實用非處方藥的用藥指導(dǎo)第30頁實用非處方藥的用藥指導(dǎo)第31頁三、處方原因和工藝原因

藥品中不是全部成份都有治療作用，還有很多是為了幫助做成制劑、幫助吸收等輔料，輔料使用不一樣，那么藥品利用程度也不一樣。另外，一樣處方，因為生產(chǎn)過程中溫度、壓力、設(shè)備條件、各種成份加入方法和次序等都會影響產(chǎn)品質(zhì)量，造成療效區(qū)分，這就是工藝原因。實用非處方藥的用藥指導(dǎo)第32頁西藥制藥工藝流程質(zhì)量控制尋找活性成份人工合成活性篩選結(jié)構(gòu)改造動物試驗制劑研究臨床試驗動物試驗新藥審批生產(chǎn)步驟原料購置投料制劑包裝銷售步驟醫(yī)院SFDA醫(yī)藥企業(yè)藥店醫(yī)藥代表超市、火車站等病人質(zhì)量評價藥品研究階段實用非處方藥的用藥指導(dǎo)第33頁中藥制藥工藝流程中藥種植采收炮制提取分離制劑質(zhì)量控制質(zhì)檢活性篩選有效部位或成份制劑體外試驗動物試驗出廠生產(chǎn)銷售傳統(tǒng)中藥使用當(dāng)代中藥研究尋找活性成份實用非處方藥的用藥指導(dǎo)第34頁

著名醫(yī)藥企業(yè)：

1.國外企業(yè)

美國輝瑞Pfizer（viagra）美國安進Amgen（生物技術(shù)）美國禮來Lilly（動物藥品）英國阿斯利康A(chǔ)strazeneca（抗精神抑郁藥）葛蘭素史克GlaxoSmithkline，惠氏Wyeth，強生Johnson，默克Merck，武田，諾華TEVA，拜耳Bayer2、我國企業(yè)楊森（達克寧，息斯敏），揚子江（胃舒），哈藥集團（三精），華北制藥（抗生素，維生素）實用非處方藥的用藥指導(dǎo)第35頁1.4.2人體原因

1、生理條件2、飲食3、血液循環(huán)4、心理原因?qū)嵱梅翘幏剿幍挠盟幹笇?dǎo)第36頁同一個藥品不一樣劑型見效速度不一樣，靜脈注射>吸入>肌肉注射>皮下注射>口服>直腸給藥>貼皮，口服因為要先入胃腸經(jīng)過肝后才能進入血液，所以相對比較慢，口服中液體>散劑>膠囊>片劑，片劑中泡騰片>咀嚼片>普通片；同一藥品一樣劑型不一樣廠家效果也不一樣，因為輔料不一樣造成吸收和利用不一樣；同一廠家藥品對不一樣人效果也不一樣，不但有藥品原因，還有使用人吸收能力不一樣。實用非處方藥的用藥指導(dǎo)第37頁1.5藥品應(yīng)用常見問題一、藥品名稱問題二、重復(fù)用藥問題三、不良反應(yīng)四、藥品相互作用實用非處方藥的用藥指導(dǎo)第38頁通用名：即國際非專有名稱，指在全世界都可通用名稱。如阿司匹林。任何藥品說明書上都應(yīng)標(biāo)注通用名。商品名（品牌名）：許多生產(chǎn)廠家或企業(yè)為了樹立自己形象和品牌，往往給自己產(chǎn)品注冊商品名（品牌名），以示區(qū)分。別名：因為一定歷史原因造成某藥曾在一段時間使用過一個名稱，后又統(tǒng)一改為現(xiàn)今通用名，那個曾使用一段時間、大家已習(xí)慣名稱即稱為別名。實用非處方藥的用藥指導(dǎo)第39頁三、不良反應(yīng)①藥品副作用②藥品過敏反應(yīng)③藥品繼發(fā)感染（或二重感染）④毒性作用⑤致畸作用⑥停藥反應(yīng)⑦耐受性⑧耐藥性實用非處方藥的用藥指導(dǎo)第40頁四、相互作用非處方藥中復(fù)方制劑，都是選擇作用彼此增強、相互抵銷或降低不良反應(yīng)標(biāo)準配伍組成。當(dāng)代治療極少使用單一藥品、幾乎都是少則2～3種，多則6～7種同時應(yīng)用。難免發(fā)生藥品相互作用實用非處方藥的用藥指導(dǎo)第41頁1.5選取OTC幾個注意事項一、小兒用藥特點二、老年人用藥特點三、妊娠期及哺乳期用藥特點四、不要盲目追求新藥貴藥五、怎樣用藥實用非處方藥的用藥指導(dǎo)第42頁一、小兒用藥特點：1．正確計算小兒用藥量，藥量不準，不是難以奏效，就是輕易引發(fā)藥品過量而產(chǎn)生不良反應(yīng)。2．不能貪圖方便、省錢3．不要太依賴藥品4．不濫用抗生素5．不宜濫用維生素

6．使用外用藥應(yīng)小心

實用非處方藥的用藥指導(dǎo)第43頁a．按體重計算1歲以上正常小兒體重（kg）=小兒年紀（足齡）×2+71～6月小兒體重（kg）=月齡×0.6+37～12月小兒體重（kg）=月齡×0.5+3用藥劑量計算方法以下：小兒用藥劑量=×成人用量例：設(shè)小兒6歲，成人用0.5g（或500mg）小兒體重=6×2+7=19kg小兒用藥劑量=（或190mg）實用非處方藥的用藥指導(dǎo)第44頁b．按成人用量折算：出生～1個月：1/18～1/141～6個月：1/14～1/76個月～1歲：1/7～1/51～2歲：1/5～1/42～4歲：1/4～1/34～9歲：2/5～1/29～14歲：1/2～2/3實用非處方藥的用藥指導(dǎo)第45頁二、老年人用藥特點（1）藥量應(yīng)適當(dāng)降低:用成人量3/4。（2）延長給藥間隔時間（3）用藥品種不宜過多:同時服用以不超出2～3種為宜。多藥聯(lián)用時，盡可能先服主要藥品。實用非處方藥的用藥指導(dǎo)第46頁老年人因各種疾病纏身，衰老又使老年人反應(yīng)遲鈍，近期記憶受損、不能按時服藥或服過藥忘記又服現(xiàn)象經(jīng)常出現(xiàn)，如用藥過于復(fù)雜，愈加可能服錯藥品，結(jié)果發(fā)生不良反應(yīng)，如發(fā)生不良反應(yīng)，應(yīng)對癥處理或送醫(yī)院治療。實用非處方藥的用藥指導(dǎo)第47頁三、妊娠期及哺乳期用藥特點妊娠期：孕期盡可能不用藥或少用藥，尤其是在妊娠頭3個月內(nèi)不用任何藥品。不論用什么藥（包含非處方藥）都應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。

哺乳期：因為多數(shù)藥品可經(jīng)過乳腺，隨乳汁喂給乳兒，一些藥品在乳汁中僅微量存在（如青霉素）也可引發(fā)過敏反應(yīng)，甚至發(fā)生生命危險，實用非處方藥的用藥指導(dǎo)第48頁四、不要盲目追求新藥貴藥許多新藥是在總結(jié)了老藥不足基礎(chǔ)上開發(fā)研制出來。有新藥療效確實不錯，副作用小，有新藥因為剛才問世很快，大家對它功效和毒副作用認識還不夠透徹，大范圍使用后，往往經(jīng)不起時間考驗毒副作用就慢慢顯露出來。實用非處方藥的用藥指導(dǎo)第49頁藥品價格高低，通常是因為原料起源、生產(chǎn)工藝難易、產(chǎn)量大小等原因來決定。成本低、工藝簡單藥品自然就廉價些。它與藥品療效、藥品質(zhì)量和不良反應(yīng)多少沒有必定聯(lián)絡(luò)。實用非處方藥的用藥指導(dǎo)第50頁

我國年新藥注冊情況新注冊6500各種新藥真正屬于我國自主創(chuàng)新19種中藥16種生物制藥3種西藥沒有?！皳Q湯不換藥”！實用非處方藥的用藥指導(dǎo)第51頁教授提議：以化學(xué)名代替商品名注冊方法，新藥必須要有自主創(chuàng)新，西藥必須要有新化合物，中藥必須要新處方制劑。只有真正屬于新藥，才發(fā)給新藥證書。只有取得新藥證書藥品，才設(shè)置試行標(biāo)準和監(jiān)測期。實用非處方藥的用藥指導(dǎo)第52頁五、用藥方法1、給藥時間2、劑量實用非處方藥的用藥指導(dǎo)第53頁給藥時間與劑量

藥品服用時間:

據(jù)藥品而定，驅(qū)蟲藥要求空腹或半空腹時服用，止喘藥、鎮(zhèn)痛藥多在癥狀發(fā)作時服用，安眠藥、瀉藥應(yīng)在睡前服用，抗酸藥、胃腸解痙藥等腸胃道用藥多在飯前服用效果很好，其余藥品在飯后服用

實用非處方藥的用藥指導(dǎo)第54頁藥品劑量:

多以重量或容量表示，單位重量以千克（kg）、克（g）、毫克（mg）、微克（μg）表示，容量以升（L）、毫升（mL）表示。但有一個別抗生素、激素、維生素及抗毒素，因為效價不恒定，只能靠生物判定方法與標(biāo)準品比較來測定，所以，用特定“單位”來表示劑量（如400萬單位青霉素）。實用非處方藥的用藥指導(dǎo)第55頁

首劑量加倍：抗生素和磺胺類藥品首次服用能夠服用正常劑量2倍，快速到達有效血藥濃度，不過緩釋制劑和其它藥品不能夠，因為來不及代謝會造成中毒實用非處方藥的用藥指導(dǎo)第56頁1.6、疾病原因1、外界致病原因：生物原因（細菌，真菌，病毒，寄生蟲等），物理原因（機械暴力、輻射、溫度等）、化學(xué)原因（藥品、試劑）、機體必須物質(zhì)缺乏（維生素、蛋白質(zhì)等）2、機體本身原因：遺傳、先天性原因（胚胎發(fā)育過程中損害）、免疫原因、精神原因?qū)嵱梅翘幏剿幍挠盟幹笇?dǎo)第57頁第二章西藥2.1解熱鎮(zhèn)痛藥阿司匹林（乙酰水楊酸）對乙酰氨基酚（撲熱息痛）貝諾酯（撲炎痛）布洛芬（芬必得）雙氯芬酸（英太青）吲哚美辛萘普生實用非處方藥的用藥指導(dǎo)第58頁發(fā)燒：人正常核體溫度為36.9－37.9度，肛表（直腸6cm）靠近這一溫度，口腔36.7－37.4，腋窩36.0－37.4度，平靜狀態(tài)下，足<手<軀干<額，伴隨溫度升高差異變小，成年女性體溫平均高于男性0.3度。發(fā)燒是指在制熱源作用下，體溫調(diào)整中樞定點上移而引發(fā)體溫調(diào)整升高，超出正常值0.5度時，稱為發(fā)燒。實用非處方藥的用藥指導(dǎo)第59頁發(fā)燒體內(nèi)過程：病毒細菌等體內(nèi)損壞組織體溫調(diào)整中樞合成調(diào)整介質(zhì)體溫升高或降低解熱鎮(zhèn)痛藥抑制前列腺素合成酶活性實用非處方藥的用藥指導(dǎo)第60頁炎癥：含有血管系統(tǒng)活體組織對損傷因子所發(fā)生防御反應(yīng)，局部表現(xiàn)為紅腫熱痛及功效障礙，全身表現(xiàn)為發(fā)燒和外周血白細胞增多。炎癥反應(yīng)過分本身對機體也是一個傷害，如過敏癥。引發(fā)炎癥原因很多，最常見是細菌和病毒，一些外傷、異物也能夠引發(fā)細胞損傷而釋放炎癥介質(zhì)(無菌性）。實用非處方藥的用藥指導(dǎo)第61頁異物損傷細胞免疫系統(tǒng)識別釋放炎癥介質(zhì)炎癥部位引發(fā)作用磷脂膜磷脂酶A2花生四烯酸白三烯中間體前列腺素、血栓素等環(huán)氧酶糖皮質(zhì)激素解熱鎮(zhèn)痛藥生理刺激和炎癥刺激抗生素、合成抗菌藥實用非處方藥的用藥指導(dǎo)第62頁當(dāng)前消炎包含幾個：1、抗生素，合成抗菌藥如磺胺類2、作用于外周某個介質(zhì)解熱鎮(zhèn)痛藥3、糖皮質(zhì)激素：各種介質(zhì)，用于嚴重感染，原發(fā)性，外用實用非處方藥的用藥指導(dǎo)第63頁環(huán)氧酶：環(huán)氧酶-1：保護腸胃，調(diào)整血小板聚集、調(diào)整外周血管阻力，調(diào)整腎臟血流量分布----抑制劑有吲哚美辛、阿司匹林、吡羅昔康環(huán)氧酶-2：生成蛋白酶、前列腺素以及其它炎癥介質(zhì)，其中前列腺素有放大外周疼痛感覺器敏感度作用---抑制劑有美洛昔康、萘丁美酮、尼美舒利都有作用有萘普生、布洛芬、雙氯芬酸實用非處方藥的用藥指導(dǎo)第64頁使用標(biāo)準：1.該類藥品退熱只是對癥治療,對于普通發(fā)燒、疼痛可在3天左右治愈，如遇高熱和連續(xù)不退發(fā)燒,則是嚴重疾病信號,應(yīng)去醫(yī)院找醫(yī)生診治。

2.該類藥品鎮(zhèn)痛作用屬溫和中等強度，對頭痛、牙痛、肌肉痛、關(guān)節(jié)痛、神經(jīng)痛、痛經(jīng)等鈍痛，及口腔眼部手術(shù)后疼痛有效。而對創(chuàng)傷性銳痛及劇痛則幾乎無效。3.對胃腸道刺激，宜飯后服用，不要空腹服藥。4.解熱作用較強有水楊酸類、對乙酰氨基酚等；抗炎效果較強，對炎癥性疼痛效果好有吲哚美辛、布洛芬、雙氯酚酸等。實用非處方藥的用藥指導(dǎo)第65頁1、阿司匹林（乙酰水楊酸）中等度解熱鎮(zhèn)痛作用抗炎、抗風(fēng)濕作用較強抗血小板聚集作用另外尚可促進尿酸排泄實用非處方藥的用藥指導(dǎo)第66頁【商品名】阿斯匹林、速克痛、巴米爾、阿幸、東青、力爽、喜德寧、威諾匹林、心濕林。【劑型】片劑，水溶片，腸溶片，緩釋片，泡騰片，膠囊劑，栓劑，散劑?！境煞荨炕钚猿煞轂閱我话⑺酒チ帧！具m應(yīng)癥】（1）適合用于發(fā)燒，對正常體溫沒有影響，（2）減輕中度疼痛，如關(guān)節(jié)痛、神經(jīng)痛、肌肉痛、頭痛、偏頭痛、痛經(jīng)、牙痛、咽喉痛、感冒及流感癥狀、術(shù)后小傷口痛等。（3）為類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎首選藥。（4）預(yù)防血栓形成?！静涣挤磻?yīng)】普通用于解熱鎮(zhèn)痛劑量較少引發(fā)不良反應(yīng)，不良反應(yīng)中較常見有惡心、嘔吐、上腹部不適或疼痛，少見有胃腸道出血或潰瘍支氣管痙攣性過敏反應(yīng)及肝、腎功效損害。實用非處方藥的用藥指導(dǎo)第67頁【注意事項及禁忌癥】（1）特異體質(zhì)、有過敏史或哮喘病者禁用；（2）孕婦慎用，臨產(chǎn)前三個月禁用；（3）有出血傾向者或出血性潰瘍病患者進禁用；（4）飲酒后不宜服用本品；（5）胃和十二指腸潰瘍患者慎用或不用，如需用本品應(yīng)與抗酸藥同服或應(yīng)用腸溶片；（6）痛風(fēng)、肝腎功效減退、心功效不全及高血壓患者、哺乳期婦女慎用。（7）與布洛芬不宜適用。8）酸性藥品，所以酸和堿對它排泄有很大影響，同服酸抑制它排泄，堿如小蘇打相反。實用非處方藥的用藥指導(dǎo)第68頁重度肝、腎功效不全，應(yīng)防止使用可產(chǎn)生缺鐵性貧血產(chǎn)生胃潰瘍（長程治療），食管炎及消化道出血及其它消化道癥狀高熱40℃以上者宜用小量以免引發(fā)暈厥妊娠期及兒童不應(yīng)推薦實用非處方藥的用藥指導(dǎo)第69頁2、對乙酰氨基酚（撲熱息痛）解熱、鎮(zhèn)痛作用與阿司匹林相同（中等度）、鎮(zhèn)痛作用較弱，對胃腸道刺激小，對凝血機制無影響。口服易吸收，可達劑量60-98%，但與食物同服可降低吸收50%左右，活性炭對片劑、混懸劑吸收約可降低吸收50%【商品名】撲熱息痛，必理通，一滴清，百服寧，達寧，泰諾林，愛兒星，愛森，安加熱，小兒退熱栓。【劑型】片劑，咀嚼片，緩釋片，泡騰片，分散片，膠囊劑，口服溶液劑，滴劑，糖漿劑，顆粒劑，泡騰顆粒劑，栓劑。實用非處方藥的用藥指導(dǎo)第70頁【適應(yīng)癥】用于解熱，減輕中度疼痛，如關(guān)節(jié)痛、神經(jīng)痛、肌肉痛、頭痛、偏頭痛、痛經(jīng)、牙痛、感冒及流感等癥狀?！咀⒁馐马棥勘酒房山?jīng)過胎盤，在乳汁中也可到達一定濃度，所以孕婦和乳母不宜服用。所以孕婦不太適合吃感冒藥。實用非處方藥的用藥指導(dǎo)第71頁安全性：過量會產(chǎn)生嚴重肝、腎功效損害，包含肝壞死，腎功效衰竭等消化道反應(yīng)：惡心、嘔吐因為本品3歲以下及新生兒不宜應(yīng)用在中毒時早期癥狀與感冒發(fā)燒癥狀相同，不易檢測最正確方法應(yīng)監(jiān)測血濃：服藥4小時后血濃度<200μg/ml，12小時后應(yīng)<50μg/ml，如中毒時應(yīng)提議病員及早去醫(yī)院，可采取乙酰半胱氨酸解毒但本品與阿司匹林差異為不會引發(fā)胃腸出血實用非處方藥的用藥指導(dǎo)第72頁*復(fù)方制劑：

復(fù)方制劑是以撲熱息痛成份為主，與其它不一樣成份按要求劑量組成制劑，各種不一樣藥品含有不一樣作用，可提升療效，緩解相關(guān)癥狀。含有撲熱息痛復(fù)方制劑很多，常見于感冒藥、止痛片、退燒藥等。*中度止痛藥：頭痛、牙痛、月經(jīng)痛、肌肉痛、發(fā)燒等散利痛：撲熱息痛、異丙安替比林（解熱鎮(zhèn)痛藥）、咖啡因加和百服寧、酚咖片：撲熱息痛、咖啡因復(fù)方對乙酰氨基酚片：撲熱息痛、阿司匹林、咖啡因?qū)嵱梅翘幏剿幍挠盟幹笇?dǎo)第73頁3、貝諾酯阿司匹林和撲熱息痛兩個藥品以酚酯方式連接而成互聯(lián)體前藥，在體內(nèi)水解成阿司匹林和撲熱息痛后起作用。

實用非處方藥的用藥指導(dǎo)第74頁【不良反應(yīng)】主要是胃腸道反應(yīng)；少數(shù)出現(xiàn)頭暈、嗜睡、定向障礙等。超劑量可出現(xiàn)耳鳴及耳聾。禁忌癥：嚴重肝腎功效不全，非甾體抗炎藥過敏者禁用。

兒童用藥：小兒除幼年型類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者外盡可能不用實用非處方藥的用藥指導(dǎo)第75頁4、

布洛芬（芬必得）

布洛芬含有較強解熱鎮(zhèn)痛作用,對胃腸道副作用較輕，退熱作用較持久?？寡?、鎮(zhèn)痛、解熱作用強于阿司匹林、對乙酰氨基酚在治療風(fēng)濕及類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎時，其消炎、鎮(zhèn)痛、解熱等癥狀緩解作用與阿司匹林相同，強于對乙酰氨基酚對血象與腎功效無顯著影響實用非處方藥的用藥指導(dǎo)第76頁【商品名】布洛芬、芬必得，功臣再欣，芬尼康，易服芬，泰寶，貝思安，瑞克，波菲特，大亞芬克，迪爾諾?！緞┬汀科瑒?，緩釋片，緩釋膠囊劑，顆粒劑，口服溶液劑，乳膏劑，栓劑，搽劑。【成份】活性成份為單一布洛芬。實用非處方藥的用藥指導(dǎo)第77頁【適應(yīng)癥】本品適合用于解熱，減輕輕度至中度疼痛，如關(guān)節(jié)痛、神經(jīng)痛、肌肉痛、頭痛、偏頭痛、痛經(jīng)、牙痛、感冒及流感癥狀、術(shù)后小傷口痛等?？捎糜诎⑺酒チ植荒苣褪苷?。風(fēng)濕性、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎癥狀緩解輕至中等度各種疼痛緩解退熱原發(fā)性痛經(jīng)劑量：400mg/次，4-6小時一次（鎮(zhèn)痛），大于400mg，鎮(zhèn)痛作用未見增強作為非處方藥，推薦用于鎮(zhèn)痛作用時，起始應(yīng)為200mg/次，4-6小時一次，如無效，單次可增至400mg，最大日劑量不應(yīng)大于1200mg

作為非處方藥，兒童推薦劑量，2-11歲時7.5mg/Kg/次，6-8小時一次，但最大劑量為30mg/Kg/日實用非處方藥的用藥指導(dǎo)第78頁【禁忌癥】（１）哮喘和對阿司匹林嚴重過敏者禁用;（２）鼻息肉綜合癥及血管水腫患者禁用;（３）孕婦及哺乳期婦女禁用。（4）對血小板聚集有抑制作用，出血性疾病（血友病、胃潰瘍等）病人慎用?！静涣挤磻?yīng)】偶見過敏性皮疹，輕度消化不良，胃痛或胃不適感。罕見胃腸道出血，轉(zhuǎn)氨酶升高。實用非處方藥的用藥指導(dǎo)第79頁【藥品相互作用】

（1）不宜同服含有機酸多食物和中藥，象烏梅、山楂、五味子等，增加布洛芬腎臟重吸收而使毒性增加。（2）可增強抗糖尿病藥品作用，與抗高血壓藥同用影響降壓效果。實用非處方藥的用藥指導(dǎo)第80頁5.雙氯芬酸

非處方藥僅限于外用劑型,外用制劑經(jīng)過揉擦很輕易進入皮膚,聚集于皮下組織,使炎癥腫脹顯著減輕,對觸痛和活動性疼痛一樣有效?！旧唐访糠鏊帧⒎业?、英太青?！緞┬汀磕ㄈ椋┠z劑，乳膏劑?！境煞荨炕钚猿煞轂閱我浑p氯芬酸。實用非處方藥的用藥指導(dǎo)第81頁【適應(yīng)癥】肌肉，關(guān)節(jié)扭傷、拉傷，滑膜炎、肌腱及腱鞘炎，皮下組織炎癥腫脹。【不良反應(yīng)】偶可發(fā)生皮膚瘙癢、發(fā)紅、刺痛、皮疹。個別可見光敏反應(yīng)。較大范圍皮膚長久應(yīng)用，有可能引發(fā)全身性不良反應(yīng)，如頭痛及腹痛、便秘、腹瀉、胃燒灼感、惡心、消化不良等胃腸道反應(yīng)。實用非處方藥的用藥指導(dǎo)第82頁【注意事項及禁忌癥】（1）本品外用制劑只適合用于無破損皮膚表面，忌用于皮膚損傷或開放性創(chuàng)口出。（2）禁止接觸眼和黏膜，不得口服。（3）孕婦不宜應(yīng)用。（4）過敏著忌用?！疽?guī)格及使用方法用量】含量為1﹪,涂敷患處，并揉擦，每日3～4次。實用非處方藥的用藥指導(dǎo)第83頁5．吲哚美辛別名消炎痛，該類中鎮(zhèn)痛作用最強，對炎癥性疼痛作用顯著，不過不良反應(yīng)也很嚴重，作為OTC僅限于外用和塞肛（如麗珠痛經(jīng)消炎痛栓）退熱風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、強直性脊柱炎、骨關(guān)節(jié)炎、急性肩部疼痛、急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎等疼痛癥狀緩解各種軟組織損傷后鎮(zhèn)痛實用非處方藥的用藥指導(dǎo)第84頁吲哚美辛應(yīng)用中注意點以往有胃腸道潰瘍、出血和穿孔者肝、腎功效不全者高血壓或水鈉滯留引發(fā)心功效減退者已經(jīng)有感染者凝血機制障礙者視力存有障礙者癲病、帕金森氏癥、抑郁、精神障礙者因為本品可產(chǎn)生倦睡，故需高度精神集中者慎用降低劑量后，頭痛連續(xù)存在者需停用實用非處方藥的用藥指導(dǎo)第85頁萘普生抗炎、解熱、鎮(zhèn)痛強度類似于阿司匹林，但比阿司匹林、吲哚美辛耐受性好實用非處方藥的用藥指導(dǎo)第86頁萘普生適應(yīng)癥包含急性肌腱炎、滑囊炎、骨關(guān)節(jié)炎、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、強直性脊柱炎等所致疼痛癥狀緩解痛經(jīng)劑量：每次劑量必須同服一杯水或其它液體。起首劑量500mg，以后250mg，每6-8小時一次，最大日劑量應(yīng)小于1250mg萘普生應(yīng)用中注意點:與吲哚美辛相同實用非處方藥的用藥指導(dǎo)第87頁非OTC鎮(zhèn)痛藥：1、麻醉性鎮(zhèn)痛藥，有成癮性：嗎啡（阿片受體激動劑，可鎮(zhèn)咳，鎮(zhèn)靜，但有呼吸抑制），哌替啶（杜冷丁，阿片受體激動劑）、芬太尼（阿片受體激動劑）、布桂嗪（強痛定），二氫埃托菲（強效，晚期癌癥病人），曲馬朵（中度），舒馬普坦；2、5－羥色胺受體拮抗劑，無成癮性：苯噻啶；3、其它類，無成癮性：延胡索乙素（四氫帕馬?。⒘_通定（左旋四氫帕馬?。?、非OTC解熱鎮(zhèn)痛藥：?；撬幔惐蔡姹攘謱嵱梅翘幏剿幍挠盟幹笇?dǎo)第88頁病癥可選取藥品說明發(fā)燒（伴頭痛、滿身酸痛、乏力等全身癥狀）布洛芬、阿司匹林、卡巴匹林鈣、吲哚美辛、對乙酰氨基酚、對乙酰氨基酚復(fù)方制劑連續(xù)使用3日，仍不退熱，請醫(yī)生診治兒童退熱片、阿苯片適適用于兒童頭痛布洛芬、阿司匹林、卡巴匹林鈣、對乙酰氨基酚、對乙酰氨基酚復(fù)方制劑實用非處方藥的用藥指導(dǎo)第89頁病癥可選取藥品說明關(guān)節(jié)痛、肌肉痛、神經(jīng)痛布洛芬、雙氯芬酸、阿司匹林、卡巴匹林鈣、吲哚美辛、對乙酰氨基酚復(fù)方制劑、兒童退熱片雙氯芬酸（外用）、吲哚美辛（外用或栓劑塞肛應(yīng)用）、兒童退熱片（用于小、兒關(guān)節(jié)痛）松節(jié)油、麝香草酚外用脫水葡萄糖（配置成口服補液鹽）用于急慢性腹瀉、大量出汗所致脫水實用非處方藥的用藥指導(dǎo)第90頁頭痛類中藥

頭痛是臨床常見癥狀，中醫(yī)將頭痛分為外感頭痛和內(nèi)傷頭痛兩類。外感頭痛可分為風(fēng)寒頭痛和風(fēng)熱頭痛兩種證型。內(nèi)傷頭痛可分為肝陽上亢頭痛、腎虛頭痛、血瘀頭痛三種。非處方藥如芎菊上清丸可治療風(fēng)熱頭痛，而黃連上清丸、牛黃上清丸可治療內(nèi)熱所致頭痛。實用非處方藥的用藥指導(dǎo)第91頁二.鎮(zhèn)靜助眠藥（神經(jīng)系統(tǒng)藥1）氯美扎酮（芬那露）谷維素

實用非處方藥的用藥指導(dǎo)第92頁

鎮(zhèn)靜和催眠作用對同一個藥品只是劑量區(qū)分，這類藥品大個別比較危險，劑量稍大能引發(fā)麻醉（如巴比妥類）以及抑制呼吸而死亡，而且有成癮性，所以用做OTC比較少。使用注意：如有困倦發(fā)生，應(yīng)降低劑量，應(yīng)防止駕車、操縱機器等實用非處方藥的用藥指導(dǎo)第93頁氯美扎酮（芬那露）[商品名]

芬那露[適應(yīng)癥]：有抗焦慮、鎮(zhèn)靜、輕度鎮(zhèn)痛和肌肉松弛作用，對因情緒擔(dān)心、焦慮、恐懼、精神失常、慢性疲勞等引發(fā)煩躁不眠作用好。[不良反應(yīng)]

有嗜睡、眩暈、抑郁、藥疹、潮紅、口干、胃不適、運動失調(diào)等。[注意事項及禁忌癥](1)孕婦、乳母或生育期婦女慎用。

(2)如有困倦發(fā)生，應(yīng)降低劑量，應(yīng)防止駕車操縱機器等。

(3)連續(xù)服藥時間不應(yīng)超出1周。

(4)飲酒可加強本品作用

實用非處方藥的用藥指導(dǎo)第94頁谷維素[適應(yīng)癥]

適合用于植物(自主)神經(jīng)功效失調(diào)，包含胃腸神經(jīng)癥，也用于周期性精神病、更年期精神障礙、月經(jīng)前期擔(dān)心癥和腦震蕩后遺癥?！阕鳛檩o助用藥服用。[不良反應(yīng)]

偶有胃不適、惡心嘔吐、口干、皮疹、瘙癢等，停藥后均可消失

[注意事項]

本品宜長久服用，方可有效，—般需服用3-4個月以上實用非處方藥的用藥指導(dǎo)第95頁非OTC鎮(zhèn)靜助眠藥：巴比妥類（鎮(zhèn)靜，抗驚厥，成癮）、西泮類（安定等）、唑侖類等常見有格魯米特、水合氯醛、咪達唑侖等實用非處方藥的用藥指導(dǎo)第96頁失眠類中藥中醫(yī)臨床將此分為虛證與實證兩類。虛證臨床表現(xiàn)大多為氣血陰虛癥狀，諸如失眠兼有頭暈乏力、心煩心悸、五心煩熱、健忘、納呆等。非處方藥養(yǎng)血安神丸、棗仁安神顆粒等皆用于虛證失眠。實用非處方藥的用藥指導(dǎo)第97頁三.抗過敏藥與抗眩暈藥（神經(jīng)系統(tǒng)藥2）氯雷他定（開瑞坦）鹽酸異丙嗪(非那根)馬來酸氯苯那敏(撲爾敏)

鹽酸苯海拉明茶苯海明(暈海寧)實用非處方藥的用藥指導(dǎo)第98頁

過敏反應(yīng)是抗原與抗體結(jié)合而引發(fā)過敏反應(yīng)，這類反應(yīng)可由各種物質(zhì)，包含異種血清(如破傷風(fēng)抗毒素)、食物、動物皮毛、化學(xué)纖維、空氣中植物花粉、塵螨以及油漆、染抖、塑料等引發(fā)。眩暈是目眩與頭暈總稱，二者常同時出現(xiàn)，引發(fā)眩暈原因有各種：①耳源性疾患，如梅尼埃綜合征；②中毒，如酒精、鏈霉素引發(fā)中毒；③心因性疾患，如復(fù)視。其它還有腫瘤、神經(jīng)、勞累、乘坐車船等方面原因。實用非處方藥的用藥指導(dǎo)第99頁分類：1、抗組胺藥：組胺H1受體興奮，使毛細血管通透性增加，血管擴張，病出現(xiàn)瘙癢等，有斯汀類、氯苯那敏、氯雷他定、異丙嗪等2、過敏介質(zhì)阻滯劑：抑制肥大細胞脫顆粒，抑制組胺等過敏解釋釋放，有色甘酸鈉、酮替芬等實用非處方藥的用藥指導(dǎo)第100頁使用注意：（1）中樞抑制藥（鎮(zhèn)靜催眠藥如巴比妥類和成癮性鎮(zhèn)痛藥如嗎啡，哌替啶），能加強中樞抑制，同時副作用也加強。（2）酸性藥品和食物，增加排泄使療效降低。（3）本類藥品大都有嗜睡副作用副作用，所以高空作業(yè)、駕駛、考試不要使用。實用非處方藥的用藥指導(dǎo)第101頁氯雷他定（開瑞坦）年12月被同意為OTC甲類。氯雷他定為口服長期有效三環(huán)類抗組胺藥，起效快、作用強，為第二代抗組胺藥，含有選擇性反抗外周H1受體作用?？诜?-3小時起效，8-12小時達最大，連續(xù)24小時以上實用非處方藥的用藥指導(dǎo)第102頁[適應(yīng)癥]

用于緩解過敏性鼻炎有著癥狀，如噴嚏、流涕及鼻氧、鼻塞、眼部癢及燒灼感?？诜幤泛蟊呛脱鄄堪Y狀及體征得以快速緩解，亦適合用于緩解慢性蕁麻疹、瘙癢性皮膚病及其它過敏性皮膚病癥狀及體征。

不良反應(yīng)：

在臨床對照試驗中，氯雷他定未顯示臨床上顯著鎮(zhèn)靜或抗膽堿作用，其發(fā)生率與撫慰劑相同，

1、精神運動試驗研究表明，本品與酒同時服用時不會產(chǎn)生藥力相加作用；

2、抗組胺藥能去除或減輕皮膚對全部變應(yīng)原陽性反應(yīng)，所以在作皮試前約48小時應(yīng)停頓使用氯雷他定；

3、本品對心臟功效無影響，但偶有心律失常報道，有心律失常病史者應(yīng)慎用；

4、對肝功效不全者，消除半衰期有所延長，應(yīng)適當(dāng)調(diào)整劑量。實用非處方藥的用藥指導(dǎo)第103頁非那根(鹽酸異丙嗪)[商品名]

非那根、奧丙嗪、奧沙星。[適應(yīng)癥]

適合用于皮膚及黏膜過敏、過敏性鼻炎、哮喘、食物過敏、皮膚劃痕癥以及暈車、暈船、暈機等。[不良反應(yīng)]

(1)有困倦、思睡、口干、皮炎、胃腸道刺激癥狀。

(2)過量可致幻覺、驚胝、昏睡及昏迷等。[注意事項及禁忌癥](1)用藥期間應(yīng)防止駕駛車輛、操縱機器或從事高空作業(yè)。

(2)幽門梗阻、前列腺肥大、膀胱頸阻塞、閉角型青光眼甲亢及高血壓病人慎用。

(3)肝腎功效減退者、癲癇病史者慎用。

(4)3個月以內(nèi)嬰兒不宜使用。

(5)孕婦在臨產(chǎn)前1—2周禁用。實用非處方藥的用藥指導(dǎo)第104頁馬來酸氯苯那敏(撲爾敏)[適應(yīng)癥]

適合用于皮膚粘膜過敏性疾病，如蕁麻疹、枯草熱、過敏性鼻炎、藥疹、蟲咬及神經(jīng)性皮炎等。[不良反應(yīng)]

可有胸悶、咽喉疼痛、疲勞或皮膚瘀斑、出血傾向,另外還有嗜睡，痰液粘稠。

[注意事項及禁忌癥](1)癲癇病人、嬰兒及乳母禁用。高空作業(yè)、駕駛汽車和操縱機械者禁用。

(2)幽門梗阻、前列腺肥大、膀胱頸阻塞、閉角型青光眼、甲亢及高血壓病人慎用。實用非處方藥的用藥指導(dǎo)第105頁鹽酸苯海拉明

[適應(yīng)癥]

適合用于防治乘飛機、車、船引發(fā)眩暈、惡心和嘔吐，也可用于過敏性疾病。[不良反應(yīng)]

可有呆滯、嗜睡、注意力不集中、疲乏、頭暈、頭昏，也可有惡心、嘔吐、食欲不振：超量服用可有嘔吐、眩暈、驚厥、昏迷等中毒表現(xiàn)[注意事項及禁忌癥](1)老年患者服用后輕易發(fā)生呆滯或頭暈等；

(2)閉角型青光眼患者禁用，有與尿道前列腺功效紊亂相關(guān)尿潴留患者禁用。

(3)妊娠早期4個月內(nèi)及乳母禁用。實用非處方藥的用藥指導(dǎo)第106頁茶苯海明(暈海寧)

[商品名]

暈海寧、乘暈寧、茶福甘[適應(yīng)癥]

適合用于防治乘飛機、車、船引發(fā)眩暈、惡心和嘔吐，也可用于過敏性疾病。[不良反應(yīng)]

可有呆滯、嗜睡、注意力不集中、疲乏、頭暈、頭昏，也可有惡心、嘔吐、食欲不振：超量服用可有嘔吐、眩暈、驚厥、昏迷等中毒表現(xiàn)[注意事項及禁忌癥](1)老年患者服用后輕易發(fā)生呆滯或頭暈等；

(2)閉角型青光眼患者禁用，有與尿道前列腺功效紊亂相關(guān)尿潴留患者禁用。

(3)妊娠早期4個月內(nèi)及乳母禁用?？诜河诔孙w機、車、船前服用。

實用非處方藥的用藥指導(dǎo)第107頁四.鎮(zhèn)咳藥（呼吸系統(tǒng)藥1）

磷酸苯丙哌林枸櫞酸噴托維林(咳必清)

氫溴酸右美沙芬

實用非處方藥的用藥指導(dǎo)第108頁

咳嗽是機體一個保護性反射，能夠促進呼吸道內(nèi)積痰和異物排除，保持呼吸道清潔和通暢。所以，痰液較多、痰液黏稠病例普通不宜應(yīng)用鎮(zhèn)咳藥，以免痰液滯留造成氣道阻塞。猛烈而頻繁咳嗽，尤其是刺激性干咳，嚴重影響生活和休息，或引發(fā)其它并發(fā)癥者，需要應(yīng)用鎮(zhèn)咳藥。本類藥品如應(yīng)用1周后，癥狀仍不見緩解或消失，應(yīng)及時到醫(yī)院就診。實用非處方藥的用藥指導(dǎo)第109頁普通干咳多見于上呼吸道感染，如感冒，咽喉炎等，痰咳多見于下呼吸道炎癥，如支氣管炎癥、肺炎等?？人园樾赝?，可能是肺炎；發(fā)作性干咳（尤其夜間規(guī)律發(fā)作），可能是咳嗽型哮喘。高亢干咳伴有呼吸困難，可能是支氣管肺癌。

實用非處方藥的用藥指導(dǎo)第110頁磷酸苯丙哌林

[商品名]科特，咳福樂，咳快好，利福樂

[適應(yīng)癥]

適合用于各種原因引發(fā)刺激性干咳。[不良反應(yīng)]

偶有輕度口干、乏力、頭暈、嗜睡、胃部不適、食欲不振、藥疹等。[注意事項及禁忌癥](1)本品在妊娠期安全性未確定，孕婦慎用。

(2)本晶對口腔黏膜有麻醉作用，可引發(fā)麻木感，服用時不可咬碎藥片。實用非處方藥的用藥指導(dǎo)第111頁枸櫞酸噴托維林(咳必清)

[適應(yīng)癥]

適適用于各種原因引發(fā)干咳。[不良反應(yīng)]

偶有便秘、輕度頭痛、頭暈、口干、惡心和腹瀉等反應(yīng)。[注意事項及禁忌癥](1)青光眼及心功效不全并伴有肺部瘀血者慎用。

(2)痰多者宜與祛痰藥適用。

實用非處方藥的用藥指導(dǎo)第112頁氫溴酸右美沙芬

[商品名]可樂爾，普西蘭，氫漢酸美沙酚，溴化氫美沙酚

[適應(yīng)癥]

適適用于各種原因引發(fā)干咳。[不良反應(yīng)]

偶有頭暈、頭痛、困倦、食欲不振、便秘等反應(yīng)。[注意事項及禁忌癥]

(1)孕婦、肝功效不良者慎

(2)痰多病人慎用，或與祛痰藥適用：（3)駕駛員、高空作業(yè)者工作時慎用。(4)有精神病史者、呼吸困難者、哮喘樣咳嗽者禁用。

實用非處方藥的用藥指導(dǎo)第113頁五.祛痰藥

（呼吸系統(tǒng)藥2）

羧甲司坦(化痰片)

鹽酸溴己新(必嗽平)

實用非處方藥的用藥指導(dǎo)第114頁

痰液是呼吸道感染、炎癥等病理產(chǎn)物，主要成份是黏液。呼吸道感染時痰液分泌增加，黏稠度增高，并刺激呼吸道黏膜而引發(fā)喧嗽。而黏痰不易排出，又會加重感染。祛痰藥是一類能使痰液變稀，黏稠度降低，易于咳出；或能加速呼吸道黏膜纖毛運動，改進痰液轉(zhuǎn)運功效藥品。祛痰藥促進呼吸道腔內(nèi)積痰排出，降低對呼吸道粘膜刺激，間接起到鎮(zhèn)咳、平喘作用，也有利于控制繼發(fā)感染。使用注意：本類藥品大個別刺激粘膜，所以有潰瘍和粘膜出血病癥慎用。實用非處方藥的用藥指導(dǎo)第115頁（1）惡心性祛痰藥：溫和地刺激呼吸道粘膜，增加分泌，使痰液變稀，和能夠刺激胃粘膜經(jīng)過神經(jīng)反射促進呼吸道腺體分泌增加。本類適合用于呼吸道炎癥早期，如急性氣管炎，感冒，痰少而稠不易咳出者應(yīng)多飲水。本類藥品有氯化銨、愈創(chuàng)甘油醚等。（2）刺激性祛痰藥：由一些揮發(fā)性物質(zhì)組成，直接作用于支氣管腺體，增加分泌，使痰液變稀，如桉葉油、安息香酊等，適合用于慢性呼吸道炎癥。（3）粘痰溶解藥：分解痰液地粘性成份，如溴己新、乙酰半胱氨酸。適合用于咳痰困難及肺合并癥地危急狀態(tài)。實用非處方藥的用藥指導(dǎo)第116頁羧甲司坦(化痰片)

[商品名]化痰片，強利靈，霸靈，百越，美咳片。

[適應(yīng)癥]

適合用于慢性支氣管炎、支氣管哮喘等引發(fā)痰液稠厚、咳出困難、氣管阻塞等。[不良反應(yīng)]

少數(shù)患者有胃部不適感，腹瀉、惡心、輕度頭暈、胃腸道出血、皮疹等。[注意事項及禁忌癥](1)服用本品時注意防止同時應(yīng)用強鎮(zhèn)咳藥，以免稀釋痰液堵塞氣道。

(2)有出血傾向胃和十二指腸潰瘍患者慎用。

實用非處方藥的用藥指導(dǎo)第117頁鹽酸溴己新(必嗽平)

[商品名]必嗽平，必消痰，鹽酸澳己新

[適應(yīng)癥]

適合用于慢性支氣管炎、哮喘等痰液黏稠不易咯出患者。[不良反應(yīng)]

偶有惡心、胃部不適等反應(yīng)。[注意事項及禁忌癥]

胃炎患者或有胃潰瘍病人慎用。實用非處方藥的用藥指導(dǎo)第118頁呼吸系統(tǒng)病癥病癥可選取藥品說明咳嗽磷酸苯丙哌林、枸櫞酸噴托維林、氫溴酸右美沙芬適適用于無痰干咳羧甲司坦、鹽酸溴己新、乙酰半胱氨酸適適用于粘痰，痰濃粘稠，不易咳出哮喘鹽酸氯丙那林、二羥丙茶堿、硫酸沙丁胺醇適適用于支氣管哮喘，喘息性支氣管炎色苷酸鈉、富馬酸酮替芬、鹽酸異丙嗪適適用于過敏性支氣管哮喘實用非處方藥的用藥指導(dǎo)第119頁咳嗽類中藥咳嗽，在中醫(yī)臨床普通分為外感與內(nèi)傷兩個方面，在治療時，必須依據(jù)詳細癥狀，辨證施治。外感風(fēng)寒咳嗽選取藥品：通宣理肺口服液；外感風(fēng)熱咳嗽選取藥品：川貝止咳露；痰熱郁肺咳嗽選取藥品：止咳定喘口服液；肺陰虧損或風(fēng)燥傷肺咳嗽選取藥品：養(yǎng)陰清肺膏、百合固金丸等。橘紅片,止咳枇杷糖漿,蛇膽川貝液,鮮竹瀝,梨膏糖,遠志糖漿,羅漢果止咳糖漿,風(fēng)寒咳嗽丸,風(fēng)熱咳嗽丸,復(fù)方半夏片等等實用非處方藥的用藥指導(dǎo)第120頁注意：止咳糖漿不能長久多服實用非處方藥的用藥指導(dǎo)第121頁感冒用藥

感冒分為上呼吸道感染(上感)和流行性感冒(流感)，以后者傳染性強，傳輸快速，是由很多不一樣類型病毒(尤其是鼻病毒和冠狀病毒，流行性感冒為甲、乙、丙型病毒)引發(fā)呼吸道黏膜急性感染。感冒發(fā)病較急，全身癥狀常有發(fā)燒、頭痛、畏寒、疲乏無力、四肢酸痛、食欲不振、腹脹或便秘;局部常伴有流涕、流淚、噴嚏、鼻、咽喉腫痛、聲音嘶啞和咳嗽。

實用非處方藥的用藥指導(dǎo)第122頁感冒臨床癥狀全身癥狀：頭痛、乏力、全身酸痛、胃納不佳、發(fā)燒（普通不超出39℃）局部癥狀：鼻咽部癥狀早期：咽部粗糙、干燥、咽痛進展期：噴嚏、鼻塞、流涕下呼吸道癥狀聲音嘶啞，咳嗽，胸痛實用非處方藥的用藥指導(dǎo)第123頁

對感冒治療主要是解除鼻充血，降低鼻分泌物，減輕發(fā)燒頭痛等癥狀。許多復(fù)方制劑中以解熱鎮(zhèn)痛藥、減輕鼻充血藥以及抗組胺藥為最常見組成成份。復(fù)方制劑常見組方搭配有：①解熱鎮(zhèn)痛藥：退熱和緩解頭癰、關(guān)節(jié)痛等癥狀，比如阿司匹林、撲熱息痛、雙氯芬酸等。②鼻黏膜血管收縮藥：減輕鼻竇、鼻腔黏膜血管充血，解除鼻塞癥狀。比如偽麻黃堿。③組胺拮抗劑：使下呼吸道分泌物干燥和變稠，降低打噴嚏和鼻溢液，比如氯苯那敏、苯海拉明等。④中樞興奮藥：有些制劑中含有咖啡因，一是為了加強解熱鎮(zhèn)痛藥療效，二是抵消抗組胺藥所引發(fā)嗜睡作用。⑤抗病毒藥：抑制病毒合成核酸和蛋白質(zhì)，并抑制病毒從細胞中釋放，如金剛烷胺、嗎啉胍實用非處方藥的用藥指導(dǎo)第124頁病癥可選取藥品說明感冒鼻塞、流涕、噴嚏、流淚、全身不適對乙酰氨基酚復(fù)方制劑、鹽酸偽麻黃堿復(fù)方制劑本類藥品服用一周后仍不見癥狀緩解或消失．甚至加劇，則表明鼻竇、耳、氣管、支氣管或肺部已受繼發(fā)細菌感染。這類病例在診療檢驗后，可選取抗感染藥品進行治療。應(yīng)向醫(yī)生咨詢伴發(fā)燒、頭痛阿司匹林、對乙酰氨基酚、對乙酰氨基酚復(fù)方制劑、鹽酸偽麻黃堿復(fù)方制劑伴咳嗽日夜百服寧、酚麻美敏片伴咳嗽、多痰美酚偽麻片、美酚偽麻口服液實用非處方藥的用藥指導(dǎo)第125頁美息偽麻片和雙酚偽麻片（日片）/美撲偽麻片（夜片）[商品名]白加黑，日夜百服寧日用片：撲熱息痛、鹽酸偽麻黃堿、氫溴酸右美沙芬夜用片：撲熱息痛、鹽酸偽麻黃堿、氫溴酸右美沙芬、鹽酸苯海拉明（有嗜睡作用）。[適應(yīng)癥狀]：低燒、咳嗽、鼻塞流涕，夜片有安眠作用。[使用注意]：服用夜片后嗜睡，不能在操作機器、駕駛和高空作業(yè)。飲酒和服用鎮(zhèn)靜藥會加重嗜睡作用。高血壓、心臟病、糖尿病、甲狀腺疾病、青光眼、因吸煙哮喘引發(fā)慢性咳嗽等慎用。對處方中成份過敏者禁用。實用非處方藥的用藥指導(dǎo)第126頁復(fù)方氨酚脘胺片：氨酚指對乙酰氨基酚，脘胺指金剛脘胺，另外輔助治療藥有些人工牛黃（中藥，解熱鎮(zhèn)驚）、咖啡因、撲爾敏，這個處方商品比較多，因為針正確癥狀比較多，頭痛、咽痛、發(fā)燒、打噴嚏，沒有偽麻黃堿，對鼻塞效果就小。商品名有感康、蓋克、端克、今日康、辰端、感蘇寧、快克實用非處方藥的用藥指導(dǎo)第127頁酚麻美敏片：撲熱息痛（酚）、鹽酸偽麻黃堿（麻）、氫溴酸右美沙芬（美）、馬來酸氯苯那敏（敏）－發(fā)燒、鼻塞流涕、咳嗽。商品名有泰諾感冒片實用非處方藥的用藥指導(dǎo)第128頁復(fù)方鹽酸偽麻黃堿緩釋制劑鹽酸偽麻黃堿、撲爾敏，只針對鼻塞、打噴嚏、流鼻涕。代表商品名有新康泰克實用非處方藥的用藥指導(dǎo)第129頁感冒靈：中西結(jié)合藥，作用緩解速效傷風(fēng)感冒膠囊：撲熱息痛、撲爾敏、咖啡因、人工牛黃實用非處方藥的用藥指導(dǎo)第130頁*感冒時忌猛烈運動，會引發(fā)心肌炎、肺炎，不能服用人參或西洋參，多吃清淡食物，多休息，假如癥狀較重，提議去醫(yī)院掛水抗感染。實用非處方藥的用藥指導(dǎo)第131頁感冒類中藥感冒是指感受風(fēng)邪所造成常見外感疾病。包含普通傷風(fēng)感冒、流感以及上呼吸道感染等證。依據(jù)臨床表現(xiàn)，大致分為風(fēng)寒感冒和風(fēng)熱感冒兩種類型。風(fēng)寒感冒臨床表現(xiàn)為：惡寒重，發(fā)燒輕，頭痛，肢體、關(guān)節(jié)酸痛，鼻塞，流清鼻涕，口不渴，無汗，痰稀薄，咽不痛，舌苔薄白，脈浮緊等，主要發(fā)生在春冬季。宜辛溫解表，代表藥有：風(fēng)寒感冒沖劑、荊防沖劑、感冒清熱顆粒、午時茶，參蘇片,復(fù)方霍香片，傷風(fēng)停膠囊，傷風(fēng)感冒沖劑，四季感冒片，外感風(fēng)寒顆粒等。大棗加紅塘加生姜煎煮是治療風(fēng)寒感冒和受冷痛經(jīng)土方法，非常有效。實用非處方藥的用藥指導(dǎo)第132頁風(fēng)熱感冒臨床表現(xiàn)為：發(fā)燒重，惡寒輕，頭痛，口干，咽痛，微有汗，鼻塞，流黃稠鼻涕，有時有咳嗽、黏痰，舌苔薄黃，脈浮數(shù)，主要發(fā)生在夏秋季。宜辛涼解表，代表藥有：風(fēng)熱感冒沖劑、強力VC銀翹片、桑菊感冒片、銀翹解毒顆粒、銀柴顆粒，柴胡飲沖劑,雙黃連口服液，雙清口服液，復(fù)方金銀花沖劑，清熱靈顆粒，三金感冒片等。板蘭根沖劑適合用于病毒性感冒，咽喉紅腫疼痛者。傳染性肝炎亦可選取。感冒靈沖劑，感冒水，感冒退燒片，感冒安片，感冒解毒靈，感冒解表丸，感冒舒，抗感膠囊，強力感冒片等。實用非處方藥的用藥指導(dǎo)第133頁一、風(fēng)熱感冒主要表現(xiàn)為面紅目赤、熱無汗、頭部脹痛、咽喉腫痛及咳痰黃稠、寒無涕(或流濁涕)、口渴心煩、惡心嘔吐、紅苔黃等癥，需選取清熱宣肺辛涼解表藥如桑菊感冒片、銀翹解毒片、羚翹解毒丸，銀柴沖劑、板藍根沖劑、感冒退熱沖劑與清解毒口服液等。二、風(fēng)寒感冒主要表現(xiàn)為惡寒頭痛、熱無汗(或不發(fā)燒)、打噴嚏、咳嗽痰稀、鼻流清涕，以及四肢關(guān)節(jié)酸痛、大便塘瀉等癥需選取疏風(fēng)散寒、解表清熱藥。如午時茶、胡飲沖劑、九味羌活丸、參蘇理肺丸、肺丸，或感冒清熱沖劑、感冒蘇風(fēng)丸等常見生姜紅糖茶，也有良效。三、暑熱感冒多發(fā)生于夏季，氣濕度大、氣壓低之時，主要表現(xiàn)為體溫不高、汗少而熱不退、頭重胎痛、肢體酸痛、胃部滿悶、口渴欲飲、惡心p區(qū)吐、腹痛瀉下、小便短通宣民溫高赤等，需選取解表化濕清暑藥。如香需飲、霍香正氣液等。但不可用山植丸、保和丸。實用非處方藥的用藥指導(dǎo)第134頁四、陰虛感冒又稱表里雙感。主要表現(xiàn)為身熱憎寒、頭痛目眩、口苦口干、咽喉腫痛，或干咳喘急、大便秘結(jié)、小便赤澀、舌紅少苔，需選取解表清里解毒藥。如防風(fēng)通圣丸、葛根琴連片等。五、氣虛感冒身體虛弱，病后康復(fù)期，抵抗力差。主要表現(xiàn)為輕度發(fā)燒，頭痛無汗，或易自汗(俗稱虛汗)，流清鼻涕，食欲不，身倦乏力等，常纏綿日久不愈，或易復(fù)發(fā)。此型不應(yīng)專事疏散，用普通感冒藥療效不好，故需扶正祛邪、益氣解表，可用補中益氣丸、參蘇丸治之。在服藥同時，尚需注意忌口。如最為常見風(fēng)熱感冒，流行性感冒也屬這類，應(yīng)忌用溫?zé)嵝允澄铮绻啡?、羊肉、帶魚、螂魚、蝦與桂圓、荔枝、胡桃、桔子及韭菜、香菜、辣椒、姜、蔥、酒類等。又如風(fēng)寒感冒，應(yīng)忌食鴨肉、青魚、螃蟹與黃瓜、苦瓜、菠菜、茄子、菱白、海帶及香蕉、柿子、雪梨、西瓜等寒性食及實用非處方藥的用藥指導(dǎo)第135頁暑濕類藥暑濕證是指人體受暑熱濕邪侵犯所致諸如：頭暈、煩悶、口渴或嘔吐、腹瀉等病癥。普通發(fā)生在夏季及夏秋之時。中醫(yī)臨床施以清暑熱、化濕濁、利水濕而治之。暑濕若在上，普通表現(xiàn)為嘔吐，頭重胸悶，不思飲食等。治療宜清熱解表、芳香化濕，藥有六合定中丸等。暑熱入內(nèi)化濕，普通表現(xiàn)為腹瀉腹痛，瀉下緊迫，不爽，頰熱口渴，腹脹等。治療宜清熱燥濕，藥有藿香正氣液等。中暑病人，臨床表現(xiàn)為暑濕心煩，頭暈，悶滿等。藥有廣東涼茶、清涼油等。還有仁丹,十滴水,清涼含片等實用非處方藥的用藥指導(dǎo)第136頁消化系統(tǒng)各種癥狀主要使用藥品非處方藥包含以下八類藥品H2受體阻斷劑中西咪替丁、雷尼替丁及法莫替丁胃粘膜保護藥中硫糖鋁及各種含鋁鎂制酸抗酸劑、鉍制劑及碳酸氫鈉助消化藥干酵母、乳酶生、胰酶消脹藥：硅油緩瀉劑中乳果糖、吡沙可啶、甘油解痙藥：溴丙胺太林、山莨菪堿及顛茄制劑胃動力藥多潘立酮因為本類藥品眾多，不能逐一介紹，現(xiàn)依據(jù)癥狀表給予討論實用非處方藥的用藥指導(dǎo)第137頁消化系統(tǒng)病癥1病癥可選取藥品說明胃酸過多（多見于胃炎及胃和十二指腸潰瘍）西咪替丁、雷尼替丁、法莫替丁本類藥品均含有抑制胃酸分泌作用硫糖鋁、鋁碳酸鎂、氫氧化鋁有胃粘膜保護作用三硅酸鎂、氫氧化鋁復(fù)方制劑、三硅酸鎂復(fù)方制劑、堿式硝酸鉍復(fù)方制劑片有中和胃酸、保護胃粘膜作用惡心嘔吐維生素B6、多潘立酮實用非處方藥的用藥指導(dǎo)第138頁六制酸藥與胃黏膜保護藥西咪替丁

鹽酸雷尼替丁法莫替丁硫糖鋁

氫氧化鋁三硅酸鎂實用非處方藥的用藥指導(dǎo)第139頁

大家常說胃病是指胃炎、胃及十二指腸潰瘍痛，其發(fā)病普通癥狀為上腹部不適、飽脹、惡心、嘔吐、干嘔、燒心、噯氣、消化不良等。其發(fā)病原固有各種，如遺傳、飲食、嗜酒、吸煙、藥品和化學(xué)品損傷等。實用非處方藥的用藥指導(dǎo)第140頁分類1.一類為制酸藥，中和或減弱胃酸(如a.氫氧化鋁、碳酸氫鈉、三硅酸鎂、碳酸鎂、鋁碳酸鎂-僅用于癥狀輕、間歇發(fā)作暫時緩解癥狀用；b.西咪替丁、雷尼替丁、法莫替?。走x藥；c.質(zhì)子泵抑制劑奧美拉唑、蘭索拉唑、潘妥拉唑等－抑酸作用強，嚴重患者)；2.另一類為胃黏膜保護藥，增加胃黏膜防御能力(如硫糖鋁、海藻酸、堿式硝酸鉍，與胃黏膜蛋白絡(luò)合形成保護膜)。實用非處方藥的用藥指導(dǎo)第141頁使用注意：1.本類藥品適合用于病情不重患者（嚴重胃潰瘍有癌變危險），只是使燒心、噯氣、泛酸、飽脹等癥狀減輕和緩解。如服藥1周后仍不見癥狀減輕或消失，應(yīng)去醫(yī)院請醫(yī)生診治。2.最常見不良反應(yīng)是排便習(xí)慣改變、中等程度腹瀉，堿性藥品抑制其它離子吸收，可能引發(fā)酸中毒。3、掩蓋癌癥癥狀，胃癌早期多數(shù)無癥狀，進展期主要為上腹疼痛，餐后更甚，繼而隱痛不適，夜間隱痛，患者易飽感（雖感譏餓，稍一進食就感不適。與胃潰瘍疼痛猛烈，灼燒感覺不一樣，和胃炎相同（阿司匹林、幽門桿菌，不正常飲食，過量飲酒等可引發(fā)胃炎）實用非處方藥的用藥指導(dǎo)第142頁癌癥：

機體在各種原因下，局部組織某一個細胞在基因水平上失去對其生長正常調(diào)控，造成其克隆性異常增生而形成新生物胃癌：95％是胃腺上皮癌，男女百分比2－3：1，有色人種更易患此病，癌前狀態(tài)：幽門螺桿菌感染，胃炎，胃息肉，惡性貧血胃體有委縮者，急性胃潰瘍實用非處方藥的用藥指導(dǎo)第143頁主要化學(xué)致癌物質(zhì)：1、間接作用化學(xué)致癌物：多環(huán)芳烴：石油，煤焦油；芳香胺類與氨基偶氮染料：印染染料，奶油黃；亞硝胺類：魚肉保留劑和著色劑，也可由細菌分解硝酸鹽產(chǎn)生；真菌毒素：黃曲霉素。2.直接作用致癌物質(zhì)：烷化劑與酰化劑3.物理致癌原因：輻射如X射線、γ射線以及紫外線照射4.病毒和細菌致癌：人類T細胞白血病/淋巴瘤病毒、人類乳頭狀瘤病毒、乙肝病毒、幽門螺桿菌實用非處方藥的用藥指導(dǎo)第144頁藥品通用名后（前）綴：-替?。篐2受體阻斷劑，抗胃酸-斯?。篐1受體阻斷劑，抗過敏-拉唑：質(zhì)子泵抑制劑，抗胃酸-卡因：局部麻醉藥-霉素，頭孢-，-沙星，-西林：抗菌藥-康唑：抑真菌藥-西泮：鎮(zhèn)靜催眠藥-司瓊：止吐藥-地平：鈣通道阻滯劑，抗高血壓-唑嗪：腎上腺受體阻滯劑，降壓藥-普利，-沙坦：血管擔(dān)心素轉(zhuǎn)化酶抑制劑，降低外周血管阻力-他汀：抑制膽固醇合成，降血脂藥-茶堿：平喘藥-司特：抗哮喘-雙胍，列酮，-脲：降血糖藥-洛芬：解熱鎮(zhèn)痛藥-米松、-松龍，-可松：糖皮質(zhì)激素-酮，-雌醇：孕激素，雌激素實用非處方藥的用藥指導(dǎo)第145頁H2受體阻斷劑應(yīng)用選擇：上消化道出血或經(jīng)確診為十二指腸潰瘍、胃潰瘍患者，以到達緩解疼痛促進潰瘍愈合有效率：不一樣H2受體阻斷劑總有效率4-8周，普通不會超出90-95%，4周療效大約在70-80%左右，8周療效可提升至90%左右，視不一樣H2受體阻斷劑，其有效率可有差異實用非處方藥的用藥指導(dǎo)第146頁西咪替丁[商品名]

泰胃美，泰為美[適應(yīng)癥]

適適用于十二指腸潰瘍、胃潰瘍、反流性食管炎、復(fù)發(fā)性潰瘍病、急性胃黏膜病變、上消化道出血等。[注意事項及禁忌癥](1)肝腎功效不全者、孕婦及產(chǎn)婦宜慎重用藥。(2)給于本品后可掩蓋胃癌癥狀，所以須在排除其可能后給藥。(3)因為本品抑制胃酸分泌，而硫糖鋁需經(jīng)胃酸水解后才發(fā)揮作用，二者適用可使硫糖鋁療效降低，應(yīng)防止同服。(4)本品與四環(huán)素適用，使其吸收降低，抗菌作用減弱。與阿司匹林適用，可使后者作用增強。實用非處方藥的用藥指導(dǎo)第147頁鹽酸雷尼替丁(胃安太)

[商品名]

善胃得。

[適應(yīng)癥]

適合用于：胃潰瘍、十二指腸潰瘍、術(shù)后潰瘍、反流性食管炎、胃酸過多、燒心等。[注意事項及禁忌癥](1)腎功效不全者、乳母慎用。

(3)8歲以下兒童禁用。實用非處方藥的用藥指導(dǎo)第148頁

法莫替丁

[商品名]

信法丁，高舒達，胃舒達，保胃健。[適應(yīng)癥]

適合用于胃及十二指腸潰瘍、反流性食管炎、上消化道出血、胃炎、胃酸過多等癥。

[注意事項及禁忌癥](1)對本品過敏者，肝腎功效損害者禁用；孕婦、乳母禁用。

(2)排除腫瘤和食管、胃底靜脈曲張后再給藥。

實用非處方藥的用藥指導(dǎo)第149頁西咪替丁、雷尼替丁、法莫替丁三者比較藥理特征：西咪替丁為非選擇性H2受體阻斷劑，雷尼替丁為選擇性H2受體阻斷劑，法莫替丁為高效H2受體阻斷劑作用強度：雷尼替丁為西咪替丁5-8倍，法莫替丁為西咪替丁30-100倍，為雷尼替丁6-10倍，且作用時間長，較西咪替丁和雷尼替丁長約30%副反應(yīng)：西咪替丁因結(jié)構(gòu)上含有咪唑環(huán)，故含有抗雄性激素及酶抑制劑作用，不良反應(yīng)發(fā)生率高，而雷尼替丁及法莫替丁因無咪唑環(huán)，故不存在上述二大副作用，故不良反應(yīng)發(fā)生率低實用非處方藥的用藥指導(dǎo)第150頁硫糖鋁(胃潰寧)

[商品名]

迪先，舒可捷，舒克菲，胃康寧，胃笑，萬家胃癸。[適應(yīng)癥]

適適用于消化性潰瘍、急性胃黏膜損傷或出血、應(yīng)激性潰瘍、反流性食管炎及胃炎、胃酸過多癥。[注意事項及禁忌癥](1)腎衰患者、阿爾茨海默病(老年性癡呆)及正在接收透析患者不宜長久服用。(2)習(xí)慣性便秘者慎用。(3)本品可經(jīng)過乳汁排泄，乳母慎用。(4)不宜與含胃蛋白酶多酶片適用，不然兩藥療效均降低。(5)制酸劑能影響本品療效，服藥前半小時不宜服用制酸劑。

實用非處方藥的用藥指導(dǎo)第151頁氫氧化鋁

[適應(yīng)癥]

適合用于胃酸過多、胃及十二指腸潰瘍，亦用于預(yù)防上消化道出血。[不良反應(yīng)]

長久使用可引發(fā)便秘，嚴重時可引發(fā)腸梗阻：所以可與三硅酸鎂交替服用，以防便秘發(fā)生。[注意事項及禁忌癥](1)本品能妨礙磷吸收，不易長久大劑量服用。

(2)長久便秘者慎用。

(3)治療胃出血時宜用凝膠劑。

(4)腎功效小全者慎用。復(fù)方制劑:胃舒平含氫氧化鋁、顛茄流浸膏(解痙藥)、三硅酸鎂

實用非處方藥的用藥指導(dǎo)第152頁三硅酸鎂(矽酸鎂）[適應(yīng)癥]適合用于胃潰瘍、胃炎、胃酸過多。復(fù)方制劑:蓋胃平：含三硅酸鎂、海藻酸(粘膜保護劑)、氫氧化鋁

胃鉍治：顛茄浸膏（胃腸解痙）、鋁酸鉍（保護胃粘膜），海藻酸鈉（保護胃粘膜），甘草浸膏，碳酸鎂，氫氧化鋁胃康靈：中成藥，針對胃炎，不過服藥周期比較長實用非處方藥的用藥指導(dǎo)第153頁消化系統(tǒng)病癥（2）病癥可選取藥品說明消化不良干酵母適適用于腸內(nèi)異常發(fā)酵或小兒飲食失調(diào)腹瀉、綠便乳酶生胰酶能夠促進蛋白質(zhì)、淀粉及脂肪消化腹瀉藥用炭、鞣酸蛋白、乳酶生適適用于消化不良所致者鹽酸小襞堿適適用于腸道感染所致者實用非處方藥的用藥指導(dǎo)第154頁七助消化藥

干酵母(食母生)乳酶生(表飛鳴)胰酶

枸櫞酸實用非處方藥的用藥指導(dǎo)第155頁食母生(干酵母)

[成份]

本品為酵母菌于燥菌體，含各種蛋白質(zhì)、酶和煙酸、葉酸、維生素B1、維生素B2、維生素B6、維生素B12、肌醇等。[適應(yīng)癥]

適合用于食欲不振、消化不良及B族維生素缺乏引發(fā)疾病，為輔助用藥。[不良反應(yīng)]

用量大時，可發(fā)生腹瀉

實用非處方藥的用藥指導(dǎo)第156頁乳酶生(表飛鳴)

[成份]

本品為活嗜酸乳桿菌、糖化菌等干燥制劑。

[適應(yīng)癥]

適合用于腸內(nèi)異常發(fā)酵引發(fā)消化不良、腹脹氣、小兒飲食失調(diào)引發(fā)腹瀉、綠便等。

實用非處方藥的用藥指導(dǎo)第157頁

胰酶

[劑型]

腸溶片。[成份]

活性成份為胰蛋白酶、胰淀粉酶和胰脂肪酶。[適應(yīng)癥]

適合用于消化不良、食欲不振，肝、胰腺疾病引發(fā)消化功效障礙以及糖尿病患者消化不良。[不良反應(yīng)]

偶有過敏、噴嚏．如嚼碎藥片時藥粉殘留于口腔內(nèi)，可發(fā)生口腔潰瘍。[注意事項]

本品在酸性條件下輕易被破壞，必須用腸溶片衣，服時不可嚼碎，應(yīng)整片吞服

實用非處方藥的用藥指導(dǎo)第158頁中藥：和補脾胃、消積導(dǎo)滯，非處方藥如加味保和丸，山楂丸,香砂枳術(shù)丸，神曲茶等。山楂消肉食，神曲消谷食，麥芽消面食。實用非處方藥的用藥指導(dǎo)第159頁消化系統(tǒng)病癥（3）病癥可選取藥品說明脘腹脹氣多潘立酮適適用于腸痙攣所致乳酶生適適用于伴消化不良者二甲硅油、藥用炭適適用于胃腸積氣所致者肝炎葡醛內(nèi)酯、肌苷、齊墩果酸（輔助治療肝?。┍绢愃幤穼甭愿窝變H有輔助治療作用慢性膽囊炎去氫膽酸、利膽醇本類藥品對慢性膽囊炎患者促進膽汁分泌，僅作輔助治療作用實用非處方藥的用藥指導(dǎo)第160頁八消脹藥

二甲硅油引發(fā)胃腸道脹氣原因很多，有胃腸積氣、積食或積糞、腹水、氣腹、胃腸運動功效失調(diào)、食物中毒等。疾病也可引發(fā)腹脹，如肝炎、肝硬化、結(jié)腸炎等，本品普通用于上述疾病治療時對癥治療。

實用非處方藥的用藥指導(dǎo)第161頁二甲硅油

(聚乙甲基硅油)

本品為消泡劑，可消除腸道內(nèi)泡沫，使被泡沫貯留氣體得以排除，從而使胃脹氣緩解。[適應(yīng)癥]

適合用于機械性腸梗阻各種胃腸脹氣，胃鏡及胃部x射線檢驗。[注意事項及禁忌癥](1)服藥后1小時左右見效，但對非氣性胃腸道膨脹感(如消化不良等)無效。

(2)腎功效不全者慎用。

(3)忌與苯妥英鈉同服。

實用非處方藥的用藥指導(dǎo)第162頁九止瀉藥

藥用炭(活性炭)鹽酸黃連素(鹽酸小檗堿)

急性腹瀉多由急性腸道傳染病、細菌