關(guān)于帶狀皰疹的護(hù)理第1頁(yè)，課件共30頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月第2頁(yè)，課件共30頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月

一、定義definition

是由水痘-帶狀皰病毒（Varicella-zostervirusVZA)感染引起，沿單側(cè)周圍神經(jīng)分布的簇集性水皰、疼痛劇烈為特征的皮膚病。帶狀皰疹第3頁(yè)，課件共30頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月二、病因及發(fā)病機(jī)理

EtiologyandPathogenisis(一）病原體水痘-帶狀皰疹病毒（Varicella-zostervirusVZV）人是VZV唯一宿主；VZV抵抗力較弱，在干燥的痂內(nèi)很快失去活性

（二）傳播途徑及發(fā)病機(jī)理第4頁(yè)，課件共30頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月

VZV

呼吸道黏膜

血液顱神經(jīng)的感覺(jué)神經(jīng)節(jié)

水痘

隱性感染脊髓后根神經(jīng)節(jié)

（Varicella）機(jī)體抵抗力下降

VZV被激活

沿感覺(jué)神經(jīng)下行支配區(qū)域的皮膚復(fù)制

水皰神經(jīng)炎第5頁(yè)，課件共30頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月三、臨床表現(xiàn)

ClinlicManifestation

1、前驅(qū)癥狀：低熱、全身乏力、食欲不 振等全身癥狀

2、好發(fā)部位:沿三叉神經(jīng)、肋間神經(jīng)分 布走行，呈單側(cè)分布不超過(guò)體表正中線

3、皮損特點(diǎn)：紅斑，簇集性、張力性、 透明皰液的水皰

4、自覺(jué)癥狀：劇烈疼痛第6頁(yè)，課件共30頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月第7頁(yè)，課件共30頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月四、特殊表現(xiàn)1、眼帶狀皰疹：三叉神經(jīng)眼支受累，眼瞼紅腫，結(jié)膜充血，可累及角膜形成潰瘍性角膜炎，疼痛劇烈。第8頁(yè)，課件共30頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月第9頁(yè)，課件共30頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月2、帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛：

帶狀皰疹皮損消退后，神經(jīng)痛可持續(xù)超過(guò)1個(gè)月以上，稱為帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛第10頁(yè)，課件共30頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月

五、治療原則

抗病毒、消炎止痛、營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)鎮(zhèn)靜局部對(duì)癥治療。

第11頁(yè)，課件共30頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月四、護(hù)理評(píng)估

evalution

1、詢問(wèn)患者發(fā)病前是否過(guò)度疲勞，有無(wú)感 冒癥狀或有無(wú)其它疾病

2、了解起病的時(shí)間，病程及病情變化。皮 疹出現(xiàn)的時(shí)間，疼痛的部位、性質(zhì)及特 點(diǎn)

3、評(píng)估患者的心理狀態(tài)，有無(wú)緊張、焦慮 憂郁，甚至恐懼

4、評(píng)估患者的生命體征、營(yíng)養(yǎng)狀況、耐受 能力、

5、評(píng)估水皰皰液的顏色有無(wú)改變，皰璧有 無(wú)破潰，滲液的多少第12頁(yè)，課件共30頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月

護(hù)理診斷diagnosis

1、疼痛—與病毒侵犯神經(jīng) 所致神經(jīng)炎有關(guān)

護(hù)理目標(biāo)object

患者疼痛程度減輕或消失第13頁(yè)，課件共30頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月護(hù)理措施measure

（1）、放松療法（2）、根據(jù)醫(yī)囑給以止痛或鎮(zhèn)痛藥.

如：芬必得膠囊、戴芬膠囊等（3）、物理治療：HE—NA激光（4）、中醫(yī)療法第14頁(yè)，課件共30頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月

護(hù)理評(píng)價(jià)assessment

通過(guò)有效的護(hù)理措施使患者的疼痛有所緩解第15頁(yè)，課件共30頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月

護(hù)理診斷diagnosis 2、焦慮、恐懼—與疼痛有關(guān)

護(hù)理目標(biāo)object

患者情緒穩(wěn)定第16頁(yè)，課件共30頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月護(hù)理措施

measure（1）作好心理護(hù)理、耐心做好解 釋工作（2）講解本病的病因及特點(diǎn)（3）幫助患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信 心第17頁(yè)，課件共30頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月護(hù)理評(píng)價(jià)assessment

患者能夠正確看待本病，做到了自我疏解壓力第18頁(yè)，課件共30頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月

護(hù)理診斷diagnosis

3、潛在感染的可能—與機(jī)體 抵抗力降低和水皰破潰后 所致感染有關(guān)

護(hù)理目標(biāo)

object

無(wú)并發(fā)癥的發(fā)生第19頁(yè)，課件共30頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月

護(hù)理措施measure

（1）保護(hù)皰壁：剪短指甲，避免搔抓皮損擦藥動(dòng)作輕柔，防止皰壁破潰 減少皮損與衣物、床單的摩擦（2）對(duì)癥治療：皰疹未破：外用爐甘石洗劑、阿昔 洛韋乳膏 皰疹破潰：外用2%龍膽紫、

1：8000高錳酸鉀溶液濕敷（3）抗病毒藥的治療：阿昔洛韋針劑（4）做好日常皮膚護(hù)理（5）加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，多休息，提高機(jī)體免疫力第20頁(yè)，課件共30頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月護(hù)理評(píng)價(jià)assessment

1、能主動(dòng)配合皮膚護(hù)理，皮 損逐漸干燥、結(jié)痂、脫落2、無(wú)繼發(fā)感染的發(fā)生第21頁(yè)，課件共30頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月

護(hù)理診斷diagnosis4、有視力減退的危險(xiǎn)—與病 毒侵犯三叉神經(jīng)，皰疹累及 眼部有關(guān)

護(hù)理目標(biāo)object

病人視力恢復(fù)或基本恢復(fù)至原有水平。

第22頁(yè)，課件共30頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月護(hù)理措施

measure1、眼部分泌物多時(shí)可外用鹽水沖洗眼部，如有角膜潰瘍禁用沖洗，可用棉簽擦除分泌物每日2-3次，防止眼瞼粘連。2、角膜、結(jié)膜受累時(shí)，注意做好眼部護(hù)理，囑病人應(yīng)活動(dòng)眼球，并交替抗病毒眼藥水和抗生素眼藥水滴眼，每2小時(shí)1次。3、角膜皰疹有破潰，要防止眼球受壓，滴藥時(shí)動(dòng)作輕柔。第23頁(yè)，課件共30頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月

護(hù)理評(píng)價(jià)assessment

患者視力逐漸恢復(fù)第24頁(yè)，課件共30頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月出院健康教育

healtheducation1、注意休息，避免勞累2、參加體育鍛煉，增強(qiáng)體質(zhì)3、加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，增加機(jī)體抵抗力 4、勤換衣褲、床單 5、保持局部皮膚清潔，穿棉質(zhì)衣褲6、注意預(yù)防感冒，及時(shí)增減衣服第25頁(yè)，課件共30頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月課堂回顧1、了解帶狀皰疹的定義2、熟悉帶狀皰疹的病因及 發(fā)病機(jī)理 3、掌握帶狀皰疹的臨床表現(xiàn) 4、掌握帶狀疹的護(hù)理診斷和護(hù) 理措施第26頁(yè)，課件共30頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月課后練習(xí)1、簡(jiǎn)述帶狀皰疹的發(fā)病機(jī)理2、如果你遇到一位帶狀皰疹 的病人，應(yīng)該怎樣作好他 的心理護(hù)理？第27頁(yè)，課件共30頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月患者，男，54歲，1周前出現(xiàn)右胸背部及同側(cè)髂腹部疼痛，呈難以忍受的持續(xù)性燒灼樣疼痛，觸電樣陣發(fā)性加劇而收入院。查體:體溫36.6℃，脈搏80次/min呼吸20次/min，血壓110/70mmHg，消瘦。右側(cè)前胸至肩胛背部沿第4～6肋間神經(jīng)皮區(qū)呈帶狀分布的紅斑，表面布滿成簇的綠豆至黃豆大小的水皰群，大部分晶瑩透亮，部分已變混濁，基底鮮紅色。簇間有的相互融合成彌漫的大片損害個(gè)案討