2023年打胎協(xié)議書,菁選3篇

打胎協(xié)議書1

人流術(shù)是規(guī)劃生育失敗的補(bǔ)救措施之一，由于醫(yī)療工作的簡單性，仍可能發(fā)生某些難以避開的并發(fā)癥和難以預(yù)料及防范的醫(yī)療意外，例如：

1、吸宮不全；2、子宮穿孔、出血；3、空吸、漏吸；4、宮腔感染、繼發(fā)不孕；5、人工流產(chǎn)綜合癥；6、羊水栓塞、氣體栓塞；7、宮內(nèi)及宮外同時(shí)妊娠，吸除宮內(nèi)妊娠，未能發(fā)覺宮外妊娠；8、術(shù)后宮腔粘連、宮頸粘連等；9、其他意外。

對上述狀況，病人及家屬表示理解，并同意手術(shù)，請簽字為證。

受術(shù)者姓名：病人或家屬（請注明關(guān)系）：

手術(shù)醫(yī)師：

xx年xx月xx日

xxx醫(yī)院人流協(xié)議書

打胎協(xié)議書2

患者姓名__________性別______年齡______住址___________________

人工流產(chǎn)是孕早期人為終止妊娠的一種方法，屬宮腔操作，在實(shí)施過程中可能會(huì)消失以下并發(fā)癥，且與個(gè)體因素有關(guān)，其中宮頸宮腔粘連的發(fā)生率可達(dá)0.91%~1.87%，宮頸宮腔粘連的“后果可引起閉經(jīng)或月經(jīng)量削減、周期性腹痛、子宮內(nèi)膜異位癥、繼發(fā)性不孕與妊娠特別（如流產(chǎn)、早產(chǎn)、胎死宮內(nèi)等）。

1、人工流產(chǎn)綜合癥：常在手術(shù)過程中發(fā)生，病癥可輕可重，表現(xiàn)為惡心、嘔吐、頭昏、心慌、面色蒼白、出冷汗，重者發(fā)生休克。

2、宮腔組織殘留：如妊娠天數(shù)少，著床晚或位于宮角，引起漏吸。子宮位置、形態(tài)、性質(zhì)發(fā)生轉(zhuǎn)變或?qū)掖稳肆鳌⑺幜?、疤痕子宮，使操作帶來肯定困難，即可造成組織殘留，如組織殘留可影響子宮收縮致出血，感染等，須再次刮宮。

3、子宮吸孔：常發(fā)生子宮畸形、疤痕子宮、哺乳期受孕，屢次宮腔操作史者，子宮位置特別或其他緣由也有可能發(fā)生。

4、大出血：子宮肌瘤合并妊娠，畸形子宮，宮腔組織殘留過多過大發(fā)生氣化，過期流產(chǎn)，葡萄胎等在人流刮宮時(shí)均易引起大出血。

5、宮頸或?qū)m腔粘連：人工流產(chǎn)為負(fù)壓吸引器操作，術(shù)中有可能損傷宮頸或?qū)m腔內(nèi)膜，有生殖器炎癥存在或術(shù)后感染，易發(fā)生。人流次數(shù)越多，發(fā)生率越高。

6、不孕癥：少數(shù)人流后消失月經(jīng)紊亂或發(fā)生宮頸宮腔粘連，內(nèi)膜損傷過度，以及術(shù)后感染致子宮內(nèi)膜炎、盆腔輸卵管炎性堵塞等則會(huì)引起不孕。

7、建議術(shù)后將醫(yī)用幾丁糖2ml~3ml注入宮腔底部*臥半小時(shí)，能加速創(chuàng)面修復(fù)，有效降低手術(shù)后粘連的并發(fā)癥，提高受孕率。

8、因人流是侵入性治療，我院應(yīng)用人流包是一人一包，每包都經(jīng)過高壓達(dá)標(biāo)滅菌，但不能確定受術(shù)者是否帶菌，故需HIV、HBsAg初篩。

9、醫(yī)囑：

（1）留意休息，增加養(yǎng)分。

（2）避孕、禁房事一個(gè)月。

（3）禁盆浴、游泳一個(gè)月。

（4）口服抗生素預(yù)防感染。

（5）在術(shù)后宜常規(guī)復(fù)診。

________上述狀況，_______手術(shù)，請病人或家屬簽字____________。

手術(shù)者簽名：___________

_________年___月___日

打胎協(xié)議書3

甲方：__________________________（女方）

乙方：__________________________(男方1)

丙方：__________________________(男方2)

甲方與乙方于XX年6月X日分手并解除男女關(guān)系，隨后與丙方進(jìn)入男女關(guān)系，且在此期間服用避孕藥。其后，在7月X日左右發(fā)覺自身已懷孕。因無法明確責(zé)任認(rèn)定，且期間有服用藥物行為，故三方協(xié)商后均同意做流產(chǎn)方式處理。

詳細(xì)處理方法如下：

1、乙方與丙方一次性各支付人民幣元給甲方。

2、甲方自行選擇流產(chǎn)方式，由乙方、丙方各派一人伴隨甲方去醫(yī)院。醫(yī)院所需費(fèi)用及后續(xù)費(fèi)用，乙方與丙方不做任何擔(dān)當(dāng)。

3、因流產(chǎn)有肯定的風(fēng)險(xiǎn)，甲方若有意外，自行擔(dān)當(dāng)，乙方與丙方概不負(fù)責(zé)。

本協(xié)議一式三份，由三方簽字按手指印后生效，甲乙丙三方各持一份，具有同等法律效力。

甲方：________________